DEZINFECTIA,

DESINSECTIA, ASEPSIA SI
ANTISEPSIA

Istoric
Van Leeuwenhoek fondatorul microbiologiei, a inventat
microscopul si in 1683 a facut primele desene ale unor
bacterii (animacule)
Louis Pasteur - considerat parintele asepsiei, fiind primul
care demonstreaza relatia de cauzalitate dintre germeni si
diverse boli
Joseph Lister - prin tratarea instrumentelor chirurgicale si
ranilor cu fenol, reduce mortalitatea operatorie de la 50 la
15 la sut.
Victor Babes - autorul primului tratat de bacteriologie din
lume (1885 Bacteriile si rolul lor in anatomia si
histologia patologica a bolilor infectioase) si fondatorul
scolii romanesti de microbiologie
Dr. Ioana Ardeleanu

Contaminare - prezenta agentilor patogeni

Infectie - patrunderea pe diferite cai a germenilor patogeni
(bacterii, virusuri) in organismul gazda (prin scaderea
mecanismelor de aparare/cresterea agresivitatii germenilor)
unde se multiplica si determina modificari morfologice si
functionale
Infectia nosocomiala (intraspitaliceasca) contractata intr-o
institutie sanitara de pacient in timpul internarii/dupa externare
sau de personal medico-sanitar si determinata in general de
germeni conditionat patogeni (germeni oportunisti care devin
multirezistenti la antibiotice si isi cresc virulenta: E.coli,
Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, S.aureus,
stafilococi coagulazo negativi)

Dr. Ioana Ardeleanu

DEZINFECTIA
totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice si
farmacologice care indeparteaza/inactiveaza/distrug
germenii patogeni din mediul extern (aer, obiecte,
tegumente i instrumente) pana la limita la care prezenta
lor nu mai prezinta risc de producere a unei infectii
profilactic - previne izbucnirea/raspandirea bolilor
infecto-contagioase
curent - la patul bolnavului pt produsele eliminate, pe
toat perioada de spitalizare
terminal (ciclica) in cazul evolutiei focarelor de
infectii nosocomiale dupa ce s-a declarat focarul inchis
si s-au externat toti bolnavii, pt. toate obiectele folosite
de bolnav, mobilier, incapere
Dr. Ioana Ardeleanu

ASEPSIA - ansamblul de msuri profilactice care previne

infectia si presupune absenta oricarei forme de viata de pe
o suprafata (distrugerea in totalitate a germenilor patogeni
si saprofiti)
ANTISEPSIA - totalitatea masurilor curative ce urmaresc
distrugerea/indepartarea germenilor patogeni prezenti in
organism/mediu, cu imposibilitatea de transmitere/
producere a unei infectii
Dr. Ioana Ardeleanu

Antiseptice - substante care distrug

microorganismele, dar nu sunt toxice pentru
organism
- se aplica pe tegumente si mucoase/spalarea
plagilor
Dezinfectante - substane bactericide mai
puternice, iritante pentru organism,
- utilizate pentru distrugerea germenilor
de pe obiecte, suprafee, produse septice

Dr. Ioana Ardeleanu

Clasificare
Sterilizare chimica (distruge toate microorganismele si
un numar mare de spori, timp de contact cateva ore)
Dezinfectie de nivel inalt (distruge toate
microorganismele cu exceptia unui numar mare de spori,
timp de contact minim 20 minute),
Dezinfectie de nivel intermediar (distruge micobacterii,
bacterii in forma vegetativa, virusuri, nu si spori, timp de
contact 10 minute)
Dezinfectie de nivel scazut (distruge bacterii in forma
vegetativa, unele virusuri si fungi, nu micobacterii si spori,
timp de contact sub 10 minute)

Dr. Ioana Ardeleanu

Pentru controlul eficienei dezinfectiei se fac

periodic recoltari bacteriologice de pe suprafee si
materiale sterilizate (autocontrol), numarandu-se
coloniile aparute si germenii implicati.
Ritmul curateniei/dezinfectiei se stabileste in
functie de destinatia spatiului (salon medical,
salon chirurgical, bloc operator, ATI, sectie NN,
sali tratament/pansament/recoltare, laborator,
camera de garda, farmacie, bucatarie, grupuri
sanitare, birouri, sali de curs, etc)
Dr. Ioana Ardeleanu

In fiecare unitate sanitara cu paturi exista Serviciul

de supraveghere si combatere a infectiilor
nosocomiale (SSCIN) condus de un medic
epidemiolog care elaboreaza programul de
prevenire a IN si stabileste toate masurile ce se
impun la aparitia unui caz de IN, pe care-l
raporteaza la DSP
Metodologia de prevenire si tinere sub control a
riscului infectios
Atributiile medicului sef de sectie, medicului
curant, asistentei sefe si de salon
Dr. Ioana Ardeleanu

METODE FIZICE DE
DEZINFECTIE
Curatenia metoda de decontaminare ce asigura
indepartarea microorganismelor de pe obiecte/ tegumente
odat cu indepartarea prafului si a substantelor organice,
trebuie asociata cu aerisirea
spalare cu apa calda si sapun/ detergenti, clatire
stergere
aspirare
periere
Raze ultraviolete - actioneaz direct asupra
microorganismelor, inclusiv asupra germenilor anaerobi si
virusuri, pt suprafete netede si aer
Dr. Ioana Ardeleanu

Dr. Ioana Ardeleanu

METODE FIZICE DE
DEZINFECTIE
Radiatii ionizante - gamma () utilizate pe scara
industriala pt sterilizare materiale medicale de
unica utilizare (seringi, manusi, fire de sutura,
campuri, halate)
Ultrasunete metoda moderna de sterilizare ce
produce alterari fizice si chimice ale
microorganismelor

Dr. Ioana Ardeleanu

Dr. Ioana Ardeleanu

Caldura determina precipitarea proteinelor din membrana

bacteriilor dupa atingerea temperaturii de 50C . Rezistena
la cldur a bacteriilor este diferit
Caldura uscata
incinerare obiectelor
calcatul - realizeaza o temperatur de 200-300C ce
asigura distrugerea germenilor de pe tesaturi
flambarea trecerea prin flacr a instrumentelor
metalice
pupinel - sterilizare cu aer cald (160-180C, timp de
30 minute-2 ore)
Dr. Ioana Ardeleanu

Dr. Ioana Ardeleanu

Caldura umeda
fierbere (apa nu depaseste 100C, o parte din
bacterii si virusuri nu sunt distruse, minim 30
minute)
autoclavare - sterilizarea cu vapori de ap sub
presiune care distruge toti germenii, inclusiv
bacteriile sporulate si virusuri.
- metoda cea mai utilizat pentru sterilizarea unor
materiale si a instrumentelor chirurgicale.
pasteurizare - incalzirea la o temperatur sub
100C (de obicei pana la 60-70 C), urmata de o
racire brusca la 4-6C, pentru a distruge flora
patogen
Dr. Ioana Ardeleanu

Dr. Ioana Ardeleanu

METODE CHIMICE DE
DEZINFECTIE
- se folosesc substante chimice cu efect distrugator asupra
microorganismelor patogene
Principalele mecanisme de actiune:
Denaturarea proteinelor - alterarea protoplasmei prin
precipitarea proteinelor, cu suprimarea activitatii
metabolice
Blocarea enzimelor celulare - blocarea gruparilor proteice
chimic active ale enzimelor, cu blocarea functiei
Aciune tensioactiv - solubilizarea lipidelor din membrana
celulara, cu dezorganizarea functiei de membrana.
Dr. Ioana Ardeleanu

Oxidul de etilen
gaz cu mare putere de penetrabilitate in
mase plastice, cauciuc, lemn, hartie, textile.
Sterilizarea se face cu un aparat special ce
asigura temperatura in etuva de 40C.

Dr. Ioana Ardeleanu

Aldehide
Formaldehida agent antimicrobian cu cel
mai larg spectru (bactericid, tuberculocid,
virulicid, fungicid, sporicid)
Glutaraldehida - are actiune bactericida,
fungicida, virucida. Realizeaz dezinfectie
chiar si in prezenta substantelor organice
(sange, plasma, urina)

Dr. Ioana Ardeleanu

Derivati fenolici
Actiune bactericida, fungicida si
tuberculicida, nu si sporicida, virulicida
slaba/nula
Pt dezinfectia mediului (aer, suprafete)
Corozivi (nu se utilizeaza pt dezinfectia
instrumentarului) si toxici
Iritanti pt mucoase si piele
Dr. Ioana Ardeleanu

Substane antiseptice
Substante pe baz de iod - actioneaz asupra
fungilor si bacteriilor, inclusiv forme sporulate,
pentru majoritatea fiind bactericide.
Tinctura de iod (soluie alcoolic 2% si
iodur de sodiu 2%), folosit curent pentru
tegumente
Soluie lugol (iod 5% i iodur de potasiu 10%
dizolvate n ap), cu slab activitate antiseptic
Iodofori (combinaii ale iodului cu detergeni,
realizand substante cu activitate antiseptica
puternica), in solutii slabe pot fi utilizate la
spalarea plagilorDr.(Betadina)
Ioana Ardeleanu

Substane pe baz de clor

- elibereaza clor activ cu actiune bactericida
- Ieftine, eficiente, nu sunt toxice la concentratii

mici
Hipocloritul de sodiu (soluie apoas de clor
tamponata cu bicarbonat de calciu) produce
dizolvarea tesuturilor necrozate
Cloramina B (pulbere sau comprimate, in solutii
0,2-2%) - aciune bactericid pe bacili gramnegativi si BK.
Clorhexidina (compus al clorului cu acid acetic) solutia 0,05% se utilizeaza pentru plagi si arsuri
Dr. Ioana Ardeleanu

Substane care degaj oxigen

Oxigenul actioneaza mai ales asupra germenilor
anaerobi.
Apa oxigenata (solutie apoasa 3% peroxid de
hidrogen) cu actiune bactericida, dar si mecanica
prin efervescenta produsa in tesuturi. Are si
actiune usor hemostatica.
Acid boric (solutie 2-3 % pentru spalarea
plagilor)

Dr. Ioana Ardeleanu

Mercurul (sub forma sarurilor de mercur, cu actiune

bacteriostatica)
Mercurocromul (solutii apoase/hidroalcoolice 24%) cu aciune puternic bactericid in special pe
stafilococ
Fenosept (solutie apoasa de borat fenil mercuric
0,2%) cu actiune bacteriostatica si fungistatica.
Alcoolii (etilic in concentratie de 50-70%, izopropilic
in concentratie de 30-50%) - folosite ca antiseptice
pentru tegumente. Sunt bactericide, tuberculocide,
fungicide, variabil virulicide, nu omoar sporii
Dr. Ioana Ardeleanu

Detergenii
calitati bactericide si bacteriostatice.
emulsioneaza grasimile si uleiurile,
dezorganizeaz membrana, inactiveaz enzimele

Bromocet (soluie hidroalcoolica 0,1% pt plagi)

TEGO (soluie 0,1% pt dezinfectia lenjeriei si a
tegumentelor)
Deconex (actiune puternica inclusiv asupra HIV si
VHB)
Surfanios (soluie 2%)
Hexanios (soluie diluat 0,5%)
Dr. Ioana Ardeleanu

Curatenia
se folosesc carpe separate de culori diferite la
mobilierul din saloane, la chiuvetele din saloane,
la grupurile sanitare
exista galeti separate pentru saloane (apa se
schimba la fiecare salon), pentru grupuri sanitare
pentru holuri, de asemenea si mopuri separate
pentru saloane, grupuri sanitare, holuri;
dupa terminarea curateniei si dezinfectiei, toate
carpele, galetile si mopurile folosite sunt spalate si
dezinfectate, uscate si pastrate in locuri special
amenajate;
Dr. Ioana Ardeleanu

Personalul care efectueaza curatenia si dezinfectia

este obligat sa poarte manusi de unica folosinta
nesterile, care vor fi schimbate dupa fiecare
manevra.
Este obligatorie spalarea si dezinfectia mainilor
dupa scoaterea manusilor.
in realizarea curateniei trebuiesc luate in
considerare: ingrijirile curente, interventiile
medicale, contaminarea salonului. Se recomanda
ca operatiunile de curatenie sa se inceapa cu
saloanele mai putin contaminate.
Dr. Ioana Ardeleanu

NU se amesteca produsele folosite la curatenie,

substantele dezinfectante sau antiseptice (risc de reactii
chimice periculoase/risc de inactivare si incompatibilitate)
NU se utilizeaza ambalaje alimentare pentru produsele de
intretinere a curateniei, pentru dezinfectante si pentru
antiseptice.
NU este permisa aruncarea ambalajelor goale de la
produsele de curatenie, de dezinfectie sau de la antiseptice
decat dupa ce au fost curatate sau /si neutralizate.
flacoanele cu dezinfectante/antiseptice vor fi etichetate cu
denumirea produsului, concentratia, data cand a fost
preparat, termen de valabilitate.
Dr. Ioana Ardeleanu

DESEURI NEPERICULOASE
Deseuri cu compozitie asemanatoare cu cea a deseurilor
menajere si care nu prezinta risc major pentru sanatatea
umana si mediu
Ambalajele materialelor sterile, hartia, resturile alimentare;
Saci si ambalaje de material plastic, manusi folosite la
curatenie;
Recipiente din sticla intacte care nu au venit in contact cu
sangele sau alte fluide biologice;
Se colecteaza in saci negri si se preiau in sistem de
colectare a deseurilor menajere/deseurile reciclabile se
colecteaza pe categorii
Dr. Ioana Ardeleanu

DESEURI ANATOMOPATOLOGICE
Piese anatomice, fetusi, placente, material
biopsic din blocurile operatorii
Cadavre de animale de laborator
Sunt deseuri infectioase care se
colecteaza si se transporta in cutii
galbene de carton cu diagonala rosie,
tapetate cu saci galbeni pt a fi incinerate
Dr. Ioana Ardeleanu

DESEURI INFECTIOASE
Deseuri solide sau lichide care contin/au venit in contact cu
sange/alte fluide biologice
Deseuri solide sau lichide care contin/au venit in contact cu
virusuri, bacterii, paraziti sau toxinele microorganismelor
Seringi, perfuzoare fara ac, sonde, alte materiale de unica
folosinta
Recipiente care au continut sange/alte fluide biologice
Campuri operatorii, manusi folosite in acte medicale
Materiale de laborator folosite, comprese, pansamente,
membrane de dializa
Pungi din material plastic pentru colectarea urinei
se colecteaza si se transporta in cutii de carton care au
in interior saci galbeni
pt a fi incinerate
Dr. Ioana Ardeleanu

DESEURI INTEPATOARETAIETOARE
Ace de seringa, perfuzoare
Catetere, branule, pipete
Lame de bisturiu de unica folosinta
Sticlarie de laborator si alta sticlarie sparta sau nu,
care a venit in contact cu materialul infectios
Sunt deseuri infectioase care se colecteaza si se
transporta cutii din plastic dur, galbene, cu
capac cu dubla inchidere (de lucru si definitiva)
pt a fi incinerate
Dr. Ioana Ardeleanu

DESEURI CHIMICE SI
FARMACEUTICE
Seruri si vaccinuri cu termen de valabilitate
depasit
medicamente expirate
Reziduuri de substante chimioterapice
Reactivi si substante folosite in laboratoare
Substante dezinfectante expirate sau deteriorate
prin depozitarea necorespunzatoare
Se colecteaza in recipiente speciale cu marcaj
corespunzator (inflamabil, coroziv, toxic) si se
indeparteaza conform prevederilor legale
Dr. Ioana Ardeleanu

dupa umplere fiecare recipient se inchide

etans, se inscriptioneaza cu data, sectia si
numele persoanei care transporta deseurile
si se transporta la rampa de deseuri (de
gunoi/de infecte)
Dispozitivele si materialele de unica
folosinta nu se resterilizeaza, ci se arunca
in recipientele adecvate
Dr. Ioana Ardeleanu

DESINSECTIA
actiunea de eliminare, prin orice mijloace, a
insectelor daunatoare pentru sanatatea omului/
care transmit boli infectioase
Insectele pot fi:
Agenti vectori cu rol pasiv (musca, gandacul de
bucatarie) transporta germenii pentru diferite boli
(dizenterie, toxiinfectii alimentare)
gazde intermediare tantar anofel (malarie), tantar
(virus West-Nile), musca tete (tripanosomiaza),
capusa (boala Lyme), paduche (tifos)
Paraziti ai omului (paduchele)
Dr. Ioana Ardeleanu

Dezinsectia profilactica (de

prevenire)
- impiedica aparitia si raspandirea insectelor, prin
indepartarea conditiilor ce pot favoriza existenta,
inmultirea si contaminarea cu germeni patogeni
Se face o data la cel putin 3 luni, dar nu mai mult de
6 luni.
Se realizeaza prin:
masuri de igiena personala si a incaperilor
indepartarea corecta a rezidurilor menajere
impiedicarea accesului insectelor zburatoare (aplicarea de
site la ferestre)
asanarea si igienizarea subsolurilor
Dr. Ioana Ardeleanu

Dezinsectia curativa (de

eliminare)
distruge definitiv insectele dintr-un spatiu infestat.
trebuie sa se realizeze repetat la10-15 zile si trebuie urmata
obligatoriu de dezinsectii profilactice
Mijloace fizice (scuturare, tundere, imbaiere, calcatul
rufelor, fierbere lenjerie)
Ecologic - amplasarea unor suporturi adezive pe care
insectele raman imobilizate.
Mijloace chimice
Insecticide - substane chimice care omoara insectele
prin contact direct/prin ingestie
Insectifuge - substante cu actiune de indepartare
(naftalina)
Dr. Ioana Ardeleanu

DERATIZAREA
totalitatea msurilor de distrugere a rozatoarelor (soareci,
sobolani) cu rol in transmiterea la om a unor boli infectocontagioase/ infestatii parazitare
Msuri preventive impiedicarea accesului rozatoarelor la
alimente si suprimarea posibilitatilor lor de hrana si adapost
depozitarea corecta a alimentelor in magazii,
curatenia zilnica a acestora
evacuarea corecta a deseurilor menajere.
Metodele de combatere
fizice (folosirea de curse i capcane)
chimice (folosirea raticidelor)
biologice (cunoasterea/folosirea in combaterea rozatoarelor a
dusmanilor lor naturali caini, pisici)
Dr. Ioana Ardeleanu