ANUL I SEMESTRUL I

Lucrri practice

MIHAELA CARDI I COLAB.

Dup Virginia Henderson , procesul de

ngrijire este procesul prin care se identific
nevoile individului (pe plan bio-psiho-social),
se descoper sursele de dificultate
(cauzele) care mpiedic satisfacerea
nevoilor i care ajut la stabilirea unor
intervenii optime, care s reduc influena
acestor surse de dificultate.
Scopul lui este de a ajuta persoana afectat
s-i recapete autonomia n totalitate sau
ct mai mult posibil.
Este adaptat particularitilor fiecrui
individ.
MIHAELA CARDI I COLAB.

Denumirea nevoii
nevoia de a respira
i a avea o bun
circulaie

Caracteristici Influenat de
respiraia pulmonar i emoie, furie, fric, tristetisular, pulsul i tensiunea
e, exerciii de relaxare,
arterial
fumat etc.

nevoia de a bea i a
mnca (hidratare i
alimentare)

masticaie, deglutiie, digestie; necesarul de calorii i

substane nutritive

ras, religie,
naionalitate, educaie,
stadiul de maturitate al
individului

nevoia de a elimina
(renal, intestinal,
respiratorie,
cutanat)

se apreciaz scaunele,
transpiraia, urina, att
cantitativ ct i calitativ

emoii, educaie, vrst,

cultur, valori socioculturale

nevoia de a se mica
i a avea o bun
postur

capacitatea de a se deplasa,
viteza, poziia n repaus, n
timpul mersului

vrst, obiceiuri socioculturale, stare de spirit,

handicapuri

nevoia de a dormi i
a se odihni

numrul de ore de somn, de

odihn, calitatea acestuia

vrst, stare de sntate,

emoii, obligaii sociale,
meditaie, droguri

MIHAELA CARDI I COLAB.

Denumirea nevoii

Caracteristici Influenat de

se apreciaz att capacitatea

nevoia de a se
mbraca i de a se mbrca, dezbrca, ct
i modul n care este aleas
dezbraca
mbrcmintea, nclmintea

vrst, capacitate neuromuscular personalitate,

edu-caie, sexualitate,
apartenena la un grup
religios, etnic

temperatura organismului
nevoia de a
vrst, exerciiu fizic,
uman are tendina de a se mbrcminte, hidratare,
menine
temperatura menine la valori constante; se emoie, anxietate, factori
corpului n limite apreciaz att variaiile fizio- socio-economici (posibinormale logice (ritmuri biologice, tem- litatea de a asigura temperatura mediului ambiant)
peratura mediului
ct i cele patologice
ambiant, mbrcminte
adecvat)

nevoia de a fi curat se apreciaz att calitatea tei de a proteja gumentelor (culoarea, prezena unor leziuni), ct i a
tegumentele

unghiilor, prului (friabilitate, modificare de form,

culoare); trebuie de asemenea
evaluat gradul de igien
MIHAELA CARDI I
COLAB.
individual

vrst, sex, abiliti

neuro-motorii,
apartenena la un grup
socio-cultural (la o
epoc), emoii

Denumirea
nevoii
nevoia de a
evita
pericolele
nevoia de a
comunica cu
semenii
nevoia de a
practica
religia

Caracteristici Influenat de
variaz n funcie de
capacitatea de a sesiza
i ndeprta pericolele

vrst, activiti cotidiene, calitatea mediului, stare psihic,

poluare

comunicarea verbal, sentimente, emoii,

inclusiv cea grafic i temperament, educaie,
non-verbal norme sociale
(+ sexualitatea)
caracterizat prin gesturi, atitudini specifice
practicilor religioase

MIHAELA CARDI I COLAB.

educaie, relaii interculturale, constrngeri

socio-politice

Denumirea
nevoii
nevoia de a fi
util

Caracteristici Influenat de
individul trind n
societate are anumite
standarde pe care
dorete s le ating;
el ncearc n
permanen s se
realizeze i s se
autodepeasc

vrst,
personalitate,
educaie, norme
culturale

nevoia de a se
recrea

trebuie apreciate att vrst, statut socionu-mrul de ore economic, educaie,

afectate pro-cesului de
tendin social
recreare ct i
preocuprile pe care
le are individul n
acele momente

nevoia de a nva s
pstrezi

se apreciaz att vrst, statut sociopreocu-parea economic, educaie,

MIHAELA CARDI I COLAB.
individului pentru
tendin social,

I.EVALUAREA PACIENTULUI culegerea de

date(obiective,subiective)
II.ELABORAREA DIAGNOSTICULUI DE NGRIJIRE
a.
Analiza datelor - > clasificarea datelor pe date de
dependen i de independen
b.
Interpretarea datelor - > explicarea problemei, definirea
SDD
III. PLANIFICAREA NGRIJIRILOR
a.
Stabilirea obiectivelor de ngrijire
b.
Alegerea interveniilor, stabilirea prioritilor
IV. APLICAREA NGRIJIRILOR
a.
Intervenii aplicate constant = rol propriu al AM
b.
Intervenii aplicate la indicaia M = rol delegat al AM
V. EVALUAREA NGRIJIRILOR
a.
Rezultatul obinut/schimbarea observat
b.
Satisfacia P
MIHAELA CARDI I COLAB.

Presupune culegerea de date (obinerea de

informaii). Datele culese sunt:
- subiective = simptome (m doare, simt c...)
- obiective = semne (roea, vrsatur, puls
crescut,etc)
CE DATE CULEGEM?
a.Relativ stabile:
De identificare - > nume, prenume vrsta
Caracteristici socio-culturale - > rasa, limba,religia
Caracteristici personale - > alimentaie, ritm de
via
APF - > vaccinri,nateri (cte,cum),menarha
APP - > boli n copilrie,boli anterioare,intervenii
chirurgicale,avorturi
Grup de snge, Rh, proteze,alergii
Reeaua suportiv - > familie, prieteni
MIHAELA CARDI I COLAB.

b.Variabile:
Legate de homeostazia(proprietate a
organismelor vii de ai menine
constantele fiziologice n condiii
diferite de mediu) organismului ->
R,P,T.A. etc
Legate de reacii patologice - >
inflamaii,infecii,durere
Legate de cond. psiho-sociale - >
anxietate,stres,personalitate
Legate de comunicare, rol social
Legate de comportamentul fa de
sntate - > fumat, alcool, droguri
MIHAELA CARDI I COLAB.

SURSE:
Directe(primare) = pacientul
Indirecte (secundare) = familie, anturaj, AM
Teriare = dosar medical

CUM AFLM?
MIJLOACE:
1.Verbale:
a.Interviul P(TIB p 32) - reguli:
- folosirea unei introduceri care s creeze o atmosfer destins, de
ncredere
- ntrebri clare, uor de nteles pt. P
- formularea ntrebrilor a. s nu induc rspunsul
- adresarea rspunsurilor pe rnd
- acordarea timpului necesar pentru rspuns
- alegerea momentului optim (evitnd orele de mas,
odihn,perioadele de vizit)
- locul interviului trebuie s asigure intimitate, confort
b. Consultarea surselor secundare

MIHAELA CARDI I COLAB.

MIJLOACE:
2. Non- verbale:
- expresia feei
- poziia corpului
- atingerea
- vocea
- inspecie(observare); palpare (pipit); auz
(zgomote); miros
(tutun,alcool,puroi,deodorani,etc.)
La final, datele culese se organizeaz pe
nevoi.
Exemplul 1 :
Nevoia de a respira: nefumtor, tegumente
normal colorate, respiraie greoaie
(dispnee), cu frecven crescut, tuse
MIHAELA CARDI I COLAB.

Dup V. Henderson organizarea datelor se face n

funcie de activitile ce influeneaz starea de
bine zilnic a individului
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

respiraia normal
a bea i a mnca adecvat
eliminare pe toate cile de eliminare
micarea i meninerea unei posturi corecte (n timpul
mersului, statului sau a schimbrilor de poziie)
somnul i odihna
capacitatea de a se mbrca i dezbrca
meninerea temperaturii corpului n limite normale
meninerea cureniei corpului
evitarea pericolelor
comunicarea emoiilor, fricii
practicarea credinei (realizarea practicilor religioase)
dorina de a face ceva
participarea la forme de recreere
nvarea, descoperirea i satisfacerea curiozitii
MIHAELA CARDI I COLAB.

Dup Maslow exist 5 nivele ale nevoilor umane:

nevoi fiziologice: alimentaia, hidratarea,

eliminarea intestinal i urinar, respiraia i
circulaia, temperatura corpului, somnul,

nevoia de securitate: securitatea fizic i

psihic (confort, orientare n timp i spaiu,
capaciti senzoriale i motorii),

nevoia de dragoste: rolul n familie, grup social,

relaiile cu persoanele semnificative din grupul
cruia i aparine,

nevoia de stim de sine: recunoaterea

statutului, a competenei, recunotin, respect,

nevoia de realizare: personalitate, creativitate,

autodepire.

MIHAELA CARDI I COLAB.

Se bazeaz pe parcurgerea a 2 etape:

a. Analiza datelor - > datele obinute i clasificate
pe nevoi, vor fi mprite pe I/D
Exemplu :
Nevoia de a respira:
Independente: nefumtor, tegumente normal
colorate
Dependente: respiraie greoaie (dispneee), cu
frecven crescut, tuse
b. Interpretarea datelor - > stabilirea problemei
(PDD), stabilirea cauzei acesteia (SDD) i n
final, formularea diangnosticului de ngrijire (D)
MIHAELA CARDI I COLAB.

Diagnoticul de ngrijire poate cuprinde 2 sau 3 pri:

PDD
MDD

+ SDD

Problema de
Manifestri
dependen se poate
de
exprima prin - > alterare,
perturbare,diminuare,deficit
incapacitate etc.

Sursa de dificultate
(cauza)
dependen
(semne i simptome)

Exemplul 2:
P X urineaz des, cu dificultate i durere, iar n foia de
observaie este trecut diagnosticul de infecie urinar.
Nevoia afectat - > eliminarea urinar = > formularea D se
poate face:
D 1 - ALTERAREA eliminrii urinare (= PDD) DATORIT infeciei
(SDD/cauza) MANIFESTAT prin miciuni frecvente, dureroase
( MDD semne i simptome)
MIHAELA CARDI I COLAB.

D precedent cuprinde toate cele 3 pri :

PDD + SDD + MDD. Se putea formula i doar prin primele 2 componente
( PDD + SDD ) - > Alterarea eliminrii urinare datorit infeciei
Diagnosticul de ngrijire poate fi:
Actual - > P + SDD + MDD cele din exemplele anterioare
Potenial - > P + SDD (nu exist nc manifestri, dar dac nu se
intervine acestea vor aprea) - se mai numete i diagnostic de risc
Exemplul 3 : P nu-i poate mica membrele inferioare, st mult n pat
= > D 2 - > Risc de alterare a tegumentelor ( PDD) datorit
imobilizrii prelungite la pat (SDD)
Posibil - > PDD + SDD ; acesta este un diagnostic ce definete
posibilitatea apariiei unor manifestri datorit specificului bolii (dar
nu este obligatoriu)
Exemplul 4: P sufer de oreion (parotidit epidemic), sex masculin.
Poate s apar afectarea testicular , de aceea se va urmri n acest
sens
= > D 3 posibil poate fi formulat astfel: Posibil apariie a afectrii
testiculare (PDD) datorit infeciei cu virus urlian (SDD)
!!! n formularea D nu se va folosi diagnosticul medical!!!
MIHAELA CARDI I COLAB.

nseamn stabilirea unui plan de intervenie, prevederea

etapelor, a mijloacelor de desfurare i a precauiilor ce
trebuiesc luate.
1.Stabilirea prioritilor - > n fc. de anumii factori
- timpul avut la dispozitie (! urgene)
- prioritile P (pot fi n conflict cu cele ale AM - > de ex.
mobilizare precoce pe P l doare, dar AM tie c astfel se
previn complicaiile = > se va explica cu rbdare
necesitatea)
- resurse - > ale P ; ale sistemului de sntate
- valorile umane individuale (de ex, prezena alturi de
familie este mai important dect internarea ntr-o unitate
spitaliceasc )

MIHAELA CARDI I COLAB.

2. Elaborarea obiectivului de ngrijire

O = ceea ce ateptm de la P n urma aplicrii interveniilor
Exemplul 5
D = Alterarea eliminrilor urinare datorit infeciei
O = P (subiect) s prezinte (verb = aciunea) eliminri urinare n
limite fiziologice (cum , n ce fel)
D Risc de alterare a tegumentelor datorit imobilizrii
prelungite la pat
O = P s-i menin tegumentele integre / Meninerea integritii
tegumentelor.
Obiectivul poate fi :
- pe termen scurt (minute,ore)
- pe termen mediu (zile - o sptmn)
- pe termen lung (sptmni,luni)

MIHAELA CARDI I COLAB.

3. Alegerea interveniilor - > pentru alegerea celor mai

bune intervenii:
- se poate pleca de la experiena acumulat
- se poate alege o soluie mai bun prin colaborarea mai
multor persoane
- se poate ine cont de experiena avut cu un alt P
Intervenia acordat trebuie:
- s suplineasc sau s completeze ceea ce P nu poate face
singur = > ea trebuie s fie personalizat;
msurabil (evaluabil);
observabil
!!! Planificarea ngrijirilor, n special a celor pe termen mediu
i lung, necesit notarea acestora ntr-un document
medical accesibil fiecrei AM !!!
MIHAELA CARDI I COLAB.

= momentul realizrii contiente i voluntare a interveniilor planificate

pentru a obine rezultatul scontat.
Principiile ce stau la baza unei I sunt:
Aprecierea necesitii tehnicii i a performanei acesteia
Pregtirea locului unde se realizeaz aciunea
Pregtirea materialului i echipamentului necesar
Crearea condiiilor adecvate (respectarea dreptului la intimitate i a
demnitaii umane)
Pregtirea psihic i fizic a P
Efectuarea corect a tehnicii, respectnd msurile de asepsie i
antisepsie
ngrijirea dup procedur
Dezvoltarea unei relaii de ncredere ntre AM i P
Sprijinirea P s-i menin sau s recapete ctrl asupra propriei viei
Intervenia poate fi:
Independent- > aciunea fiind iniiat de AM = rol propriu
Dependent- > aciune realizat la indicaia M = rol delegat
Interdependent- > iniiat n colaborare cu ali profesioniti (medici,
dieteticieni,asisteni sociali,profesori de educaie fizic)
MIHAELA CARDI I COLAB.

= ultima etap a procesului de ngrijire i

reprezint o apreciere asupra progresului P n
raport cu interveniile AM
Se evalueaz:
1. Rezultatul obinut sau schimbarea observat
(dac aciunile nu au avut rezultatul scontat, PD
se reia de la prima etap)
2. Satisfacia P insui cu pruden (P nu tie
ntotdeauna ce implic o intervenie => dei
este ngrijit excelent ,poate fi nemulumit)

MIHAELA CARDI I COLAB.

Rolul AM este deci:

de a colecta informaiile att de la P
ct i de la familia acestuia
De a interpreta datele legate de starea
fizic i psihic a P n contextul
aprecierii strii de sntate
De a elabora D, O i I pe care trebuie
s le realizeze
De a ntocmi planul de ngrijire
De a evalua periodic activitatea
desfaurat
De a modifica periodic O i I, n funcie
de evoluia afeciunii
MIHAELA CARDI I COLAB.

Avantajele proceselor de ngrijire sunt:

1.Din pdv al AM, faptul c:

Poate lua deciziile necesare pt. rezolvarea problemelor cu care

se confrunt P, respectnd ns limita competenei sale

Activitatea pe care o desfaoar poate fi cuantificat, evaluat

i ordonat

Crete att profesionalismul ct i responsabilitatea individual

Crete gradul de satisfacie i de mulumire pentru activitatea

depus
2. Din pdv al P:

Crete calitatea asistenei medicale de care beneficiaz orice P

Asistena medical este mult mai individualizat

Este asigurat continuitatea ngrijirilor chiar i atunci cnd

membrii echipei de ngrijire se schimb

MIHAELA CARDI I COLAB.