MOTIVAIA

Promovarea i meninerea sntii ct i prevenirea mbolnvirilor

sunt obiective importante n actualul sistem de sntate.
Medicina zilelor noastre are un caracter profund profilactic, iar de la
dreptul de sntate s-a ajuns la datoria de a pstra sntatea.
Dar existena omului nu poate fi conceput fr boli, de aceea
preocuparea pentru ngrijirea pacientului a fost i rmne unul din elurile
umanitare ale medicinei.
Dintre bolile frecvent ntlnite se nscrie i Litiaza Renal.
Am ales ca tem ngrijirea pacientului cu Litiaz Renal, datorit
faptului c n activitatea practic pe care am desfurat-o n timpul stagiului
clinic n cei trei ani am acordat ngrijiri de Nursing mai multor pacieni care
sufereau de aceast boal.
Aprnd la toate vrstele, are de regul un diagnostic cu att mai sever
cu ct se instaleaz la o vrst mai timpurie. Consecinele i rapiditatea
instalrii complicaiilor, precum i tendina frecvent la recidive m-au
impresionat iar empatia manifestat fa de pacienii cu aceast afeciune ma ajutat s neleg mai bine aceast boal, fapt pentru care Litiaza Renal m-i
s-a prut potrivit ca subiect al acestei lucrri.
Folosind o bogat bibliografie de specialitate i nsuindu-mi noiuni
de nursing din cadrul orelor la care am participat la coal, voi ncerca s
subliniez importana acestei afeciuni.

CAPITOLUL I
LITIAZA RENALA- PARTEA GENERAL

1.1Definiia bolii
Litiaza renal este o afeciune caracterizat prin formarea de calculi n
interiorul cavitilor pielocaliceale i n cile urinare, n urma precipitrilor
substanelor care, n mod normal, se gseau dizolvate n urin.
Litiaza renal reprezint, o afeciune frecvent care se poate ntlni la
orice vrst, chiar n prima copilrie. Este mai frecvent la brbai dect la
femei.
1.2. Etiopatogenie
Litiaza renal consecina aciunii a numeroi factori de risc.
Rinichiul asigur pe de o parte conservarea apei n organism, iar pe de alt
parte execut o serie de produi cu solubilizare redus. Cnd urina devine
suprasaturat cu materiale insolubile n anumite condiii apar calculii de
diferite mrimi.
Principalii factori sunt reprezentani de:
-deshidratare
-creterea concentraiei srurilor urinare (hipercalcemie, cistinurie)
-variaiile pH-ului urinar n ambele sensuri
-factori metabolici: guta, avitaminoze;
-factori anatomici: congenitale sau ctigai care altereaz drenajul
urinei;
-factori bacteriologici: exist unii germeni care secret ureaz
generatoare de amoniac, favoriznd apariia calculilor amoniacomagnezieni.
1.3Simptomatologie
Litiaza renal se poate manifesta clinic sub patru forme principale:
a) calcul latent nu are nici un simptom clinic, poate fi doar bnuit la
bolnavii de gut, infeciei urinare, imobiliti la pat, paraplegici.
Anamneza furnizeaz informaii despre anumite obiceiuri alimentare,
abuz de alimente bogate n proteine (carne) sau oxalai (spanac, sfecl roie,

ciocolat) despre mediul de via al pacientului (cald i uscat), infecii

urinare n antecedente sau eventuale eliminri anterioare de calculi.
b) durerea n durerea violent (colic renal) dar i sub form de
nevralgie (durere nud, uneori doar o jen la nivelul regiunii lombare) este
cea mai tipic manifestare a litiazei renale.
Colica renal nseamn nseamn distensia acut a cilor excretorii
deasupra obstacolului i spasmul supraadugat.
Debutul este de obicei brusc, precipitat de un efort fizic important, se
manifest ca durere vie n zona lombar, de obicei unilateral, n hipocondru
i fosa iliac de aceeai parte cu iradieri spre organele genitale externe i faa
intern a coapsei.
Durerea se nsoete de disurie, hematurie. Pot exista fenomene
reflexe digestive (greuri, vrsturi, parez intestinal) i vegetative (paloare,
transpiraii, tahicardie).
Durata este variabil, ore sau chiar zile, iar sfritul colicii poate
coincide uneori cu eliminarea calculilor.
c) infecia urinar datorit stazei urinare realizate prin obstacol i a
refluxului urinar, germenii pot infecta cile urinare, fie pe cale ascendent,
fie pe cale hemetogen genernd infecii de diferite tipuri. Infeciile urinare
reprezint complicaii redutabile ale litiazei i, de multe ori, reprezint
singura form de manifestare a acestuia.
n funcie de compoziia chimic a calculilor, litiaza renal poate fi
clasificat n:
-litiaza calcic (oxalic, fosfatic, mixt);
-litiaza uric;
-litiaza astenic;
-litiaza xantinic.
1.4 Examinri paraclinice
Radiografia renal simpl evideniaz calculii radioopaci, numrul,
forma i localizarea lor.
Ecografia renal este o explorare de prim ordin prin informaiile pe
care le aduce i caracterul ei neinvaziv permite de asemenea diagnosticarea
litiazei renale i a impactului su asupra rinichiului.
Urografia intravenoas cu substan de contrast pune n eviden
calculii radiotranpareni, ca i modificrile cilor urinarea n amonte de
obstacol, impactul asupra parenchimului renal i eventualele leziuni
anatomice.
Scintigrafia renal apreciaz funcionalitatea parenchimului unui
rinichi litiazic, dar ea nu este indispensabil diagnosticului.

Sumarul de urin.
Se cerceteaz prezena:
-albumine cu apreciere cantitativ;
-glucoz;
-urobilinogen;
-pigmeni biliari.
Sedimentul urinei:
-leucocite;
-hematii;
-diferite sruri.
Reacia (pH-ului) urinei normal acidat i variaz ntre 4,6-8,8 n
funcie de diet.
Volumul urinar n medie 1500 ml/zi n funcie de aportul hidric:
-mai puin de 1500 ml/zi oligurie
-mai mult de 1500 ml /zi poliurie
Culoarea urinei poate deveni hipercrom, portocalie n ingestie redus
de lichide, pierderi lichidiene excesive, febr etc.
Mirosul urinei:
-fetid: semnific infecii urinare severe;
-amoniacal: fetid n infecii urinare
Proba Addis Hamburgher determin numrul de hematii sau leucocite
eliminate pe minut, recoltare ce se repet la 100 minute.
Valorile normale: 0-2000 leucocite/minut
Urocultura este examinarea bacteriologic a urinei i are drept scop
depistarea infeciei urinare. Recoltarea impune condiii sterile, dup o
prealabil toalet local (genital), din mijlocul jetului urinar (civa
mililitri).
Urina recoltat se nsmneaz pe medii de cultur i citirea se face
dup intubare la termostat 24 h.
1.5. Diagnostic pozitiv i diferenial
a. Diagnostic pozitiv
Se bazeaz n primul rnd pe existena colicii renale nefritice, urmat
eventual de expulzia calculului.
Totdeauna trebuie s ne gndim la o litiaz renal i n cazul cnd
durerile sunt surde sau atipice ori asemntoare unei lombosciatice.
Este posibil ca litiaza renal s se manifeste prin apariia unei
hematurii nedureroase, a unei piurii, a unei infecii urinare rezistente la
tratament, a unei anurii, hidronefroze, sau chiar a unei insuficiene renale
cronice. Mai rar litiaza renal poate fi asimptomatic, nsoit de eliminare

excesiv de sruri prin urin.

n favoarea litiazei renale poate pleda examenul de urin prin prezena
hematuriei, ca i cercetarea cristaluriei provocate (atunci cnd este pozitiv
repetat).
Diagnosticul pozitiv de litiaz renal necesit i precizarea
urmtoarelor date: uni sau bilateralitatea leziuni, prezena sau absena
distensiei cilor excretoare n amonte, prezena infeciei i aprecierea strii
funcionale renale.
b. Diagnostic diferenial
Colica nefritic, mai cu seam cnd durerea este atipic, se
difereniaz de:
-pielonefrita acut;
-ocluzia intestinal;
-apendicita acut;
-colecistita;
-tumorilor cilor excretoare (bazinet, ureter), cheagulri de origine
renal.
1.6. Tratament
Tratamentul conservator al litiazei renale implic:
Tratamentul general curativ comun tuturor formelor de liziaz, oricare
ar fi natura lor chimic.
Tratamentul profilactic propriu fiecrui varieti de litiaze
a. Tratamentul General Curativ Comun
Tabloul clinic cel mai frecvent observat n litiaza renal este constituit
de colica ureteral. n 60-80% calculii ureterali pot beneficia de un tratament
medical, calcul putndu-se elimina spontan. De asemenea, chiar i n
cazurile cnd calculi ureterali nu se nsoesc de colica acut, se va aplica mai
nti un tratament medicamentos.
n tratamentul imediat al colicii ureterale acute se va administra n
primul rnd medicaia antispastic i antialgic pe cale intramuscular sau
intravenoas.
-analgetice: Algocalmin, Novalgin intramuscular sau intravenos;
supozitoare sau tablete n forme mai uoare: Scobutil, Lizadon; n formele
mai grave Fortral intramuscular;
-antispastice: papaverina fiole intravenos sau intramuscular foarte lent
de obicei n asociere cu Scobutil intravenos; Atropina fiole a 1 mg.
Intravenos sau intramuscular.
Aplicaii de cldur: n regiunea lombar (pern electric), bi

fierbini.
Administrarea opiaceelor poate fi uneori necesar, n cazul cnd
durerile sunt extrem de intense, dei opiaceele au dezavantajul de a
mpiedica migrarea calculilor.
Cura de diurez nu este indicat n faza iniial dureroas, deoarece
crete presiunea intrapielitic care are rol important n producerea durerii.
Odat durerea calmat, se va trece la o analgezie de baz prin
administrarea per oral sau supozitoare de spasmolitice i analgetice pentru c
se obine o dilatare i o diminuare a perstalticii cilor urinare, i, deci o
scdere a factorilor care declaneaz durerea. n aceast perioad este
indicat cura de diurez care favorizeaz migrarea calcului.
Volumul urinar va trebui s depeasc 1,5 l/24h. Pot fi recomandate
i ceaiurile de plante cu aciune diuretic, asociate cu indicaia care regleaz
dinamica ureteral.
Pentru eliminarea spontan a calcului are o mare importan micarea
i aa zisa ,,scuturare a pietrei.
n cazul n care este prezent leucocituria i bacteriuria, se va aplica
terapia antibiotic.
Tratmentul colicii renale se poate face i ambulatoriu, dar orice colic
febril prelungit sau complicat cu oligurie, impune internare pentru
investigaii suplimentare i tratament adecvat. n colicile violente prelungite
care nu cedeaz la analgetice i spasmofilitice uzuale se mai asociaz:
ROMERGAM, FENOBARBITAL. Dac nici aa durerea nu cedeaz, se
administreaz MIALGIN, ATROPIN.
n cazul n care tratamentul medical nu a dat rezultate sau n cazurile
complicate cu insuficien renal se aplic tratament urologic i la nevoie
chirurgical.
Tratament profilactic
Este n funcie de compoziia chimic a calculilor.
Litiaza renal fiind o boal cronic a ntregului organism, necesit un
tratament de lung durat. Tratamentul s-a dovedit eficace n profilaxia
recidivelor, acestea diminund de la 40% la 10%. Tratamentul profilactic
medical, cu ajutorul aportului hidric, dietei i medicaiei urmrete:
-scderea concentraiei urinare printr-un aport crescut lichidian;
-diminuarea aportului substanelor formatoare de calculi;
-creterea aportului de mediatori care inhib cristalizarea;
-modificarea pH-ului urinar;
-lupta contra infeciei.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical impune doar o etap a tratamentului litiazei

renale, el va fi continuat ntotdeauna cu msuri de prevenire a recidivei

calculoase.
1.7 Evoluie i complicaii
Evoluia depinde de numrul i mrimea calculilor, obstrucia cilor
urinare depinde de eficiena tratamentului i posibilitatea prevenirii
recidivelor i a complicaiilor.
Factorii care pot influena evoluia i prognosticul, sunt: natura
litiazei, dimensiunile, forma i situaia topografic a calculului, numrul,
gradul de obstrucie a cilor urinare, prezena sau absena infeciei i riscul
de recidiv. Cu privire la natura litiazei, se tie c cea uric este mai bine
tolerat, puin dureroas, iar tratamentul de dizolvare a calcului este eficace.
Dintre litiazele calcice, cea fosfatic este mai grav dect cea oxalic, prin
faptul c recidiveaz i se infecteaz.
n funcie de dimensiunile, forma i situaia topografic a calcului pot
fi prevzute ansele de eliminare spontan. Calculii caliceali sunt de obicei
bine suportai, ns ansele de eliminare sunt minime.
Complicaiile comune ale litiazei renale sunt:
-complicaiile infecioase;
-complicaiile mecanice;
-complicaiile renale.
a. Complicaiile mecanice sunt determinate de prezena unui calcul pe
cile urinare excretoare, care reprezint un obstacol incomplet sau complet
privind excreia urinii. Este posibil ca, uneori, s se instaleze n amonte fa
de obstacol o dilatare pielocaliceal de volum variabil. Excluderea
funcional a rinichiului (rinichi mut) are loc n cazul cnd calculul produce
o obstrucie total.
Anurie reprezint o complicaie grav datorit fie unui mecanism
reflex, fie unor leziuni de pielonefrit litiazic pe rinichiul colateral, fie mai
rar unei obstrucii bilaterale.
b. Complicaiile infecioase sunt favorizate de litiaza renal. Dup
infecia pielic se instaleaz pielonefrita acut sau cronic cu insuficien
renal ireversibil. Tot n cadrul complicaiilor infecioase se menioneaz:
pionefroza, flegmonul perinefritic i septicemia.
c. Complicaiile renale sunt reprezentate de nefropatia obstructiv
nsoit de nefrit interstiial cronic.
1.8 Prognostic
Bilateralitatea reprezint un semn de prognostic sever. Gradul i
durata obstruciei are o mare importan prognostic, deoarece atunci cnd

este sever i sediul este sus situat, va duce la o distrugere nefrotic

ireversibil.

CAPITOLUL II
PLANUL DE INGRIJIRI
Prezentarea CAZULUI Nr. 1
Culegerea datelor
1. Date stabile
Date stabile generale
Nume:D
Prenume: A
Vrsta: 31 ani
Sex: feminin
Stare civil: cstorit, doi copii
Mediul de provenien: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn
Religie: ordodox
Ocupaia: vnztoare
Cultura: 12 clase

b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de

porc, pasre, produse lactate, dulciuri, fructe, n special merele. Nu consum
toxice, dect ocazional. Ritm de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia (soul i cei doi
copii), rudele i prieteni.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are
proteze, nu este alergic
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut
varicel, colici renale repetate de doi ani.
2. Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
Temperatura: 36,60C
T.A. : 140-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaii/minut
Respiraie: 17 respiraii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 70 kg
=1,68 m
b. Date psiho-sociale
-apetit: sczut
-somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
-poziia bolnavului este ghemuit
-faa exprim durere, tristee, ochi ncercnai
-dureri colicative renale la miciune, datorit eliminrilor de calculi
renali
-capacitatea de comunicare pstrat
-pacienta este contient, orientat temporo-spaial
-oboseala este pregnant
-are o uoar stare depresiv, anxioas
3.Date culese din Foaia de Observaie clinic
Data internrii: 12.01.2013
Data externrii: 21.01.2013
Diagnostic de trimitere: Colic renal dreapt
Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt cu hidronefroz gradul
II. Infecie urinar
Motivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri n flancuri i
fosa iliac dreapt, anxietate.

Istoricul bolii: Circumstane de apariie: boala dateaz de aproximativ

doi ani. Criza actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care
n-au cedat la antispasticele i antialgicile obinuite (Scobutil, Papaverin,
Algocalmin).
Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensiv, tatl cardiac.
Antecedente personale: n copilrie a avut varicel, colic renal n
urm cu doi ani.
n urma interpretrii i departajrii datelor culese de la primul caz luat
n studiu am constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:
Nevoia de a bea i a mnca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a dormii i a se odihni
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.
STABILIREA PLANULUI DE NURSING
Diagnostic
de nursing
1. Durere
Anxietate.

Obiective

Intervenii autonome - delegate

Evaluare

Pacienta s-i
- linitesc pacienta, ncurajnd-o c-i va Dup 2h
exprime
trece durerea;
durerea a
diminuarea
- sftuiesc pacienta s-i gseasc o
cedat n
durerii n decurs poziie antalgic;
intensitate.
de 2 h.
- examinez pacienta cu atenie;
Dup 30
Pacienta s
- explorez cauza durerii;
minute durerea
beneficieze de -evaluez caracteristicile durerii,
a cedat parial
siguran fr
localizare, intensitate, factori care-i
la adminiaccidente.
cresc sau diminueaz intensitatea
strarea de
Pacienta s
durerii;
Fortral.
beneficieze de - utilizez mijloace suplimentare pentru
siguran psihic reducerea durerii, bi calde, dac este
pentru
indicat;
nlturarea strii - ajut pacienta n deplasrile sale la
de anxietate pe nevoie
toat perioada - pentru diminuarea durerii ajut pacienta
spitalizrii.
n activitatea zilnic: alimentaie,
hidratare, igien, mobilizare

2. Eliminare
urinar
insuficient
n calitate i
cantitate

3. Alimentaie
insuficient
calitativ i
cantitativ

4. Insomnie

- administrez antispastic, antialgice

(papaverin, scobutil, piafen, fortral).
-pacienta s aib - explic pacientei c trebuie s existe o Pacienta nu
miciuni
relaie ntre nevoia de a bea, a mnca, resuete s
spontane n 48 h. elimina, pentru a-i putea stabili propriulaib miciuni
orar de ingestie i eliminare;
spontane n
- nv pacienta poziia corect pentru 48h, numai cu
uurarea miciunii i golirea complet a ajutorul
vezicii urinare
Furosemidului
- i stimulez evacuarea globului vezical .
(introduc sub pacient un bazinet cald,
pun comprese calde pe regiunea pubian
- fac bilanul hidric
- la indicaia medicului administrez
diuretice (Furosemid)
-pacienta s aibe - calculez raia alimentar echilibrat n -pacienta
trei mese /zi
funcie de numrul de calorii i regim consum 3
-s bea 2000 ml alimentar;
mese/zi i bea
lichide n 24h
- stabilesc regimul dietetic
2000 ml ceai
-pacienta s fie corespunztor produse lactate, fructe, n 24h.
echilibrat
legume, proteine n cantiti limitate;
hidroelectrolitic - interzic s consume carne de miel,
i acido bazic n conserve de carne, brnzeturi
decurs de 24h. nefermentate;
- asistenta face zilnic bilanul hidric
msurnd cu continciozitate ingestia i
excreia;
-cntresc zilnic pacienta;
- corectez dezechilibrul hidric, prin
- pacienta este
hidratarea sau reducerea aportului de
echilibrat
lichide i electrolii n funcie de
hidroelectroliti
ionograma mic i urinar;
- corectez dezechilibrul acido-bazic n c i acido
bazic dup 24
funcie de rezerva alcalin;
h
- rog pacienta pe lng ceaiul de
diminea pe parcursul zilei s consume
nc 2000-2500 ml lichide n special
ceai din cozi de ciree.
- pacienta s
- rog pacienta s-i goleasc vezica
-pacienta
beneficieze de urinar naintea culcrii;
doarme n

5.

somn att
- identific prin discuii cu pacienta care timpul nopii 5
calitativ, ct i este cauza insomniei i mi spune c nu h
cantitati, s
doarme din pricina durerii, nu se poate -pacienta a
doarm 6-8h fr acomoda cu somnul n spital;
beneficiat de
ntreru-pere n - nv pacienta tehnici de relaxare;
confort fizic i
aproximativ 3-4 - i asigur odihna i linitea;
psihic n tot
zile
- creez condiii optime de somn, prin
timpul
- pacienta s
schimbarea lenjeriei patului i ntinderea spitalizrii
beneficieze de ei, aerisirea salonului
confort fizic i - administrez Diazepam nainte de
psihic pentru a se culcare cu 30 minute.
odihni bine din
primele 3 zile de
la internare.
Insuficient
- pacienta s
- explorez nivelul -pacienta
Cunoatere
acumuleze noi de cunotine al
nelege
cunotine, pe tot pacientei privind informaiile
parcursul
boala
primite, i-a
spitalizrii
- modul de
mbogit
- pacienta s
manifestare,
cunotinele
dobndeasc
msurile
despre boala sa
atitudini,
preventive i
pe perioada
obiceiuri i
curative, modul spitalizrii
deprinderi noi
de participare la - pune n aplicare
intervenii i
noile cunotine
procesul de
acumulate
recuperare;
- verific dac a
neles mesajul
corect i dac i-a
nsuit noile
cunotine;
- s aib un mod
de via raional;
- s-i mreasc
rezistena organismului prin
consum de fucte,
legume i
activitate n aer

liber
- contientizez
pacienta de
necesitatea
interveniei
chirurgicale
- aceast munc
de educaie
pentru sntate o
fac prin
conversaie,
ocazie cu care i
verific dac
nelege ceea ce i
explic.
EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.1
Pacienta D.A. n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale n
antecedente, se interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil
compus, piafen, papaverin, dezinfectante urinare. Dup acest tratament
durerile din regiunea lombar n-au cedat. n urma examenelor clinice s-a
stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz renal dreapt. Colic renal
dreapt. Infecie urinar.
Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgen, tratamentul de
urgen: algocalmin, papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile
colicative n-au cedat complet, dect dup administrarea unei fiole de mialgin
intramuscular.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n
urma tratamentului medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.
n a 12-a zi de tratament, elimin 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.
Se externeaz n stare ameliorat, reuind s aibe miciuni spontane,
s-i goleasc complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de
cunotine bogat despre boala sa, cu metode profilactice i curative, pe care
le va aplica n practic.
Se externeaz cu urmtoarele recomandri:
-regim alimentar echilibrat;
-consum de lichide: 2,5 litri/zi;
-evitarea efortului fizic, frigului i umezelii;
-meninerea unui pH urinar: 6-6,5;

-tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverin, Scobutil compus la

nevoie;
-control n policlinic.

Prezentarea CAZULUI Nr. 2

Culegerea datelor
1. Date stabile
Date stabile generale
Nume:V
Prenume: L
Vrsta: 45 ani
Sex: masculin
Stare civil: cstorit, un copil
Mediul de provenien: urban
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn
Religie: ordodox
Ocupaia: tmplar
Cultura: coal medie
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de
porc i de pasre, consum o cafea pe zi fumeaz 10 igri pe zi, consum
alcool ocazional. Ritm de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: soie i un copil, locuiete
ntr-o cas corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are
proteze, poart ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut
rujeol, a suferit de apendicectomie la vrsta de 20 de ani, operat de
hemoroizi n urm cu 10 ani, colici renale repetate de 3 ani.
2. Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
Temperatura: 360C
T.A. : 125-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaii/minut
Respiraie: 16 respiraii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 75 kg
=1,98 m

b. Date psiho-sociale
-apetit: sczut
-somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
-poziia bolnavului este ghemuit
f-aa exprim durere, agitaie, ochi ncercnai, privire anxioas
-dureri renale puternice cu iradiere spre organele genitale i faa
intern a coapsei;
-capacitatea de micare bun
-pacientul este contient, orientat temporo-spaial
-oboseal, anxietate
3.Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii: 13.05.2013
Data externrii: 21.05.2013
Diagnostic de trimitere: Colic renal bilateral
Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt
Motivele internrii: dureri colicative n regiunea lombar, cu iradieri
spre organele genitale i faa intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie,
polakinurie.
Istoricul bolii: - pacientul cu repetate colici renale n antecedente, a
urmat tratamentul la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante
urinare.Au persistat durerile n regiunea lombar i a fost trimis la spital
pentru internare.
Antecedente heredo-colaterale: prini decedai, tatl a suferit de
hipertensiune arterial.
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, la vrsta de 20 de
ani a avut apendicectomie, la 35 ani a fost operat de hemoroizi, colici renale
n ultimii 3 ani.
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost
alterate urmtoarele nevoi:
1. Nevoia de a bea i a mnca
2. Nevoia de a elimina
3.Nevoia de a dormii i a se odihni
4.Nevoia de a evita pericolele.
5.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

STABILIREA PLANULUI DE NURSING

Diagnostic
de nursing
1. Durere

Obiective
Pacientul
s-i
exprime
diminuarea
durerii n
decurs de 2
h.

Intervenii autonome - delegate

Evaluare

- examinez pacientul cu atenie;

Dup 2h n
- explorez cauza durerii;
urma
Anxietate.
- linitesc pacientul, ncurajndu-l c-i intervenilor
va trece durerea;
durerea a cedat.
- evaluez caracteristicile durerii,
Anxietatea s-a
localizare,
diminuat.
intensitate, factori care-i cresc sau
Pe tot parcursul
diminueaz intensitatea durerii;
spitalizrii
- observ poziia de protecie adoptat de pacientul a
persoan
beneficiat de o
- utilizez mijloace suplimentare pentru siguran fizic
reducerea durerii, bi calde, dac este i psihic
indicat;
- explic persoanei c-i este permis s se
plng sau s-i fie team, s-i
exprime mnia sau frustrarea
- pentru diminuarea durerii ajut persoana n activitatea zilnic: hidratare,
alimentaie, igien;
- administrez antispastic, antialgice
papaverin, piafen la indicaia
medicului
- ajut pacientul n deplasrile sale la
nevoie
- administrez analgezicul cu 20-30
minute
nainte de a face exerciii sau activitate
2. Alterarea
-pacientul - explic pacientului poziia corect
- n urma
funciei de s aib
pentru
interveniilor
eliminare a miciuni
uurarea miciunii i golirea complet a pacientul
urinei
spontane n vezicii urinare ; msor urina
resuete s
42 h
-verific prezena globului vezical,
aib miciuni
- pacientul ncercnd
spontane de 3-4
s fie
stimularea lui
ori/zi n decurs

echilibrat - fac bilanul hidric

hidroelectro - urmresc apariia eventualelor
litic i
probleme
acido-bazic - cntresc zilnic pacientul
n 3 zile.
-corectez dezechilibrul hidric prin
hidratare
sau reducerea aportului de lichide i
electrolii, n funcie de ionograma
seric i
urinar la recomandarea medicului
- la indicaia medicului corectez
dezechilibrul
hidric prin hidratare sau reducerea
aportului
de lichide li electrolii n funcie de
ionograma seric i uric.
3. Dificultatea de -pacientul s
a se alimenta aibe trei
mese /zi
echilibrate i
s creasc n
greutate 1 kg
n 4 zile

de 24h

- calculez raia alimentar n funcie -pacientul

de
consum 3
numrul de calorii i regim
mese/zi iar
dietetic;
greutatea
- cercetez elementele energetice i corporal a
cele
crescut cu 2 kg
neenergetice
pe perioada
- explorez gusturile i deprinderile spitalizrii
alimentare ale pacientului,
alegnd
- pacientul s alimentele n funcie de
- n urma
fie echilibrat preferinele,
interveniilor
hidroelectrolit deprinderile i nevoile sale
luate pacientul
ic
- alimentez pacientul parenteral,
reuete s fie
instituind perfuzii cu glucoz 5%, echilibrat
10%. 20%, 33%, 40%; hidrolizate hidroelectrolitic
de
proteine i amestecuri de
aminoacizi
(Marisang, Aminomel) vitamine i
electrolii
- calculez numrul de calorii
- explorez gusturile i obiceiurile

4. Insomnie

pacientului
- contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- fac bilanul lichidelor ingerate i - pacientul este
eliminate;
echilibrat
- explorez preferinele pacientului nutriional
- pacientul s asupra alimentelor permise i
fie echilibrat interzise
nutriional
- servesc pacientul cu alimente la o
temperatur moderat, la ore
regulate
i prezentate atrgtor
- nv pacientul categoriile de
alimente
din ghidul alimentar i
echivalenele
cantitative i calitative ale
principiilor
alimentare n vederea nlocuirii
unui
aliment cu altul;
- stabilesc la indicaia medicului
regimul dietetic corespunztor, un
regim lacto-vegetarian, legume,
fructe
- pacientul s - identific prin discuii cu pacientul -pacientul a
beneficieze de care
beneficiat de
somn
este cauza insomniei i mi spune confort fizic i
corespunztor c
psihic n tot
calitativ i
nu doarme din cauza durerii i
timpul
cantitativ
anxietii, nu se poate acomoda cu spitalizrii
somnul din spital
- l ncurajez n legtur cu boala sa
s
elimine anxietatea
- nva pacientul s practice tehnici
de
relaxare, exerciii respiratorii cu
30

5. Insuficient
cunoatere

min. nainte de culcare.

- i asigur odihna i linitea;
- pacientul se
- nva pacientul s practice tehnici odihnete 6h pe
de
noapte
relaxare cu 30 min. nainte de
culcare
- i ofer o can de ceai cald nainte
de
culcare, o baie cald
- creez condiii optime de somn,
prin
schimbarea lenjeriei patului i
ntinderea ei, aerisirea salonului
- la indicaia medicului, administrez
Diazepam naintea culcrii cu 30
min
- pacientul s - explorez nivelul de cunotine al -pacientul
acumuleze noi pacientului privind boala
nelege
cunotine n - modul de manifestare, msurile informaiile
legtur cu
preventive i curative, modul de primite i poate
boala sa cu
participare la intervenii i
da la rndul su
care s poat procesul
informaii
da informaii de recuperare;
- pune n
pe tot
- stimulez dorina de cunoatere a aplicare noile
parcursul
pacientului prin lecturarea de
cunotine
spitalizrii.
materiale de specialitate n
acumulate
legtur
cu boala sa
- contietizez bolnavul asupra
propriei
responsabiliti privind sntatea
- verific dac pacientul a neles
mesajul corect i dac i-a nsuit
noile cunotine;
- s aib un mod de via raional;

EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.2

Pacientul V.L. n vrst de 45 ani, cu repetate colici renale n

antecedente, se interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, i
dezinfectante urinare datorit faptului c durerile din regiunea lombar
persist.
Astfel n urma examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de
certitudine: Litiaz renal dreapt.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n
urma tratamentului medicamentos recomandat, pacientul se externeaz n
stare ameliorat, reuind s aib miciunile spontane, s-i goleasc vezica,
s nu mai fie anxios.
La externare i s-a recomandat:cura de diurez;evitarea efortului
fizic;dispensarizare;respectarea
regimului
igieno-dietetic
i
medicamentos;evitarea frigului i a umezelii.

Prezentarea CAZULUI Nr. 3

Culegerea datelor
1. Date stabile
Date generale
Nume:B
Prenume: M

Vrsta: 66 ani
Sex: masculin
Stare civil: cstorit, 4 copii
Mediul de provenien: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: maghiar
Religie: romano-catolic
Ocupaia: pensionar
Cultura: 8 clase
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de
porc, afumturile, grsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. Ritm de
via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia-soie i cei 4 copii,
locuina corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, are
protez dentar, nu prezint deficiene senzoriale, nu poart ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut
rujeol, n 1975 apendicectomie.
2. Date variabile
a) Date fizice
Temperatura: 36,60C
T.A. : 130-70 mm Hg
Puls: 84 pulsaii/minut
Respiraie: 18 respiraii/minut
Diureza: 1000 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 62 kg
=1,55 m
b. Date psiho-sociale
-apetit: normal
-somn agitat
-poziia bolnavului este normal n decubit
-faa denot tristee
-dureri colicative n flancul stng, greuri, balonri ;
-capacitatea de comunicare nealterat
-pacientul este orientat temporo-spaial

-este nelinitit, obosit

-tegumente uscate, reci
3.Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii:08.02.2013
Data externrii: 15.02.2013
Diagnostic de internare: Colic reno-uretral
Motivele internrii: dureri colicative n flancul stng, cu iradiere spre
organele genitale i faa intern a coapsei, greuri. Balonri.
Istoricul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente n
flancul stng i fosa iliac stng, cu tulburri la miciune, greuri, stare de
ru general. Se suspect o colic renal stng, motiv pentru care se
interneaz n spital, pentru precizarea diagnosticului.
Antecedente heredo-colaterale: mama cardiac, tatl hipertensiv,
litiaz renal (ambii decedai).
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, colici renale n
urm cu 5 ani.
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost
alterate urmtoarele nevoi:
1. Nevoia de a bea i a mnca
2.Nevoia de a elimina
3.Nevoia de a dormii i a se odihni
4.Nevoia de a evita pericolele.
5.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

STABILIREA PLANULUI DE NURSING

Diagnostic
de nursing
1. Greuri i

Obiective

Intervenii autonome - delegate

Evaluare

- pacientul s

- linitesc psihic pacientul

-pacientul

vrsturi

nu mai prezinte ncurajndu-l

conti-nu s
greuri i
cu vorbe blnde, i-i promit c totul prezinte greuri
vrsturi n 24 h se
i vrsturi
- pacientul s
va termina cu bine
prezinte
- calculez raia alimentar
- pacientul i
tegume-nte i - invit pacientul s respire profund menine
mucoase curate - i ofer un pahar cu ap s-i
tegume-ntele i
pe toat
clteasc
mucoa-sele
perioada
gura
curate pe
spitalizrii
- ajut pacientul s-i efectueaze
perioada
- urmrirea fun- toaleta cavitii bucale
spitalizrii
ciilor vitale pe - termometrizez dimineaa i seara
perioada
- msor TA, puls, respiraie, scaun, - funciile vitale
spitalizrii
diurez i notez valorile n F.O.
sunt n limite
- administrez pacientului ceaiuri i normale, dup 3
sucuri de fructe n limita toleranei zile
- cantitatea de lichide consumate s
fie 2000 ml/24h
- dup 24h
- anun pacientul din timp s nu
greaa a
mnnce nimic n dimineaa
disprut la
efecturii recoltrilor, i explic
administrarea
necesitatea acestor recoltri n
Metoiclopramivederea precizrii diagnosticului
dului
- la indicaia medicului administrez
Metoclopramid, Papaverin
2. Deshidra-tare- pacientul s - explic pacientului c trebuie s
- pacientul a
nu mai prezinte existe o relaie ntre nevoia de a bea eliminat 850 ml
tulburri de
i a mnca, a elimina pentru a-i
de urin n timp
miciune n
putea stabili propriul orar de ingestie de 24h
decurs de 24 h. i eliminare
- la indicaia medicului corectez
echilibrul hidric prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide i
electrolii n funcie de ionograma
seric i urinar
- administrez la nevoie Furosemid,
Perfuzie
- la indicaia medicului efectuez
sondaj vezical

3. Insomnie

Anxietatea
Durerea

- pacientul s
beneficieze de
somn att calitativ
i cantitativ, s
doarm 6-8h fr
ntrerupere n
aproximativ 3-4
zile
- pacientul s
beneficieze de
confort fizic i
psihic pentru a se
odihni bine din
primele 3 zile de
la internare

- identific prin discuii cu

- pacientul a
pacientul
eliminat 850
care este cauza insomniei i mi ml de urin n
spune c nu doarme din cauza timp de 24h
durerii i anxietii
- asigur o poziie comod,
neiritant
- nv pacientul s adopte o
poziie
-pacientul a
comod, antalgic
beneficiat de
- nva pacientul s practice
confort fizic i
tehnici
psihic n tot
de relaxare, exerciii
timpul
respiratorii cu
spitalizrii
30 min. nainte de culcare.
- rog pacientul s-i goleasc
vezica
urinar nainte de culcare
- administrez la indicaia
medicului
Diazepam 1 tb.
-observ calitatea i cantitatea
somnului
- ofer pacientului o can de lapte
cald nainte de culcare
- i indic s completeze orele de
somn n timpul zilei cnd nu
reuete s doarm noaptea.
Pacientul s-i
- ajut pacienta s-i recunoasc - anxietatea i
exprime
anxietatea i durerea
durerea
diminuarea
- nva pacientul diferite tehnici pacientului s-a
anxietii i durerii de relaxare (gimnastic, lectur, diminuat n
n decurs de 48 h. audiii muzicale, masaj, plimbri) 48h.
- ncurajez pacientul la activiti
care-i fac plcere pentru a
nltura starea de nelinite
- furnizez pacientului toate
informaiile de care are nevoie n
termeni ct mai clari i precii
- informez pacientul de ngrijirile

5. Insuficient
cunoatere

programate i i solicit ajutorul n

ndeplinirea lor
- anxietatea i durerea pacientului
s-a diminuat n 4 h.
- la nevoie administrez
pacientului sedative (Diazepam)
i antialgice (Algocalmin, Piafen)
- pacientul s
- explorez nivelul de cunotine al -pacientul a
acumuleze noi
pacientului privind boala, modul acumulat noi
cunotine n
de
cunotine n
legtur cu boala
manifestare, msurile de
legtur cu
sa mijloacele
prevenire
boala sa cu
profilactice i
- stimulez dorina de cunoatere mijloacele
curative n decurs a
terapeutice,
de 5 zile
pacientului prin lecturarea de putnd da
materiale de specialitate n
explicaii
legtur
referitoare la
cu boala sa
acestea.
- motivez importana acumulrii
de noi
cunotine
- verific dac pacientul a neles
mesajul corect i dac i-a
nsuit
noile cunotine;
- nv pacientul s consume
lichide n cantiti mari (ceai
diuretic) regim alimentar care s
favorizeze formarea srurilor, mai
srac n carne, mai bogat n
vegetale.

EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.3

Pacientul B.M. s-a internat din cauza unor colici renale nsoite de
dureri n regiunea organelor genitale i partea intern a coapsei.
Dup stabilirea diagnosticului de certitudine de litiaz renal stng

pacientul a respectat ndeaproape toate indicaiile primite, avnd o conduit

n deplin concordan cu obiectivele stabilite n planul de ngrijire.
Drep urmare pacientul se externeaz n stare ameliorat, dar avnd
suficiente cunotine legate de afeciunea sa, de metodele profilactice i
curative fiind ncreztor n forele proprii i n capacitatea cadrelor medicale
de a-l ajuta s depeasc stadiul de pacient.
La externare i s-a recomandat:
-cura de diurez;
-evitarea eforturilor fizice;
-evitarea frigului i a umezelii;
-respectarea regimului igieno-dietetic;
-control dup 30 zile la policlinic.

Prezentarea CAZULUI Nr. 4

Culegerea datelor
1. Date stabile
Date stabile generale
Nume:V
Prenume: L
Vrsta: 45 ani
Sex: masculin
Stare civil: cstorit, un copil
Mediul de provenien: urban
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn

Religie: ordodox
Ocupaia: tmplar
Cultura: coal medie
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de
porc i de pasre, consum o cafea pe zi fumeaz 10 igri pe zi, consum
alcool ocazional. Ritm de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: soie i un copil, locuiete
ntr-o cas corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are
proteze, poart ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut
rujeol, a suferit de apendicectomie la vrsta de 20 de ani, operat de
hemoroizi n urm cu 10 ani, colici renale repetate de 3 ani.
2. Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
Temperatura: 360C
T.A. : 125-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaii/minut
Respiraie: 16 respiraii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 75 kg
=1,98 m
b. Date psiho-sociale
-apetit: sczut
-somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
-poziia bolnavului este ghemuit
-faa exprim durere, agitaie, ochi ncercnai, privire anxioas
-dureri renale puternice cu iradiere spre organele genitale i faa
intern a coapsei;
-capacitatea de micare bun
-pacientul este contient, orientat temporo-spaial
-oboseal, anxietate
3.Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii: 13.05.2013
Data externrii: 21.05.2013
Diagnostic de trimitere: Colic renal bilateral
Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt

Motivele internrii: dureri colicative n regiunea lombar, cu iradieri

spre organele genitale i faa intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie,
polakinurie.
Istoricul bolii: - pacientul cu repetate colici renale n antecedente, a
urmat tratamentul la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante
urinare.Au persistat durerile n regiunea lombar i a fost trimis la spital
pentru internare.
Antecedente heredo-colaterale: prini decedai, tatl a suferit de
hipertensiune arterial.
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, la vrsta de 20 de
ani a avut apendicectomie, la 35 ani a fost operat de hemoroizi, colici renale
n ultimii 3 ani.
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost
alterate urmtoarele nevoi:
1. Nevoia de a bea i a mnca
2. Nevoia de a elimina
3.Nevoia de a dormii i a se odihni
4.Nevoia de a evita pericolele.
5.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

STABILIREA PLANULUI DE NURSING

Diagnostic
de nursing
1. Durere
Anxietate.

Obiective

Intervenii autonome - delegate

Evolutie

Pacientul
s-i
exprime
diminuarea
durerii n
decurs de 2
h.

- examinez pacientul cu atenie;

- explorez cauza durerii;
- linitesc pacientul, ncurajndu-l c-i
va trece durerea;
- evaluez caracteristicile durerii,
localizare,
intensitate, factori care-i cresc sau
diminueaz intensitatea durerii;
- observ poziia de protecie adoptat de
persoan
- utilizez mijloace suplimentare pentru

Dup 2h n
urma
intervenilor
durerea a cedat.
Anxietatea s-a
diminuat.
Pe tot parcursul
spitalizrii
pacientul a
beneficiat de o
siguran fizic

reducerea durerii, bi calde, dac este i psihic

indicat;
- explic persoanei c-i este permis s se
plng sau s-i fie team, s-i
exprime mnia sau frustrarea
- pentru diminuarea durerii ajut persoana n activitatea zilnic: hidratare,
alimentaie, igien;
- administrez antispastic, antialgice
papaverin, piafen la indicaia
medicului
- ajut pacientul n deplasrile sale la
nevoie
- administrez analgezicul cu 20-30
minute
nainte de a face exerciii sau activitate
2. Alterarea
-pacientul - explic pacientului poziia corect
- n urma
funciei de s aib
pentru
interveniilor
eliminare a miciuni
uurarea miciunii i golirea complet a pacientul
urinei
spontane n vezicii urinare ; msor urina
resuete s
42 h
-verific prezena globului vezical,
aib miciuni
- pacientul ncercnd
spontane de 3-4
s fie
stimularea lui
ori/zi n decurs
echilibrat - fac bilanul hidric
de 24h
hidroelectro - urmresc apariia eventualelor
litic i
probleme
acido-bazic - cntresc zilnic pacientul
n 3 zile.
-corectez dezechilibrul hidric prin
hidratare
sau reducerea aportului de lichide i
electrolii, n funcie de ionograma
seric i
urinar la recomandarea medicului
- la indicaia medicului corectez
dezechilibrul
hidric prin hidratare sau reducerea
aportului
de lichide li electrolii n funcie de
ionograma seric i uric.

3. Dificultatea -pacientul s - calculez raia alimentar n funcie -pacientul

de a se
aibe trei mese de
consum 3
alimenta
/zi echilibrate
numrul de calorii i regim
mese/zi iar
i s creasc n dietetic;
greutatea
greutate 1 kg n - cercetez elementele energetice i corporal a
4 zile
cele
crescut cu 2 kg
neenergetice
pe perioada
- explorez gusturile i deprinderile spitalizrii
alimentare ale pacientului,
- pacientul s alegnd
fie echilibrat
alimentele n funcie de
- n urma
hidroelectrolitic preferinele,
interveniilor
deprinderile i nevoile sale
luate pacientul
- alimentez pacientul parenteral,
reuete s fie
instituind perfuzii cu glucoz 5%, echilibrat
10%. 20%, 33%, 40%; hidrolizate hidroelectrolitic
de
proteine i amestecuri de
aminoacizi
(Marisang, Aminomel) vitamine i
electrolii
- calculez numrul de calorii
- explorez gusturile i obiceiurile
pacientului
- contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- fac bilanul lichidelor ingerate i - pacientul este
- pacientul s
eliminate;
echilibrat
fie echilibrat - explorez preferinele pacientului nutriional
nutriional
asupra alimentelor permise i
interzise
- servesc pacientul cu alimente la o
temperatur moderat, la ore
regulate
i prezentate atrgtor
- nv pacientul categoriile de
alimente

4. Insomnie

din ghidul alimentar i

echivalenele
cantitative i calitative ale
principiilor
alimentare n vederea nlocuirii
unui
aliment cu altul;
- stabilesc la indicaia medicului
regimul dietetic corespunztor, un
regim lacto-vegetarian, legume,
fructe
- pacientul s - identific prin discuii cu pacientul -pacientul a
beneficieze de care
beneficiat de
somn
este cauza insomniei i mi spune confort fizic i
corespunztor c
psihic n tot
calitativ i
nu doarme din cauza durerii i
timpul
cantitativ
anxietii, nu se poate acomoda cu spitalizrii
somnul din spital
- l ncurajez n legtur cu boala sa
s
elimine anxietatea
- nva pacientul s practice tehnici
de
relaxare, exerciii respiratorii cu
30
min. nainte de culcare.
- i asigur odihna i linitea;
- pacientul se
- nva pacientul s practice tehnici odihnete 6h pe
de
noapte
relaxare cu 30 min. nainte de
culcare
- i ofer o can de ceai cald nainte
de
culcare, o baie cald
- creez condiii optime de somn,
prin
schimbarea lenjeriei patului i
ntinderea ei, aerisirea salonului
- la indicaia medicului, administrez
Diazepam naintea culcrii cu 30

min
5. Insuficient - pacientul s - explorez nivelul de cunotine al
cunoatere acumuleze noi pacientului privind boala
cunotine n - modul de manifestare, msurile
legtur cu
preventive i curative, modul de
boala sa cu care participare la intervenii i
s poat da
procesul
informaii pe tot de recuperare;
parcursul
- stimulez dorina de cunoatere a
spitalizrii.
pacientului prin lecturarea de
materiale de specialitate n
legtur
cu boala sa
- contietizez bolnavul asupra
propriei
responsabiliti privind sntatea
- verific dac pacientul a neles
mesajul corect i dac i-a nsuit
noile cunotine;
- s aib un mod de via raional;

-pacientul
nelege
informaiile
primite i poate
da la rndul su
informaii
- pune n
aplicare noile
cunotine
acumulate

EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.4

Pacientul M.L. n vrst de 45 ani, cu repetate colici renale n
antecedente, se interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, i
dezinfectante urinare datorit faptului c durerile din regiunea lombar
persist.
Astfel n urma examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de
certitudine: Litiaz renal dreapt.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n
urma tratamentului medicamentos recomandat, pacientul se externeaz n
stare ameliorat, reuind s aib miciunile spontane, s-i goleasc vezica,
s nu mai fie anxios.
La externare i s-a recomandat:cura de diurez;evitarea efortului
fizic;dispensarizare;respectarea
regimului
igieno-dietetic
i
medicamentos;evitarea frigului i a umezelii.

CONCLUZII
Prin aceast lucrare am vrut s evideniez responsabilitile ce mi
revin mie, ca viitoare asistent medical, n cazul ngrijirilor celor 4 pacieni,
cu diagnostic medical de litiaz renal, pe care i-am luat n studiu.
Orice litiaz renal reprezint o urgen medical, pacientul
necesitnd internare i asisten medical de specialitate.
Asistenta medical are un rol foarte important n monitorizarea clinic
a acestor pacieni: puls , T, T.A., trebuie msurate, notate i interpretate
zilnic i raportate medicului. De asemenea i diureza, forma consistena i
culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de lichide care trebuie s acopere
necesitile hidrice ale pacientului.
n urma analizrii celor patru cazuri studiate i a altor cazuri ntlnite
n decursul efecturii stagiului practic, am constatat c litiaza renal este o
afeciune destul de frecvent, de o gravitatea moderat, dar care poate duce
la complicaii grave dac nu se intervine prompt i nu se respect cu strictee
regimul igieno-dietetic i medicamentos.
n cazul pacienilor internai n spital, cadrul medical are un rol
hotrtor n buna evoluie a bolii prin crearea unor condiii igienice i de
mediu corespunztoare, prin asigurarea unui regim dietetic n conformitate
cu pacientul, avnd n vedere c, n cazul tratamentului litiazei renale, o
foarte mare importan o are corecta hidratare a organismului.
n cazul n care se impune o intervenie chirurgical, este necesar ca
pacientul s fie pregtit psihic i fizic foarte bine, deoarece rezultatele
operaiei sunt datorate i asistentei medicale.
Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns ntre

asistent, pacient i familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de

ngrijire ca s aib n vedere toate nevoile pacientului i s poat interveni
prompt n vederea satisfacerii acestor nevoi.

BIBLIOGRAFIE