Analiza comportamental n situaiile de criz in autism

Datorit comportamentelor problem interaciunea i terapia persoanelor cu autism este ngreunat sau chiar
imposibil. Aceasta arat c este imperios necesar ca modificarea acestor comportamente, n sensul diminurii i
nlocuirea cu alte comportamente adecvate,s se realizeze nc din preterapie.
Cercetrile efectuate de-a lungul timpului de profesionitii n terapia comportamental i din experiena practic
cu copii cu autism s-a demonstrat c cele mai eficiente tehnici de scimbare a comportamentului sunt cele din
terapia comportamental. Toate comportamentele, fie pozitive sau negative, sunt nvate din experiena anumitor
evenimente care preced comportamentul respectiv (antecedent) i care urmeaz imediat comportamentului
(consecin).
La copilul cu autism pot aparea cele mai variate i ciudate comportamente problema.
Pot fi comportamente-problem extreme: ipatul, aruncatul sau spartul obiectelor, mucatul minilor, lovituri, trasul
de par sau forme mai ciudate precum hiperventilaia sau crizele de apnee (inutul respiraiei).
n cadrul comportamentelor problem sunt incluse si autostimulrile, stereotipiile, comportamentele obsesive care
dei nu sunt periculoase creeaz subiectului un obstacol n dezvoltare, nvare i socializare. Copiii cu autism
sunt absorbii de jocuri autostimulante care i mpiedic s reacioneze la ceea ce se ntmpl n jurul lor i la
cererile celorlali, sau se pot angaja ntr-o activitate obsesiv din care dac sunt intrerupi pot declana crize de
furie.
n categoria comportamentelor problem sunt incluse i ecolalia (imediat sau intarziat) i respiraia greit;
acestea doua fiind la rndul lor destul de dificil de controlat.
Atunci cnd ne confruntm cu un comportament problem, nainte de a aciona asupra lui trebuie s facem
analiza funcional a comportamentului. Este aproape imposibil s intervenim asupra unui comportamentproblem daca nu s-a neles de ce persoana se comport astfel.
De cele mai multe ori comportamentele problem exercit o funtie de comunicare pentru subiect. Copilul se
foloseste de aceste comportamente pentru a comunica ceva celorlali, pentru a atinge obiectivele de control
asupra comportamentului celorlali i asupra mediului. Nu toate comportamentele problem se pot interpreta prin
aceasta dinamica. dar, totui considerm ca aceste comportamente problem sunt funcionale pentru subiect i
pot fi eliminate n cazul substituirii cu alte comportamente adaptative avnd aceeai valoare funcional.
Cnd facem analiza funcional trebuie s notm frecvena comportamentului respectiv, intensitatea cu care se
manifest, persoanele n prezena crora apare i s urmrim modelul:

ANTECEDENT - situaia n care a aparut comportamentul respectiv (unde era copilul, cu cine, ce facea
copilul sau ce i s-a cerut s fac, dac a fost interupt din vreo activitate etc);

COMPORTAMENT - descrierea exact a comportamentului (a ipat, a ipat i s-a mucat de incheietura

mini, a lovit cu mana, a tras de par); cu ct datele sunt mai clare cu att comportamentul va fi mai bine neles;

CONSECINA - ce s-a ntamplat imediat dup apariia comportamentului problem (ex. copilul a nceput
s ipe pentru c vrea o jucrie iar mama i-a dat jucaria respectiv).
Trebuie s obinem informaii i asupra dinamicii care menine activ acel comportament:

ce funcie ndeplinete (comunicativ sau autostimulant);

ce comportamente alternative pozitive ar putea fi folosite de subiect pentru a ndeplini aceleai funcii.
Trebuie s inem cont de un lucru foarte important - o singur manifestare a comportamentului problem nu ne
poate spune totul despre el. Este absolut necesar s se adune date despre situaiile n care apare i consecinele
care au urmat pentru a determina cauzele i funciile comportamentului respectiv.
Exemplu de comportament problem; cum este ntrit de consecina primit i cum trebuie acionat pentru a duce
la extincia lui.
Comportament:crizele de tipat
Antecedent: copilului i se cere s ncheie o activitate placut pentru a merge la lecii
Comportament: copilul face o criz de ipat
Consecina: il mai lsam s se joace puin ca s se liniteasc
EFECTUL: va nva c poate evita leciile dac ip i cu timpul va fi din ce in ce mai greu s-l oprim din ipat.
Modul corect de a ne comporta cu acest tip de reacie este ca n momentul n care ip s-l oprim din activitatea
pe care o face i s mergem la lecii. Nu facem nici o referire la plans sau ipat ci ne purtam ca i cum nu am auzi
ca plange laudandu-l pentru ct de "frumos te-ai jucat mai devreme dar acum trebuie sa mergem la lecii".
Nefcnd nici o referire la comportamentul problem acesta va disparea prin extincie pentru c nu a existat nimic
care s-l ntreasc.
Pentru a putea preveni acest tip de reacie este foarte bine s anunm copilul din timp - te mai las 5 minute, apoi
trebuie s mergem la lecii. n cazul copiilor cu autism putem preveni multe reacii neplcute dac i informm din
timp ct mai au la dispozitie pentru activitatearespectiv.
Acelai comportament poate avea funcii diferite la fiecare copil n parte, de aceea nu putem interveni la toi n
acelai mod. Trebuie s analizm de ce se poart copilul aa nainte s intervenim asupra comportamentului. Un
copil poate s ipe pentru c vrea atenie iar altul pentru c vrea s fie lsat n pace; n fiecare situaie se va
interveni n mod diferit.

De ce apare un comportament problem?

A. Copilul obine stimuli sociali sau materiali pozitivi (NTRITOR POZITIV)
Este susinut pozitiv (prin comportamentul problem) de alte persoane care se apropie de el, i vorbesc, l ating, l
blocheaz, l consoleaz, l ceart (cearta poate fi un stimul pozitiv pentru un copil care este ignorat mult timp).
Exemple:

Copilul ncepe s plng sau s ipe atunci cnd vrea atenie i mama vine i l ia n brae; va nva c
atunci cnd vrea s fie luat n brae trebuie s ipe sau s plng.

Copilul vrea un dulce iar mama i spune c nu mai primete pentru c deja a mncat unul iar el ncepe
s ipe, n cele din urm mama cedeaz i i mai d ; va nva c poate s-i manipuleze pe cei din jur pentru a
obine ce vrea..
Prin acest tip de comportament copilul caut s obina atenia sau ceva ce i dorete. Dac astfel de
comportamente vor fi ignorate ele vor disprea prin extincie pentru c nu a existat nimic care s le ntreasc.

B. Copilul reuete s evite o situaie perceput ca aversiv ( NTRITOR NEGATIV).

Comportamentul problem este ncurajat negativ n msura n care o situaie neplcut nceteaz sau se reduce.
Copilul poate tri sentimente de nelinite, fric, plictiseal, frustrare, oboseal, sentiment de incapacitate;
adoptand un comportament problem, astfel de triri se reduc sau dispar cu totul, deoarece cel care exercita o
presiune asupra subiectului i schimb orientarea i reduce fluxul su de stimuli care produc discomfort copilului.
S ne gndim de exemplu la un copil care se afl la gradini i este solicitat de educatoare s rspund n mod
repetat la fel ca i ceilali copii copilul adopt comportamentul de a se muca de mini; ca i consecin
educatoarea nu l mai solicit pentru a evita comportamentul neplcut. Prin reacia educatoarei comportamentul
problem va fi ntrit iar copilul va nva s-l foloseasc pentru a evita situaiile n care este solicitat s rspund.
n aceste dou funcii ale comportamentului problem, efectul produs este extern, este ceva ce se produce n
mediu i n relaiile cu ceilali.

C. Efectul obinut este de natur intern, efect stimulatoriu senzorial.

AUTOSTIMULARE - Copilul emite comportamente care i produc n mod automat senzaii plcute de tip
kinestezic (legnat, nvrtit), tactil (frecarea degetelor unele de celelalte, lovirea palmelor de corp), olfactiv
(mirositul diferitelor obiecte), auditiv (fonitul unei hrtii), gustativ (bgatul obiectelor n gur).
Este mai usor de intervenit asupra primelor dou ( A si B ) pentru c acestea sunt ntrite de consecinele externe
pe care le primete copilul; dac i oferim alt consecin comportamentul va disprea prin extincie i este mult
mai uor s-l nlocuim cu un comportament adaptativ; n schimb este foarte greu de intervenit asupra celui de-al
treilea tip de comportament problem pentru c este ntrit prin nsi plcerea senzorial pe care o produce.
A fost demonstrat c dac subiectul se gsete ntr-o situaie de inactivitate, fr implicare direct, cu frecvene
sczute de input senzorial, crete mult probabilitatea de emitere a unor comportamente-problem autostimulante,
care n acest caz ar avea o funcie homeostatica, i anume de autoreglare a fluxului de stimuli la intrarea in
Sistemul Nervos Central. Dar comportamentul-problem poate servi i la reducerea unui flux prea puternic de
input.
De exemplu s ne gndim la un copil autist aflat n grupuri numeroase de persoane care vorbesc cu voce tare i
ip pe un fond muzical.
Nu trebuie s ne focalizm exclusiv asupra descreterii unui comportament; trebuie s ne gndim n acelai timp
ce comportament dezirabil i poate lua locul i s-l nvm pe copil noul comportament.
De exemplu dac copilul lovete pentru a obine atenia, este important s eliminm lovitul i s-l nvam pe copil
moduri adecvate de a atrage atenia. n loc s loveasc poate s spun "uit-te, te rog", "ajut-m" sau s bat
uor pe umr.
Dac nu l nvm cum s nlocuiasc acel comportament cu unul adecvat copilul poate s opreasc acel
comportament problem i s dezvolte un nou comportament problem care s indeplineasc aceai funcie ca i
cel iniial.
S lum puin exemplul de mai sus - dac l oprim din lovit atunci cnd vrea atenie dar nu l nvm un mod
alternativ de a atrage atenia copilul poate s inceap s ipe pentru a atrage atenia i vom avea un nou
comportament problem.

Trebuie s alegem metoda potrivit de intervenie pentru fiecare comportament n parte

Metoda care poate duce la extincia unui comportament n cazul unui copil n cazul altuia poate s ntreasc
comportamentul problem. Cea mai frecvent greeal fcut de prini i terapeui este c uneori
recompenseaz neintenionat un comportament problem creznd c de fapt au pedepsit copilul.

De exemplu:

Un copil ncepe s arunce cu jucriile pe jos; mama vine i l ceart apoi se apuca i strange lucrurile de
pe jos. Unele comportamente ca cel de mai sus pot da satisfacie copilului, comportamentul poate fi ntrit de
reacia mamei (a obinut atenie, mama s-a suprat dar tot ea a strans lucrurile). Acest tip de comportament nu
ar trebui s ne creeze nici un fel de frustrare, comportamentul copilului poate fi ntrit negativ de simpla
expresie a feei pe care o obine de la ceilali cnd se poart neadecvat. Modul corect de a aciona este s
ateptm pn comportamentul nceteaz apoi i spunem cu calm s strng lucrurile de pe jos iar dac nu
vrea sa-l promptam fizic s o fac.

n timpul leciilor copilul l-a lovit pe terapeut, consecina a fost "time-out" pentru 3 minute (se pune un
timer iar copilul este aezat intr-un "loc de pedeaps" timp n care nimeni nu se uit i nu vorbete cu el). Acest
tip de pedeaps poate fi potrivit dac comportamentul problem apare n timpul unei activiti plcute pentru
copil, dar dac este folosit n timp ce copilul era la lecii pentru el va deveni un ntritor negativ pentru c
folosindu-se de comportamentul problem va scpa pentru cteva minute de la lecii.

Ignorarea
Dac nu este periculos pentru el nsui sau pentru cei din jur, este bine s ne prefacem c acel comportament nu
exist. Copilul cu autism dezvolt de multe ori comportamente nepotrivite pentru a atrage atenia. n loc s-i
oferim atenie i s-i ntrim comportamentul problem ignorm pur i simplu comportamentul i ateptm s
apar un comportament mai potrivit pentru ai acorda acea atenie, dar n momentul n care apare un
comportament bun trebuie s fim entuziati i s l ludm pentru lucrul bun pe care l face. n felul acesta copilul
nva c primete atenie doar pentru comportamentele adecvate.

Trebuie s fim ateni la propriul comportament; copiii nva prin imitaie

Este foarte important modul n care ne comportam cu copii notri, cu att mai mult dac avem un copil cu autism
caruia ii este i aa foarte greu s discrimineze ce comportamente sunt acceptate i care nu.
S ne imaginam un printe care ii loveste copilul spunnd "nu este frumos s loveti!" sau unul care ip "nu mai
ipaaa!". Este de neneles pentru un copil "de ce nu am voie s ip dac mama ip la mine?!" sau "de ce eu nu
am voie s lovesc dar tata m lovete?!". Atunci cnd sunt frustrai sau suprai ei vor aciona i se vor comporta
la fel cum au vzut c se poart ceilali membri ai familiei.
- See more at: http://www.cursuriautism.ro/analiza-comportamentala.php#sthash.adu59TAB.dpuf