FACULTATEA DE TIINE SOCIO UMANE

SPECIALIZAREA PSIHOLOGIE

PROIECT LA DISCIPLINA
PSIHOTERAPIA COPILULUI
I A ADOLESCENTULUI
Plan terapeutic pentru fobia de ascensor

Student: Dolbea Gheorghia Loredana

1.
1.Prezentarea cazului: R.I.: fobie de ascensor
a. Identificare
-NUME, PRENUME R.I.
- VRSTA 17 ani
-OCUPAIE elev (clasa a XI a, informatic)
-STATUT MARITAL necstorit
-DOMICILIU Piteti, cu prinii
-RELIGIA ortodox
2. Motivul solicitrii consilierii psihologice
Clientul se prezint la cabinet deoarece noul apartament unde s-a mutat mpreun cu prinii se afl la
etajul 11 al unui bloc cu 12 etaje, fapt ce-l determin s foloseasc foarte des ascensorul, ceea ce i
produce o profund stare de disconfort cu manifestri vegetative: transpiraii, senzaii de sufocare, c
nu mai are aer. Faptul c acest nou apartament este foarte spaios, foarte frumos amenajat i nu poate
locui singur, neavnd nc posibiliti materiale l motiveaz pentru terapie.
3. Istoricul personal i familial
a) Relaii familiale
natere i copilrie normale ca evoluie i dezvoltare;
mama este economist, tatl poliist;
are un frate mai mare, cstorit care locuiete tot in Piteti. Relaiile cu prinii si fratele sunt foarte
bune, se sprijin de cte ori au nevoie, att spiritual ct i material.
b) Ruta scolar
evoluie scolar bun.
c) Relaii, prieteni
are o prieten de aproximativ 1 an, cu care se nelege foarte bine;
are un grup de prieteni cu care iese n weekend-uri;
4. Istoricul problemei
Din anamnez reiese ca n urma cu aproximativ 5 ani, tatl l-a trimis n vacan la un unchi care locuia
ntr-un bloc la etajul 10. ntr-una din zile, fiind n ascensor, se ntrerupe curentul electric, iar el rmne

2.
blocat pe ntuneric ntre etaje. Neavnd experiena utilizrii ascensorului se sperie, ncepe s ipe, spune
ca avea senzaia c pereii ascensorului vin peste el i l sufoc. ntr-un trziu, mtua i d seama ca sa ntmplat ceva i merge i l scoate de acolo cu ajutorul unui vecin. De atunci, cnd este vorba s mai
mearg la cineva cu ascensorul, prefer s urce pe scri. Pn la noul domiciliu, nu a fost nevoie s
urce mai mult de 2 3 etaje, deoarece locuia la etajul 1, prietenii pe care i are nu locuiesc la etaje
superioare. Acum, la noul domiciliu, trebuie s urce zilnic cu liftul, de mai multe ori i acest lucru l
motiveaz pentru terapie.
5. Diagnostic diferenial
diagnosticul de fobia utilizrii ascensorului din motive medicale este exclus, datorit istoricului,
examinrilor clinice, paraclinice i de laborator;
diagnosticul de fobia utilizrii ascensorului indus de o substan este infirmat datorit faptului c
pacientul nu consum droguri i nu face abuz de substane;
alte tulburri pe axa I sunt excluse ca urmare a datelor obinute din interviul clinic, a simptomatologiei
i istoricului tulburrii.
6. Tratament psihofarmacologic
Absent
7.Factori implicai n problema prezentat de client:
-factori de meninere- dorina de a locui n noul apartament alturi de prini
-factori favorizani- imposibilitatea de a gsi un nou domiciliu situat la etaj inferior
-factori declanatori - momentul n care la vrsta de 12 ani a rmas singur n lift o jumtate de or
-factori determinani noul domiciliu situat la etajul 10

INTERVENIA PSIHOTERAPEUTIC
EDINA 1. (Stabilirea obiectivelor, ierarhizarea situaiilor anxiogene)
Se prezint clientului calitatea de specialist psiholog i se ofer informaii despre psihoterapia cognitivcomportamental. Am stabilit un climat psihologic n cadrul cruia clientul s-a simit acceptat, neles i
valorizat ca persoan. S-a realizat o relaie empatic i cald cu acesta. Clientul a fost ascultat cu mare
atenie i cu o atitudine de acceptare a ceea ce a avut de comunicat. Dup obinerea acordului pentru
terapie am stabilit mpreun cu clientul numrul edintelor: 1 edin pe sptmn, cte 50 minute
edina, iar numrul de edine 6 pn la 10, n funcie de rezultate i progresul terapiei. De comun
acord cu clientul stabilim obiectivele terapiei:

3.
-desensibilizare fa de situaia problematic (obiectiv mare, de referin);
-creterea ncrederii n sine;
-dezvoltarea abilitilor sociale.
mpreun cu pacientul se stabilete o ierarhie a situaiilor anxiogene dnd note de la 0 (zero) la 100, n
care nota 0 (zero) reprezinta lipsa anxietii, iar 100 reprezint situaia cu gradul de anxietate cel mai
mare. Ierarhizarea se prezint astfel:
1. se afl n autobuz i se apropie de blocul unde locuiete 15
2. se afl n holul blcului unde este ascensorul 37
3. aude liftul venind 50
4. pete n lift 70
5.apas pe butonul pentru etajul la care trebuie s ajung 80
6. se nchid uile liftului 90
7. liftul pornete 100
Dup ce am realizat ierarhizarea situaiilor fobogene facem un exerciiu de relaxare. Dup ncheierea
acestuia stabilim urmatoarea edin.
EDINA 2 (Desensibilizare in-vitro)
Recapitulm mpreun cu clientul problemele din prima edin, ntrebm dac au mai aprut probleme
noi. Cum nu au mai aprut probleme, i cerem clientului s se relaxeze folosind un exerciiu imaginativ
care s arate situaiile anxiogene.
Tem pentru acas s ncerce s repete n relaxare.
SEDINTA 3 (Desensibilizare sistematica in-vitro)
Recapitulm mpreun problemele din primele edine i verificm dac a reuit s se relaxeze. Spune
c la nceput nu a reuit s obin o relaxare asemntoare cu cea din cabinet, dar c va exersa n
continuare. l felicitm pentru perseveren, dup care inducem starea de relaxare i trecem la situaia
anxiogen numrul 5, cnd trebuie s apese pe buton.. Dup numai dou expuneri n imaginaie
semnalizeaz scderea anxietii n aceast situaie. Folosind acelai tipar trecem la desensibilizarea
sistematic in-vitro pentru situaia 6 i pn se semnalizeaz o anxietate de 10.
ncheiem edina cu scenariul de relaxare i stabilim edina urmtoare.
Tema s repete acasa n stare de relaxare.

4.
EDINA 4
Recapitulm mpreun problemele din primele edine i verificm dac a reuit s se relaxeze. Clientul
ne spune c de aceast dat a reuit relaxarea, se simte mai calm i mai linitit. Inducem starea de
relaxare i trecem la desensibilizarea situaiei anxiogene 7. Dup 5 repetri, ne semnaleaz o anxietate
de 20.
Inducem relaxarea nvat i l ntrebm dac exist posibilitatea ca cineva din anturaj s-lajute la un
moment dat n timpul terapiei. Clientul spune c prietena sa l iubete foarte mult i are o atitudine
suportiv fa de problema lui, chiar au venit mpreun. De comun acord cu clientul, hotrm s trecem
la desensibilizarea in-vivo. De aceea l rugm ca la edina urmtoare s vin nsoit de prieten.
Tem s repete acas n stare de relaxare: scrierea unui bileel cu urmtoarea formulare: Am reuit
s fac fa nainte acestei ncercri i voi reui i acum. M relaxez i naintez ncet. Nu e nevoie s mai
forez. Exersez cteva respiraii abdominale. Nu mi se poate ntampla nimic serios. Este foarte bine
pentru mine c realizez acest lucru. Astazi fac doar ce pot. Totul va fi foarte bine. Am mai reuit i alt
dat. Nu trebuie sa fiu perfect, pentru ca nu sunt dect o fiin omeneasc. Imi voi imagina c m aflu
n locul meu linitit atunci cnd m voi confrunta cu situaia respectiv. mi voi monitoriza anxietatea
i m voi retrage din situaie dac simt nevoia s o fac. Lucrurile nu stau chiar att de ru cum credeam.
Pe msur ce voi practica exerciiile va fi tot mai bine.
EDINA 5 (Desensibilizare sistematic in-vivo)
Clientul se prezint la cabinet mpreun cu prietena sa. Din discuia cu aceasta reiese c este dornic sl ajute s-i rezolve problema, aa c i dm cteva ndrumri: s aib o atitudine cald, suportiv, s nu
l critice, sau s-l evalueze, s-l ncurajeze s se confrunte cu temerile sale cu rbdare i perseveren.
Dup aceste ndrumri i dm prima tem pentru desensibilizarea in-vivo: s mearg mpreun cu
clientul i s priveasc ascensorul cnd staioneaza i sa stea acolo n situaie, s urce cteva etaje
mpreun cu prietena.
Inducem starea de relaxare i i cerem s se imagineze n situaia 7 cnd se afl n lift i liftul pornete.
Folosim acelai tipar si dupa doua repetari, anxietatea scade la 10.
ncheiem edina cu relaxare.
Tem pentru acas s execute exerciiul mpreun cu prietena;
exerciiu de relaxare acas.
EDINA 6
Recapitulm mpreun progresele obinute. Prietena l lasa pe client s relateze desfurarea aciunii.
Acesta spune c prima dat cnd s-a urcat la primul etaj a avut iari senzaia C pereii vin peste
mine. Noroc c prietena m-a inut de mn... Dup trei urcri i coborri de la parter la etajul 1, nu au
mai existat senzaii de disconfort. l felicitm pentru reuit, i explicm c desensibilizarea nu este o

5.
curs contra cronometru, c nu trebuie s acioneze sub presiune, ci trebuie s lucreze calm, cu rbdare,
s considere fiecare mic progres, un succes.
Treptat i cerem:
-s urce i s coboare dou-trei etaje, mpreun cu prietena;
-s urce i s coboare dou-trei etaje singur n timp ce prietena l ateapt la ieirea din ascensor;
-s creasc progresiv numrul de etaje pe care le parcurge la nceput cu prietena, apoi singur, prietena
ateptndu-l la ieirea din lift;
-s urce i s coboare singur mai multe etaje.
Exerciiile trebuie s fie facute sistematic.
Prevenirea recderilor: i se explic pentru a contientiza faptul c eecurile reprezint un fenomen
natural i fac parte din cadrul procesului de psihoterapie. Acest lucru nu trebuie s-l demoralizeze sau
s-i scad interesul pentru terapie.
ncepnd cu aceast edin, am intrat n faza final a programului psihoterapeutic, pregtind clientul n
vederea lichidrii alianei terapeutice. n acest scop, s-a pus accent pe exersarea deprinderilor sale de a
face fa singur situaiei generatoare de stres (ascensorul).