MORTALITATEA

Lucrari practice

Mortalitatea
Eveniment-fenomen
Mortalitatea, componenta negativ a micrii

naturale a populaiei, reprezint fenomenul

demografic al deceselor nregistrate ntr-o
populaie definit, ntr-o perioad dat de timp.
Decesul este evenimentul demografic al

disparitiei definitive a oricrui semn de via n

orice moment dup nregistrarea strii de
nscut viu
2

Importanta studiului mortalittii

1. mortalitatea reprezinta un fenomen demografic cu

2.
3.

4.

5.
6.
3

implicatii in cresterea numerica a populatiei si in

structura pe grupe de varsta a populatiei
indicator demografic utilizat in masurarea starii de
sanatate a unei populatii
metodele de masurare, descriere si analiza a
mortalitatii sunt utilizate pentru identificarea
problemelor de sanatate, ierarhizarea acestora si
stabilirea priorittilor in actiunile de sanatate
pe baza rezultatelor obtinute in urma aplicarii
diferitelor metode de masurare, descriere si analiza a
mortalitatii se pot stabili obiective in cadrul
programelor de sanatate
serveste in procesul de planificare sanitara
permite evaluarea eficacitatii activitatii sistemului de
servicii sanitare.

Sursele de informaii necesare

msurrii i analizei mortalitii
statistica demografic, pe baza

nregistrarilor deceselor la serviciul de stare

civil de pe lang primrii, pe baza
certificatului medical constatator al decesului,
document completat de medicul care a
constatat decesul

statistica curent privind numrul populaiei

i structura populaiei n funcie de o serie de

caracteristici (gen, vrst, mediu de reziden).

Catedra de Sanatate Publica si Management,

UMF "Carol Davila" Bucureti

Metode de msurare, descriere si

analiz
ABORDARE
Transversal ( de moment) const n

msurarea, descrierea i analiza mortalitii

ntr-o perioad determinat de timp, de
obicei un an calendaristic
Longitudinal (prospectiv sau retrospectiv)

- analiza mortalitii pe o cohort sau pe o

generaie

Analiza transversal
indicatori intensivi/de frecven - msoar

frecventa deceselor in populatie (rate)

Rate brute
Rate specifice

indicatori extensivi/de structur

Ponderi =letaliti = mortaliti proportionale
Nr. decese prin boala X/ Nr. Total decese x 100
Rata de fatalitate exprim gravitatea bolii

Nr. decese prin boala X/ Nr. bolnavi cu boala X x 100

000
7

Indicatori intensivi/de frecven

Rata brut de mortalitate
RBM=(Decese/Populaie)x1000
Rate specifice de mortalitate RSpM
Pe sexe
RSpMF =(DeceseF /populaieF )x1000

Pe grupe de vrst
RSpMgrvarsta =(Decesegrvarsta /populaiegrvarsta )
x1000
Pe medii
RSpMU =(DeceseU /populaieU )x1000

Pe cauze medicale de deces

RSpMcauza =(Decesecauza /populaie )x100 000

Indicatori extensivi/de structur

Ponderi =letaliti = mortaliti proportionale

Mortalitatea proporional (letalitatea)

Mprop=(Decesecategorie /Decese )x100
Rata de fatalitate exprim gravitatea bolii

Nr. decese prin boala X/ Nr. bolnavi cu boala X x

100 000

Comparatie indicatori de frecventa

bruti/indicatori de frecventa specifici
Rata bruta exprima frecventa

deceselor la 1000 locuitori.

Avantaje:
sunt usor de calculat;
au larga utilizare pe plan
international;
se gasesc in toate anuarele
OMS si breviarele statistice.
Dezavantaje:
nivelul fenomenelor pe care le
masoara nu tine cont de
diferentele structurale ale
populatiei respective;
nu pot fi interpretate direct;
nu pot fi comparate direct intre
ele.
12

Rata specifica masoara

frecventa deceselor in
subpopulatii definite, in functie
de un criteriu:varsta, sex,sau
combinatii ale acestora.
Avantaje:
au aplicabilitate pe subgrupe
de populatie omogena;
sunt utilizate in studiile
epidemiologice;
permit compararea
subgrupelor din acelasi tip.
Dezavantaje:
la calcularea ratelor specifice
se pierde din vedere intregul,
totalitatea populatiei

Caracetristici : nivel si evoluie

Rata bruta mortalitate Romnia i UE 1980-2002

13

Caracteristici : nivel si evoluie RBM urban/rural

Romnia i UE 1930-2002

14

15

16

Ali indicatori de msurare a

mortalitii
Rata standardizat a mortalitii
Raportul standardizat al mortalitii
Funciile biometrice din tabela de

mortalitate

17

Standardizarea
este folosit n toate situaiile n care se

compar populaii din arii geografice diferite

dar i n cazul comparrii nivelului mortalitii
unei populaii la momente diferite de timp,
avnd n vedere c structura pe vrste a unei
populaii evolueaz
standardizarea se aplic nu numai pentru
ratele brute de mortalitate, ci, ori de cte
ori se dorete s se compare indici brui
provenii din populaii diferite din punct
de vedere structural, cum ar fi cei de
inciden, prevalen etc.
18

Rata standardizat a
mortalitii
Standardizarea M= modalitatea de

eliminare a influenei exercitat de

structura diferit pe grupe de vrst
asupra M
Procedee de standardizare:
- Metoda direct ( a populaiei standard)
- Metoda indirect ( a mortalitii

standard) - compararea M n zone

populatii relativ mici
19

Metode de standardizare
Metoda directa (metoda populatiei standard)
Se alege o populatie de referinta (populatie standard) cu o
anumita structura pe grupe de varsta, careia i se aplica
mortalitatile specifice pe grupe de varsta reale, din fiecare zona
pe care o comparam, obtinandu-se ratele standardizate ale
mortalitatii pentru zonele respective. Aceste rate exprima
frecventa asteptata a deceselor, in ipoteza in care fiecare zona
ar avea aceeasi structura pe grupe de varsta, respectiv structura
populatiei de referinta.
Se utilizeaz pentru compararea mortalitatii in populatii mari
numeric (peste 100.000).
Metoda indirecta (metoda mortalitatii standard)
Se alege un model de mortalitate specifica pe grupe de varsta
(drept model de referinta, standard). Acest model se aplica la
structura pe grupe de varsta reala a fiecarei zone pe care o
comparam, obtinandu-se astfel frecventa asteptata a deceselor,
in ipoteza unui model standard de mortalitate specifica.
se recomanda a fi utilizata cand se compara mortalitatea in
populatii relativ mici (sub 100.000).
20

Raportul standardizat al
mortalitii
Raportul dintre numrul de decese

observate i numrul de decese ateptate

Msoar excesul de mortalitate nregistrat
ntr-o populaie fa de un model standard
de mortalitate specific

21

Sursa: ECHI List of Indicators (http://ec.euro

Rata standardizat
de mortalitate,
UE, 2009

Surs: ECHI List of Indicators (

http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/index_en.htm)

28

RSM specifice, RO/UE, 2009

29

Surs: ECHI List of Indicators (

http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/index_en.htm)

RSM specifice, RO/UE, 2009

30

Surs: ECHI List of Indicators (

http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/index_en.htm)

Mortalitatea standardizata la 100.000 locuitori, pe cauze

de deces si pe medii de rezidenta, Romania, 2003
Cauza decesului

Rata standardizata de mortalitate la 100000 loc

urban

rural

Cardiovasculare

665,5

816,6

Tumori

221,2

180,1

Boli digestive

70,9

73,3

Cauze externe

55,7

76,3

Boli respiratorii

50,3

75,6

Source: Le Centre de statistique sanitaire et de documentation mdicale, Ministre de la Sant

31

Factori care influeneaz

mortalitatea
Factori economici
Venitul naional brut
Structura pe grupe de vrst a populaiei
Calitatea mediului
Stocul de cunotine i tehnologii

33

Factori principali ai reducerii

mortalitii
Creterea nivelului de trai
Creterea calitii asistenei medicale
Ameliorarea accesului la serviciile de

sntate
Orientarea stilului de viat spre meninerea
sntii
Atenie: mortalitatea infantil!

34

"Fatalitatea" pentru o boal

dat se refer la:
a. rata de mortalitate la o populaie de

100.000 locuitori
b. rata de mortalitate specific datorat
bolii
c. un rezultat fatal al oricrei boli
d. frecvena deceselor printre cazurile de
boal
e. proporia deceselor datorate bolii din
totalul deceselor

ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, n anul "X" s-au

nregistrat 1000 decese de toate cauzele, 300 bolnavi
de tuberculoz (din care 200 au fost brbai) i au
decedat datorit tuberculozei 60 de persoane (din
care 50 au fost brbai). Mortalitatea specific prin
tuberculoz la brbai a fost:

a. 0.5
b.60/100000
c. 50/200
d. 50/300
e. nu se poate calcula

ntr-un ora cu 100000 de locuitori, n anul "X" s-au

nregistrat 1000 decese de toate cauzele, 300
bolnavi de tuberculoz (din care 200 au fost
brbai) i au decedat datorit tuberculozei 60 de
persoane (din care 50 au fost brbai). Mortalitatea
proporional prin tuberculoz a fost:

a. 0.5
b. 60/100000
c. 60/1000
d. 50/300
e. nu se poate calcula

ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, in

anul "X" s-au nregistrat 1000 decese de
toate
cauzele, 300 bolnavi de
a. 0.5
tuberculoz (din care 200 au fost
b. 60/1000
brbai) i au decedat datorit
c. 50/200
tuberculozei
60 de persoane (din care 50
d.
50/300
au
fost
brbai). Fatalitatea prin
e. nu se poate
calcula a fost:
tuberculoz
la brbai

ntr-un ora cu 100 000 de locuitori, in anul

"X" s-au nregistrat 1000 decese de toate
cauzele, 300 bolnavi de tuberculoz (din
care 200 au fost brbai) i au decedat
datorit tuberculozei 60 de persoane (din
care 50 au fost brbai). Fatalitatea prin
tuberculoza a fost:
a. 0.5
b. 60/1000
c. 50/200
d. 60/300
e. nu se poate calcula

Un produs de concepie care n momentul

separrii de corpul mamei cntrea 1150
grame i nu a prezentat semne de via, iar
mama declar c durata sarcinii a fost de
27 de sptmni, reprezint:
a. nscut viu
b. nscut mort
c. avorton
d. deces neonatal
e. deces precoce

Ratele standardizate ale

mortalitii sunt folosite pentru
a:
a. corecta
ratele mortalitii pentru erori cauzate de
nregistrarea incorecta a vrstei la deces

b. determina numrul observat de decese

aprute la fiecare grup de vrst

c. corecta ratele mortalitii pentru erori cauzate

de absena datelor legate de vrsta a deces

d. compara mortalitatea la persoane din aceeai

grup de vrst

e. elimina efectul diferenelor de structur pe

grupe de vrst la compararea ratelor mortalitii

. n judeul X indicele brut al mortalitii

generale a fost n 1985 de 12 n mediul
urban i 15 n rural. Att pentru urban ct i
pentru rural indicele mortalitii standardizate
pentru vrst a fost de 14. Explicaia cea mai
bun a acestui fenomen este:
a. n urban ansa de supravieuire este mai mare
datorit accesibilitii crescute
b. mortalitatea sczut n urban va avea ca rezultat
mbtrnirea populaiei
c. mortalitatea sczut n urban este o consecin a
faptului c n urban populaia este mai tnr
d. mortalitatea general dintr-un teritoriu (urban
sau rural) este puternic influenat de factorii de
mediu
n acest caz standardizarea pentru vrst produce
un artefact ce este nesemnificativ

Indicele de 40 decese prin

diabet la 1000 de diabetici
msoar:
a. mortalitatea specific
b. letalitatea
c. fatalitatea
d. mortalitatea brut
e. nici unul din cele de mai sus