COMPORTAMENTUL DEVIANT AUTODISTRUCTIV

1. TOXICOMANII I CONSUMUL DE DROGURI

4
1. Definiii i precizri terminologice
n vechile societi, drogurile au fost utilizate n scopuri ritualice i medicale,
aceste practici constituind un factor de coeziune social, un indiciu al prioritii
imperativelor de socializare i integrare. Treptat, uzul modern al drogurilor s-a nscris
ntr-un proces de desacralizare continu i de distanare de miturile fondatoare (R.
Girardi, 1982, J. Dugarin i P. Nomin, 1988). Consumul devine individual i i pierde
funcie de regulator social, pentru a deveni o ncercare disperat de regularizare
intrapsihic.
n contextul schimbrilor dramatice care au afectat societatea contemporan, a
dificultilor adaptrii la solicitrile tot mai numeroase, cutarea fericirii aici i acum
pare a fi fundamental, iar una dintre modalitile satisfaciei rapide este i cea obinut
prin intermediul drogurilor. Dar, ce sunt acestea? n acord cu definiia OMS (1967), vom
considera drogurile ca fiind orice substan natural sau sintetic, cu sau fr aplicaii
medicale, consumate n mod abuziv, n alte scopuri dect cele medicale. Conform Legii
nr. 143 din 2000, privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri n
Romnia, drogurile sunt plantele i substanele stupefiante sau amestecurile care conin
asemenea plante i substane, capabile s produc farmacodependena. Conceptul de
substane drogante include drogurile propriu-zise (dure sau ilegale), drogurile acceptate
social (uoare sau licite) i medicamentele. Consumarea lor constituie fie o transgresiune
legal (n cazul drogurilor ilicite), fie o trangresiune medical (efectele nocive ale
tutunului i alcoolului), fie o transgresiune social (de pild, consumul de alcool i
ebrietatea la fete).
Conform credinelor populare, folosirea recreaional a drogurilor nu ar fi
duntoare dar, n realitate, toate drogurile pot fi periculoase deoarece pot produce
modificri fizice i psihice persoanei care le folosete (desigur, variabile n funcie de
tipul de drog, de cantitatea consumat i durata consumului). Totui, nu orice consumator
ajunge i dependent sau sclav al drogului. De regul, persoanele echilibrate, lipsite de
manifestri nevrotice sau conflicte cu mediul n care triesc, chiar dac au utilizat sau
utilizeaz recreaional droguri, nu devin automat i dependente.
Dei consumul abuziv de droguri este definit ca o crim fr victime,
toxicomanul nu este singura persoan care are de suferit. n realitate, consumul de
droguri reprezint un adevrat flagel care deterioreaz starea de sntate a milioane de
oameni, pe de o parte, iar pe de alta, consecinele consumului de droguri se rsfrng i
asupra situaiei socio-economice a individului i a familiei lui, a calitii relaiilor sale cu
familia, prietenii i cunoscuii. Societatea n care consumatorii triesc este afectat i prin
sporirea costurilor asistenei medicale, a numrului omerilor i a persoanelor asistate,
prin creterea gradului de srcie al unor indivizi, prin modificarea raportului dintre rata
mortalitii i ce a natalitii etc. Nu ntmpltor, consumul de stupefiante poate fi privit
ca un fenomen deviant, sancionat penal, cu consecine grave individuale, relaionale,
sociale etc.

Abuzul de droguri se refer la continuarea consumului unei substane fr a mai

fi necesar acest lucru, din punct de vedere medical. Cel mai adesea, sintagma nu se refer
la consumul care este realizat n scop medical, la indicaia medicului, ci la consumul ilicit
prin auto-administrare i n contextul unui anumit anturaj sau al apartenenei la o
subcultur deviant. Cultivarea, producerea sau deinerea de droguri pentru consum
propriu, fr drept, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 5 ani, consumatorul ilicit de
droguri putnd fi supus, dup caz, uneia dintre urmtoarele msuri : cura de dezintoxicare
sau supravegherea medical. Cultivarea, producerea, fabricarea, vnzarea, transportul,
cumprarea, deinerea ori alte operaiuni privind circulaia drogurilor de risc, fr drept,
se pedepsete, potrivit legii romneti, cu nchisoare de la 3 la 15 ani i interzicerea unor
drepturi. Dac faptele de mai sus au ca obiect drogurile de mare risc, pedeapsa este
nchisoarea de la 10 la 20 de ani i interzicerea unor drepturi. Toxicomanii care au
beneficiat de tratament medical specializat pot cere confidenialitate.
Articolul 1. din Legea nr. 143, din 26 iulie 2000, privind combaterea traficului i consumului ilicit
de droguri.
Precizrile cuprinse n aceast lege sunt de dat recent ntruct, a fost nevoie de o aliniere i pe
acest plan la legislaia european. Legea a fost publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 362, din 3 august
2000. Legea include o serie de precizri terminologice, menionate chiar n primul articol, mai jos
prezentat. Pentru anexe sugerm consultarea legii.
Art. 1. n prezenta lege termenii i expresiile de mai jos au urmtorul neles:
substane aflate sub control naional drogurile i precursorii nscrii n tabelele anexa nr. I-IV
care fac parte integrant din prezenta lege ; tabelele pot fi modificate prin ordonana de urgen a
Guvernului, prin nscrierea unei noi plante sau substane, prin radierea unei plante sau substane ori prin
transferarea acestora dintr-un tabel n altul, la propunerea ministrului sntii ;
droguri plantele i substanele stupefiante ori psihotrope sau amestecurile care conin asemenea
plante i substane ;
droguri de mare risc drogurile nscrise n tabelele nr. I i II;
droguri de risc drogurile nscrise n tabelul III;
precursori substanele utilizate frecvent n fabricarea drogurilor, nscrise n tabelul nr. IV;
inhalani chimici toxici substane stabilite ca atare prin ordin al ministrului sntii ;
consum ilicit de droguri consumul de droguri aflate sub control naional, fr prescripie
medical ;
toxicoman - persoana care se afl n stare de dependen fizic i/sau psihic cauzat de consumul
de droguri, constatat de una dintre unitile sanitare stabilite n acest sens de Ministerul Sntii ;
cura de dezintoxicare i supravegherea medical msurile ce pot fi luate pentru nlturarea
dependenei fizice i/sau psihice fa de droguri ;
livrarea supravegheat metoda folosit de instituiile sau organele legal abilitate, cu autorizarea
i sub controlul procurorului, care const n permiterea trecerii sau circulaiei pe teritoriul rii, droguri ori
precursori suspeci de a fi expediai legal, sau de substane care au nlocuit drogurile ori precursorii, n
scopul descoperirii activitilor infracionale i al identificrii persoanelor implicate n aceste activiti ;
investigatori acoperii poliiti special desemnai s efectueze cu autorizarea procurorului,
investigaii n vederea strngerii datelor privind existena infraciunii i identificarea fptuitorilor i acte
premergtoare, sub o alt identitate dect cea real pentru o perioad determinat.

Toxicomania apare ca efect al inadaptrii individului la propriile sale trebuine

sau la condiiile de mediu. Muli toxicomani prezint un anumit dezechilibru al
personalitii sau diferite manifestri psihonevrotice. Mult mai rar, toxicomania se
instaleaz ca urmare a unei medicaii prelungite (aa-numitele toxicomanii terapeutice).
Toxicomania este o stare psihic i uneori fizic aprut ca urmare a consumului repetat

de substane drogante, care genereaz simptomele toleranei, dependenei psihice i/sau

fizice, precum i sindromul de abstinen n condiiile ntreruperii consumului.
Politoxicomania, reprezint abuzul de mai multe substane, constnd n
consumarea de ctre o persoan n mod repetat, pe o perioad de cel puin un an, a cel
puin trei tipuri de substane, n afar de cofein i nicotin (DSM IV-TR). Conform unor
date statistice unul din doi consumatori sunt politoxicomani, situaie care ridic
numeroase dificulti de diagnosticare i tratament (B.G. Ioan, 2003).
Sindromul toxicomanic cuprinde urmtoarele faze/aspecte:
1. Euforia iniial este o stare tranzitorie. Caracteristic numai anumitor stupefiante (de
pild, opiului sau morfinei), euforia este trit ca un fel de anestezie care i d
toxicomanului senzaia de plutire, imponderabilitate i fericire. Supraexcitarea
imaginativ produce vise stranii, deseori erotice i conduce la pierderea controlului
asupra propriilor aciuni.
2. Tolerana se refer la modul n care organismul se adapteaz ca urmare a prezenei
repetate a unui drog. Ea se instaleaz lent, ca o stare tranzitorie ce poate s dispar
atunci cnd individul renun la drogul care a generat-o. Tolerana reprezint primul
efect negativ al consumului de droguri, constnd n reacia tot mai slab a
organismului la aceeai cantitate de substan drogant, pe msur ce se instaleaz
adaptarea funcional. De aceea, pentru obinerea unei anumite stri, toxicomanul
trebuie s mreasc treptat dozele, ajungnd n starea de dependen.
Tolerana trebuie deosebit de marea variabilitate individual n sensibilitatea iniial
fa de efectele unui drog sau altul. Exist i posibilitatea apariiei unei tolerane
ncruciate, constnd n instalarea toleranei la un drog ca urmare a toleranei la un
drog similar, consumat cronic (aa se ntmpl n cazul diferitelor barbiturice, a
benzodiazepinelor sau al morfinei i heroinei).
3. Dependena reprezint un grup de fenomene fiziologice, comportamentale i
cognitive, de intensitate variabil, n care consumul uneia sau mai multor substane au
prioritate pentru individ. Ea const n nevoia compulsiv de a consuma drogul n doze
tot mai mari, ca urmare a administrrii repetate a drogului, i n scopul evitrii
efectelor sindromului de abstinen (pe care toxicomanul l suport foarte greu, cu
riscul unor crize severe, organice i/sau funcionale). Potrivit OMS (1957),
caracteristicile dependenei sunt: dorina sau nevoia de nestpnit de a obine drogul
prin orice mijloace i de a-l consuma, tendina de a crete dozele, dependena psihic
i fizic fa de efectele drogului, efectul nociv asupra individului i a societii.
Formele de manifestare ale dependenei prezint o mare variabilitate interindividual.
- Dependena fizic sau fiziologic nu se ntlnete la toate tipurile de droguri. Atunci
cnd apare, ea implic dezvoltarea toleranei ca urmare a consumului cronic al unui
drog i a instalrii sindromului de dependen, n condiiile ncetrii consumului.
Dependena fizic se manifest sub forma unor stri care constau n necesitatea
organic de a folosi droguri. Ea apare, de obicei, la derivaii opiului (heroina,
morfina);
- Dependena psihic este cea mai important. Ea const n modificri de
comportament i o stare mental particular, nsoit de necesitatea psihic
imperioas de administrare periodic sau continu a substanei pentru a obine o stare
de bine, pentru stimularea plcerii, din dorina de a fugi de realitate sau pentru a

nltura disconfortul psihic . Este ntlnit la toate tipurile de droguri . Dorina de a

experimenta strile modificate ale contiinei pare s fie o parte intrinsec a condiiei
umane, afirma doctorul Michel Gossop (1987). ntr-adevr, consumul de droguri pare
s fie una dintre cele mai uoare i mai rapide modaliti de alterare a contiinei,
iar pentru unii indivizi acest lucru apare deosebit de atractiv. Ca urmare a instalrii
dependenei individul nu mai apare complet liber, capabil de decizii raionale,
capacitatea sa de a alege fiind puternic limitat de nevoia compulsiv de a consuma
stupefiante.
4. Abstinena sau sevrajul const n reacia organismului la absena drogului cu care s-a
obinuit. Ea se instaleaz, n medie, ntre 12 i 48 de ore de la ncetarea administrrii
drogului i tinde s slbeasc n intensitate dup 2-3 sptmni. Toxicomanul nu
poate suporta aceast stare, care poate varia de la durerile de cap dup ncetarea
consumului de cafea i pn la convulsii i chiar moartea dup renunarea brusc la
barbiturice. Abstinena sau absena drogului provoac tulburri nervoase, tahicardie,
spasme viscerale i musculare, hipersecreii glandulare, diaree etc. Aceste manifestri
somatice sunt acompaniate de simptoame psihice precum: anxietatea, agitaia
psihomotorie, insomnia, crize de isterie etc. Sindromul de abstinen este acceptat
medical pentru urmtoarele categorii de substane: alcool, amfetamine, cocain,
opiacee, nicotin, sedative, hipnotice. Dei simptomele sevrajului sunt relativ
asemntoare pentru toate categoriile de substane, ele sunt mai puin accentuate n
cazul stimulentelor (amfetamine, cocain) i al nicotinei, n timp ce, n unele cazuri,
ele par s lipseasc (de pild, la halucinogene).
Pornind de la aceste precizrile vom spune c, dependena de substan poate fi
reprezentat schematic ca interaciune a trei grupe mari de factori : factorul social care ar
cuprinde disponibilitatea drogului, atitudinea de toleran sau respingere a consumului de
droguri de ctre comunitate, efectele cutate, euforizante sau depresoare ale drogului i
structura psihologic, personalitatea individului, care explic poate cel mai bine de ce
unii consumatori ajung dependeni i alii nu.
Cel mai important factor etiologic al consumul de droguri este accesibilitatea
drogului (D.P. Ausubel, 2002). Aceasta explic de ce rata consumului este mai mare n
mediul urban dect n cel rural, n cartierele marginale ale marilor orae dect n micile
orae, de ce consumul n timpul celui de-al doilea rzboi mondial a tins spre zero, n
condiiile n care rutele comerului cu droguri au fost ntrerupte. Al doilea factor
important este atitudinea tolerant fa de consum existent ntr-un mediu cultural,
subcultural sau etnic, ntr-o clas social, economic, profesional etc. Acest factor
explic de ce ratele consumului sunt mai mari n clasele defavorizate socio-economic,
comparativ cu clasa mijlocie; n Europa i Orient, comparativ cu SUA; n rndul
medicilor i a unor profesii apropiate, comparativ cu alte grupuri profesionale. Factorul
determinant rmne ns profilul de personalitate al individului, prezena acelor trsturi
fa de care consumul de droguri are efecte moderatoare.
2. Etapele consumului, tipuri de consumatori i factori de risc
Howard S. Beker (1955, p.36) nota c n dezvoltarea consumului de marijuana pot
fi identificate trei stadii: 1. debutul n consum sau momentul n care persoana folosete
pentru prima dat drogul , 2. consumul ocazional, care este sporadic i dependent de
factorii situaionali i 3. consumul regulat, folosirea substanei fiind o rutin zilnic.

Mai recent, Comisia Naional a Abuzului de Droguri i Marijuana din SUA (apud
B.G. Ioan, 2003, p. 64) a indicat existena urmtoarelor etape ale consumului de droguri,
fiecreia corespunzndu-i un anumit tip de comportament:
- consum experimental, apare la individul care este dornic s experimenteze o stare de
spirit nou i manifest curiozitate fa de efectele unuia sau mai multor droguri;
- consum recreaional, implic utilizarea voluntar a drogului, cel mai adesea, n cadru
unui anumit grup. Individul nu este dependent, el putnd oricnd s renune la
consum;
- consum circumstanial, este generat de cutarea unor noi efecte, pentru a rezolva
responsabilitile sau dificultile cu care individul se confrunt la un moment dat (de
exemplu, consumul de amfetamine pentru alungarea oboselii de ctre oferii de curs
lung; cofeina n cantitate mare este utilizat de ctre studeni n sesiune etc.);
- consum intensiv, este motivat de necesitatea meninerii echilibrului psihic sau a
nivelului de performan al unui individ confruntat n mod cronic cu situaiile
stresante, cu probleme personale ce par a fi fr soluie etc. Individul nu este nc
dependent, fiind i/sau considerndu-se integrat n societate, n activitatea sa curent,
dar nici nu este total detaat de drog;
- consumul compulsiv, este etapa n care se instaleaz dependena psihic i fizic, n
care drogul fiind utilizat frecvent ajunge s domine ntreaga raiune de a fi a
individului, care ajunge s monopolizeze ntreaga sa atenie i s anuleze celelalte
obiective i preocupri.
Procesul etichetrii unei persoane ca fiind consumatoare arat membrii Grupului
de cercetri asupra socialului i a sociabilitii (n G. Feroll, 2000, p. 127) ine, de
regul, seama de: gradul de investire n consumul de droguri (frecvene, modaliti de
ingestie) i de integrarea individului n universul drogurilor.
Investirea n consumul
de droguri
Integrarea n
universul drogurilor
+
_

_
+
Toxicoman
Consumator mptimit
(integrat i socializat,
consum intensiv)

Debusolat
Consumator obinuit
(utilizator normal,
consum circumstanial)

Investirea puternic n consumul de droguri include consumatorii dependeni, iar

cea sczut, consumatorii nondependeni. Fiecare subiect poate parcurge, n decursul
vieii sale, traseul care face trecerea de la statutul de nonconsumator la cel de consumator
i, n cadrul acestuia, de la un tip de consum la altul. Astfel, eticheta de toxicoman
acoper i, adesea, condamn o pluralitate de experiene i moduri de via. Torui,
intrarea n categoria dependenilor a unui numr tot mai mare de persoane, relativizeaz
reprezentarea dominant a consumului de droguri i a influenelor sale nefaste asupra
indivizilor i a societii.
n ceea ce privete strict consumul de alcool, OMS a determinat urmtoarele
praguri de risc:
- consum punctual: mai mult de 4 pahare ocazional;

consum regulat la brbat: mai mult de 21 de pahare pe sptmn (3 pahare/zi n

medie);
- consum regulat la femeie: mai mult de 14 pahare pe sptmn (2pahare/zi n medie).
Analiznd dependena de alcool, . Peyron (2008, pp. 613-614) prezint
urmtoarele tipuri de consum/consumator:
- consum cu risc (consumator cu risc): este consumul superior pragurilor consumului
regulat, definite de OMS, n cazul persoanelor care nu prezint nc probleme de
natur medical, psihic sau social, dar se pot confrunta cu ele pe termen scurt,
mediu sau lung. Categoria include i consumurile egale sau inferioare pragurilor
menionate asociate unei situaii de risc i sau unui risc individual (de ex., un subiect
cu epilepsie);
consum nociv (consumator cu probleme): corespunde unei conduite de alcoolizare
caracterizate prin: 1. existena a cel puin o singur problem medical, psihic sau
social indus de alcool, oricare ar fi frecvena i nivelul de consum i 2. absena
dependenei;
- consum cu dependen (consumator dependent sau alcoolo-dependent): corespunde
unei conduite de alcoolizare caracterizate prin pierderea controlului asupra
consumului. Acest tip nu se definete prin raport cu un prag, cu o frecven a
consumului sau cu o problem medical indus, dei este asociat acestora.
Consumatorii din aceast categorie sunt subiecii predileci ai serviciilor de
dezintoxicare sau al terapiei dependenei alcoolice.
Factorii de risc ai abuzului de droguri sunt aceia care contribuie la iniierea i la
continuarea consumului de droguri. Intolerana biologic, impulsivitatea, vrsta sczut a
debutului consumului, percepia riscului sczut al angajrii n comportamente
problematice, mediul familial haotic, educaia parental ineficient, lipsa ataamentului
fa de prini, eecul colar, abiliti reduse sociale i de coping, agresivitate, influena
negativ a grupului de prieteni i srcia printre ali factori contribuie la dezvoltarea
ulterioar a consumului de droguri (Sussman i Ames, 2008). Unii factori sunt pot fi mai
puin supui schimbrii (de ex., cei biologici), comparativ cu alii (de ex., influena
negativ a grupului de prieteni etc.)
Factorii protectivi sunt acele caracteristici care diminueaz riscul abuzului de
droguri i asigur dezvoltarea pozitiv a individului. Capacitatea de cooperare,
competena social, ataamentul fa de prini, supravegherea sau controlul parental,
prietenii nondeviani, valorizarea rezultatelor colare, coeziunea comunitii restrnse (a
familiei i a vecintii), lipsa accesibilitii drogurilor fac parte din categoria factorilor
protectivi (Sussman i Ames, 2001).
Factorii de risc prezint efecte cumulative asupra prediciei abuzului de droguri.
Cu ct o persoan combin i prezint mai muli factori de risc cu att este mai probabil
ca ea s consume sau s abuzeze de droguri n viitor. Totui, importana unor factori poate
varia pentru diferite grupuri sau n diferite faze ale consumului. n funcie de efectele lor,
aceti factori pot varia n privina: 1. manierei n care influeneaz rezultatele directe sau
indirecte ale abuzului; 2. puterii impactului lor (ridicat, mediu sau sczut) i 3. a
stabilitii lor (factor relativ stabil sau dinamic). Aceti factori se profileaz pe un
continuum: de la simpli markeri (indicatori de suprafa: de tipul genului sau rasei), la
moderatori (influene amplificatoare, de pild apariia unei boli fizice sau psihice) i

mediatori (mecanisme cauzale primare, cum ar fi accesibilitatea drogurilor etc.) ai

rezultatelor disfuncionale (Johnson i Padina, 2001).
3. Teorii explicative
Dependena de droguri reprezint una din cele mai complexe probleme sociale ale
contemporaneitii. Caracterul su deriv impactul consumului nu numai la nivel biologic
sau psihologic, individual sau familial, ci i la nivel social, legal, medical etc.
Teoria personalitii deficiente (D.P. Ausubel, 1980). Pentru autorul acestei
teorii, drogurile au o valoare moderatoare ridicat pentru anumite trsturi de
personalitate ale individului. Efectul principal este euforia, care asigur ajustarea n mare
msur a personalitii inadaptate. De exemplu, indivizilor imatur motivai le lipsete
maturitatea n privina: obiectivelor pe termen lung, a responsabilitii, a hotrrii i
iniiativei, a independenei volitive i executorii, a toleranei la frustrare, a capacitii de a
amna gratificarea nevoilor imediate hedonice n favoarea atingerii obiectivelor pe
termen lung (Ausubel, 1947; 1966; 1980). Aspectele euforice cutate de subiecii cu o
recuren a depresiei vizeaz: diminuarea spiritului autocritic, accentuarea plcerii
imediate, gratificare rapid i ntrirea eului.
Studiile clinice pe termen lung (de ex., Ausubel 1947) au indicat faptul c
indivizii dependeni se ncadreaz n diferite categorii nosologice i diagnostice. Alte
studii (de pild, Chein i colaboratorii, 1964) au indicat c anumite aspecte ale istoriei de
via, cum este stilul educativ parental (suprapermisiv, supraprotectiv, autoritar etc.), tind
s ntreasc dezvoltarea sindromului personalitii inadaptate. Un factor favorizant al
instalrii acestui sindrom este apartenena la o familie cu un statut socio-economic
sczut, mai ales atunci cnd familia a trit un nivel mai ridicat una sau mai multe
generaii.
Studiile neurofiziologice (Goldstein, 1976; Snyder, 1977) au indicat faptul c
organismul nostru produce endogen substane opoide, al cror efect este similar
substanelor opiacee, exogene. Ele contribuie la meninerea optimismului normal n faa
vicisitudinilor vieii. Atunci cnd substane endogene opoide sunt insuficiente, individul
poate fi mai tentat s consume opiacee exogene, devenind astfel dependent.
Alte efecte ale opoidelor sunt sedarea i diminuarea anxietii, care sunt cutate
de indivizii ce sufer de niveluri ridicate sau patologice ale anxietii. Astfel de persoane,
cum sunt personalul medical sau cel asociat, tind s ia mici doze de morfin subcutanat
(mai curnd dect doze mari de heroin, intravenos), pentru efectele sale sedative, mai
mult dect pentru cele euforice.
Utilizarea sporadic a heroinei la adolescenii cu o structur de personalitate
relativ normal este efectul atitudinii de revolt mpotriva adulilor. n acest caz,
predispoziia personalitii este mai curnd produsul dezvoltrii, dect unul idiosincratic.
De asemenea, atitudinea tolerant sau nontolerant a comunitii influeneaz conduita
adolescenilor. Astfel se explic de ce majoritatea adolescenilor tind s consume
ocazional, dar foarte puini sunt cei care devin dependeni.
n fine, o mic parte din dependenii de droguri sunt etichetai psihiatric ca
psihopai sau sociopai. n cazul lor, drogul este utilizat ca unul din mijloacele
nespecifice prin care i regleaz tensiunile interioare i dezvolt un comportament
agresiv. Ei scap de inhibiii i devin extrem de agresivi, fiind autorii unora dintre cele
mai violente crime. Cu excepia acestora, ceilali dependeni tind s fie implicai n acte

infracionale nonviolente (de ex., furturi), numrul delincvenilor dependeni fiind mai
mic dect cel al nondependenilor (Ausubel, 1980).
Teoria controlului cognitiv-afectiv i farmacologic al consumului de droguri
(Gold i Coglan, 1976). Teoria subliniaz interaciunea dintre stilul cognitiv al
individului, experiena subiectiv a consumului de drog i efectul farmacologic al
drogului. Stilul cognitiv al consumatorului de drog este considerat elementul central al
deplasrii de la experimentarea drogului la dependena de acesta.
Terapia cognitiv-comportamental indic faptul c manifestrile de conduit ale
indivizilor sunt mediate de elemente invizibile. ntre stimul i reacia comportamental
intervin credine, atribuiri, expectane etc. De modul n care individul interpreteaz o
situaie depinde rspunsul emoional i comportamental. Altfel spus, ntre gnduri,
emoii i comportamente exist o interaciune (Mahoney, 1977).
Indivizii care nu pot rspunde ateptrilor celorlali se afl ntr-o situaie
conflictual, care genereaz stres i anxietate. Distorsiunea lor cognitiv major este
credina lor c nu vor putea face fa stresului. De asemenea, nu anxietatea conteaz, ci
interpretarea acestei stri afective. Teoria sugereaz faptul c, dependenii de drog
consider c anxietatea rezult din incapacitatea lor de a controla situaia, de a influena
mediul pentru a reduce stresul sau anxietatea. O consecin important a acestor cogniii
eronate este stima de sine sczut. Sentimentele puternice autodepreciative stau la baza
lipsei de putere i reprezint componenta afectiv a teoriei.
Un efect farmacologic al heroinei este reducerea anxietii. Sub influena drogului
dependentul de simte high, triete sentimentul creterii temporare a puterii i
controlului, a strii de bine. Apare un sentiment exagerat de fi, conform cruia nici o
sarcin nu e prea grea, nimic nu mai pare imposibil etc. Drogurile reuesc s fac pentru
dependent ceea ce nu reuete s fac el nsui pentru sine: s diminueze anxietatea, s le
genereze sentimente pozitive cu privire la sine, i face s se simt c dein controlul, c
sunt competeni, capabili s stpneasc mediul nconjurtor. Din pcate pentru
consumatorul dependent, efectele sunt limitate, iar ctigurile temporare se transform n
pierderi pe termen lung. Dup ieirea din starea de euforie, conflictul i anxietatea sunt
din nou trite, iar sentimentele de lips de putere i cele autodepreciative devin i mai
intense. Anxietatea nu mai poate fi tolerat i astfel crete frecvena consumului i tipul
situaiilor n care are loc. De exemplu, dac tensiunile dintre printe i adolescent
genereaz anxietate la cel din urm, e foarte probabil s creasc frecvena consumului
dup asemenea episoade. Fiecare nou episod al abuzului servete pentru a-i confirma
consumatorului c este incapabil sau lipsit de puterea de a funciona independent.
Modelul formuleaz unele aseriuni privind tratamentul toxicomanilor: 1.
schimbarea eficient i durabil are la baz nvarea faptului c manifestrile
comportamentale au consecine care pot influena viaa individului; 2. planul de
tratament trebuie s fie multimodal (Lazarus, 1976): evaluarea trebuie s aib n vedere
nu doar comportamentul deschis al consumatorului, ci i emoiile negative (anxietate,
stim de sine redus), senzaiile fizice neplcute (durerile care acompaniaz sevrajul),
imaginile intruzive (imaginile repetitive ale eecurilor anterioare), cogniiile distorsionate
(de ex., nimic din ce voi face vreodat nu va fi de succes) i a sentimentului de
inadecvare interpersonal (dificultatea de a se mprietenii cu nondependeni) etc. Fiecare
domeniu al problemelor individuale specifice necesit o strategie distinct de intervenie.
De exemplu, desensibilizarea sistematic poate fi utilizat pentru a-l ajuta pe dependent

s fac fa anxietii, n timp ce restructurarea cognitiv este necesar pentru a elimina

erorile sau distorsiunile cognitive.
ntr-o cercetare, Gold i Coglan (1976) au verificat eficiena tratamentului
msurnd trsturi de personalitate cu dou inventare de personalitate, locul controlului
(Rotter Locus of Control Scale) i nivelul stimei de sine (Self- Esteem Survey), la 30 de
zile de la nceperea terapiei i la 6 luni. Din lot au fcut parte 32 de brbai i 21 de femei.
S-a formulat ipoteza c subiecii vor avea un loc al controlului intern mai puternic i o
stim de sine mai ridicat. Rezultatele au indicat faptul c doar femeile au fost orientate
mai intern, i c ambele sexe prezentau un nivel mai ridicat al stimei de sine.
Teoria proastelor obiceiuri (D.W. Goodwin, 1979). Prin proastele obiceiuri
Goodwin are n vedere conduitele repetitive, duntoare i semireflexive, care apar ca
urmare a condiionrii clasice la anumii indivizi susceptibili de a deveni dependeni.
Cu privire la droguri, susceptibilitate poate fi specific sau nespecific (de ex., unii
indivizi sunt susceptibili s foloseasc doar o categorie de droguri, alii diverse categorii).
Susceptibilitatea dependenei poate fi motenit (genetic determinat), dobndit
(psihosocial) sau ambele. Teoria se refer prin excelen la alcoolism.
Unul dintre cele mai impresionante argumente ale variaiei nnscute a toleranei
la alcool este cel privitor la situaia asiaticilor. Ratele mai sczute ale alcoolismului au
fost mult timp puse pe seama obiceiurilor lor sociale. Datele indic i argumente
biologice: studiile au indicat faptul c o cantitate mic de alcool produce n cazul lor o
reacie puternic cutanat, extrem de neplcut la cca. trei ptrimi din subieci (Wolff,
1973; Ewing i colab., 1974; Seto i colab., 1978). O mare parte din orientali ar fi de fapt
intolerani la alcool. Baza biochimic nu este nc foarte clar. Exist date care indic
prezena la japonezi a unei enzime la nivelul ficatului care altereaz metabolismul
alcoolului. i alte grupuri pot fi nativ protejate de riscul dezvoltrii dependenei de
alcool. Ratele mai sczute ale alcoolismului la femei se explic prin sensibilitatea lor mai
mare la alcool. Datele unui studiu indic nivelul mai ridicat de alcool n snge la femei,
comparativ cu brbaii, dup consumarea unei anumite cantiti de alcool.
Teoria sugereaz c atitudinea fa de alcool se nva, ca orice obicei, iar prezena
altor consumatori de alcool favorizeaz accentuarea problemelor comportamentale ale
indivizilor, potrivit principiului escaladrii.

4. Consumul de droguri i portretul tinerilor consumatori

Un studiu realizat de Institutul pentru Cercetarea i Prevenirea Criminalitii din
cadrul Inspectoratului General al Poliiei (vezi Revista de asisten i pedagogie social.
Protecia social a copilului, Nr. 6/2000) indica faptul c, n perioada 1990 1996, pe
teritoriul rii a fost depistat un numr de 259 de consumatori de droguri. Analiznd
vrsta consumatorilor se constat c marea majoritate a lor au vrsta cuprins ntre 26
35 ani (137 de cazuri ), ngrijortor fiind faptul c pe poziia secund se situeaz cei cu
vrsta ntre 15 25 ani ( 58 de cazuri ). De asemenea, trebuie subliniat faptul c pn n
1996 nu s-au nregistrat cazuri de consumatori cu vrsta mai mic de 15 ani. n ceea ce
privete ocupaia acestora, se observ c un procent de 64,5% din total nu au nici un loc
de munc, fapt care ridic un semn de ntrebare legat de modul n care acetia pltesc
contravaloarea drogurilor. Referitor la cetenia consumatorilor se constat c, din
numrul total de consumatori nregistrai n aceast perioad, 54,5% erau ceteni strini,
restul fiind romni. n cazul cetenilor strini, naionalitile cel mai frecvent ntlnite
erau iranienii (43), turci (16), moldoveni (8), italieni (5) i greci. n fine, n ceea ce
privete drogul folosit, n topul preferinelor se aflau heroina (133 cazuri), urmat de
canabis i derivaii si (60 de cazuri ), medicamente cu coninut stupefiant (30 de cazuri ),
cocain (8 cazuri).
Creterea constant a preocuprii traficanilor, ncepnd cu 1990, de a crea i
dezvolta n Romnia o pia de desfacere a drogurilor, a dus la creterea interesului
tinerilor, n special a celor cu probleme de natur psihic i comportamental. Miznd pe
lipsa de informare a acestei categorii de persoane asupra riscurilor de natur fiziologic,
psihic i juridic la care sunt expui ca urmare a consumului de droguri, traficanii au
reuit s-i fac adepi n rndul acestora, unii dintre ei devenind chiar dealeri.
Formarea unei reele naionale de traficani de droguri vine s confirme formarea
unei piee de consum stabile n Romnia. Aceast afirmaie este susinut de numrul tot
mai mare de persoane care se afl deja la al doilea sau la al treilea an de consum (195,
respectiv 198), dar mai ales de numrul tinerilor sub 18 ani care se afl la primul consum
(n 1998, 77 persoane). Dar, aceste statistice date sunt relative, deoarece cifra neagr a
toxicomanilor este, probabil, foarte mare.
n general, pe ntregul mapamond, tinerii prefer drogurile ieftine, iar cei mai
muli ncearc prima dat din curiozitate. Totui, numrul consumatorilor de droguri
uoare, internai n Centrul-pilot Naional de Toxicomanii din Bucureti (deschis n
1996), arat c preferina tinerilor romni pentru acestea este mai sczut, ei trecnd la
consumul drogurilor mai puternice, care a indus deja starea de dependen. Acest lucru
este demonstrat mai ales de cifra exploziv (448) a celor care i-au injectat heroin n
1998, fa de doar 81 n 1997 ; principalul drog consumat (oral i sau injectabil) n 1998
este tot heroina : 604 de persoane (conform datelor Inspectoratului General al Poliiei).
ngrijortor este faptul c vrsta de maxim risc rmne 19-21 ani, cu tendine de coborre
a intervalului spre 16-17-18 ani (C. Bellu-Bengescu, 2000).
Statistice oficiale din Romnia cu privire la numrul consumatorilor de droguri nu
trebuiesc privite cu prea mult ncredere. De pild, datele furnizate de diferitele
compartimente ale Ministerului Sntii sunt diferite. Astfel, conform Direciei Generale
de Sntate Public i Inspecia Sanitar de Stat a raportat pe anul 2003 1775 de pacieni,
n timp ce Centrul de Calcul, Statistic Sanitar i Documentare Medical a raportat 1913
pacieni tratai pentru dependen; situaia este alarmant deoarece unele ONG-uri sau

instituii romneti sau strine estimeaz numrul total al consumatorilor la cifra de

35.000-40.000 doar n Bucureti (apud Ziua-antidrog, nr. 49, din 26 noiembrie2decembrie, 2003). Din pcate, n Romnia, rata de cretere a fenomenului consumului
de stupefiante depete cu mult viteza de reacia a instituiilor controlului social, care ar
trebui s lupte eficient mpotriva acestui flagel.
Vrsta n scdere a debutului consumului de droguri pretutindeni n lume, ne
oblig s analizm specificitile acestei conduite deviante de tip evazionist la adolesceni
i la tineri. n urma unor studii efectuate n 1998, Institutul pentru Cercetarea i
Prevenirea Criminalitii din cadrul Inspectoratului General al Poliiei a realizat un
portret robot al consumatorului tnr de droguri, din Romnia: provine din familii
dezorganizate sau are prini cu studii superioare i venituri mari; se afl n conflict cu
profesorii i colegii, avnd, n general, repetate sanciuni colare; consum droguri n
special cu prietenii i mai puin singur; bieii sunt slabi sau cel mult mediocri la
nvtur, pe cnd fetele sunt bune sau foarte bune la nvtur. Datele obinute de alte
categorii de specialiti tind s susin aceste concluzii.
Dei toxicomanii se recruteaz astzi din cele mai diverse pturi ale societii,
unele persoane par a fi mai vulnerabile, mai predispuse s devin dependente (M.
Choquet i S. Ledoux, 2000, B.G. Ioan, 2003 etc.):
- tinerii, ntre 18 i 26 de ani, sunt mai vulnerabili dect persoanele n vrst
- brbaii sunt mai vulnerabili dect femeile;
- persoanele necstorite mai mult dect cele cstorite;
- cei din mediul urban mai mult dect cei din mediul rural;
- cei cu studii elementare i medii mai mult dect cei cu studii superioare;
- persoanele aparinnd familiilor destrmate sau disfuncionale;
- persoanele aparinnd unor grupuri marginale (copiii strzii, deinuii) sunt mai expui
dect alte categorii de indivizi.
Din punct de vedere psihologic, portretul (tnrului) toxicoman poate include
trsturi psihice precum: insuficienta dezvoltare a sentimentului de fi, de a exista,
insuficienta valorizare de sine ca urmare a lipsei aprecierii celorlali, iubirea de sine
redus n condiiile lipsei cldurii i iubirii parentale, lipsa autonomiei psihice,
decderea moral, atitudine imatur att pe plan emoional, ct i intelectual, ateptrile
prea mari, dincolo de posibiliti, generatoare de frustrare etc.
ntr-o cercetare ne-publicat, realizat asupra unui lot de tineri din judeul Iai, am
constatat c exist unele diferene de personalitate ntre consumatorii (dependeni) de
droguri dure (mai ales heroin) i nonconsumatori. Diferenele semnificative dintre cele
dou categorii ne-au permis conturarea urmtorului portret al personalitii
consumatorului (dependent), incluznd:
- emotivitate atenuat ca rezultat al aciunii substanei depresoare (n special, heroina)
asupra creierului;
- tendine de blamare a propriului comportament i un spirit autocritic foarte ridicat;
- stim de sine sczut;
- complexe de inferioritate atunci cnd se raporteaz la alte persoane;
- anxietate accentuat, mai ales la nceputul contactului cu drogul;
- structur nevrotic accentuat;
- agresivitate la tinerii aduli ca urmare a unei perioade mari de consum ;
- un sine prospectiv mai slab.

Strile afective sunt perturbate la consumatorii-dependeni de droguri, datorit

aciunii nocive pe care o au aceste substane asupra creierului, tinerii aduli cu vrsta mai
mare de 23 de ani prezentnd stri afective mult mai puin intense dect cei de vrst
mic. Se tie c, pe de o parte c, folosirea drogurilor pe o perioad mare de timp
afecteaz att fizicul, ct i psihicul persoanei, iar pe de alta, c tineri caut senzaii
intense prin consumul de droguri tocmai pentru a compensa lipsa lor de reactivitate
afectiv la stimulii banali.
Tendina de autoacuzare pentru propriul comportament este, de asemenea,
prezent la consumatori i, mai ales, la cei cu vrsta de peste 23 de ani, care devin
contieni de gravitatea fenomenului i care se autoacuz pentru comportamentul realizat
sub influena drogului i pentru c au ajuns n starea compulsiv a consumului.
Spiritul autocritic i face pe consumatori s aib un sentiment de inferioritate n
raport cu alte persoane. Deoarece datele obinute au indicat c adulii sunt mult mai
complexai dect cei mai tineri, putem spune c experiena drogo-dependent mai
ndelungat are un efect distructiv asupra reprezentrilor propriului comportament, n
urma comparaiei cu conduita celorlali.
Anxietatea mai accentuat a consumatorilor este o caracteristic important a
portretului lor psihologic. Anxietatea se instaleaz la consumatori nc de la debutul
consumului pentru ca, mai apoi, persoana s ncerce s scape de aceast stare tot prin
apelul la drog. Starea de anxietate poate aprea ca rspuns la dificultile existeniale
generate de statutul de consumator de drog. Ea este de obicei efectul unor eecuri repetate
n renunarea la drog, alturi de reacia de ndeprtare a toxicomanului de ctre cei din
jur, a senzaiei de descurajare, de disperare, simptoame ale unei veritabile stri depresive
majore. n aceste condiii, toxicomanul recurge la drog pentru a-i anula tensiunea
intern, secundar unei frustrri, unei decepii, unei anxieti, depresii, n mod general,
pentru a-i anula o senzaie dezagreabil. Datele au indicat i faptul c, vrsta este un
factor de influen semnificativ, deoarece subiecii de sub 23 de ani sunt mult mai anxioi
dect cei cu vrsta mai mare.
Dependenii prezint de asemenea i o structur nevrotic, comparativ cu
nonconsumatori. Acest lucru este explicabil pe de o parte prin p particularitile vrstei
adolescentine - vrsta tensiunilor interne, ale crei particulariti tind s fie prelungite tot
mai mult, pn la 25-26 de ani, iar pe de alta, prin apelul la drog ca la o modalitate de
reglare intrapsihic i prin contactul adevrat cu lumea toxico-dependent.
Dei nu a rezultat existena unor tendine agresive semnificativ mai mari la
consumatorii dependeni comparativ cu nonconsumatorii, n urma studierii interaciunii
unor variabile am constatat c vrsta adolescenilor influeneaz considerabil rezultatele.
Astfel, consumatorii de vrst mai mare de 23 de ani prezint structuri mai agresive i o
mai slab capacitate de autocontrol.
Consumatorii cu vrsta de sub 23 de ani percep viitorul ntr-o manier mai
optimist dect cei cu vrsta de peste 23 de ani, care au o reprezentare mai sumbr a
viitorului i un sine prospectiv mai slab.
n condiiile crizei reperelor normativ-valorice, a slbirii forei tradiiei, a creterii
individualismului i nsingurrii, a modelelor oferite de filme i mass-media, n
general, adolescenii i tinerii apar ca o int sigur, uor de manipulat de dealer-ii de
droguri.

Toxicomanul nu aparine unui singur tip de personalitate, de aceea diagnosticul

unic poate fi extrem de ineficient. Potrivit lui R. Campbel (2001), consumul abuziv de
droguri poate fi favorizat de o multitudine de factori de risc, precum: comportamentul
pasiv-agresiv, depresie, disfuncii de nvare, de tulburarea afectiv bipolar sau
tulburarea de personalitate borderline. Firesc la vrsta adolescenei, comportamentul
pasiv-agresiv este explicat de mnia reprimat ce d natere unui comportament negativ,
constnd n : indolen, mbufnare, uitare, ncpnare, ineficien intenionat.
Persoanele cu acest tip de comportament au resentimente frecvente fa de superiorii
ierarhic, nu suport regulile i fac tot ceea pot pentru a nu se supune cerinelor altora fa
de ei (R. Campbell, 2001).
ntr-o anchet realizat asupra unui eantion larg de adolesceni din Romnia i
Republica Moldova, A. Stoica-Constantin i Ticu Constantin (2000, pp.49-54) au analizat
percepia acestora cu privire la numeroasele aspecte ale consumului de droguri, dintre
care am selectat cteva:
- cauzele interne ale consumului de droguri: curiozitatea, tentaia fructului oprit,
dorina de senzaii tari, lipsa de maturitate /responsabilitate, problemele personale,
necazurile, disperarea, singurtatea, lipsa de prieteni, plictiseala, lipsa unor preocupri
interesante, teribilismul i nevoia de a iei n eviden;
- cauzele externe ale consumului de droguri: anturajul, climatul familial nefavorabil,
nivelul cultural-educativ redus, lipsa cunotinelor sau falsele informaii cu privire la
droguri, imitarea modelelor din filme;
- mprejurrile favorabile: tovria toxicomanilor, distraciile, frecventarea anumitor
grupuri i locuri ascunse, secrete;
- factorii inhibitori interni ai consumului de droguri: tria de caracter, voina,
maturitatea, teama de dependen, contientizarea pericolului, nu simt nevoia, nu sunt
influenabili, prezena idealului sau planului de via;
- factorii inhibitori externi ai consumului de droguri: gradul de cultur i educaie,
teama sau respectul fa de prini i mediul n care triesc.
Motivarea consumului de droguri prin curiozitate, fuga de plictiseal sau lipsa de
satisfacie este frecvent ntlnit i la subiecii aparinnd mediului francez: S fii n
extaz mrturisesc unii nseamn s scapi de atmosfera mohort din ora, de senzaia
de gol, amplificnd n acelai timp melancolia percepiilor. Aceste motivaii se
nscriu ntr-un parcurs al deziluziei care duce la ur ne-difereniat fa de toi i fa de
sine nsui. Tema plictisului....este recurentDrogurile, din acest punct de vedere, par
s dea sens vieii, ca s te fac s te simi bine, s alungi suferina pe moment
Limbajul acestei stri de beie e sugestiv: s pleci, altundeva sau absentdar,
strlucirea este de scurt durat, iar problemele lor personale nu vor ntrzia s se fac iar
simite. Sunt cteva fraze extrase din studiul lui Michel Kokoreff (2000, p.79), care
contureaz o atmosfer existenialist a eecului, disperrii, lipsei cronice de satisfacie
i fugii din faa realitii. Din pcate, aceast fug de realitate face loc, mai departe,
problematicii anomiei, pieei negre i criminalitii.
Potrivit prerii lui A.-M. Schmelk (1993, pp.46-50), civa dintre cei mai
importani factori sociali favorizani ai consumului abuziv de droguri sunt urmtorii:
- zdruncinarea structurilor i valorilor sociale asociate cu atomizarea raporturilor
sociale. Fiecare este responsabil de propriile aciuni n mai mare msur i nu se mai
poate pune la adpostul tradiiei. Tnrul pare s nainteze pe o band rulant i nu

mai dispune de reperele/limitrile stricte, imuabile, de odinioar; Am aduga aici i

destabilizarea mediului familial i criza ce pare s amenine tot mai mult existena
familial, n condiiile creterii puternice a numrului divorurilor n ultimele 3-4
decenii i a accenturii caracterului disfuncional al unor numeroase nuclee familiale.
Toate aceste aspecte contribuie la accentuarea derivei comportamentale a
adolescenilor i tinerilor;
accesibilitatea tot mai mare a unor substane psihotrope creeaz riscul banalizrii, al
farmacomaniei;
mass-media ncurajeaz tendinele de evadare din realitate, de fug de realitate i
refugiu n imaginar;
vulnerabilitatea indus de srcie, omaj i ameninarea cu excluderea.

5. Consumul de bunstare i impactul mas-mediei

Cazurile n care numeroase staruri sau persoane publice din ntreaga lume au fost
surprinse de poliie, condamnate penal, spitalizate sau au decedat ca urmare a consumului
fiecare detaliu din viaa acestor celebriti, ns foarte rar s-a subliniat ideea nocivitii
drogurilor. Efectul pervers al acestui tip de relatri const n transformarea celebritilor
n modele generale, bune de urmat. Ori am vzut c tinerii invoc influena puternic a
modelelor oferite n filme i, suntem siguri, a marilor personaliti din diverse domenii de
activitate, ca un factor social important al consumului de droguri, alturi de anturaj.
Unii cercettori vorbesc despre sindromul Presley pentru a descrie viciile letale
ale celor mai faimoi i mai bogai oameni ai planetei, de care sufer aproape toi cei care
au prea muli bani i care, dup ce i-au satisfcut toate plcerile i fanteziile, recurg la
stupefiante pentru a-i alunga plictiseala. Lista starurilor care au murit ca urmare a
abuzului de droguri include nume precum: Marilyn Monroe (1926-1962), Jimi Hendrix
(1942-1970), Janis Joplin (1943-1970), Jim Morison (1943-1971), Elvis Presley (19351977) Sid Vicious (1957-1979), River Phoenix (1970-1993) etc. Vedetele i muzica rock
par s fi contribuit esenial la popularizare consumului de stupefiante. Se poate aminti
faptul c Elvis Presley a botezat tuinalul (un barbituric) cu numele de Double Trouble,
Jimi Hendrix a creat metafora Purple Haze pentru LSD, Bob Dylan a botezat un
amestec se amital i secobarbital cu numele de Rainy-day Woman, iar numele unor
melodii celebre azi sunt denumirile metaforice ale unor droguri.
Stupefiantele au intrat n toate cercurile din aproape toate domeniile. Starurile de
la Hollywood au fost mereu tentate s-i trateze suferina sau s-i gseasc inspiraia
prin intermediul stupefiantelor. Este celebr drama lui Marlon Brandon, a crui fiic a
scpat dup un proces ndelungat de acuzaia de asasinare a logodnicului ei, Dag Drollet,
fiul unui bogat om de afaceri. Ea se droga de la 18 ani i era i o consumatoare constant
de alcoolul. Fiul lui Paul Newman a murit de supradoz, iar Whoppi Goldberg a declarat
ntr-o conferin de pres c n anii '70 se droga i dormea prin Central Park. Dup cura
de dezintoxicare s-a cstorit cu consilierul antidrog cu care are i o feti.
n literatur, exemplele mai vechi sau mai noi sunt, de asemenea, numeroase.
Theophile Gautier, A. Houxley, Allen Ginsberg, Henri Michaud. n 1993, un grup de
oameni de art francezi au fost anchetai sub acuzaia de consum i posesie de droguri,
numele cel mai cunoscut fiind cel al scriitoarei Franoise Sagan.
Cercetrile FBI i ale Poliiei au artat c stupefiantele au ptruns i pe Wall
Street, consumul de droguri n lumea gulerelor albe fiind o practic curent i avnd

muli adepi. A fost exemplificat cazul baronesei Alfreda Franchetti, o toxicoman

cunoscut. Nu lipsesc exemplele capetelor ncoronate, de la Marc Aureliu, Claudius,
Caligula, Nero, i pn mai recent, la fostul rege al Arabiei Saudite, mort dup o
perioad lung de consum de droguri n 1969.

2. SUICIDUL: FORM SPECIFIC A CONDUITEI AUTODISTRUCTIVE

1. Perspective n definirea suicidului
Etimologic, noiunea de suicid nseamn ucidere de sine (n latin, sui nseamn
sine, iar caedere, a ucide). Termenul de suicid a aprut n limba englez n cursul
secolului al XVII-lea. nainte de apariia conceptului, celelalte limbi (inclusiv, cea
romn) nu dispuneau dect de perifraze care adaptau aciunea de a se ucide pe sine. n
limba francez, de exemplu, existau numeroase formule care subliniau caracterul
excepional i condamnabil al aciunii: soccir soi-mme (a se ucide pe sine nsui), se
tuer soi-mme (a se omor pe sine nsui), tre homicide de soi-mme (a fi uciga al lui
nsui), se dfaire (a se omor) etc. (G. Minois, 2002, p.193). Pentru prima dat, se pare
c termenul a aprut n opera lui Sir Thomas Browne, Religio medici, publicat n 1642,
n care autorul fcea distincia dintre self-killing-ul cretin condamnabil i suicidium-ul
pgn al lui Cato (adversarul nenduplecat al lui Caius Iulius Caesar, care s-a sinucis dup
victoria lui Cezar asupra adepilor lui Pompei). Abia n secolul urmtor, noiunea de
sinucidere/suicid s-a impus i n celelalte limbi.
Suicidul reprezint conduita deviant autodistructiv major, att prin modul de
realizare, prin efectul produs i prin planurile n care se proiecteaz. El apare ca un act
personal (prin aspectul su biologic i psihologic), ca un act antisocial (deoarece
presupune suprimarea unei viei) i ca un fenomen social (prin unele dintre cauzele i
implicaiile sale). Cu alte cuvinte, sinuciderea nu are doar un aspect biologic-instinctual,
ci i o dimensiune psihologic (prin motivaiile individuale care o susin), social (prin
raportarea la valorile, atitudinile, normele juridice sau relaiile sociale dintr-o comunitate
uman), etic (prin raportarea la normele morale) sau filosofic (n msura n care,
suicidul este una din problemele centrale ale filosofiei n plan existenial). n legtur cu
acest ultim aspect, A. Camus notase: Nu exist dect o problem filosofic cu adevrat
important, sinuciderea. A hotr dac viaa merit sau nu s fie trit nseamn a
rspunde le problema filosofic fundamental.
Suicidul a devenit o problem social n societile moderne, el situndu-se pe
locul 3 sau 4 ca importan printre cauzele de deces. n Romnia, n ciuda unor
fluctuaiilor, exist o tendin de cretere a ratei sinuciderii, la ambele sexe (pstrndu-se
raportul de 3 sinucideri ale brbailor la 1 suicid feminin), la toate categoriile de vrst,
dar mai ales dup vrsta de 60-65 de ani o treime din sinucideri se produc dup aceast
vrst (apud S.M. Rdulescu, 1999, pp. 245-248). Considernd omuciderea i suicidul
manifestri ale aceleiai agresiviti, raportul dintre acestea s-a modificat astfel: n
perioada 1988-1989 s-au nregistrat 4 omoruri la un suicid, n 1990-1991, un omor la 5,6
sinucideri, iar n 1992-1993, un omor la 7,4 sinucideri (C. Scripcaru, 1996). Acest

fenomen este explicat printr-o cretere a defulrii prin autoagresiune ca urmare a slbirii
controlului normativ dup 1990, a anomiei normativ-valorice i psihologice, ca o
consecin a liberalizrii frustrrilor ndelung acumulate sau a confruntrii cu situaii
sociale limit (srcire, omaj, inadaptare la noile condiii sociale etc.).
Deoarece sinucigaii se sustrag presiunilor sociale, renun la apartenena lor
social i grupal i sfideaz sau rnesc autoritatea colectiv ncorporat n norme,
sociologii consider c suicidul este o conduit deviant, un eec de conformare la
normele sociale (morale sau juridice) ce interzic suprimarea vieii. Cauzele lui sunt de
natur social, afirmase E. Durkeim, din moment ce exist situaii mai mult sau mai puin
favorabile sinuciderilor. Spre exemplu, lipsa de integrare social, rigoarea excesiv a
codului moral care sporete ocaziile de a grei i de a se compromite, perioadele de pace
sunt favorabile creterii ratei sinuciderii, dup cum perioadele de rzboi, care ntresc
coeziunea social i ofer o raiune de a tri, cu precdere persoanelor cstorite, se
asociaz cu rate mai sczute ale suicidului. n Cauzele suicidului (1930), Maurice
Halbwachs a artat c la originea tuturor tipurilor de sinucidere st sentimentul unei
solitudini definitive i iremediabile. Suicidul ar fi consecina unui vid social, n timp ce
toxicomania i alcoolismul ar fi fenomene sociale, ce implic criza moral i perturbarea
relaiilor individ-societate.
Cauzele suicidului sunt la fel de complexe ca i personalitatea sinucigaului,
susin psihologii. Ei admit faptul c, uneori, aceste cauze sunt preponderent individuale
(psihologice) iar, alteori, preponderent sociale. Pentru unii indivizi, presiunile sociale,
evenimentele traumatice, decepiile, boala sau consumul de stupefiante pot servi drept
catalizator al morii voluntare. Pentru alii, o serie lung de tulburri ale personalitii
sunt factori predispozani ai suicidului.
Psihanaliza sugereaz c eul nu se poate suprima/ucide pe sine, putnd doar redireciona o atitudine de ostilitate cu privire la alii mpotriva sa. La baza sinuciderii s-ar
afla deci instinctele agresive ale fiinei umane, care nu se pot ndrepta spre alii datorit
presiunilor i controlului social. S. Freud a dat aceast prim explicaie suicidului n
1905, cnd a sugerat c suicidul ar fi eecul exteriorizrii pulsiunilor agresive, o pedeaps
a aplicat de contiina moral (supraeu), ncrcat de tensiuni culpabile. Ea tinde s fie
confirmat astzi n cercetrile medicale care susin c supramortalitatea masculin prin
suicid se explic i prin secreia de testosteron, hormonul masculin care condiioneaz
agresivitatea. n 1920, Freud a revenit asupra primei sale concepii, propunnd teoria
instinctului morii (Thanatos) opus celui al vieii (Eros). n anumite condiii, primul ar
putea deveni mai puternic dect cel din urm, individul fiind atunci tentat la
autodistrucie, inclusiv prin suicid (de pild, atunci cnd eul nu mai coopereaz cu
supraeul, raportul acestor pulsiuni ale sinelui se inverseaz, ajungndu-se la
autodistrucie). Szondi arat C. Scripcaru (1996) vorbea despre reunirea n suicid a
celor trei condiii menionate de Freud: regresiunea eului, pierderea obiectului iubit (a
celui care a oferit satisfacie, confort psihologic, reducerea tensiunii etc.) i ambivalena
gestului (subiectul vrea i nu vrea s se distrug).
Neuropsihologii au indicat iniial faptul c serotonina este un neurotransmitor
implicat n producerea strilor, emoiilor i dispoziiilor afective. Ulterior, nivelurile ei
sczute au fost corelate, n mod deosebit, cu depresia, agresiunea i impulsivitatea,
atribute evidente n cele mai impulsive i agresive sinucideri (J.P. Dwortzky, 1985).

Aceast presupunere a fost verificat i confirmat prin compararea nivelului serotoninei

din creierul victimelor suicidului, cu cel al victimelor unor accidente.
Behavioritii sugereaz c observarea efectelor suicidului altor indivizi determin
o ntrire a comportamentului, c ceilali care au optat pentru moartea voluntar pot servi
ca modele de conduit (L.A. Leffton, 1991). ntr-adevr, unele studii sugereaz c dup
prezentarea pe prima pagin a ziarelor a unor cazuri de suicid, cu detalii numeroase, se
poate constata o creterea numrului celor care se decid s-i ia viaa. Totui, aceast
explicaie nu este ntotdeauna valabil.
Cognitivitii consider c suicidul reprezint eecul capacitilor persoanei de a-i
rezolva problemele sub presiunea stresului sau, alternativ, rezultatul evalurii cognitive
privind viitorul nefericit, lipsit de speran al persoanei. Gndirea rigid, dihotomic i
ideile negative i distorsionate despre via genereaz disperare care, mai departe,
declaneaz suicidul.
Reprezentanii paradigmei umaniste consider c suicidul constituie o pierdere a
potenialului uman, ei propunndu-i s ajute pe pacienii cu tendine depresive i
suicidare s se concentreze asupra a ceea ce este semnificativ n viaa lor, astfel nct s
se poate autorealiza, n loc s se autodistrug. Stresul produs de diferite traumele
determin reaciile diferite ale indivizilor. Astfel, unii indivizi pot suferii un stres sever n
situaii n care, alii nu sunt stresai i nici nu vd motivele conflictului sau stresului.
La rndul lor, psihiatrii consider c perturbarea atitudinii fa de lume i via se
poate manifesta prin diverse manifestri aberante, printre care i suicidul ce amenin
nsi existena fizic a persoanei. Nosologic, el se ncadreaz n entitatea suicidopatiei,
ce face parte din categoria dispsihobiozelor, definite ca deformri ale experienei vieii i
conduitei, ca deviaii ale cursului normal al existenei. Acestea implicit suicidul
prezint att aspecte subiective (felul de a tri anormal situaia), ct i obiective
(comportamente anormale). G. Ionescu (1985) susine natura psihopatologic a
fenomenului, suicidul raional (filosofic i psihosociologic, moral i anomic) fiind extrem
de rar comparativ cu suicidul ca simptom. n ipostaza din urm, suicidul poate s apar
ca: 1. singur manifestare clinic a unei boli psihice cu evoluie infraclinic, aparent
asimptomatice (persoana nefiind etichetat psihiatric sau psihologic); 2. un simptom care
a anulat o fenomenologie clinic potenial, atunci cnd apare la debutul bolii (ca n
diferitele tipuri de depresii); 3. un epilog tardiv al bolii (riscul de suicid rmne i dup
ameliorarea depresiei) i 4. o manifestare a unei boli psihice, care acompaniaz o
fenomenologie clinic somatic.
Vom concluziona afirmnd c, sinuciderea reprezint o tulburare a adaptabilitii
la condiiile de via i de activitate, sinucigaul urmrind nu att moartea sa, ct
desfiinarea propriei persoane. Este o reacie de evaziune, de fug de via, de modul n
care aceasta se prezint, o criz consecutiv unui stres acut sau cronic ce genereaz un stil
deviant de aciune, un mijloc inadecvat de conciliere a dizarmoniilor dintre tendine
individuale biopsihologice i exigenele sociale (C. Sripcaru, 1996).
Jean Baechler (1975) susine c suicidul nu trebuie studiat pe baza datelor
statistice, ci pe baza studiului de caz individual. Suicidul este o conduit personal:
epidemiile de suicid sunt mituri. Patrimoniul genetic l nzestreaz pe individ cu o
anumit agresivitate i cu o anumit capacitate de a se adapta condiiilor de via. Dar,
decizia de a-i suprima viaa, alegerea final aparine individului sau, cum ar fi spus

Voltaire, este o problem de libertate individual. Iar, dintre toate vieuitoarele, doar omul
dispune de contiina morii.
Sinuciderile unor personaje celebre, precum Stean Zweig, Henry de Montherlant,
Cesare Pavese, Arthur Koestler, Pierre Brgovoy, Bruno Bettelheim, Marilyn Monroe,
Dalida etc., ca i numrul mare al sinucigailor populari sau al sinuciderilor colective
cu caracter ritual (vezi cazul sectei Templul Poporului din America de Sud, din 1978,
sau al sectei Ordinul Templului Solar din Elveia, din 1994) justific din plin
necesitatea aprofundrii analizei fenomenului suicidar.
2. Interpretarea sociologic a conduitei suicidare. Factorii de risc social
Cercetrile sociologice ale suicidului au indicat existena unor legturi cauzale
ntre suicid i diferite variabile precum: industrializarea, urbanizarea, mediul social
stresant, anomia, mass-media care prezint agresivitatea i suicidul ca pe modele de
conduit.
1. Suicid-industrializare. Problema suicidului a devenit important n Europa
chiar de la nceputul revoluiei industriale, moment care marcheaz creterea incidenei
suicidului. Astfel, suicidul era att de rspndit n Anglia pn la mijlocul secolului al
XVIII-lea, nct muli l-au considerat o urgen naional. n unele ntreprinderi,
procentajul dezadaptrii a atins cifre extrem de ridicate. Legile concurenei , ale pieei,
pericolul omajului etc. preseaz asupra sentimentului de securitate, baia de stresuri
devenind tot mai dens. Depresia apare ca simptom nevrotic n societile care mpiedic
afirmarea i exprimarea liber a persoanei (de exemplu, n cele de tip colectivist), n timp
ce anxietatea apare mai ales n condiiile competiiei - afirmau Disertori i Piazza, citai
de I. Cucu (1983).
2. Suicid-urbanizare. J. Krupinski (1979) observa pentru statul Victoria
(Australia) incidena mai mare a suicidului la brbai n a doua jumtate a secolului al
XIX-lea, pe fundalul accenturii procesului de urbanizare, comparativ cu orice moment al
secolului al XX-lea. Aceast constatare sugereaz existena unei legturi ntre procesul
urbanizrii i suicid. Incidena mai mare a sinuciderii n mediul urban se datoreaz
izolrii sociale i anonimatului, vieii artificiale i psihotraumatizante specifice marilor
orae, spre deosebire de denselor reele sociale din mediul rural. La New York, de pild,
un om din trei este etichetat, medical sau psihologic, ca nevrotic. Dac se
supraaglomereaz artificial o populaie de oareci, n cadrul limitat al unei cuti, n scurt
timp apare fenomenul de alienare psihogen de supraaglomeraie, manifestat prin
comportamente aberante precum: abandonarea noilor nscui, comportamente canibalice,
homosexuale etc.
3. Suicid-stres social. n prezent, mediul social este dominat mai mult de conflicte
contiente i de necesitatea unei inhibiii instinctuale puternice, n timp ce, pn la
mijlocul secolului al XX-lea predominante erau refulrile n incontient, conflictele
necontientizate (responsabile de frecvena mare a isteriei, obsesiilor i fobiilor).
Actualmente, continuarea proceselor de industrializare i urbanizare, amplificarea
factorilor de stres, poluarea, explozia informaiei, relativizarea valorilor, relaiile
interpersonale deficitare etc., favorizeaz dezvoltarea tulburrilor de adaptare, creterea
nevrozelor i a simptomelor psihosomatice. Cu alte cuvinte, societatea favorizeaz
nevrotizarea general i colectiv (constituind o anticamer a nevrozelor propriu-zise) i

dezvoltarea nevrozelor anxioase, a neurasteniei, depresiei, iritabilitii, senzaiei de

insecuritate, insatisfacie etc. Astfel, sesizarea corelaiei pozitive dintre suicid i bolile
mentale a generat discuii privitoare la rolul factorilor de stres social n apariia
manifestrilor psihopatologice.
4. Suicid-anomie. Pentru Durkheim, autorul doctrinei sociologice a sinuciderii,
numrul de sinucideri dintr-o societate reflect gradul de coeziune i de sntate mintal a
colectivitii. Altfel spus, sinuciderea variaz invers proporional cu gardul de integrare al
societii religioase, domestice i politice, cu sentimentul importanei, utilitii i
apartenenei la grup. n mod deosebit contiina non-acceptrii, a ndeprtrii sau
excluderii din grup favorizeaz suicidul, nu ntmpltor, incidena lui este mai ridicat
printre emigrani, mai ales n perioada de acomodare, de inserare sau n cadrul eforturilor
de naturalizare (G. Ionescu, 1985).
Pentru Durkheim, suicidul este mai ales simptomul anomiei, ca diagnostic al strii
de dezechilibru a societilor moderne. Anomia implic apariia schimbrilor sociale
profunde (ce disloc elementele sistemului social), absena reglrii adecvate a
funcionalitii sistemului, disoluia vieii morale, a autoritii normelor i valorilor
sociale. Totui, faptul c n unele ri (Danemarca, de ex.) incidena suicidului a fost
foarte mare i nainte de apariia proceselor de industrializare i urbanizare sau c n alte
ri (cum ar fi Norvegia) frecvena suicidului a sczut pe fundalul dezvoltrii acestor
procese sugereaz c, factorii sociali legai de suicid sunt mai compleci dect simpla
dihotomie industrializare-neindustrializare, urban-rural sau anomie-lipsa ei.
5. Suicid-mass-media. O serie de studii au sugerat faptul c, n urma vizionrii
unor secvene agresive, riscul manifestrilor violente se dubleaz (cf. C. Scripcaru, 1996).
Prezentare excesiv n mass-media a violenei creeaz modele de conduit, care tind s
fie urmate. Valul de sinucideri declanat romanul lui Goethe, Suferinele tnrului
Werther, a condus la interzicerea lui n Frana, n 1851. Greva ziaritilor din Detroit de
265 de zile, din anul 1967, a redus riscul de suicid cu 40%. Un alt exemplu, relevant este
cel privind efectele publicrii unei lucrri referitoare la suicid, a lui D. Humphry (1991),
care prezenta i o metod eficient i ne-dureroas de suicid (cu ajutorul unei pungi de
plastic i a unei doze letale de droguri). n anul consecutiv publicrii lucrrii, numrul de
sinucideri prin aceast metod a crescut de la 8 la 33 (apud C. Scripcaru, 1996).
ntr-unul din cele mai complexe studii destinate suicidului, P. Sainsbury (1986) a
examinat nivelul a 15 variabile sociale, n 18 ri, pentru intervalele: 1961-1963 i 19721974. Cercetarea a permis constatarea faptului c suicidul crete semnificativ odat cu:
- creterea anomiei,
- creterea bunstrii i abundenei de produse,
- numrul femeilor angajate n munc coreleaz cu creterea suicidului att la femei,
ct i la brbai,
- creterea omajului, a pierderilor locului de munc,
- schimbrile care conduc la o srcie relativ.
Alte variabile avute n vedere au fost: rata divorialitii, rata criminalitii,
ponderea persoanelor cu vrsta de peste 15 ani etc. Utiliznd ecuaiile regresie, Sainsbury
a realizat predicia apariiei suicidului n cele 18 ri europene studiate, verificat prin
compararea cu frecvenele reale constate dup un deceniu. Ele s-au dovedit a fi extrem de
corecte: frecvena sinuciderilor a sczut n Marea Britanie i Grecia, i a crescut n ri
precum: Polonia, Olanda, Danemarca, Irlanda i Ungaria. Acest studiu arat c, frecvena

apariiei suicidului se afl corelaie cu multiple variabile sociale, care pot fi utilizate ca
factori predictivi ai acestuia.
Dar, factorii sociali nu exclud existena factorilor psihologici la nivelul grupului
familial i al individului. Suicidul este un indicator al gradului de sntate al mediului
familial de provenien. Psihologic, crizele i dezechilibrele familiale i sociale pot
conduce la tulburri instinctiv-emoionale, fapt pentru care, muli autori au vorbit i de o
dinamic intrapsihic a suicidului.
3. Familia i rolul ei n structurarea comportamentului deviant autolitic.
Suicidul nu este doar un indiciu al gradului de sntate psihosocial a unei
comuniti, ci i al familiei din care persoana suicidar provine. El indic prezena
carenelor structurale sau funcionale familiale, perturbarea homeostaziei cuplului marital
i a familiei. n lipsa socializrii pozitive, a interiorizrii valorilor morale i a normelor
sociale, n lipsa susinerii afective i n condiiile conflictualitii psiho- i patogene
familiale, tendinele agresive ale individului se structureaz n comportamentul deviant al
personalitii anomice, fie n forma evazionist, suicidar, fie prin n cea a abuzului i
crimei familiale. n aceste condiii, autoagresiunea poate deveni un mijloc-simulacru de
soluionare a conflictelor familiale.
Suicidul apare ca o tulburare a comportamentului relaional familial atunci cnd
familia reprezint un spaiu tragic prin excelen. n familiile n care exist carene
afective cronice, violen verbal sau fizic, repulsie agresiv (inclusiv sexual), suicidul
este frecvent ntlnit(C. Scripcaru, 1996). Dealtfel, o serie de autori au indicat c printre
cele mai frecvente cauze ale suicidului se afl i conflictele i respingerea familial. Pe
fundalul tensiunii, ostilitii i rivalitii membrilor grupului familial, personalitatea
suicidar se caracterizeaz prin: dezechilibru emoional, imaturitate afectiv i/sau
psihosocial, nesiguran, confuzia sensului realitii, dileme i conflicte, dificulti
identitare, incapacitatea concentrrii eforturilor spre un scop moral, prin dificultatea de a
alege ntre bine i ru, de a evita obstacole etc.
Chiar dac cei care se sinucid mai des sunt celibatarii sau divoraii, ei au avut
experiene negative repetate n familia de origine. Sindromul copilului abuzat sau al celui
abuzat (fizic, emoional, sexual sau neglijat) favorizeaz deturnarea individului de la
modalitile acceptate ale rezolvrii conflictelor i a eliberrii tensiunii psihice i
orientarea sa spre suicid. Bowlby i Winnicot au emis teoria ataamentului, n cadrul
creia au subliniat responsabilitatea fundamental a mamei de a asigura dezvoltarea
sentimentului de ncredere al copilului n relaiile cu ceilali i consecinele dezastruoase
ale absenei materne originare, incurabile. Lipsa afeciunii iniiale, a grijii i ateniei
materne poate duce la autism, disperare, repliere pe sine, apatie, blocaje n dezvoltare sau
suicid.
Familiile celor care recurg la sinucidere sau la tentativa de suicid sunt cel mai
adesea familii dezorganizate, disfuncionale sau psihopatice, care au euat n realizarea
uneia dintre funciile fundamentale ale familiei: socializarea i educarea copiilor. De
asemenea, aa cum nota C. Scripcaru (1996, p.74): sindromul cuibului gol sau cel al
nfierii inadecvate pot crea sentimente de insecuritate cu nencredere i anxietate
ascuns sau somatizat, ce poate duce la suicid. Apoi, sinuciderea din gelozie, n general,
i din gelozia familial, n particular, relev faptul c iubirea ce nu se poate realiza este

pentru cel ce iubete o anulare a fiinei,... marile pasiuni ce nu se realizeaz ducnd mai
repede la moarte dect alte deficiene, aa cum spunea Cioran.
Dei este considerat cel mai adesea un act autoagresiv, suicidul reprezint i un
act heterodistructiv, ntruct depete limitele unei persoane i afecteaz mediul familial
al persoanei suicidare. Implicaiile familiale sau asupra altor apartenene sociale sunt
evidente din moment ce majoritatea fenomenelor suicidare sunt fenomene diadice,
expresie a tensiunilor dintre dou persoane (E.S. Shneidman, 1976, p.1779). Suferina
produs grupului familial nu poate fi ignorat, cu att mai mult cu ct, elementele
patologice ale suicidarului nu au fost nc remarcate i ntreaga explicaia actului se
structureaz exogen, extern, situaional. Apar, astfel, premisele sentimentului de
culpabilitate a celor care rmn n via, care se poate dezvolta paroxistic. De asemenea,
suicidul impune cel mai mare stigmat asupra celor care rmn, autoculpabilizarea
membrilor familiei suicidarului fiind puternic ntrit social.
4. Aspectele psihologice i psihiatrice ale conduitei suicidare. Factorii de risc
individuali i patologici
Sinuciderea reprezint pentru majoritatea psihologilor i psihiatrilor un act
specific persoanelor care sufer de diferite tulburri afective, ce le mpiedic s se
adapteze i s fac fa ncercrilor i presiunilor vieii. Este un act determinat de o stare
psihic ambivalent implicnd, deopotriv, curajul i laitatea. D-na de Stel observase n
urm cu aproape dou sute de ani: n-am avut dreptate s pretindem c sinuciderea este
un act de laitate: aceast aseriune forat nu a convins pe nimeni; dar trebuie s
distingem n acest caz curajul, de fermitate. Pentru a te sinucide e necesar s nu te temi de
moarte; dar nseamn s-i lipseasc fermitatea sufletului s nu fi n stare s suferi (apud
G. Minois, 2002, p.291).
De regul, persoanele care se sinucid nu reuesc s gseasc soluii la problemele
care apar n mod firesc n decursul oricrei existene umane. Multe indivizi pot fi
copleii n momentele dramatice ale existenei lor de gndul morii, ca un gen de criz
existenial, ns puini sunt capabili s treac la actul autosuprimrii vieii. n faa
problemelor, unii indivizi se mobilizeaz pentru a iei din situaia constrngtoare i
dificil, alii ncearc s evite situaiile problematice; unii recurg la diverse conduite
evazioniste (alcoolism, consum de droguri, fanatism religios etc.), iar alii recurg la
suicid, convini c au epuizat toate alternativele de aciune.
Suicidul este legat de factori precum: ostilitatea, disperarea, ruinea, vinovia,
dezonoarea, dependena, lipsa de speran, plictiseala, toate de o foarte mare intensitate,
devenit insuportabil. De asemenea, stresul, privarea afectiv i sentimentul puternic de
a fi respins apar frecvent la persoanele cu intenii suicidare.
Psihanaliza a vorbit de pierderea i regsirea obiectului, distrus n interiorul
persoanei, care i pltete vina prin moarte. Prin pierderea obiectual trebuie neles nu
numai pierderea relaiei cu cineva, ci i sentimentul de frustrare produs de acest lucru.
Pierderea genereaz la persoanele predispuse la depresii s triasc emoii de furie i ur,
care sunt redirecionate asupra propriei persoane, deoarece persoana nu poate accepta
pierderea obiectului respectiv (K. Abraham, 1934). Mai recent, Heriz Henseler (1982)
face urmtoarea sistematizare psihanalitic a motivelor suicidare: distrugerea unui obiect
internalizat, autoagresiune, sentimente de culp i autopedepsire, rzbunare, descrcare

paroxistic a unei tensiuni agresive, nevoia de a stpni o situaie n ntregime, faptul de a

se simi mort interior, rentoarcerea la triri infantile, cutarea de contacte sociale
printr-un joc al hazardului, dorine simbiotice cu cineva mort, ncercarea de evadare,
credina ntr-un nou nceput (ntr-o nou form de existen sau n rencarnare). Lista
acestor motive sugereaz faptul c tendinele autoagresive nu epuizeaz, totui, ntregul
cortegiu al structurilor motivaionale suicidare.
n acord cu teoria freudinan a instinctului morii, K.A. Menninger (1938, 1974)
considera c suicidul reprezint rezultatul unui proces evolutiv ndelungat, de continu
acutizare a tendinelor autodistructive. Autorul aprecia c, la baza conduitei suicidare stau
trei motive eseniale, imposibil de evideniat n stare pur, supuse diferitelor influene din
mediul, a frustrrilor intelectuale sau a tulburrilor de dezvoltare a Eului:
- dorina de a ucide, ca expresie a agresiunii orientat extern;
- dorina de a fi ucis, ca expresie a aciunii contiinei morale asupra primei dorine;
- dorina de a muri, ca expresie a instinctului morii.
Dei sugestiv n plan antropologic, teoria instinctului morii a rmas extrem de deficitar
n plan clinic-terapeutic.
Tot din perspectiv psihanalitic, G. Zilboorg se ntreba dac, dincolo de aspectele
autoagresive i autopunitive, suicidul nu este i o ncercare de autoimpunere paradoxal,
de epatare a unui Eu deficitar. Un alt aspect contradictoriu care poate explica
psihodinamica suicidar este aceea a crizei valorii individuale i a modalitilor de
compensare ale ei. H. Henseler (1971) a scos n eviden existena la subiecii nepsihotici, cu tentative de suicid, a urmtoarelor elemente narcisice: existena unor
preocupri narcisiste cu mult nainte de realizarea tentativei de suicid, acestea au
canalizat apariia unor conflicte narcisice care au alimentat tendinele autodistructive,
conflictele pot fi legate de sistemul de valori i dorina de a exercita autoritate i putere,
de identitatea psihosexual i de acceptarea propriei condiii.
Edwin Ringel a identificat trei constante psihologice care apar n conduita
suicidar (apud S.M. Rdulescu, 1999, p.220):
- restrngerea alternativelor de rspuns, a soluiilor de rezolvare a unei probleme
personale, astfel nct sinuciderea este considerat a fi singura soluie posibil;
- existena unei situaii extrem de frustrante sau culpabilizate;
- prezena unor fantasme suicidare prin intermediul crora individul i planific i
pregtete actul sinuciderii.
La rndul su, Edwin S. Shneidman (1987) stabilete urmtoarele caracteristici
ale actului suicidar:
- sinuciderea presupune cutarea unei soluii;
- sinuciderea implic dorina de a pune capt unei stri care implic angajarea profund
a contiinei;
- impulsul obinuit al actului suicidar l reprezint o suferin sau durere psihic
intolerabil;
- factorul stresant obinuit n actul suicidar l reprezint frustrarea unor trebuine
psihice;
- sentimentele cele mai comune n suicid sunt disperarea i neajutorarea;
- starea cognitiv comun n sinucidere este ambivalena;
- cmpul perceptiv (cmpul contiinei) obinuit este dominat de senzaia de apsare i
constrngere;

aciunea obinuit n sinucidere este evadarea;

rezistena comun n actul sinuciderii este dat de compararea cu modelele vieii.
Motivaia suicidului este dup Dragomirescu (1976) predominant patologic,
predominant sociologic sau mixt. Jakson, Tuckman i Hindin menioneaz urmtoarele
tipuri de motive suicidare: agresive (inverted homicide), disperare, autopunitive,
heteropunitive, iar C. Scripcaru: motivele afective (de aprare, remucare, revendicare),
cele agresive (de rzbunare i de autopedepsire) i cele constnd n devalorizare i lipsa
de speran abisal (de fug dintr-o situaie).
Dei muli indivizi pot suferi de unele tulburri afective, suicidul poate fi
consecina unei decizii raionale. n acest sens, Edwin Shneidman i Norman Farberow
(1970) au identificat patru tipuri de raionamente sau gnduri suicidare, pe baza studiului
a peste 700 de note, bilete sau scrisori ale unor sinucigai.
Primul tip este cel catalogic, ce caracterizeaz persoanele care recurg la suicid
datorit depresiei i autodevalorizrii rezultate dintr-o gndire raional. Poate fi, de
exemplu, cazul unui brbat prsit de soia i copiii si, care se sinucide pentru a scpa de
sentimentele de disperare i singurtate.
Al doilea tip de raionament este cel contaminat, care apare la indivizii care cred
c moartea reprezint o trecere spre o lume mai bun (de pild, spre rai) sau un mijloc de
a salva aparenele, de a scpa dintr-o ncurctur. Este cazul, spre exemplu, al omului de
afaceri lipsit de scrupule a crui fraud a fost descoperit i care se sinucide pentru ca
familia i prietenii si s fie scutii de neplcerile unui proces i ale oprobiului public.
Al treilea tip de raionament suicidar este cel paleologic. El se aplic indivizilor
care se sinucid ca urmare a unor halucinaii sau deziluzii. De pild, indivizii convini c
au pctuit grav se pot sinucide pentru a rspunde vocilor pe care le aud i care i
sftuiesc s i pun capt zilelor.
Ultimul tip de raionament suicidar este cel logic. El este specific indivizilor
capabili de s ia o decizie raional de a se sinucide pentru a scpa de o situaie sau
povar insuportabil. n acest caz, autorii ofer exemplul preedintelui unui seminar
teologic i a soiei lui. Ca urmare a unui atac cerebral, brbatului i-au fost puternic
afectate vorbirea i capacitile fizice, iar soia lui suferea de o artrit galopant. Amndoi
au ajuns la concluzia c, lipsa strii de sntate i mpiedic s mai aib o via demn i
satisfctoare. n discuiile cu prietenii, cei doi afirmaser c, perspectiva cretin asupra
suicidului a devenit desuet ca urmare a progreselor tiinelor medicale interesate de
prelungirea vieii indivizilor, n absena capacitii lor de a se bucura de ea. Pentru
comiterea dublului suicid, soii au folosit o doz mare de somnifere.
n mod similar, pe baza analizei de coninut a biletelor sau scrisorilor lsate de
sinucigai, Alex Thio (1988) identifica patru tipuri de sentimente suicidare:
- sentimente de scuz i aprare, ca atunci cnd sinucigaul i cere scuze pentru gestul
su persoanei sau persoanelor cele mai apropiate;
- sentimente vindicative fa de sine sau fa de alii. Indivizii care au fcut ceva ru,
care au sentimentul culpabilitii se pot hotr s se sinucid pentru a se pedepsi astfel
(de exemplu, sinuciderea-remucare poate s apar dup comiterea unei crime).
Adesea, altcineva (soul/soia, iubitul /iubita) este acuzat pentru gestul disperat i
pedepsit prin mesajul care rmne;

sentimente de generozitate, ca atunci cnd sinucigaul i doneaz cadavrul

instituiilor colare cu profil medical sau averea (dac este bogat) unor instituii
sociale i de binefacere;
- sentimente suprarealiste trite n momentul comiterii suicidului. Frustrarea care
mpinge individul la suicid poate da natere unei stri paradoxale de calm, pe fundalul
creia s apar, spre exemplu, lipsa senzaiei de durere n momentul tierii venelor i
revenirea dorinei de a tri la vederea i mirosul sngelui sau senzaia de orgasm
urmat de sentimentul eliberrii i de un somn adnc.
n prezent, exist controverse n legtur cu raportul dintre sinuciderea normal
(raional sau situaional) i cea patologic. (De exemplu, la tinerii sinucigai, tulburrile
mintale sau de personalitate severe sau medii sunt rare, marea majoritate a actelor lor
suicidare fiind aparent rezultatul unor decizii contiente, raionale (inclusiv n unele
dizarmonii de personalitate sau psihoze)). Toi specialitii sunt ns de acord c,
sindromul depresiv este cel care deschide ua suicidului. Potrivit unor date statistice (C.
Scripcaru, 1996), depresia ntr-o form mai grav sau mai uoar este ntlnit n 6070 % din cazurile de suicid, riscul fiind maxim n perioada sa de debut. Cu toate acestea,
nu toate depresiile anuleaz n totalitate raionamentul logic, gradul de contientizare a
situaiei i aciunii i capacitatea de premeditare a suicidului. Faptul c nu toi depresivii
se sinucid a dat natere unor cercetri care au verificat ipotez conform creia pacienii
depresivi care triesc sentimentul disperrii i nencrederii n legtur cu viitorul tind s
recurg mai des la suicid. Disperarea a fost msurat prin scala lui Beck i a
colaboratorilor si (Hopelessness Scale, 1974), care cuprinde itemi precum Viitorul mi
se pare vag i nesigur. Concluzia acestor studii a fost aceea c disperarea mediaz
relaia dintre depresie i inteniile suicidare la indivizii cu tendine autodistructive.
Depresia constituie prbuirea tonusului afectiv, decompensarea unei persoane
fragile ntr-o situaie traumatizant. Ea este indicat de prezena urmtoarelor simptome:
lipsa speranei, dezndejdea, inhibiia, tensiunea psihic, agitaia, anxietatea,
impulsivitatea. V.T. Dragomirescu (1976) a constatat frecven maxim a tentativei de
suicid i a sinuciderii realizate cu coninut psihopatologic n cazul indivizilor suferind de
etilism cronic i psihotici. V. Predescu i colaboratorii si (1983) artau c, sinuciderile i
tentativele de suicid apar mai frecvent la urmtoarele categorii de bolnavi psihic:
melancolici (2/3 din ei comit tentative i 10% suicid), alcoolici, toxicomani, epileptici,
psihopai etc. Gh. Scripcaru i T. Pirozynski (1995) indic faptul c riscul de suicid poate
fi clasificat pe grade: gradul I: la depresivi, gradul II: la toxicomani, gradul III: la btrnii
solitari, gardul IV: la bolnavii psihic i gradul V: la cei cu tentative n antecedente. De
asemenea, un risc sporit de suicid apare i n mediul de detenie. n fine, n cele 4063 de
sinucideri nregistrate n judeul Iai (C. Scripcaru, 1996), ntre 1982 i 1993, boala
psihic (n mod deosebit depresia) a aprut ca factor determinant al suicidului n 14,4%
din cazuri. Exist ns numeroase cazuri de suicid aparent normal, n care etichetarea
psihologic i psihiatric nu s-a produs datorit invizibilitii unei boli asimptomatice
sau datorit fazei incipiente a bolii, n care suicidul apare ca prim simptom al ei.
Din perspectiva psihiatric a teoriei dezvoltrii, L. Phillips i E. Zigler (1961) au
grupat simptomele care tind s apar concomitent i subiecii la care acestea sunt ntlnite
(cu cel puin dou simptome nregistrate de medicii psihiatrii) n trei grupuri distincte, n
funcie orientarea rolului asumat. Primul grup indic orientarea mpotriva propriei
persoane i cuprinde simptome precum: tentative de suicid, automutilri, insomnie,

anorexie. Al doilea, indicnd orientarea mpotriva celorlali, include simptome ca:

ameninri cu violena, ingestia de buturi, furt calificat, comportamente iraionale etc. n
fine, al treilea grup aparine rolului de evitare a celorlali i cuprinde urmtoarele
simptome: retragere, suspiciune, halucinaii, apatie. Studiile lui Phillips i Zigler au
indicat faptul c, sinucigaii - aparinnd grupului de simptome orientate mpotriva
propriei persoane au scorurile de competen social premorbid cele mai ridicate.
Subiecii aparinnd categoriei orientare mpotriva celorlali au scoruri apropiate cu cei
din categoria evitarea celorlali. Ideea c pacienii aparinnd orientrii mpotriva
propriei persoane au un statut mai ridicat din punctul de vedere al dezvoltrii
psihosociale dect cei care prezint simptome din categoria orientare mpotriva
celorlali este susinut i de faptul c subiecii cu tendine suicidare (care au ameninat
cu sinuciderea sau au avut deja tentative) au obinut scoruri mai ridicate ale dezvoltrii la
testul Rorschach, comparativ cu cei care au comis sau doar au ameninat cu comiterea de
agresiuni (L. Phillips i colab., 1968). De asemenea, autorii au obinut o relaie puternic
semnificativ ntre competena social premorbid i clasificarea simptomelor pe
dimensiunile aciune-gndire. Pacienii mai puin competeni n plan social tind s
manifeste simptome din sfera aciunii, iar cei mai competeni social, din planul gndirii.
S-a constatat de asemenea c, n copilrie, simptomele orientate spre aciune se asociaz
cu niveluri reduse de competen colar i interpersonal i c frecvena simptomelor de
aciune scade odat cu naintarea n vrst. Discordana dintre cele dou clasificri ale
simptomelor este uneori anulat de cei care susin c subiecii care manifest simptome
din planul aciunii fac parte din orientarea mpotriva altora, evitarea celorlali
coreleaz cu simptomele n planul gndirii, iar orientarea mpotriva propriei persoane
are o poziie intermediar. Oricum, studiile indic o mare congruen ntre perioada
premorbid i cea patologic din viaa subiecilor.
Indivizii cu tulburare de personalitate borderline recurg frecvent la gesturi,
ameninri i comportamente suicidare. Suicidul complet survine n 8-10% din indivizii
diagnosticai cu aceast tulburare, n special la cei care au concomitent tulburri afective
ori tulburri legate de abuzul de substane. Riscul de suicid este maxim la nceputul
vrstei adulte, dup care descrete odat cu naintarea n etate. n urma numeroaselor
tentative de suicid la care recurg persoanele cu tulburarea borderline pot s rezulte
handicapuri fizice care, mai departe, ntrein i motiveaz conduita suicidar.
n concluzie, n bolile psihice severe (implicnd puternica destructurare a
personalitii) cauza determinant a suicidului este determinismul ereditar direct, n timp
ce, n celelalte cazuri (structurrile dizarmonice, psihopatii, n mod deosebit n tulburarea
de personalitate borderline, care apare frecvent concomitent cu alte tulburri de
personalitate) cauza este o anumit fragilitate psihic, ce poate avea condiionri ereditare
asociate cele externe, ocazionale (o situaie social extrem de frustrant). Chiar dac
exist i importani determinani exogeni, actul suicidului nu ar aprea ca unic soluie la
toate problemele individului dac nu s-ar grefa pe o anumit patologie individual, fie ea
evident sau nu.

5. Etape i indicatori ai actului suicidar

Dac pentru a desemna actul suicidar reuit se folosesc noiunile de suicid sau
sinucidere, pentru desemnarea actului echivoc sau cronic se folosete noiunea de
parasuicid (pseudosuicid sau quasi-siucid), pentru a desemna actul ratat se folosete
conceptul de tentativ de suicid. n strns relaie cu aceste noiuni, se utilizeaz i
termenii de idei suicidare (ca reprezentri mintale prin care actul este pregtit) i de
antaj suicidar, care vizeaz ncercarea de a obine, prin simularea sinuciderii, a
anumitor avantaje (morale sau materiale) ce nu pot fi obinute altfel.
Conduita suicidar prezint trei etape sau faze distincte: suicidaia, suicidacia i
traumatizaia (V.T. Dragomirescu, 1976).
Suicidaia este faza de incubaie, de punere a problemei morii i a necesitii de a
muri. Aceast etap poate avea cauze patologice (fondul eredoconstituional, diverse
tulburri psihice) sau social-culturale (dezadaptarea social, relativizarea normelor
morale, scderea sau creterea coeziunii grupale etc.). Acestea conduc la formarea
motivaiei corespunztoare pregtirii actului suicidar.
Suicidacia reprezint faza de trecere la imaginile conflictuale abstracte, la decizia
nfptuirii sinuciderii i pregtirea ei concret (constnd n cutarea mijloacelor i
metodelor autodistrugerii). Ea este ntreinut de diferite circumstane psihopatologice
(etilismul cronic, narcomaniile, strile reactive, psihopatiile etc.), somatogene (infirmiti,
malformaii congenitale, diferite boli somatice grave, incurabile precum cancerul sau
SIDA) i sociogene (prozelitism, vduvia, mediul conflictual familial, gelozia, adulterul,
separarea sau divorul, ratarea profesional, urmrirea penal etc.). Este momentul n care
are loc explozia conduitei autodistructive.
Traumatizaia este faza de punere n practic a suicidului, urmat sau nu de
moartea subiectului. n acest sens, importante sunt metodele folosite i efectul acestora.
Efectele pot fi specifice sau psihopatologice (suicidul realizat, tentativa de sinucidere,
antajul suicidar) i nespecifice sau sociale (ca n cazul tipurilor de suicid: egoist, altruist
sau anomic, menionate de E. Durkheim).
Printre indicatorii tentativei de suicid se afl:
- exteriorizarea prin semne uoare, precum nevoia de a consulta un medic (n S.U.A.,
dintre sinucigai au consultat un medic n ultimele patru luni dinaintea comiterii
actului);
- exprimarea verbal deschis a inteniei de suicid (fie i sub forma unei glume), pe
care nimeni nu pare s o ia n serios;
- n cazul adolescenilor, percepia eecului colar dei, doar n 11% din cazuri tinerii
sinucigai prezint probleme colare serioase, arat J.P. Dworetzky (1985, p. 440));

retragerea din relaiile sociale, deoarece nu se simt iubii n familie, sunt respini de
prieteni sau datorit eecului n relaia intim, sexual;
- instalarea sindromului presuicidar, caracterizat prin: ntoarcerea spre sine,
dezangajare, sentimentul de eec, agonie moral, inhibarea agresivitii, ngustarea
cmpului contiinei, fuga de realitate, depersonalizare, visuri anxiogene, comaruri
etc.
Suicidul nu urmeaz imediat unei tentative, ci dup o perioad de laten de cca.
3-12 luni. Factorii lui predictivi difer n funcie de genul persoanei:
- La brbai: tentativele anterioare, alcoolismul, ingestia de alcool nainte de tentativ.
- La femei: tentativele anterioare, decesul tatlui nainte de 10 ani, instabilitatea
rezidenei (4 schimbri n 5 ani), dezechilibrul caracterial, toxicomania, tratamentul
psihiatric.
6. Criterii de clasificare i tipuri de suicid realizat
a. Dup modul de desfurare i consecine, putem vorbi de suicidul realizat
(finalizat cu decesul persoanei) i de tentativa de suicid reuit, n care nu se urmrete
suprimarea vieii (care poate reprezenta, de pild, un strigt de ajutor sau o modalitate de
antaj). Suicidul realizat trebuie, mai departe, deosebit de suicidul realizat, dar nereuit
(n care persoana scap cu via, dei nu i-a dorit acest lucru), iar tentativa de suicid de
tentativa euat, finalizat prin decesul persoanei. Suicidul se deosebete de tentativ, n
mod paradoxal, nu att prin finalizarea actului, ct mai ales prin coninutul strilor de
contiin. De asemenea, spre deosebire de suicid, tentativa pare, adesea, lipsit de
nelegerea sensului ireparabil al actului.
b. n funcie de numrul persoanelor, suicidul poate fi individual sau colectiv.
Acesta din urm ia frecvent forma protestului social sau politic (ca n cazul sinuciderii
clugrilor buditi, care protestau mpotriva regimului politic din Vietnamul de Sud) sau
o form ritual (pe fundalul sugestiei persuasive a unui lider religios, aa cum s-a
ntmplat n1994, n Elveia cu membrii sectei Ordinul Soarelui).
c. n funcie de scopul aciunii autodistructive, J Baechler (1975) deosebete
suicidul exhibiionist (sau de antaj), oblativ (sau de sacrificiu n favoarea unei valori
superioare), escapist (sau de ieire dintr-o situaie insuportabil, de refugiu n imaginar) i
ludic (ca joc cu riscul morii i ca prob de sine, mai frecvent la femei) i de rzbunare
(n scopul pedepsirii altcuiva). Ali autori adaug i suicidul ordalic, ca prob a
nevinoviei.
d. n funcie de starea de sntate mintal a autorului, suicidul poate fi normal
sau patologic. Suicidul normal este considerat raional sau situaional, indicatorii si mai
pregnani fiind: 1. capacitate a de a raiona, 2. percepia corect a realitii, 3. utilizarea
informaiilor acurate i adecvate, 4. evaluarea corect a dezavantajelor i 5.
compatibilitatea lui cu interesele fundamentale al subiectului.
Cel patologic poate fi debutul sau efectul unei boli psihice i poate s apar n
psihoze, n structurrile dizarmonice ale personalitii, depresie, etilism etc. ntr-o
cercetare a Institutului medico-legal din Iai, citat de C. Scripcaru (1996), n 132 de
cazuri investigate manifestrile patologice apar n urmtoarele proporii: 48 % n stri
depresive, 12% n PMD, 11% n psihopatie 2% n schizofrenie. La fel, tentativele de
sinucidere apar n bolile psihice n proporie de 67% la brbai i de 33% la femei.

e. n funcie starea de sntate sau boal a vieii psihice a suicidarului i de

cauzalitatea endo- i exogen a actul sinuciderii (V.T. Dragomirescu, 1976), acesta din
urm poate fi:
1. nepatologic/exogen, determinat de factorii de ordin relaional ce acioneaz asupra
individului sub forma presiunilor externe i care determin schimbarea atitudinii lui
fa de realitate, fa de ceilali i fa de norme i valori. Persoana prezint o
rezisten sczut la stres; ea se sinucide pentru se elibera de tensiunea insuportabil.
2. patologic/endogen, determinat de prezena factorilor endogeni, care conduc la
scderea capacitii de autoaprare a individului, la slbirea instinctului su de
autoconservare.
f. G. Deshaies i H. Ey a propus o tipologie a suicidului n forele pulsionale care
dau natere actului suicidar:
1. sinuciderea emotiv-impulsiv, care rspunde unei modaliti reactive psiho-organice
frecvent ntlnite la adolesceni, cu o vie i exploziv emotivitate. n acest caz,
suicidul este declanat de acumularea unor traumatisme afective pe o perioad lung
de timp;
2. sinuciderea imaginar, n care subiectul imit un act exterior, pe care l recreeaz
imaginativ, pentru nevoile sale interioare dar, fr vreo legtur cu realitatea
obiectiv;
3. sinuciderea pasional este rezultatul unei iubiri intense ne-mprtite n mod real sau
doar astfel percepute, rezultatul geloziei etc.;
4. sinuciderea simulat, cu funcie esenial de antajare a intimilor sau cunotinelor.
g. E. Durkheim deosebete suicidul egoist i opusul su altruist, suicidul anomic i
opusul su fatalist. Sinuciderea egoist apare ca urmare a individualizrii excesive, a
scderii gradului de coeziune social i al integrrii indivizilor n comunitate (ca n cazul
n mediilor protestante, a persoanelor vduve sau celibatare sau n perioadele de pace
social). Sinucigaul egoist este caracterizat din punct de vedere psihologic prin depresia
manifestat fie ca apatie melancolic, fie ca indiferen epicurian.
Sinuciderea altruist rezult din integrarea prea puternic a individului n
grupurile particulare i n societate (de exemplu, la eschimoi, btrnul devenit o povar
pentru familie accept s moar n frig). Este ca i cum societatea ar exercit o autoritate
excesiv asupra individului, obligndu-l s renune la propria sa persoan i impunndu-i,
implicit, sacrificarea vieii. Aceast form de sinucidere este adesea activ, generoas i
voluntar.
n cazul sinuciderii anomice cauza este slbirea i chiar dispariia unor norme
sociale, aa cum se ntmpl n perioadele de recesiune sau de dezvoltare economic
rapid, n general, n perioadele marilor schimbri sociale. n epocile sau sectoarele de
activitate caracterizate prin continua efervescen oamenii i iau mai des viaa (mai rar n
agricultur, mai frecvent n industrie sau comer).
Sinuciderea fatalist este o form a morii voluntare aprute mai curnd ca produs
logic al clasificrii realizate de Durkheim i mai puin din constarea ei empiric. Fiind
opusul sinuciderii anomice, suicidul fatalist rezult din excesul de constrngere extern
sau interioar (de exemplu, a viitorului fr perspective, a inhibrii pasiunilor i nevoilor
de ctre supraeul excesiv de autoritar etc.). Este vorba de sinuciderea soilor prea tineri, a
soiei fr copii.

ntr-o alt clasificare, H. Ey, deosebea suicidul adevrat (n care subiectul alege
moartea dei ar putea s triasc), de falsul suicid (care poate fi accidental, eutanasic, din
constrngere, etic etc.) De asemenea, se face distincie ntre suicidul premeditat al
individului normal sau ruminat al structurilor ciclotim-depresive i suicidul impulsiv sau
brutal al structurilor dizarmonice de personalitate; ntre suicidul preventiv ( de evitare a
unei pedepse)i cel curativ (n scopul eliberrii de boal); ntre suicidul activ (voluntar i
imediat), pasiv (al toxicomanilor, sectanilor etc.) i mixt (decizie personal este susinut
de anturaj). Evident c numrul criteriilor i a tipurilor de suicid este mult mai mare,
demersul nostru fiind obligatoriu selectiv i limitat.
7. Frecvena i variabilele actului suicidar
Statisticile OMS indic suicidul ca fiind una din cauzele importante ale decesului
la grupa de vrst de 15-45 de ani. n Europa suicidul reprezint a 5-10 cauz a deceselor,
la persoanele de peste 14 ani. Raportul dintre tentativele de suicid-sinucidere realizat
este de 10 la 1 (I. Cucu, 1983, p.122). Se tie c, suicidul este mai frecvent n Europa de
Nord dect n sud, mai frecvent n rile protestante dect n cele catolice, mai frecvent n
rile dezvoltate economic dect n cele slab dezvoltate, mai frecvent n perioadele de
pace i n timpul crizelor economice dect n cele de rzboi.
Variabila vrstei. Dei riscul de suicid crete odat cu vrsta (de la 14-15 ani la 65
de ani), exist dou mari vrfuri ale creteri lui: la adolesceni i la vrsta a treia. Raportul
dintre numrul sinuciderilor n adolescen i la vrsta a treia este de 1/3 (C. Punescu,
1994, p.68). n ultimele decenii, s-a nregistrat o creterea mai accentuat a numrului de
sinucideri la tineri. Pe grupe de vrst, tentativele de suicid predomin ntre 15 i 30 de
ani.
Dei gndul autodistrugerii este contrar naturii copilului, totui, dup unele
pedepse sau de teama lor, cnd nu se simte iubit sau valorizat pot s apar reverii asupra
morii. Insuccesele colare, atitudinile parentale rigide, conduitele autoritare excesive,
doliul, sau panica n familie pot determina copilul s recurg la suicid. Totui, atunci cnd
apare sub vrsta de 10-14 ani, suicidul este mai curnd aleator, involuntar, iraional,
insuficient sau formal motivat. La isterici i oligofreni, suicidul poate fi utilizat ca mijloc
de antaj asupra prinilor, sinucideri la copii n care motivul de a face n ciud
prinilor fiind rare (V. Predescu, St. Milea i I. Vianu, 1976).
Adolescena reprezint un stadiu de dezvoltare dificil, n care forele pulsionale
puternice se confrunt cu exigenele morale. Perturbarea echilibrului psihic se pate datora
transformrilor hormonale ale pubertii, dar mai ales, debutului unei forme de patologie
psihic. Dac adolescenii cu tentative de suicid prezint o conduit aparent n limitele
normaliti, acest lucru se datoreaz faptului c trsturile lor patologice sunt
nestructurate, izolate i, deci, imposibil de identificat clinic. Aproape ntotdeauna sunt
prezente tulburri de comportament i de caracter, reacii depresive, nevrotice, de
hipersensibilitate etc. Adolescentul sinuciga triete ntr-un mediu psihosocial grav
perturbat, care contribuie la apariia i amplificarea sentimentului de insecuritate afectivrelaional. Cei mai muli sinucigai nu au familie sau triesc ntr-un climat familial
conflictual, sunt respini de unul din prini sau de amndoi. Acestora li se adaug
precocitatea i eecul relaiilor sexuale, eecul colar, devalorizarea prin eec, mediul
colar excesiv de competiional etc.

Sinuciderile la aduli i vrstnici au mai ales cauze biologice, patru din cinci
sinucigai suferind de pe urma unei boli, n ierarhia acestora bolile metale aflndu-se pe
ultimul loc. Ca urmare a suferinei somatice ndelungate apare o intensitate extraordinar
a depresiei, care poate da natere suicidului eutanasic. Dac sinucigaii prefer, n
general, mijloacele blnde, cu efecte vitale nesigure, n cazul suferinzilor cronici vrstnici
modalitatea de realizare a actului este violent, construit i premeditat ndelung,
obsesiv i disimulat.
Doar 10 % dintre sinucigaii aduli sunt sntoi organic sau mintal (I. Cucu,
1983). Lipsa proteciei sociale a btrnilor, lipsurile materiale, sentimentul de inutilitate
i abandon total, singurtatea, vduvia, traumele emoionale sunt cteva dintre variabilele
care determin creterea numrului de sinucideri la persoanele de vrsta a treia. La
acestea se adaug modificrilor psihopatologice care afecteaz personalitatea btrnilor:
- strile maniacale presenile, caracterizate prin agitaii nocturne, confuzie mintal,
halucinaii vizuale i auditive, deliruri care se pot finaliza cu autosuprimarea;
- psihozele delirante cronice, dominate de strile delirante sistematizate (vizual,
cenestezic i genital, cel mai adesea) i delirul de frustraie material, de furt,
deposedri abuzive etc.;
- strile paranoice de involuie, n care locul principal revine automatismelor mintale,
ideilor de persecuie etc.
Variabila sexului. Incidena tentativei de suicid este mai mare la femei (77% din
cazuri), la toate grupele de vrst, n timp ce suicidul realizat este mai frecvent la brbai
(56% din cazuri), situaie confirmat, de regul, la vrsta adult (T. Pirozynski. V. Chiri
i P. Boiteanu, 1991, p.126). Gh. Grecu consta predominarea suicidului realizat la
brbai (74%), comparativ cu femeile (25%), iar I. Nandri arta c din 100 de sinucideri,
30 apar la femei i 70 la brbai (apud C. Scripcaru, 1996). Ca modaliti de suicid,
brbaii recurg mai frecvent la mijloace dure (spnzurare), iar femeile la mijloace
benigne, cu scopul de a realiza o moarte mai uoar (spre exemplu, cu ajutorul
substanelor toxice). De asemenea, riscul suicidului crete la femei treptat, pn la vrsta
de 50 de ani, dup care ncepe s scad. La brbai, acest risc crete constant, mai ales
dup vrsta de 60 de ani.
Variabila strii civile. Un factor care diminueaz riscul de sinucidere este
mariajul, la care se adaug existena copiilor. La ambele sexe, cele mai numeroase
sinucideri se nregistreaz la celibatari, divorai, vduvi i, pe ultimul loc, persoanele
cstorite. Divorul i celibatul fac ca suicidul s fie de 6 ori mai frecvent dect n
populaia general, iar vduvia face ca suicidul s fie de 4 ori mai frecvent (C. Scripcaru,
1996). De asemenea, aproape 50% la sut dintre sinucigai nu au nici un copil, iar
scderea natalitii din ultimele decenii a fost nsoit de creterea numrului
sinuciderilor. Incidena suicidului variaz invers proporional cu stabilitatea i
durabilitatea relaiilor sociale (inclusiv a celor intime), cum afirmase J. P. Gibbs (1958).
Variabila statutului socio-profesional. Relaia suicid-categorie profesional este
direct proporional: numrul sinuciderilor crete odat cu statutul profesional. Suicidul
apare, astfel, mai rar n pturile populare, la muncitorii agricoli i industriali. De pild, M.
Terbancea i colaboratorii si (1979) menionau c suicidul apare doar n 18, 8% din
cazuri la muncitori. Faptul c suicidul apare mai rar la sraci este pus pe seama faptului
c lipsurile ar menine mai puternic instinctul de conservare. n Europa, numrul cel mai
mare al sinuciderilor se nregistreaz printre intelectuali i mai ales printre medici (care

cunosc modalitile practice mai puin dureroase de realizare a unui suicid i care au
acces la substanele/instrumentele necesare). Lucrrile mai recente (de pild C. Scripcaru,
1996) sugereaz, totui, faptul c ocupaia sinucigailor nu relev diferene semnificative,
putndu-se observa doar faptul c cei angajai profesional se sinucid mai des dect cei
neangajai profesional. Suicidul crete odat cu riscul de omajul i de pauperizare. Altfel
spus, nu starea economic precar sporete rata suicidului, ci pierderea sau teama pentru
pierderea unui statut economic nalt, asociat trecerii de la bogia relativ la srcie (G.
Ionescu, 1985).
Variabila mediului de reziden: rural/urban. Aceast variabil pare s contrazic
observaiile anterioare, deoarece suicidul realizat este mai frecvent n mediul rural, dect
n cel urban. Tentativa de suicid este, ns, mai frecvent n mediul urban, unde prezena
echipajelor medicale i a mijloacelor tehnice mai numerose i mai performante poate
transforma mai uor suicidul realizat ntr-unul euat.
Variabila regiunii geografice. Cele mai multe sinucideri se nregistreaz n
Transilvania (15 sinucideri la suta de mii de locuitori), apoi n Banat (9,5-15 la suta de
mii de locuitori) i mai puine n Moldova (6-9,5 la suta de mii de locuitori) i n sudul
rii, de doar 6 sinucideri la suta de mii de locuitori (M. Terbancea i colab., 1979).
Variabila meteorologic. Starea vremii, presiunea atmosferic, temperatura,
perioada din zi, anotimpul sunt factori adeseori corelai suicidului. Suicidul tinde s
creasc odat cu scderea presiunii barometrice, cu creterea temperaturii nregistrat
vara (t. Nica-Udangiu i Lidia Nica-Udangiu, 1982; V Predescu i colab. 1983). Alte
studii au indicat c incidena sinuciderilor crete toamna, perioada instalrii depresiilor
majore, n care presiunea atmosferic scade. Contrar deduciilor logice, o inciden medie
uor crescut se nregistreaz primvara.
Statisticile au scopul principal de a informa asupra fenomenului suicidar. Ele nu
sunt utile ns pentru a nelege motivele individuale ale sinuciderii.
8. Semnificaiile actului suicidar
Analiza motivaiei declanatoare a aciunilor sinucigae necesit analiza
documentelor lsate de sinucigai: bilete, scrisori, jurnale etc. Trebuie s facem ns o
distincie clar ntre semnificaiile reale, atribuite de sinuciga gestului propriu i
semnificaiile atribuite actului de ctre ceilali (impresiile intimilor i cunoscuilor,
stereotipuri publicului, ca i opiniile cercettorilor fenomenului suicidar), studiate prin
intermediul anchetei.
Suicidul este considerat a fi un mod de exprimare, un limbaj ratat sau un scurt
circuit n comunicare. Jack Douglas (1967) aprecia c sinucigaii utilizeaz mai multe
modele de semnificaii sociale (pe care le-au construit fie n mod individual, fie n relaie
cu alii), dup cum urmeaz:
1. sinuciderea ca mijloc de transpunere a sufletului din lumea prezent n alt lume.
Sinucigaii care folosesc aceast motivaie doresc s moar ca s poat tri venic,
n lumea lui Dumnezeu;
2. suicidul ca mijloc de transmutare a identitii reale a persoanei n lumea prezent sau
n alt lume. Sinucigaul ncerc s demonstreze c este altfel dect a fost perceput i
c pltete prin actul su greelile fcute;

3. sinuciderea poate servi ca mijloc de dobndire a comptimirii celorlali, de atragere a

sentimentelor de simpatie, compasiune i mil i pe care sinucigaul le triete fa de
propria lui persoan;
4. actul suicidar poate avea semnificaia culpabilizrii altora pentru autosuprimarea
vieii, suicidul servind ca mijloc de rzbunare;
5. sinuciderea poate servi ca mijloc distinct de evaziune din cmpul responsabilitilor
personale i sociale. Aceast semnificaie apare la persoanele mcinate de sentimentul
inutilitii i dezgustului fa de via;
6. suicidul poate s urmeze unor fapte imorale sau penale (omucideri, fraude delapidri
etc.), care arunc asupra sinucigaului blamul ruinii i vinoviei. Steckel apunea c
nimeni nu se sinucide dac nu a dorit moartea cuiva.
Acestor semnificaii li se adaug, n cazul persoanelor n vrst cu boli somatice
cronice, aceea a incompatibilitii ntre existena persoanei i suferina somatic sau
prognosticul ei.
Procedeele de sinucidere sunt numeroase: cu arme de foc, medicamente, gaz
metan, frnghia (n cazul spnzurrii), accidente rutiere, comportamente eroice n timp
de rzboi etc. Dar, nu orice conduit suicidar d natere unui act ireversibil. Adesea
tinerii (mai mult dect btrnii ) i femeile (mai mult dect brbaii) doresc doar
schimbarea vieii lor sau a atitudinii celor din jur. n acest sens, A. Malraux afirma c nu
ne sinucidem dect ca s putem exista, sinucigaul spernd, de regul, mcar
incontient, la salvarea venit de la ceilali. De aceea, semnificaiile tentativei de
sinucidere (scria Ammar, citat de I. Cucu, 1983) pot fi parial diferite de cele ale
suprimrii efective a vieii:
1. tentativa de suicid are semnificaie unui strigt de ajutor;
2. tentativa de sinucidere are o semnificaie catastrofic, de indicator al unei situaii
sociale i/sau emoionale insuportabile;
3. tentativa de suicid servete drept mijloc de antaj a unei persoane, pentru a o
culpabiliza;
4. semnificaie unei conduite de evaziune, de fug dintr-o situaie;
5. semnificaie unui act ordalic n cadrul cruia, n funcie de judecata lui Dumnezeu,
individul poate evolua fie spre via fie spre moarte.
Semnificaiile atribuite de ceilali actului suicidar difer, adesea, de semnificaiile
pe care sinucigaii le atribuie actului autosuprimrii vieii. Publicul larg opereaz cu o
serie de stereotipuri eronate cu privire la sinucidere. Cteva dintre cele mai frecvente idei
i credine false cu privire suicid ale publicului american, extrase din opera unora dintre
cei mai importani cercettori ai fenomenului suicidar, Jack P. Gibbs (1968), Edwin
Shneidman (1985) i Norman Farberow (1987), n paralel cu faptele reale, sunt
urmtoarele:
FALS
1. Suicidul survine brusc, fr nici un semn.
2. Cei ce vorbesc despre suicid, nu-i iau viaa.
3. Cei care se sinucid i doresc efectiv s moar.
4. Odat ce a exista o tentativ de suicid, ea va

CORECT
1. Indivizii suicidari ofer numeroase semnale
(80% dintre ei au discutat, ntr-o anumit
msur, intenia lor cu cineva).
2. Muli dintre cei care au vorbit de intenia lor
ajung s o pun n practic.
3. Cei care se sinucid au o diversitate de motive i
o stare ambivalent fa de actul la care au

persista n timp.
5. Femeile se sinucid mai des dect brbaii
deoarece sunt mai dependente.
6. Sinuciderea este mai frecvent la tineri, datorit
stresului mare i nesiguranei resimite.
7. Negrii se sinucid mai des dect albii.

recurs.
4. Tendinele suicidare persist pe perioade
limitate de timp.
5. Rata suicidului este, n general, mai ridicat la
brbai.
6. Persoanele n vrst se sinucid cu o mai mare
frecven, comparativ cu tinerii.

8. Suicidul apare aproape exclusiv la cei foarte

bogai sau foarte sraci.
9. Scriitorii i artitii prezint cele mai ridicate
rate ale sinuciderii deoarece sunt destul de
nebuni s fac acest lucru.

7. Doar la grupa de vrst a tinerilor afirmaia este

valabil (n S.U.A.). Pe ansamblu, rata
suicidului este mai mare la caucazieni.
8. Suicidul apare proporional n toate categoriile
economice ale societii.
9. Medicii i ofierii de poliie n S.U.A, iar n
Europa, intelectualii (medicii, n mod deosebit)
prezint cele mai ridicate rate ale sinuciderii; ei
au acces la mijloacele letale i munca lor
implic un nivel ridicat al frustrrii.
10. Exist i persoane normale din punct de vedere
psihic care recurg la suicid (de exemplu, o
persoan n vrst care nu dorete s devin o
pavar pentru cei tineri). Nu toate persoanele
care se sinucid sunt depresive.
11. Riscul suicidului este mai mare n stadiul iniial
al revenirii din depresia profund.
12. Nu exist evidene clare ale rolului unor factori
genetici.
13. Suicidul apare n aproape toate culturile i
societile.
14. Suicidul ritual este rar n Japonia modern; cea
mai frecvent metod este supradoza cu
barbiturice.
15. Cele mai multe sinucideri se nregistreaz vara
(n iunie i iulie) datorit cldurii i activitii
mai intense n perioada n care ziua este mai
mare.

10. Virtual, toi indivizii care recurg la suicid sunt

bolnavi psihic sau depresivi.

11. Odat ce o persoan ncepe s-i revin din

depresie, riscul de suicid dispare.
12. Tendinele suicidare sunt transmise ereditar sau
motenite din familie.
13. Suicidul nu apare n culturile primitive.
14. Suicidul ritual este foarte frecvent n Japonia.
15. Majoritatea oamenilor se sinucid iarna, care
este anotimpul cel mai depresiv.

Datorit ambiguitii actului suicidar, nsi cercettorii domeniului au ntmpinat

dificulti n: deosebirea tentativei de suicid de suicidul nereuit, n stabilirea factorilor de
predicie ai sinuciderii i n conceperea unei prevenii eficiente.
9. Msurile profilactice
n ultimele patru decenii, n ntregul continent european, s-au nmulite centrele de
prevenie a suicidului i liniile telefonice, axate pe prevenia n criz, adic pe eliberarea
tensiunii, nlturarea sentimentului de nstrinare, de excludere, n scopul redrii
ncrederii i speranei n via. Msurile profilactice sunt ns mult mai numeroase, ele
incluznd msurile preventive primare, secundare i teriare.

Profilaxia primar a suicidului vizeaz aciunile realizate n direcia igienei

mintale i sociale, constnd n mbuntirea condiiilor i a nivelului de trai, diminuarea
srciei, favorizarea comunicrii interumane, crearea condiiilor adecvate dezvoltrii
personalitii, diminuarea influenei factorilor de risc, terapia la timp a depresiei etc.
Atunci cnd o persoan vorbete despre suicid, ea trebuie luat n serios. Dealtfel, cele
mai multe semnale ale suicidul sunt verbale: 8 din 10 suicidari previn n termeni clari ,
n legtur cu intenia lor (H.L. Resnik, 1980; G. Ionescu, 1985). Afirmaiile de tipul:
Nu mai vreau s triesc! sau Sunt o pacoste pentru toat lumea, aa c, mai bine ar fi
s termin cu toate! trebuie considerate drept simptomatice. Se pare c, mai ales medicii
care au o specializare diferit de psihiatrie tind s minimalizeze afirmaiile care indic
recurgerea la suicid, potrivit falsei credine conform creia cei care vorbesc despre acest
lucru nu trec i la fapte.
Pentru profilaxia secundar i teriar este nevoie de organizarea unor instituii,
centre i servicii specifice, cu program permanent i accesibil, de personal calificat, de
colaborarea n cadrul unei echipe de specialiti.
n profilaxia secundar se urmrete intervenia n situaii de criz, inndu-se
seama, pe de o parte, de cele dou categorii ale comportamentului suicidar: tentativa de
suicid (reuit) i suicidul realizat (nereuit), de motivaia i semnificaia lor pentru
subiect, de coninutul diferit al strilor de contiin, iar pe de alt parte de coninutul
cauzelor determinante. De asemenea, n munca de prevenie eficient a suicidului de
mare importan este identificarea indiciilor comportamentului suicidar, a factorilor si
predictivi.
n unitile sanitare specializate persoanele cu tentativ de sinucidere sunt
internate involuntar, n condiii care mpiedice punerea n aplicare a inteniilor suicidare.
Programele terapeutice au fost dezvoltate n funcie de gradul de risc ridicat, mediu sau
sczut al subiectului. n prima etap a oricrui program, ancheta medical sau psihologic
urmrete evidenierea antecedentelor familiale, a carenelor parentale, a conduitei din
adolescen, descoperirea conflictelor intrapsihice, a tentativelor de suicid etc. n funcie
de toate aceste elemente i caracteristici, specialitii pot lua msuri difereniate n scopul
prevenirii suicidului i a mobilizrii resurselor subiectului prin terapia, asistena i
reabilitarea adecvat a personalitii cu pulsiuni suicidare.
Adeseori, pacientul detaat afectiv de ambian i desolidarizat de grupul social
nu este dispus s discute deschis despre actul su sinuciga, complcndu-se n schimburi
verbale convenionale sau impersonale sau recurgnd la disimularea aciunii viitoare n
relaia sa cu terapeutul. Atunci cnd este vorba de traume majore, se consider c
abordarea direct a problemei echivaleaz cu a pune sare pe ran, ceea ce nu ar face
dect s sporeasc durerea i s accentueze ideile autolitice. Terapeutul nu trebuie s ns
s evite sistematic punerea unor ntrebri directe referitoare la sinuciderea ratat. n plus,
antajul suicidar sau veleitatea suicidar trebuie luate n serios deoarece, chiar dac
exclud motivaia omorului de sine, ele pot da natere tentativelor , inclusiv celor euate.
n fine, profilaxia teriar vizeaz postvenia sau custodia persoanei. Persoanele
care au avut o tentativ de sinucidere ar trebui s urmeze o form de psihoterapie, n mod
obligatoriu, s fie luate n eviden i supravegheate pe termen lung de o echip de
specialiti (format din medici, psihologi i asisteni sociali). Prin urmare, activitatea
profilactic depinde de interesul comunitii fa de suicid, dar i de nivelul general al
dezvoltrii sale socio-economice.

Rezumnd cele prezentate mai sus, vom sublinia mpreun cu Dissertori i Piazza
(apud I. Cucu, 1983) c lupta contra suicidului trebuie s cuprind urmtoarele aspecte:
- Terapia la timp a depresiei i a tendinelor de evadare n imaginar, concomitent cu
ameliorarea condiiilor de via, economice i profesionale ale subiecilor;
- Evitarea apologiei manifestrilor agresive i a suicidului sau a prezentrii excesive a
unor cazuri reale n mass-media sau n film i art. Se tie c apariia romanului lui
Goethe, Suferinele tnrului Werther, a condus la o epidemie de sinucideri la
tineri i adolesceni;
- Evitarea izolrii sociale a unor categorii de indivizi i a insuficienei controlului
primar;
- Aciunile politice i legislative prin care s fie diminuat starea de anomie;
- Lupta instituionalizat mpotriva suicidului, prin participarea unui numr mare de
specialiti: medici, psihologi, psihiatrii, asisteni sociali, pedagogi etc. Ea implic
nfiinarea unor servicii i organizaii pentru prevenirea suicidului, a serviciilor
telefonice de discuie, a clinicilor speciale i conceperea unor companii publicitare i
a programelor speciale pentru prevenirea i reducerea numrului tentativelor de
suicid.
Incidena n continuare ridicat a suicidului sugereaz ineficiena msurilor de
profilaxie, eecul sau insuficiena msurilor politice, sociale i medicale, caracterul sumar
i superficial al examinrii subiectului care a trecut prin experiena unei tentative sau a
suicidului ratat.