EXTRACTIA DENTARA

Curs II

 Complicatiile cariei

dentare
Dinti ce intretin procese
septice
osoase,periosoase,
sinusale,ggl.
Parodontopatii avansate
Dinti din focare de
fractura
Preiradiere
Dinti ce impiedica
protezare
Malpozitii,supranumerar
i
Tratament ortodontic
Motive economice

Pozitionarea pacientului
Instrumentar pregatit pt

toate tipurile de interv.

Expunerea crestei osoase
alveolare
Urmarirea etapelor
extractiei
Nu folositi forta excesiva,
protejati ATM
Daca nu exista mobilitate
buna la luxatia cu clestele
aplicati un procedeu chir.
Evolutia postop depinde
de trauma operatorie

VINDECAREA PLAGII
POSTEXTRACTIONALE

PRESUPUNE in proces de remaniere osoasa si

proliferare gingivala ce se desfasoara in 5 stadii:

1. STADIU FORMARII CHEAGULUI 24-48h si infiltratului

2.
3.
4.
5.

inflamator de vecinatate
STADIU TESUTULUI DE GRANULATIE prin proliferarea
fibroblastilor si celulelor endoteliale
STADIU TESUTULUI CONJUNCTIV si aparitia primelor
trabecule osoase
STADIU TESUTULUI FIBROS si proliferarea tesutului
osos tanar
REMANIEREA OSOASA SECUNDARA

 FACTORI CE INFLUENTEAZA VINDECAREA

Dimensiunea plagii
Prezenta infectiei
Vascularizatia alveolei
Corpii straini intraalveolari
Repausul regiunii
Starea generala a pacientului
- Varsta
- Sarcina
- Diabet
- Hipoproteinemie,hipovitaminoza C,D
- corticoterapie

ATITUDINEA FATA DE PLAGA ALV.

NORMALA
Cheagul alveolar cel mai bun pansament
chiuretaj
CONTRAIND.

- spalaturi intraalveolare
- introducerea in alveola a
subst.medicamentoase
CONDUITA: - regularizare osoasa si
mucoasa
- pensarea alveolei
- tamponament supraalveolar
Recomandari pentru pacient
Evolutie reactii postextractionale in limita
normala

ATITUDINEA FATA DE PLAGA ALV.

INFECTATA
OBIECTIVE indepartarea elementelor patologice din
alveola
- limitarea extensiei procesului septic
- prevenirea complicatiilor secundare
- asigurarea unei creste alv. apte pentru protezare
PAA nu necesita chiuretaj alveolar
PAC necesita chiuretaj alveolar

ATITUDINEA FATA DE PLAGA ALV. ZDROBITA

ETIOLOGIE traumatico-accidentala
- iatrogena
CONDUITA - eschilectomie
- regularizare osoasa si a marginilor gingivale
- sutura cu acoperirea osului maxim posibil
- mesa iodoformata pentru osul denudat

INGRIJIRI POSTOPERATORII
Repausul local si general
Dieta
Igiena orala
Controlul durerii
Controlul tumefactiei
Fumatul
Medicatia

ACCIDENTE SI COMPLICATII
POSTEXTRACTIONALE

HEMORAGIA starea generala

- sectionarea vaselor de calibru

LEZIUNI DENTARE - dinte cauzal
- dinti vecini ( luxare,fractura)
- mugure dentar
LEZIUNI OSOASE - fractura proces alveolar
- fractura tuberozitate maxilara
- fractura mandibula
- luxatie mandibulara
LEZIUNI SINUSALE

DEPLASARI ALE RADACINILOR IN SPATII VECINE

Sinus maxilar
Podeaua nazala
Fosa infratemporala
Planseu oral
Canal mandibular
Loja geniana.
LEZIUNI ALE PARTILOR MOI plagi
- abraziuni
- arsuri
- emfizem subcutanat
LEZIUNI ALE NERVILOR
ASPIRAREA SAU INGHITIREA CORPILOR STRAINI
FRACTURA INSTRUMENTARULUI

COMPLICATII POSTOPERATORII
IMEDIATE
HEMORAGIA
Persistenta sangerarii nerespectarea recomadarilor
- vasodilatatie secundara
- leziuni osoase sau de parti moi
- iritatia neurovasculara
- anomalii vasculare intralveolare
- persistenta proc inflamatorii locale
DUREREA
EDEMUL
REACTII MEDICAMENTOASE ciclul hemoragievoma
- reactii alergice

COMPLICATII POSTOPERATORII TARDIVE

HEMORAGIA spontana(hemofilici)
- provocata
Poate fi marginala / in masa
ALVEOLITA POSTEXTRACTIONALA
Etiologie: - tulburari vasomotorii
- vasoconstrictie prelungita
Forme anat-patol. umeda
- uscata
Tratament combaterea durerii
- combaterea infectiei
- stimularea regenararii tisulare si cicatrizarea
COMPLICATII INFECTIOASE insamantare
- loji superficiale/profunde
- la distanta ( tromboflebita intracraniana,abces
cerebral)