Tulburrile de comportament alimentar:

Anorexia nervoas

Lumea e compus din dou grupe

mari: cei care au mai mult mncare
dect poft de mncare i cei care au
mai mult poft dect mncare
(Nicolas Chamfort)

Statistic
1. Conform American Journal of Psychiatry (2009), anual
4% din pacienii cu tulburri mentale decedeaz de
anorexie i 3,9 % de bulimie.
2. 20% din atleii de elit sunt expui riscului de a suferi
de o tulburare de comportament, iar femeile
gimnaste, dansatoarele de balet constituie persoanele
care sunt cele mai afectate de anorexie i bulimie.
3. n linii generale 50% din persoanele care sufer de
dereglri de alimentaie au precum factor declanator
al perturbrii- depresia.

Statistic
4. Doar 1 % din persoanele bolnave i aici m
refer i la obezitate obin tratamentul
corespunztor

5. se consider c moartea n rndul femeilor,

cauzat de anorexie, cu vrsta ntre 15- 24 ani
este de 12 ori mai mare dect suma tuturor
celorlalte cauze ale mortalitii.

Definiie
Anorexia nervoas- tulburare psihic
din categoria tulburrilor de alimentare,
caracterizat:
1. reducere anormal a greutii corpului
2. deformare a imaginii propriului corp
cu teama prevalent, persistent, de
ngrare.
Anorexia- originea din greaca veche: an
(- sau -lipsa de, " privativ" ), i
rexis () = dor, poft, apetit.

Istoric
1. prima dat n 1694 de ctre Richard
Morton, medicul regelui James II, ceea
ce numea el: atrofia nervoas
2. n 1861 psihiatrul britanic Forbes
Benignus Winslow, n cartea sa Boli
obscure ale creierului i ale sufletului
a descris aa-numita boal a
refuzului de a mnca

Istoric
Psihanalitii au emis ipoteze diverse
despre originile restriciei voluntare a
alimentrii la bolnavele de anorexie,
dorina incontient de a fi impregnate
(a induce sarcina) prin nsmnare
oral, urmate de sentimente de
vinovie care determin abinerea de
la alimentare.

Factorii de risc

Cauze
psihologi
ce

Cauze
biologice

Cauze biologice:
Factori genetici:

Studii pe familii i pe gemeni au

sugerat c factorii genetici contribuie cu 50 % la
dezvoltarea
tulburrii
de
alimentare.
Anorexia
mprtete un risc genetic cu depresia clinic.

Factori neurobiologici: S-au gsit corelaii strnse ntre

neurotransmitorul serotonina i diferite fenomene
psihologice, ca starea de dispoziie, somnul, vomitarea,
pofta de mncare i funcia sexual.

Factori nutriionali:

Deficitul de zinc cauzeaz o

scdere a apetitului, care poate degenera n anorexie
nervoas, n tulburri de apetit i mai ales ntr-o
inadecvat nutriie. Zincul se folosete ca tratament.

Cauze psihologice
Co-morbiditate psihiatric- Frecvent exist comorbiditate: la persoanele cu anorexie
nervoas coexist i alte dificulti psihologice
i tulburri psihiatrice, cele mai frecvente fiind:
depresia clinic
tulburarea obsesiv - compulsiv
una sau mai multe tulburri de personalitate:
ex. tulburarea de personalitate de limit
abuzul de substane.

. tipuri nucleare de
psihopatologie:
1. Perfecionism
2. Auto-apreciere sczut
3. Intoleran la anumite stri
emoionale (dificultatea de a reaciona
n mod potrivit),
4. dificulti interpersonale.

Factori sociali i culturali

1. Promovarea slbirii: ca form ideal
feminin n rndul naiunilor vestice
industrializate, mai ales prin mass media.
2. Profesia- Un studiu clasic al lui Garner i
Garfinkel a demonstrat
profesii unde se exercit
social n direcia pstrrii
sczute (ca de pild,
gimnastele i balerinele

c persoanele avnd
o deosebit presiune
unei greuti corporale
manechinele/modelele,

3. Tradiii religioase - culturale de post

i ascetism la femei n societi
cretine:
Exemple cunoscute din evul mediu
sunt cele ale prinesei clugrie
Margit (Margareta) aUngariei(1242 1271) i a clugriei Venerabila
Lukardisdin Oberweimar (sec. XIII).

- n veacurile precedente, inclusiv n secolul

al XIX-lea, n epoca victorian n Marea
Britanie, dar i n SUA au devenit faimoase
unele cazuri de fete postitoare, ca de
exemplu Sarah Jacob.

4. Ali factori psiho-sociali: abuzuri

sexuale
Pacientele diagnosticate cu tulburri
alimentare au avut i o istorie mai
ncrcat de experiene de abuz sexual
n copilrie. Dei trecutul de abuz
sexual nu este considerat un factor de
risc specific pentru anorexie

Tabloul clinic al anorexiei

Simptomele frecvente si aciunile corelate
cu anorexia nervoas includ:
1. frica intens de a ctiga n greutate
2. restricia consumului de alimente sau al
unor anumite tipuri de alimente care
conin orice fel de grsime
3. aprecierea
propriului
corp
ca
i
supraponderal, n ciuda faptului c
pacientul are o greutate sub limita
standard

4. un program de exerciii istovitor

5. ascunderea alimentelor i eviarea
abordrii subiectelor legate de tulburrile
de alimentaie sau pierdere n greutate
6. unele persoane anorexice i provoac
voma sau utilizeaz laxative sau diuretice
pentru a pierde n greutate.
7. Distrugerea smalului dentar este cel
mai frecvent simptom care se dezvolt ca
urmare a episoadelor repetate de vom.

Semnele obisnuite ale malnutritiei cuprind:

- greutate mic a corpului

- constipaia i golirea ncetinit a
stomacului
- pr fragil, piele uscat i unghii friabile
- sni micorai
- oprirea menstruaiei sau perioade lungi
de amenoree
- senzaia de frig, cu o temperatur a
corpului mai scazut dect n mod normal

- presiune sanguin sczut

- bradicardie, mai puin decat 60 de bti pe minut
- diminuarea sensibilitii nociceptive (percepiei
durerii)
- colorarea violacee a pielii de la nivelul extremitilor
(braelor si picioarelor) datorit circulaiei ineficiente
- edeme la nivelul minilor si picioarelor
- piele de culoare galben-portocalie, n special la
nivelul palmelor si minilor.

Profilaxia anorexiei
Nu exist nici o metod pentru a preveni
anorexia.
Tratamentul
precoce
poate
reprezenta cea mai bun modalitate de a
preveni progresia bolii. Cunoscnd simptomele
de debut i apelarea imediat la un tratament
de specialitate poate ajuta n prevenirea
complicaiilor anorexiei nervoase. Apelarea la
un diagnostic i tratament precoce poate juca
un rol important n prevenirea progresiei bolii
spre o form mai grav.

Mulumesc
pentru
atenie