Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- la debilii mintali au fost determinate o serie de particulariti ale activitii nervoase superioare
formarea reflexelor condiionate prezint oscilaii intense i persistente sub aspectul timpului
de laten, al forei i duratei reaciei
- particulariti specifice ale acestei categorii n cadrul handicapului de intelect le vom ntlni att
n procesele de cunoatere, ct i n domeniul motricitii i al afectivitii
a
Percepia
n cadrul percepiei, debilii mintali prezint deficiene ale analizei i sintezei ei
desprind din obiecte sau imagini foarte puine detalii ceea ce face ca percepiile lor s
fie insuficient de specifice, persistnd caracterul lor fragmentar i lacunar cu prezena
confuziilor (datorate i mascrii unor elemente de ctre altele: se desprind mai uor
elementele periferice sau cele delimitate prin contur sau culoare dect greutatea, forma
i materialul din care este confecionat obiectul)
o alt trstur caracteristic debilului mintal este ngustimea cmpului perceptiv (ntrun timp limitat ei pricep un numr mai mic de elemente dect normalii) ducnd la o
dificil orientare n spaiu i la reduse capaciti intuitive de a stabili relaia dintre
obiecte
Gndirea
debilul mintal manifest o pregnant lips de flexibilitate a activitii cognitive n
general i a activitii perceptuale n mod special
gndirea este caracterizat n primul rnd prin predominarea funciilor de achiziie
comparativ cu funciile de elaborare gndirea lui nu e creativ, ci reproductiv
stabilete mai uor deosebirile dect asemnrile, trstur ce se menine pn la o
vrst mai mare
procesul nelegerii apare cu greu din cauza modului defectuos n care se realizeaz
integrarea datelor noi n cele existente
Limbajul
se dezvolt n general cu ntrziere sub toate aspectele sale:
primul cuvnt apare la vrsta de 2 ani (n mod normal apare la 1 an)
utilizarea propoziiei n comunicare apare la 3 ani (n mod normal 1,7 ani)
vorbirea apare la 34,2 luni (n mod normal 15,7 luni)
vocabularul copiilor debili mintali este mai limitat dect cel al normalilor:
este srac n cuvinte noiuni care desemneaz mrimi, relaii spaiale,
caracteristici psihice
predomin substantivele
numrul de verbe este mai mic
se ntmpin dificulti n nelegerea i utlizarea comparaiilor, epitetelor i
metaforelor
fraza, att n limbajul scris ct i n cel oral, se caracterizeaz printr-un numr mai mic
de cuvinte i o construcie defectuoas din punct de vedere gramatical
cu toate dificultile existente n planul dezvoltrii psihice, comunicarea poate fi
stimulat spre o evoluie pozitiv, n condiiile unor influene educaionale adecvate
Procesele mnezice
debilitatea mintal nu exclude posibilitatea unei memorii dezvoltate sau chiar a unei
hipermnezii, ns n general memoria este deficitar sub anumite aspecte
ca trsturi specifice ale memoriei, distingem:
memorarea nu dobndete un caracter suficient de voluntar; debilul nu recurge la
procedee de fixare intenionat, nu-i elaboreaz un plan de organizare a materialului,
ns eficiena sczut a memoriei rezult i dintr-o evocare n care se gsesc elemente
fr legtur cu subiectul abordat
memoria este caracterizat de rigiditatea fixrii i a reproducerii cunotinelor, ce
duce la dificulti n realizarea transferului de cunotine
lipsa de fidelitate a memoriei (cnd reproduc ceva, copiii debili adaug elemente
strine provenite dintr-o experien anterioar mai mult sau mai puin asemntoare)
Motricitatea
s-a stabilit c cu ct gradul deficienei mintale este mai mare, cu att nivelul motricitii
rmne mai sczut, lucru vizibil mai ales sub urmtoarele aspecte:
viteza micrilor
precizia micrilor
imitarea micrilor
reglarea forei musculare, etc.
la debilii mintali se observ mai frecvent dect la normali lateralitatea manual stng sau
ambidextr, ceea ce ngreuneaz manipularea unor obiecte
Voina
n ceea ce privete activitatea voluntar putem spune c ea prezint deficiene n toate
momentele desfurrii sale:
scopurile pe care i le fixeaz debilul sunt generate de trebuinele i interesele
momentane; el se abate de la scopul fixat dac ntmpin dificulti i execut o alt
activitate mai uoar
dificulti ntmpinate n efectuarea unei aciuni provin din insuficiena ateniei pe
care ei o acord instruciei ce li se d, fiind nclinai s treac imediat la aciune
apar frecvente manifestri de negativism ca efect al capacitii reduse de lucru a
scoarei cerebrale
Comportamentul
activitatea debilului este caracterizat, n primul rnd, de imaturitate (un copil debil
mintal de vrst colar are manifestri proprii precolarilor sub aspectul emoiilor i
sentimentelor)
h
Conduitele afective
manifestrile emotive sunt foarte des exagerat de puternice n raport cu cauza care le-a
produs
se poate ajunge la crize de furie nsoite de reacii agresive fa de cei din jur, distrugerea
obiectelor, lovirea propriului corp, ns i veselia se poate transforma n crize de rs
nestpnit i necontrolat
aceast capacitate redus de a controla expresiile emoionale complic relaiile lor cu cei
din jur i duce la efecte dezorganizatoare asupra activitii
se observ predominarea unui anumit tip de dispoziii astfel c unii sunt mai frecvent
euforici alii apatici i alii iritabili
rahitismul
piciorul plat
inegalitatea membrelor
osteocondrodistrofiile
Sechele posttraumatice
6.2. Psihomoticitatea
Psihomotricitatea reflct strnsa legtur dintre motric i psihic. Acest lucru este evident n
mers, limbaj, mimic care pot fi considerate moduri de expresie a inteligenei i afectivitii
(Leon Michaux)
A. Gesell afirma c, ntruct gndirea copilului se exprim prin acte, se poate emite legea
c fiecrei insuficiene motrice i corespunde o anumit deficien psihic.
Psihomotricitatea se definete ca fiind rezultatul integrrii funciilor motorii i
psihice/mintale, consecin a maturizrii sistemului nervos, ce vizeaz raportul subiectului cu
propriul corp i cu mediul nconjurtor (Encyclopedia Universalis).
Relaia dintre psihic i motric pot fi grupate astfel: (Punescu, Muu, p.110-111)
- Relaia paralel, dup care tulburrile psihice i cele motrice sunt simultane, fr
cauz-efect (deficien mintal-debilitate motric)
greutatea creierului este de 76% din greutatea unui creier normal i are mai puine
circumvoluiuni i mai mici
gura este mic, cu fisuri comisurale i permanent deschis
dinii sunt neregulat implantai, cariai i inegali
limba este fisurat i cu aspect lat sau ngust i ascuit
urechile sunt nelobulate
toracele este lrgit la baz
prezint lordoz n poziie eznd
minile sunt mici i scurte, late, cu degete divergente
picioarele sunt scurte i cu degete mici
este lent, apatic, st ore ntregi n aceeai poziie
micrile sunt monotone
prezint instabilitate psiho motorie care const n trecerea de la docilitate la tri de
auto i heteroagresivitate
atenia este labil
memoria mecanic i limbajul apar trziu
majoritatea nu reuesc s nvee s scrie
vocea este rguit, monoton
vorbirea este infantil i apar tulburri de articulaie
gesticulaia este principalul mijloc de comunicare
gndirea se afl n stadiul concret i nu va permite dect achiziia unor elemente cu
caracter stereotip
memoria este predominant mecanic, iar ntiprirea de scurt durat
le place muzica, dansul simt ritmul, sunt veseli, afectuoi
l putem regsi n handicapul de intelect sever i profund i, rar, n debilitatea mintal
cauze:
nu exist o cauz exact, ns se pot lua n considerare:
o vrsta naintat a mamei la natere
20 ani 1:1600
35 ani 1:365
40 ani 1:100
o riscul ca i al doilea copil s se nasc cu sindrom Down este de 1:100
o tulburrile pulmonare
o radiaii
o infecii virale
bebeluii i copiii tind s fie predispui la infecii ale pieptului i sinusurilor, pot avea
probleme de alimentaie, pot avea probleme n a fi leni n coordonarea necesar pentru
ca simultan s sug, s nghit i s respire
aproximativ 1 din 3 copii sufer de afeciuni ale cordului
exist 3 tipuri de sindorm Down:
a Trisomia 21 standard / normal / primar
apare la 94% din persoanele cu sindrom Down
Idioia amaurotic
se manifest n 2 forme:
a Boala lui Tay Sachs
b Tulburarea lui Spielmayer Voght
frecvena este mai redus
Gargoilismul
se regsete n toate categoriile de handicap de intelect de la formele cele mai u oare la
cele mai grave
are o statur mic, cu gt i membre scurte i prezint o nfiare general de btrn
craniul are un aspect deformat
gura este mare, cu buze i limb groase
nasup este n form de a
abdomenul este proeminent din cazua splinei i a ficatului care sunt foarte mrite
pot aprea opaciti pe cornee i hernie ombilical
Hipertelorismul
este caracterizat de plasarea lateral a ochilor cu distan foarte mare ntre ei ceea ce d
un aspect animalic
craniul este brahicefalic
prezint anomalii ale maxilarului superior i ale boltei palatine
Sindromul Turner
a fost descris n anul 1938
deficiena mintal este nsoit de anomalii cromozomiale, fiind o aneuploidie
se caracterizeaz prin absena, sau printr-un deficit sau un defect al unui cromozom X
frecvena este de 2,5 la 10.000 nateri
vrsta prinilor nu are niciun fel de rol
prezint fa rotund, urechi late implantate spre gt care este scurt
este caracterizat de absena semnelor sexuale
doar 5% din femeile cu acest sindrom au menstruaie i foarte rar s-au raportat semne de
fertilitate
toracele este n form de scut cu mameloane ndeprtate
prezint scolioz sau cifoscolioz
apare numai la femei
Sindromul pseudo Turner
apare numai la brbai
este caracterizat de aceleai simptome, ns, n plus prul este aspru, gura
triunghiular (gur de pete), prezint strabism
Hipertiroidismul
apare n 2 variante:
a cretinismul endemic
este pregnant legat de mediul de via al subiectului
se datoreaz existenei n proporii insuficiente a iodului n sol sau n ap, lucru ce
mpiedic producerea hormonului tiroidian i are efecte n dezvoltarea psihic i
fizic
caracteristici:
metabolism redus
imaturitate sexual
scund
greoi
abdomenul i craniul proeminente
picioare strmbe
pleoapele, buzele i limba umflate
pielea uscat, glbuie i rece
prul aspru
micrile, mimica i pantomimica rigide
tulburri mentale grave
b cretinismul sporadic
glanda tiroid rmne nedezvoltat / degenereaz
prezint insuficien mintal accentuat
11 Sindromul X fragil / Sindromul Martin Bell
este o motenire genetic
mama este purttoarea genei i o transmite fiilor
frecvena este de 1 la 1000 sau la 2000 de biei
prezint retard mintal ntre moderat i sever
exist cazuri rare n care sunt afectate i fetele, dar gradul de afectare este mai mic
15 20% din cei afectai prezint simptome autiste:
privire slab
flfit de mini
bti repetate din palme
retard n dezvoltarea vorbirii
bolta palatin este nalt
prezint strabism
urechile sunt mari
faa este lung
prezint o slab tonicitate muscular
12 Sindromul Klinefelter
tulburare genetic ce afecteaz doar sexul masculin
se caracterizeaz prin existena mai multor cromozomi X
frecvena este de 1 la 500 pn la 1 la 1000 de nou nscui
a fost descris prima oar acum 60 de ani i se caracterizeaz prin modificri morfologice
ale dezvoltrii sexuale i psihice
prezena unuia sau a mai multor cromozomi X n plus este o eroare genetic ce poate
aprea n procesul de diviziune celular
nu exist simptome pn la pubertate cnd nivelul de testosteron nu mai crete, ceea ce
genereaz:
pilozitate sczut
musculatur slab dezvoltat
ginecomastie
nlime mai mare
membre inferioare mai lungi
umeri nguti
bazin lat
testicule mici
penis mic
infertilitate
prezint abiliti reduse n:
dezvoltarea limbajului, avnd un vocabular destul de srac
procesul de gndire este ncet
dificulti n a controla impulsurile
timpul de rspuns la stimuli este mai mare
diferene n realizarea simultan a mai multor sarcini
au probleme de ordin emoional:
comportament ruinos i imatur
anxietate
agresivitate
depresii
abuzuri de alcool
diagnosticarea se poate face i nainte de natere prin amniocentez sau postnatal printrun examen clinic amnunit, prin aflarea istoricului medical, prin efectuarea cariotipului
1% dintre cei cu retard mintal au i sindromul Klinefelter
tratament:
ginecomastia i deficienele genitale se trateaz chirurgical
n rest se administreaz depotestosteron
tratamentul poate include i un suport educaional n ceea ce privete dezvoltarea
limbajului i consiliere n privina adaptrii social
13 Arahnodactilia
denumirea este dat de prezena degetelor foarte lungi i foarte subiri la mini i picioare
craniul este ngust
cutia toracic este adncit
- termenul provine de la Bleuler (1911) care se referea la dereglri secundare de natur psiho
genetic pe care le raporta la o categorie deficit de tulburri primare:
dereglri ale asociaiei de idei
ntreruperi ale fluxului ideativ
dereglri de limbaj
stereotipii verbale
halucinaii etc.
- ulterior, conceptul de autsim a fost mai bine conturat, mai bine definit
- a constituit obiectul de studiu al mai multor discipline: psihopedagogia special, psihologia,
psihiatria, pedagogia, psihologia clinic
- n diagnoza autismului s-au fcut diverse confuzii i substituiri cu alte sindroame, rezultnd
termeni ca:
psihoz infantil
encefalopatie infantil
tulburri emoionale grave
schizofrenie infantil
oligofrenie
ntrziere psihic
copii fr contact
care se refer la o arie larg de fenomene, dar nu acoper autismul = detaare de la realitate
nsoit de o predominare a voinei interne (Bleuler)
- din punct de vedere etiologic termenul provine de la grecescul autos (eul propriu) i de la
accepiunea dat autismului de ctre Leon Kanner: aceea de a fi retras i mulumit de sine nsui
- trsturi caracteristice (Kanner):
incapacitatea de a adopta o poziie normal n timpul lurii n brae
incapacitatea de comunicare verbal
exacerbare a memoriei mecanice
incapacitatea utilizrii conceptelor abstracte
team i emoii exagerate
incapaciti imagimative n activitile ludice
producerea ntrziat a unor manifestri ecolalice
producerea impresiei de dezvoltare fizic i intelectual normal
retragerea n sine
ataamentul nemotivat fa de obiecte nesemnificative
- Kanner a descris autismul pe baza studiilor celor 11 copii din clinica sa care aveau o combinaie
de grave tulburri de vorbire, mpreun cu anormaliti n interaciunea social, nclinaii spre
comportamente stereotipe, ritualice, repetitive
- frecvena este de 10 : 10.000 de nateri, aproximativ ca la sindromul Down
- existena autismului apare mai des cu de 4 5 ori la brbai
- riscul de a avea un al doilea copil autist este de 3 7%
- Frombonne (1999), pe un eantion de 4 milioane de copii i aplicat n 10 ri, a artat c peste
80% din copiii cu autism prezint i retard mental; fetele cu autism au handicap mintal ntr-o
inciden mai mare
- n SUA s-a produs o cretere a numrului copiilor cu autism de la 3 : 10000 (1970) la 9 : 10000
(prezent)
Surdo cecitatea
- datorit asocierii surdomutitii cu cecitatea se produc grave perturbri n existena individului,
deoarece perceperea lumii nconjurtoare i comunicarea cu aceasta se restrnge la un numr
minim de canale
- la orbul surdomut sunt afectai principalii analizatori: vzul, auzul i cel verbo-motor
- socializarea i dezvoltarea psihic presupune adoptarea unor programe educaionale care sa
valorifice, maximal, analizatorii valizi i sa determine compensarea acelor funcii specifice
analizatorilor afectai
- n educarea unui copil cu dublu sau triplu handicap, este foarte important perioada n care se
produce afeciunea, deoarece un copil polihandicapat din natere sau la scurt timp dup, nu are
reprezentri vizuale i auditive i nici deprinderi de vorbire, care sa se consolideze n mod
obinuit
- survenirea orbirii i surditii, dup stocarea unor imagini, face posibila, prin antrenament i
nvare, dezvoltarea compensatorie a funciilor specifice i a abilitailor comunicaionale
- factorii sunt, n majoritate, aceiai ca i n handicapul de vedere sau de auz, dar au o aciune
mai extinsa, mai profunda i produc modificri majore de ordin structural i funcional:
bolile infecto-contagioase
intoxicaiile
febra tifoid
rubeola
administrarea n exces a streptomicinei, neomicinei, kanamicinei
traumatismele care afecteaz zonele centrale i periferice ale analizatorilor respectivi
meningitele i encefalitele
- deficienele se pot instala concomitent, dar de cele mai multe ori apare mai nti una, ca la scurt
timp sa urmeze i cealalt
- este destul de greu sa se depisteze aceste deficiene de timpuriu
- n primii doi ani de via, datorit meninerii unor resturi de vedere, prinii nu sesizeaz starea
de handicap a copilului sau se amgesc creznd ca este vorba de un fenomen trector, i
ncercnd tot felul de tratamente ajung sa orienteze copilul spre recuperare educaionala
specializata abia pe la 6 - 7 ani
- n cazul n care handicapul survine la precolar sau la colar, vor aprea tulburri grave,
dezorientare i depresie total la copil, cat i la prini
- procesul educaional - recuperativ se bazeaz pe posibilitile de preluare a funciilor afectate
de ctre analizatorii valizi i dezvoltarea unor capaciti prin intermediul acestora, care sa fac
posibila umanizarea i comunicarea cu lumea nconjurtoare
se formeaz mai nti obinuine, pentru satisfacerea normal a trebuinelor biologice i
igienice, apoi deprinderi de recepionarea semnalelor din jur
mai trziu, stimularea reflexului de orientare i elaborarea intereselor de cunoatere se face
prin formarea i meninerea unor reflexe condiionate
- n dezvoltarea capacitilor senzorial-perceptive i n organizarea cunoaterii, se respecta
legitile secveniale de detectare, discriminare, intensificare i interpretare.
- prezena surdo-cecitii, survenite la scurt timp dup natere, nu mpiedica dezvoltarea
capacitilor intelective creative
- este foarte greu pentru prinii unor astfel de copii, deoarece grija exagerat sau respingerea e
dublat de faptul c nu tiu cum s se comporte cu ei i, astfel, copiii ajung la vrsta colar fr
s posede, contactul cu lumea, stabilit pin analizatorul tactil, fiind fundamental n astfel de cazuri
- copilul trebuie sa neleag ca fiecare lucru are un nume, iar folosirea limbajului presupune i
nelegerea acestuia
- nelegerea cuvntului, ca simbol al noiunii, presupune contientizarea faptului ca fiecare obiect
sau aciune sunt reprezentate prin cuvinte, litere sau grafeme
- n activitatea cu copiii orbi-surdo-mui, explorarea mediului nconjurtor, prin plimbri i
excursii, permite cunoaterea reala a obiectelor, concomitent cu nvarea n numele acestora
(educatorul scrie cuvintele n palma copilului)
- folosirea gesturilor este important, de asemenea, mai ales n cazul n care copilul are o buna
capacitate de imitare
- dup ce sunt nsuite bazele limbajului, se trece la lectura, scris i calcul
- este de neles folosirea limbajului Braille i a unor proteze auditive, acolo unde este cazul
- mna joac rolul fundamental n recepia stimulilor din mediu i ndeplinete funcia de organ de
transmisie cu ajutorul gestului i dactilologiei
- formarea comunicrii verbale i a gndirii verbale se bazeaz pe imaginile constituite prin tact i
prin simbolistica gestului i a dactilemului
- metodologia educaionala implica urmtoarele etape :