PARAZITOLOGIE

MEDICALA

AN UNIVERSITAR 2014-2015

LP 2

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN:
AMIBIAZA,
TRICHOMONIAZA,
LAMBLIAZA,
CRIPTOSPORIDIAZA.

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN AMIBIAZA

Agentul etiologic: Entamoeba histolytica

(Entamoeba dysenteriae).
-amiba intestinala obligatoriu patogena,
hematofaga, capabila sa invadeze tesuturi
intestinale si extraintestinale, cu raspandire
hematogena pluriviscerala.

Morfologie: se prezint sub 3 forme:

1. Forma vegetativ hematofag -forma
magna,

2. Forma vegetativ- forma minuta,

3. Forma chistic.

1.Forma vegetativ hematofag (forma

magna), patogen:
msoara 2040m;
este foarte mobil (prin emiterea a numeroase
pseudopode);
histolitic (enzimele proteolitice, se nfund n
grosimea peretelui colic, provocnd
microabcese ce pot conflua);
nu se nchisteaz;
endoplasma conine hematii.

Forma vegetativ (forma minuta), nepatogen:

msoar 10 15 m;

mobilitate redus;

citoplasma este difereniat n dou zone: ectoplasma

hialin i endoplasma granular, n care se gsete
nucleul i produse ingerate (bacterii);
nucleul este sferic, situat excentric, are un cariozom
central i cromatina periferic dispus regulat de-a
lungul peretelui nucleului;
triete n lumenul colonului;
d natere la forma chistic, ns, se poate transforma
n form histolitic.

Forma chistic, nepatogen:

msoara

10-15 m diametru;

este

sferic, nconjurat de un perete gros i

rezistent;
chistul
se

matur (infectant) are 4 nuclei;

elimin prin materiile fecale;

este

forma de rezisten i de diseminare n

mediul extern.

Clinic:

1. amibiaza intestinala (dizenterie amibiana)

2. extraintestinala

1.Amibiaza intestinal acut (dizenterie amibian): se

caracterizeaz prin scaune frecvente (5 20/zi), afecale,
constituite din mucus i snge, scuipat rectal, nsoite de
tenesme;

evolueaz, n mod obinuit, spre cronicizare, caracterizat

prin perioade de remisie de durat variabil, atunci cnd
prevaleaz forma minuta; alternnd cu perioade de
acutizare, cnd prevaleaz forma histolitic.

Amibiaza extraintestinal (amibiaza

visceral)

Amibiaza hepatic se manifest prin dureri n

hipocondrul drept, hepatomegalie, febr (38 39C).
Amibiaza pleuropulmonar este secundar unei
atingeri hepatice.

Diagnosticul parazitologic:
-sunt necesare 4-6 probe de scaun, recoltate la
interval de 7-10 zile

1.Examenul microscopic

Preparat nativ cu ser fiziologic sau lugol:

examinarea imediata a mucozitatilor sanguinolente

sau a puroiului evidentiaza numeroase eozinofile,
putine polimorfonucleare si amibe vii care au miscari
lente;
citoplasma contine numeroase vacuole si hematii care
o diferentiaza de amibele nepatogene.

Frotiu colorat Giemsa - evidentiaza:

Forma magna: se intalneste numai in dizenteria

acuta;
Citoplasma

este diferentiata in doua zone :

ectoplasma hialina colorata in albastru si
endoplasma granulata, care contine vacuole si
hematii in diferite stadii de digestie, colorate
portocaliu;

Nucleul

este rotund, situat excentric, cromatina

nucleara este dispusa regulat, sub forma de granule
fine, pe marginea interna a membranei nucleare.

Forma minuta: se intalneste la cronici si

purtatori
citoplasma

diferentiata

ectoplasma

contine levuri si bacterii, niciodata

hematii.

Preparate directe Kato-Miura sau preparate

de concentrare (Bailanger): in faza cronica si
la purtatori, chistul constituie elementul de
diagnostic.

2.Rectosigmoidoscopia si examenul
histopatologic: evidentiaza abcesul in buton de
camasa- un ulcer cu margini neregulate, bine
dezvoltat in profunzime si ingust spre suprafata, plin
cu exudat galben-negricios.

3.Imunodiagnostic: este indicat in amibiaza

extraintestinala;
detectarea

serologica a anticorpilor si/sau a

antigenelor specifice E.histolytica cu teste immune:
ELISA,
Latex-aglutinare,
PCR.

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN
TRICHOMONIAZA

Agentul etiologic: Trichomonas vaginalis

- flagelat cavitar al aparatului uro-genital

Morfologie:

Trofozoitul:

ovalar, masoara 15 lungime, 7 lime;

extremitatea anterioar lit, cea posterioar efilat;

n regiunea anterioar prezint:

un

nucleu cu 5 cromozomi;

un

complex chinetostomal din care pleac:

5 flageli

4 prsesc anterior celula

1 recurent parial fixat pe membrana ondulant

axostil cu rol n susinere

strbate longitudinal celula, exteriorizndu-se prin extremitatea posterioar

paralel

cu membrana ondulant exist o formaiune

intracitoplasmatic numit costa

parazitul mai conine lizozomi, aparat Golgi,

organite cu rol n metabolism
nu prezint forma chistic

Clinic: trichomoniaza uro-genitala

La femeie: (simptomele sunt
exacerbate pre si post-menstrual)
prurit si arsura vulvo-vaginala;
secretie vaginala abundenta
(leucoree) alb-verzuie, spumoasa si
fetida (peste alterat);
disurie, dispareunie.

La barbat:

frecvent, asimptomatic (purtator);

uretrita- secretie uretrala- picatura matinala,

alb-verzuie, spumoasa, fetida;

arsura si prurit la nivelul meatului uretral;

disurie, polakiurie.

Recoltarea si produsul patologic:

la femeie: se recolteaza secretia vaginala din fundul de sac
posterior sau lateral (se recomanda ca recoltarea sa se
efectueze in primele 4-5 zile postmenstrual, cand parazitii
se gasesc in faza de maxima multiplicare);
secretia vaginala se poate recolta cu ajutorul unei spatule
sau a unui tampon de vata, fixat la capatul unei baghete,
care apoi se introduce intr-un tub, continand solutie de
glucoza 5% in ser fiziologic.
la barbat: se recolteaza secretia uretrala, obtinuta prin
masajul prostatei sau urina.

Diagnosticul parazitologic:

1.Examenul microscopic: se poate efectua in

preparat nativ sau frotiu.

Preparat nativ - parazitul i pstreaz

mobilitatea cteva ore dac este pstrat la 20 0 C

se pot observa parazitii vii, rotunzi sau ovalari,

cu miscari active.

Frotiu colorat Giemsa: se evidentiaza

trofozoitul.
- trofozoitul poate fi sferic, oval sau
neregulat;
- citoplasma albastra, are un aspect
vacuolar cu fine granulatii de culoare
rosie;
- nucleul este mare, rosu-violet, situat
anterior;
- axostilul (elementul care permite
diferentierea de celulele epiteliale) si
flagelii se coloreaza in rosu carmin.

2. Cultivarea pe medii nutrititive (Diamond,

Lash, Lfer) mai ales la persoane
asimptomatice.

3. Imunodiagnostic: prin identificarea

antigenelor specifice in secretii
vaginale/uretrale/urina mai ales n infeciile
asimptomatice ale brbatului
-reacia de aglutinare, RIF, ELISA.

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN LAMBLIAZA
(GIARDIOZA)

Agentul etiologic: Giardia intestinalis (Giardia

lamblia, Lamblia intestinalis)
-flagelat cavitar al intestinului subtire

Morfologie: parazitul exista sub doua forme:

trofozoit si chist.
Trofozoitul:
msoar 15 m lungime i 10m lime;
corpul: piriform
fa dorsal bombat, rugoas, cu numeroase
depresiuni;
fa ventral, plat.
faa ventral prezint:
2 nuclei anteriori;
4 perechi de flageli cu originea n 8 blefaroplati:

flagelii anteriori, posteriori i caudali prsesc parazitul prin

regiunea anterioar, posterioar, caudal
flagelii ventrali sunt situai pe faa ventral a parazitului

corpi

parabazali semilunari;
dublu axostil median.

Chistul:

oval, 9-15 ;

perete dublu;

2 sau 4 nuclei la extremiti;

resturi de flageli n form de

litera S, dispui n axul
chistului.

Clinic: lambliaza (giardioza)

asimptomatica- la adulti sau purtatori;

diareea este simptomul dominant: 5-10 scaune/zi, mai

ales matinale i postprandiale, pstoase sau lichide, clare
sau de culoare galben, uneori spumoase sau grsoase;

dureri abdominale, greturi, anorexie, scadere ponderala;

alergodermii (urticarie, eczeme).

Diagnosticul parazitologic:
n primele 3 sptmni nu apar parazii n
scaun;
examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile.

1.Examenul microscopic:

Preparat nativ n ser fiziologic sau lugol:

se evidentiaza chistul in scaunul format/steatoreic

(la cronici si la purtatori);

se evidentiaza trofozoitul in scaunul diareic (in

formele subacute) sau in lichidul duodenal (tubaj
duodenal sau enterotest).
(Enterotestul= o capsula gelatinoasa, enterosolubila,
care contine un fir de nailon; ajunsa in intestin
gelatina se dizolva, iar parazitii se fixeaza de firul de
nailon. Dupa 2 ore, firul se extrage si mucusul
impreuna cu parazitii se depun pe o lama de sticla,
care se examineaza microscopic.)

2.Imunodiagnostic: detectarea Ag n materii

fecale (indica o infectie activa)
ELISA,
imunoelectroforeza,
contraimunoelectroforeza,

imunoperoxidaza.

DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR IN
CRIPTOSPORIDIAZA

Agentul etiologic: Cryptosporidium

-parazit oportunist, a carui patogenitate este
conditionata de starea sistemului imun al gazdei;
- habiteaza intracellular in celulele epiteliale ale
tractusului digestiv, si mai rar, pulmonar.

Morfologie: are doua forme evolutive- trofozoit

si oochist

Trofozoitul:
masoara intre 2-5 in diametru;
este forma vegetativa;
se localizeaza in marginea in perie a celulei
epiteliale intestinale, intracellular.

Oochistul:

4-5 in diametru;

este sferic-ovoid;

este inconjurat de un perete gros;

contine 4 sporozoiti in forma de corn si o masa de

reziduri granulare.

Clinic: criptosporidioza

La imunocompeteni:

boal diareic autolimitat de scurt durat (1-2

sptmni), cu vindecare spontan;
3-10 scaune/zi, apoase, nesanguinolente i
nepurulente, coninnd uneori mucus; dureri
abdominale, greuri, nsoite uneori de febr.

La imunodeficieni:
boal diareic persistent asociat cu
malabsorbie;
scaunele diareice sunt apoase, nesanguinolente,
holeriforme, 10-20/zi, antrennd pierderi
hidroelectrolitice importante, ntre 1-25 l/zi.
Evoluia este spre agravare progresiv, cronic i
moarte.

Diagnosticul parazitologic:
-practicarea a minimum doua examene coprologice la
interval de 7 zile (excretia oochistilor poate fi
discontinua)
-excretia de oochisti este mai intensa in primele 4-5
zile ale bolii, apoi descreste treptat in saptamana a
doua si se opreste dupa 1-2 saptamani de la incetarea
diareei;
-rareori oochisturile se pot intalni in scaunele
formate.

1.Examenul microscopic:

Frotiu din materii fecale coloratie Ziehl

Neelsen modificata:

oochistul apare ca o formatiune rotunda, cu

dimensiuni de 4-6, colorata in rosu, pe fondul
verde al detritusurilor celulare, levurilor,
germenilor
prezinta un perete celular gros, in interior are
elemente granulare colorate in brun inchis, dispuse
la periferie
central prezinta o zona necolorata

Frotiu din materii fecale coloratie Giemsa

- oochisturile apar bleu-pal, cu elemente
granulare interne rosii pe fond violet inchis

2.Examenul histologic al biopsiei duodenojejunale: permite evidentierea parazitului in

diferite stadii evolutive (schizonti, gametociti).

3. Imunodiagnostic: detectarea
coproantigenului gp900 specific pentru oochist
(teste ELISA)