FACULTATEA DE TIINE SOCIO UMANE

SPECIALIZAREA MASTER PSIHOLOGIE CLINIC

PROIECT LA DISCIPLINA CONSULTAIE PSIHOLOGIC I CONCEPTUALIZARE

CLINIC
Conceptualizarea unui caz prin prisma teoriei cognitiv -comportamentale

Masterand: Mladin Vlaicu Gabriela

1.
Monica are 35 de ani, vnztoare, este cstorit i mama unui copil de 3 ani.
A. Acuze principale. Incapacitate de atenie i concentrare, oboseal, insomnii, lipsa poftei de
via, iritabilitate, nivelul energiei psihice este redus, sentimente de culpabilitate.
a.Istoricul tulburrii prezente. A fost internat n secia de psihiatrie cu diagnosticul de
depresie reactiv, unde i s-a recomandat psihoterapia. n momentul actual este omer i a fost nevoit
s se ocupe mai mult de gospodrie i de ngrijirea copilului. Mama sa s-a mbolnvit i nu a mai putut
s aib grij de fetia ei. Soul, o fire mai rece i nepstoare nu o susine deloc n depirea situaiei n
care se afl. Monica crede c soul ei se poart urt pentru a o determina s se mute din cas la mama
sa, unde ar urma s aib grij de copil i de mam. Ca urmare, Monica se simte copleit de via
(simptome emoionale), nu doarme noaptea, se simte foarte trist i deprimat ( simptome emoionale) i
se pare c a intrat ntr-o situaie fr ieire, prezint un tonus sczut al activitii, lipsa interesului i a
sentimentului plcerii, se simte vinovat pentru c nu a avut grij de copil i l-a lsat mamei care acum
s-a mbolnvit, nu poate lua decizii i are gnduri care o bntuie. Nu mai are plcere s efectueze
nici o activitate, st mult n pat (simptome comportamentale) i urmrete gndurile de devalorizare
care nu i dau pace, a slbit i manifest o inapeten sever (simptome fiziologice). Prezint gnduri de
devalorizare (simptome emoionale) - soului nu-i pas de mine, gnduri de vinovaie - mama s-a
mbolnvit pentru c i-am adus copilul pe cap i eu n-am facut nimic ca s-o ajut, gnduri de
incapacitate- nici la serviciu nu au mai avut nevoie de mine, nu sunt suficient de bun.
b.Istoric personal i social. Monica mai are un frate mai mic, acesta locuiete n alt localitate.

Cnd a fost mic s-a neles bine cu mama i cu fratele, cu tatl nu prea, deoarece era alcoolic, agresiv
i le btea i pe ea i pe mama ei.. Performanele colare ale Monici erau sczute - Profesorii mi
spuneau mereu: Brnz bun n burduf de cine . Relaiile cu ceilali copii au fost reduse. - Am avut
prieteni puini. S-a cstorit la de 25 ani, cnd l-a ntlnit pe actualul so, acesta i-a fcut curte o
perioad scurt apoi s-au cstorit i Monica s-a mutat la el. La scurt timp dup cstorie a venit i
copilul. Soul are un caracter rigid, este rece i orgolios, el nu s-a ocupat de loc de copil, a preferat s
o lase doar pe Monica s se ocupe de el i, datorit faptului, c avea serviciu a fost nevoit s lase
copilul la mama sa. n ultima vreme Monica i-a pierdut locul de munc , intrnd n omaj i a rupt
legtura cu colegele. Prietene apropiate nu are.
B. Istoric medical. Monica nu avea probleme medicale care s-i influeneze funcionarea
psihic, problemele psihice curente sau tratamentul. Nu consum alcool, ia antidepresive i anxiolitice

2.
recomandate de medicul psihiatru.
C.Status mental. Clienta are un coeficient de inteligen mediu, este bine orientat spaiotemporal, auto i alopsihic, dar prezint o dispoziie depresiv.
D.Diagnostic DSM-IV
Axa 1 (tulburri clinice) depresie reactiv
Axa 2 (tulburri de personalitate) nimic semnificativ clinic. Clienta prezenta unele
caracteristici de personalitate dependent.
Axa 3 (boli somatice sau alte condiii medicale) nimic semnificativ clinic.
Axa 4 (stresori psihosociali) suport social inadecvat din partea soului, este copleit de
mprejurrile vieii (problema omajului, boala mamei).
Axa 5 (evaluarea global a funcionrii) indicele GAF = 55.

Conceptualizarea cazului - abordare din perspectiva psihoterapiei cognitivcomportamentale

Evaluarea cogniiilor i a comportamentelor actuale. Pe fondul unui tip de personalitate
dependent, fiind respins i criticat de tatl su (factori predispozani), datorit faptului c mama sa
s-a mbolnvit i trebuie s se mute la ea s o ajute (factori declanatori), Monica se simte respins de
so. Are sentimente de inutilitate datorit faptului c nu mai lucreaz (factori favorizani). Are
sentimente de vinovaie fa de copilul su (factori favorizani), cum c nu s-a ocupat de el. Are
sentimente de incapacitate datorate faptului c nu mai are loc de munc (factori favorizant).Monica s-a
ateptat la suport din partea soului dar acesta nu a venit, toate acestea ducnd la o depresie reactiv de
intensitate mare fapt ce a determinat-o s se interneze n spital, apoi s cear ajutorul unui
psihoterapeut.
Aspecte pozitive i puncte tari ale clientei. Monica este o femeie puternic, cu o constituie
solid, are putere de munc i mecanismele de coping sunt de rezolvare de probleme iar ansele de
nsntoire sunt mari.
Ipoteza de lucru. Monica a dezvoltat depresia deoarece credinele ei centrale formate n
copilrie (factori predispozani) au determinat-o s interpreteze o gam larg de situaii (factorii
declanatori) ca fiind amenintoare, i anume, atunci cnd soul nu i-a acordat suport n urma
omajului i mbolnvirii mamei sale care avea grij de feti. Lipsa unei bune comunicri cu soul a
dus la nenelegeri i inferene arbitrare cu privire la devalorizare i respingere din familie.

3.

Tratament psihoterapeutic-o abordare din perspectiva terapiei cognitiv-comportamentale

A.Lista de probleme:
-depresia reactiv
-lipsa de suport din partea familiei
-lipsa de suport social prin lipsa locului de munc
-stima de sine scazut.
B.Scopuri terapeutice:
-reducerea gndirii distorsionate negative, cu impact asupra depresiei reactive;
-stimularea asertivitii i dezvoltarea abilitilor de rezolvare de probleme n vederea mbuntirii
relaiei cu soul i a capacitii de soluionare a problemelor practice
-ntrirea eului
C.Planificarea terapiei. n cazul acestei cliente s-ar recomanda urmtoarele tehnici de terapie:
-Tehnici comportamentale - planuri de activiti zilnice, stabilirea unor sarcini gradate, monitorizarea
activitilor, antrenament asertiv.
-Tehnici cognitive - tehnici de distragere, numrarea gndurilor.
-Tehnici cognitiv-comportamentale - identificarea gndurilor negative, adresarea de ntrebri gndurilor
negative.
-Strategii preventive - identificarea convingerilor, adresarea de provocri.
-Strategii hipnoterapeutice - de ntrire a eului, de relaxare, de modificare a stilului atribuional, de
crearea de ateptri pozitive i accesarea resurselor latente (metoda teatrului interior).
Bibliografie:
David, D. (2006), Psihologie clinic i psihoterapie. Fundamente, Ed. Polirom, Iai.
David, D. (2006), Tratat de psihoterapii cognitiv-comportamentale, Ed. Polirom, Iai.
Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale. Ediia a patra, text revizuit - Editat de
Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003;