Ingrijirea nou-nascutului normal

n maternitate

La sfritul cursului, studenii

- Vor nelege principiile ngrijrii nou-nscutului normal
- Vor cunoate managementul nou-nscutului n primele
zile de via
- Vor putea evalua statusul nutriional al nou-nscutului
- Vor cunoate principiile promovrii alptrii
- Vor cunoate modul de evaluare al eliminrii de urin i
meconiu la nou-nscut
- Vor cunoate principiile instruirii prinilor n
maternitate
- Vor cunoate criteriile de externare a nou-nscutului
- Vor cunoate recomandrile de fcut pentru un nounscut la domiciliu

Intervenii la natere
Evaluarea nou-nscutului la natere decizia cu privire la
nevoia de reanimare
Promovarea contactului imediat mam copil- baby friendly
Intervenii
Administrare de vaccinuri in Romania :
anti hepatita B la natere;
BCG la 2-3 zile

Administrare de vitamina K 0.1 mg/kg i.v. prevenirea bolii

hemoragice a nou-nscutului
Administrare de profilaxie a oftalmiei gonococice i chlamidiene
Clasic nitrat de argint
Modern eritromicina unguent sau colir

Examenul clinic al nou nscutului

Examenul clinic la natere - rapid

Verific adaptarea la viaa extrauterin

Verific necesitatea reanimrii
Verific existena unor malformaii sau boli cu risc
vital care necesit intervenie imediat

Examen clinic ulterior

Complet
Pe aparate i sisteme
head to toe

Managementul n primele zile

Monitorizare i verificare a calitii alimentaiei se pune copilul la sn ct
mai repede dup natere n primele ore se promoveaz alptarea i
legtura mam-copil, se evit hipoglicemia
Supravegherea curbei ponderale nou-nscutul nu trebuie s piard mai
mult de 10% din greutatea iniial i s revin la greutatea de la natere la
vrsta de 10 zile
Depistarea i monitorizarea icterului
Monitorizarea eliminrii urinei i meconiului
Screening-uri n maternitate
Screening metabolic

n Rom. fenilcetonurie, hipotiroidism;

se mai poate face screening i pentru alte boli

mucoviscidoza e necesar consimmntul familiei , deoarece se face testare genetic,

hiperplazia de suprarenale,
drepanocitoz in anumite arii geografice

Screening audiologic otoemisiuni acustice

Eliminarea urinei
15% urineaz n sala de nateri atenie!
95% urineaz pn la 24 de ore
Cauza ntrzierii n eliminarea urinei este de cele mai multe ori stresul
naterii
Cauze de oligurie sunt rare
Prerenale
Renale malformaii
Postrenale valva de uretr posterioar

Foarte rar, oliguria este un simptom unic

Se poate ntmpla ca eliminarea de urin s ntrzie pn la 72 de ore
Nou-nscuii vor urina chiar i n cazul unui aport sczut de lichide
elimin apa extracelular
Prezena de cristale de urai este normal coloreaz scutecul n
rou/ruginiu

Eliminarea urinei

Eliminarea meconiului
Apare n medie n primele 7 ore de via
O treime elimin meconiu nainte de prima
mas
Prematurii elimin meconiul mai trziu
Dac nou-nscutul nu a eliminat meconiu n
primele 36 de ore, este posibil s existe o
malformaie de tub digestiv- sunt necesare
investigaii suplimentare

Eliminarea meconiului

Aspectul scaunului
Iniial Meconiu negru-verzui
La 2-3 zile scaun de tranziie
Ulterior difer n funcie de modul de
alimentaie

Alimentaie natural scaune de culoarea

mutarului, sau ca jumara de ou de la 1-2 la 78/zi un scaun dup fiecare mas, moi, acide
Alimentaie artificial 1-2 scaune pe zi de
culoare verde-glbuie i de consisten mai mare.

Promovarea alptrii
ncurajarea i promovarea alptrii este cea mai
important parte a ngrijirii nou-nscutului
Se va promova contactul permanent mam-copil
Principiile UNICEF iniiativa baby friendly
Contraindicaiile alptrii foarte puine
Tratamente chimioterapice
Infecie cu HIV
Infecie tuberculoas activ

Instruirea prinilor
Promovarea calitii primelor legturi afective prini-copil
Se explic bazele puericulturii
Promovarea alptrii

Este necesar suplimentarea cu vitamina K

Mama se va hidrata corespunztor.
Alimentaie echilibrat contraindicaii stricte NU tutun + alcool
Atenie la tratamentele medicamentoase trebuie s fie compatibile
cu alptarea
Copilul se hrnete la cerere supturi ntre 5-10 minute la fiecare sn
Se va propune suplimentarea cu formule de lapte de start doar n
cazul n care cantitatea de lapte este insuficient pentru a asigura
nevoile nou-nscutului se ofer 60 ml la fiecare mas (de 6-8 ori/zi)
Supravegherea creterii n greutate ( de obicei 25-30 mg/zi

Instruire cu privire la baie

ngrijirea bontului ombilical

Criterii de externare din maternitate

Medicul evaluaeaza copilul dupa criteriile standard de externare,
confirmate de biletul de externare, respectiv:
- evolutie clinica favorabila fara anomalii care necesita spitalizare
- semne vitale stabile in ultimile 12 ore: alura ventriculara, frecventa
respiratorie, temperatura, tensiune
- primeste alimentatia la san +/- completare
- nu exista risc de icter sever (analiza bilirubina +/-)
- nu exista risc de sepsis la nou nascut
- analizele de laborator in limite normale
- mama este competenta in ingrijirea copilului
- au fost efectuate vaccinurile de rutina
- au fost efectuate testele de screening
- s-a stabilit data urmatoarei vizite

Recomandri la externare
Alimentaie natural
Profilaxia rahitismului vitamina D 1000 UI/zi
Consult obligatoriu la 10 zile de via
nscriere la medicul de familie
Revine de urgen pentru consult n maternitate n
caz de febr, reapariia icterului, alimentaie
dificil, dificulti respiratorii

Recomandri la externare
Igiena somnului

Doarme n patul lui nu co-beding

Poziia de somn pe spate sau pe o parte ,
NICIODATA PE BURT

Igiena locuinei

Temperatura n camer 23-24 grade

Camera aerisit cel puin odat pe zi
Evitarea contactului cu persoane bolnave

Plimbri zilnice n aer liber