Traumatismele CranioCerebrale (T.C.C.

)
Comoia Cerebral
Contuzia Cerebral
Definiie
Etiopatogenie
Simptome
Investigaii
Tratament

Etiologie (Cauze)
Cauza principal Accidentul de circulaie
este n cauz 70% din T.C.C.
1. Decelerare brusc (100 kmh 0 kmh)

Etiologie (Cauze)
2. Ineria proiecteaz capul n

Volan
Bord
Parbriz

Etiologie (Cauze)
Cauze posibile Accidentele
Industrie
Construcii
Sport
Rzboi
Calamiti
T.C.C. este cauza principal de deces sub
35 de ani.

Patogenie
(Anatomia patologic)
Leziunile traumatice
LA craniu
N craniu

se mpart n:
vizibile = tratabile
invizibile = mai puin influenate de
tratament

Patogenie
(Consecine lezionale)
Vizibile (se vd cu ochiul sau prin investigaii)
a)La nivelul scalpului (ochiul)
Escoriaii

Marca
Traumatic
(Loc impact)

Echimoze
Plgi
osuperficiale
openetrante

Patogenie
(Consecine patologice)
b) La nivelul osului bolt i baz

(Radiografia)

Fracturile
Bolt

Baz

Patogenie
(Consecine patologice)
c) La nivelul creierului
Hemoragii
Pat de ulei = vase mici
Hematoame = vase mari

Substan cerebral
Superficial
Dilacerarea
Epidural
Subsudural
Intracerebral

Patogenia
Leziunile invizibile
Grave Explic decesele
Descoperite Clinic Semne H.I.C.

Laborator Fundul de ochi

Msurarea P.I.C.
Care
Edemul Cerebral
Hernia Cerebral

Comoia cerebral
Definiie
Abolirea brusc a cunotinei dup impact
Modificri tranzitorii ale funciilor

vegetative i vitale

Fenomenele dureaz sub 15'

Simptome
1.Pierderea cunotinei (primele 15')
2.Amnezie retrograd de scurt durat (nu

i amintete circumstanele accidentului)

3.Modificri tranzitorii
Vegetative Ameeal
Grea
Vom
Vital Modificri T.A.
Tahicardie
Apnee

Investigaii
Nu sunt necesare
Posibil puncia rahidian (LCR clar fr

snge)
Investigaia clinic

Evoluia simptomelor
Majoritatea cazurilor
Revenire complet
Amnezia persist

Investigaii
Minoritatea cazurilor (alcoolici, vrstnici)

Supraveghere
Obnubilare
Somnolen
Cefalee
Ameeal
Surprinde complicaia
Hematom subdural cronic
Edem cerebral
Sindrom postcomoie (simptomele dureaz
n timp)

Tratamentul comoiei
Majoritatea

Fr tratament
Repaus fizic
psihic (cei labili)
oSedative
oSomnifere
oTranchilizante

Tratamentul comoiei
Minoritatea
Avertizm familia asupra simptomelor

periculoase
Obnubilare
Somnolen
Cefalee
Trezit antela
Dac se complic din 2 n 2h
din 4 n 4h
vezi Contuzia

Contuzia cerebral
Definiia
Abolirea brusc a cunotinei imediat
dup impact
Modificri ale funciilor
vegetative i
vitale
Fenomenele dureaz:
Ore contuzie minor
Sub 24h contuzie moderat
Peste 24h contuzie grav (malign, com
prelungit)

Simptomele
Pierderea cunotinei sau amnezie retrograd
Modificri vegetative i vitale
Minor
Vom
Tahicardie
T.A. oscileaz
Abolirea reflex
plantar

Moderat
Neurologic:
Redoare ceaf
Asimetrie reflexe

Grav
Dispnee
Cheyene Stocks
Kuss Maul
Neurologic
Sindrom piramidal
Convulsii
Rigiditate prin decerebrare
Oftalmologic
Midriaz
Nistagmus

Investigaii clinice
Testul Deglutiiei
Principiu: Reflexul ne informeaz n legtur cu evoluia comei
(progresiv / regresiv)
Tehnic i gradare
Se examineaz timpii deglutiiei
I. Nici o micare a buzelor la contact cu recipientul
II. Lichidul pstrat n gur nainte de a fi nghiit
III.Lichidul revine ur i se scurge pe la comisuri
Interpretare
I. Com minor
II. Com moderat
III.Com grav

Investigaii paraclinice
Denumirea
Radiografia (Rx)

Puncia rahidian
Fund de ochi

Utilitatea
oFractur bolt
baz
oSnge n L.C.R.
clar
rozat
sangainolent
Edemul cerebral

Tomografia
Ecografia
R.M.V.
Msurarea presiunii intracraniene
(ventricule)
E.E.G.

oEdemul cerebral
oLeziuni substan
oHernii cerebrale

Laboratorul

oDe rutin

Gradul edemului cerebral

oActivitatea celulelor nervoase

Tratamentul (principii)
Primul ajutor
I. Degajarea
II. Funciile vitale

Presupunem:
respir eficient
cordul bate normal
III.Stabilirea capului
Improvizat

Guler Schanz

Tratamentul (principii)
IV.Poziia pe targ
Lateral
Semipronaie
Ventral

V.Urcare n salvare

Indicaii ofer:
50kmh
direct N.C.

Primul ajutor
VI. Monitorizarea n timpul transportului
A.Vital
Respiraia. Tipul

dispneei
Circulaia T.A.
Puls
B.Neurologic
Test deglutiie
comatos
Obvubilare
Midriaz
Hematom
Pareze
Vorbete / afazic
Termometrizare
Hipertermia

C.Fracturile
Bolt T.C.P.

setat
antibiotice
Baz craniu
Otoragie
Epistaxis
Otoree L.C.R. apos
Snge nu
coaguleaz
curge
D.Tratament antiedermatos la comatos
continuu
Glucoz 33%
Manitol
corticoizi

Tratament la spital
Com grav
50% deces
50% recupereaz
Evident primele 6 luni
Posibil 2 ani
Scopul
Combaterea edemului cerebral
(scderea presiunii intra-craniene)

Tratament la spital
Mijloace
Medicamentos (glucoz, SO4Mg, Manitol,

etc.)
Chirurgical (trepanaii)
Drenaj Hematoame

Ventricular
Instalare dispozitiv de msurare presiune
I.C.

ngrijiri specifice
Recuperarea depinde de priceperea
i devotamentul asistentului medical
Rol: medicaie, perfuzii, pansamente,
hrnire, evacuare (urin, materie), toalet
(ochi, piele), respiraia, etc.