Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie
Scurt istoric
Amiloidoza sistemica
Primara
Secundara
Ereditara
Febra familiala mediteraniana
Polineuropatica
Forme rare
Asociata hemodializei
2. Amiloidoza localizata
Cardiaca senila
Cerebrala senila
Endocrina
Neo like
Clasificarea clinica
1. Sistemica primitive
2. Sistemica asociata cu gamapatii monoclonale
3. Reactiva din boli inflamatorii
4. Heredo-colaterale sistemice
Predominant neuropatice
Predominant nefropatice
Predominant cardiomiopatice
5. Sistemica senile
6. Localizate
Tip L senile
Tip L familiale
Tip L nodulare
Amiloidoza primar
Amiloidoza primar- este o
boal predominant a brbatului
de peste 50 ani, de natur
idiopatic i se prezint ca
afectare a mai multor organe
( rinichi, inim, canalul carpian,
ficatul, sistemul nervos, leziuni
purpurice periferice).
Amiloidoza secundar
Etiologia:
-mielom multiplu
-infecii cronice- tbc, osteomielita
-afeciuni supurative cronice
-boli inflamatorii (artrita reumatoid,
psoriatic, b. Crohn, colita ulceroas
nespecific )
-DZ II, insulinoma
-neoplazii, limfoame, limfogranulomatoz
Amiloidoza eredo-familial
Se transmite:
autosomal-dominant
- forma neuropatic
- forma nefropatic
autosomal-recesiv
febra mediteraneean
familial
1. Rinichiul
2. Ficat
3. Splina
4. Cord
5. Tract gastro-intestinal
6. Tract respirator
7. Tegumente
8. Sistem nervos
9. Glandele endocrine
10. Articulatiile
11. Muschi
Tract gastrointestinal
Obstructive
Ulceratie
Malabsorbtie
Hemoragie digestive
Proteinoree
Diaree
Tract respirator
Obstructive a cailor respiratorii respiratorii
Depozite de amiloid la nivelul
bronhiilor/parenchimului pulmonar
Sistem nervos
Neuropatie periferica
Hipotensiune postural
Polineuropatie senzoriala
Distructie autonoma
Incontinenta sfincterian
Tegumente
Papule translucide
Placi/arii purpurice
Articulatii
Artropatie amiloidica
Noduli subcutanati
Natura amiloidului
Clasificarea structurala
Stadii clinice:
I) Latent (asimptomatic)
-predomin manifestrile bolii de baz
-proteinurie tranzitorie, nesemnificativ, se
intensific dup efort fizic, infecii
-uneori microhematurie, leucociturie
minim
-disproteinemie stabil (creterea 2- i globuline)
-creterea VSH
-funcia renal intact
-lipsa edemelor i a HTA
-biopsie-depuneri de amiloid pe parcursul
membranei capilare bazale, canaliculi, tubi
colectori, scleroz n focar
-dureaz 3-5 ani
Examen macroscopic
Rinichii mrii n
volum, la seciune
fermi, galbeni,
suprafaa neted.
n stadii avansate
cu IR, devin mici,
granulari,
rinichi ratatinai
Tabloul clinic
Particulariti :
- Poliuria
- Absena HTA
Simptomatica extrarenal:
-Muscular: slbiciune
marirea masei i densitii
musculare prin depunere de
amiloid
-Cardiac: IC progresiv
refractar la tratament, aritmii,
cardiomegalie, cardiomiopatie
restrictiv prin ngroarea
pereilor
-TGI:
macroglosie
disfagie
diaree (depuneri de amiloid pe
parcursul fibrelor nervoase intestinale)
sindromul
malabsorbiei
Hepatic: hepatomegalie, colestaz
moderat, modificarea probelor
funcionale
Splenomegalie
-Respirator:
bronita cronic
SN periferic i vegetativ:
polineuropatie
hipotensiune arterial
ortostatic
impoten
sindromul canalului carpal
b. Altzheimer
-Hematologic: hipofibrinogenemie
creterea activitii
fibrinolitice
afectarea endoteliului
capilarmanifestri hemoragice
Macroglossia showing
teeth indentations
Peri-orbital haemorrhage
(raccoon or panda eyes)
Gross lymphadenopathy
Diagnostic
Biopsia renala
Scintigrafia
Examen microscopic
Depozite de amiloid n
mezangium, peretele
capilarelor i
arteriolelor,tubii renali
i canale colectoare.
amiloid- material
amorf, hialin, cu
afinitate pentru rou
de Congo (testul
histochimic
patognomonic)
Prezenta amiloidului
Coloratia cu Argint
Detectia amioidului
Microscopic
Microscopic
Microscopic
Microscopic
Microscopic
Microscopia Electronica
Detectia Amiloidului
Alte metode
Fluorescence
Thioflavin S and T
Methyl violet
Sulphonated Alcian blue
Evoluie
Amiloidoza renal odat diagnosticat, are
evoluie spre insufucien renal
progresiv. Evoluia este determinat de
tipul de amiloidoz (primar, secundar),
alte localizri (cardiace, hepatice), gradul
afectrii funcionale renale. Media de
supravieuire variaz ntre 2-13 ani
Prognosticul este agravat de: ICC, fibroza
interstiial i creatinina seric majorat.
Complicaia clasic- tromboza de vena
renal cu instalarea IRA
Tratamentul
Tratament
specific
Tratamentul
Hemodializa
Transplantul
Transplantul renal