CURSUL r.

13
SEMIOLOGIA APARATULUI RENAL
Anamneza n patologia renal
Simptomele suferinelor renale
Examenul fizic al aparatului renal
Explorarea paraclinic a ap. reno-urinar

SEMIOLOGIA APARATULUI RENAL

Anamneza n patologia renal
VRSTA

n copilrie i adolescenGNAD poststreptoc., SN pur, bolile

congenitale
pn la 50 de ani litiaza renal
la vrstnicicancerul renal, cancerul de prostat i infeciile urinare
ascendente
SEXUL

B tinerifrecvente bolile glomerulare acute, precum i infeciile urinare

joase ntreinute de o uretrit sau o prostatit cronic
Femeii indiferent de vrst domin PN sau cistita
ANTECEDENTELE HC

Contagiozitatea intrafamiliara streptococic sau bacilar, cu rol deosebit

n apariia GN sau a tuberculozei renale

 ereditatea patologic renal care apare n cadrul:

- polichistozei renale
- nefropatiei tubulare (sindromul Toni-Debre-Fanconi)
- diabetul insipid
- malformaii renale
CONDIII DE VIA I MUNC
frigul i umezealaGNA
efortul fizic, munca la tem.favorizeaza apariia litiazei urinare (la oelari)
alimentaia bogat n proteine, n special carnea de vnat litiaza urica
alimentaia exclusiv vegetariana favorizeaz litiaza oxalic
ANTECEDENTELE PERSONALE
toxice exogenePb, P, Hg, Cr, Au
toxice endogene: strile de acidoz, disgravidia
toxice medicamentoase: tuberculostatice, fenacetina, antibioticele
aminoglicozidice (gentamicina, kanamicina)
toxice alimentare: ciuperci

De asemenea, exist o strns corelaie cu:

boli metabolice i de sistem: diabet zaharat, gut, colagenoze
boli infecioase i parazitare: infecii streptococice, tbc, malaria, sifilisul
boli cardiovasculare: HTA, ateroscleroza
boli digestive: constipaia, afeciuni hepatice cronice
boli respiratorii:bpn, tbc
boli ale cilor urinare: cistite, calculi vezicali, adenom de prostat.
DEBUTUL n bolile renale poate fi:

acut: GNA, litiaz renal, infarctul renal, PNA i cistita

lent, cronic: tbc renal, malformaii renale, cancer renal
inaparent:
- manifestri clinice necaracteristice: astenie, transpiraii, cefalee
apare n cancerul renal, malformaii

Simptomele suferinelor renale

1. Simptome generale
2. Simptome din partea altor aparate
3. Simptome locale
1. Simptome generale
nespecifice, i anume:
- astenie fizic progresiv
- febr, frisoane
- transpiraii
2. Simptome din partea altor aparate
*Respiratorii - bronite repetate, dispnee Kssmaul sau Cheyne Stokes,
halen amoniacal, pn. i pleurezie uremic
* Cardiovasculare - HTA, aritmii, pericar. uremic, miocardita uremic
* Digestive: - inapeten, anorexie, greuri, vrsturi, diaree/constipaie,
HDS
* Neuropsihice: - astenie, cefalee, convulsii tonico-clonice, delir, com
uremic

3. Simptome locale
**Durerea
cel mai frecvent simptom din patologia renal
Dup localizare poate fi:
lombar
hipogastric
uretral
1. Durerea lombar
poate fi uni sau bilateral
intensitatea de la jen dureroas durere violent
caracter constant sau colicativ
poate fi:
-bilateralGNC, PNC, tbc renal
-unilateral intens:
continuinfarctul renal, pionefroz, flegmon perinefritic
colicativcolica renal, care apare prin migrarea, pe ureter, de
calculi (litiaza renal), cheaguri de snge (hematurii masive), fragmente
tumorale (neoplasm renal) sau cazeum (TBC renal)

Caracteristicile colicii renale (nefretice)

debut brusc dup efort fizic, trepidaii, consum excesiv de lichide (ap,
suc)
sediu lombar cu iradiere anterioar pe traiectul ureterului, n flanc,
fosa iliac, hipogastru i organe genitale externe
intensitate mare, greu de suportat, violent, motiv pentru care bolnavul
este agitat, anxios, cutnd o poziie antalgic - colic agitat
durata coliciicteva min. ore
se asociaz cu:
- tulburri de miciune: polachiurie, disurie, tenesme vezicale
- tulburri de diurez: oligurieanurie reflex
- modificri ale urinii: hematurie
- fenom. reflexe asociate:
*cardiovasculare bradicardie, hipotensiune sau
*digestive greuri, vrsturi, meteorism, ileus dinamic
este afebrilcnd se nsoete de temperatur se pune problema
unei infecii, TBC renal, tumor renal
cedeaz la aplicarea de cldur, antispastice, antialgice (uneori
opiacee)

2. Durerea hipogastric

de tip distensie vezical:

-senzaie de tensiune dureroas hipogastric
-dispare dup evacuarea urinii (miciune sau sond)
-este mai intens n timpul i la sfritul miciunii.
-este produs de retenia de urin.

de tip tenesm vezical:

- durere intens
- este asociat cu senzaia imperioas de miciune, dar urmat de
eliminarea ctorva picturi
- apare n cistita acut, neoplasm vezical

de tip prostatic:
- este difuzcedeaz dup miciune sau defecaie
- se nsoete de polachiurie, disurie
- apare n prostatite, adenom de prostat

3. Durerea uretral
apare n timpul miciunii
se asociaz cu usturimi sau arsuri pe canalul uretral i scurgeri
uretrale
apare n uretrite acute
Tulburrile de miciune
anomaliile aprute n frecvena i ritmul emisiei de urin
N un adult elimin3-5 miciuni/ziV de 250-300 ml/miciuneV
total de 1-1,2 l/zi
Polachiuria
reprezint numrului de miciuni, fr modificarea diurezei
fiziologice
apare n:
infeciile urinare
litiaza i tumorile vezicale
sarcinprin compresia uterului gravid pe vezic
n afeciunile prostatice

Disuria
dificultatea aprut n eliminarea urinii
jet urinar subire sau ntrerupt, cu final prelungit+senzaia de miciune
incomplet
poate fi:
- iniial stricturi uretrale, adenom de prostat
- terminal afeciuni vezicale cistite, calculi, tumori
- total (complet) boli neurologice tabes, mielite.
Retenie de urin
imposibilitatea eliminrii de urin, care se acumuleaz n vezic
poate fi:
- complet sau incomplet
- acut sau cronic
retenia incomplet:
apare n afeciuni ce determin obstacol subvezical (adenom de
prostat)
retenia complet de urin :
cronicb. urineaz prin prea plin
acutglob vezical

Cauzele pot fi:

neurologice lez. cerebrale, medulare
reflexe postoperator, dup nateri
traumatice prin cheaguri, rupturi uretrale, hematom perineal
obstructive calculi uretrali, stricturi uretrale, adenom de
prostat
Retenia de urinurgen urologic
trebuie difereniat de anurielipsa urinei din vezic
Diagnosticul se pune pe:
anamnez
durere mare suprapubian
palparea vezicii urinare n regiunea hipogastric
sondajul vezicalduce la evacuarea unei cantiti mari de urin
Miciunea dureroas (vezi i disuria)
este durerea sau usturimea la urinat
produs de aceleai afeciuni ce provoac i disuria

Incontinena de urin
emisia involuntar i incomplet a urinii
cauzele pot fi:
urologiceadenom de prostat, vezic scleroas, TBC, cistite
cronice
ginecologice la multipare, n ruptura veche de perine
neurologiceAVC leziuni medulare
La copii pierderea involuntar de urin n cursul nopii enurezis
traduce:
- distonie neurovegetativ
- diabet zaharat juvenile
- malformaii ale ap. urinar
- epilepsie
- deficiene educaionale
Nicturia
diurezei nocturne c 2/3 din urin se elimin n cursul zilei
mecanis. fiziopat. fluxului plasmatic i a filtrrii glomerulare n
clinostatism i dominana tonusului vagal

Cauze
IRC n stadiul poliuric
staza renalICD
cauze neurologice i psihice

Miciune ntrerupt
oprire brusc a jetului urinar nainte de sfritul miciunii
Cauze:
stricturi uretrale
litiaz vezical
Tenesmele vezicale
miciuni imperioase, dureroase, insuficiente
Apar n:
cistite
afeciuni ale uretrei posterioare
Tulburrile de diurez
modificarea patologic a cantitii normale de urin eliminat pe 24 de
ore (1-1.2 l/zi).

Poliuria
reprezint diurezei zilnice peste 2 l
mecanisme:
aport excesiv de lichide, emoii, stress, stri febrile, crize dureroase
reabsorbiei la nivel tubular dz, diuretice
activitii hormonului antidiuretic diabet insipid
dup evoluia n timp poate fi:
pasager
n convalescena bolilor febrile
- dup tahicardie
- dup colici
permanent
- boli renale cronice
- diabet zaharat sau diabet insipid.
dup densitatea urinar poate fi:
poliurie cu densitate (hiperstenuric) dz, GNA, SN densit. urinar
este 1030-1050
poliuria hipostenuric cu densitate urinar<1015n IRC cu 50% din
nefroni funcionali

 poliuria izostenuric cu densitate urinar 1010-1011 (egal cu a plasmei)apare n IRC cu sub 33% din nefroni funcionali
poliuria subizostenuric cu densitate urinar 1001-1005 apare n
diabetul insipid, n IRA n faza poliuric.
Oliguria
definete diurezei<800ml (500-800 ml)
Anuria
diurezei sub 100 ml
Aceste dou simptome nsoesc de obicei tabloul clinic al IRA i al
acutizrilor din stadiul final al IRC
*Cauzele pot fi:
prerenale
aport sczut de lichide
scderea debitului sanguin renal
pierderihidroelectroliticetranspiraii, diaree, vrsturi
renale
nefropatii glomerulare, interstiiale tubulare sau vasculare
intoxicaii cu metale grele, insecticide, ciuperci

 postrenale calculi obstructivi, tumori obstructive, neoplasme genitale

Examenul fizic al aparatului renal
INSPECIA GENERAL.

**Faciesul uremic:
infiltrat, palid, pielea ptat depunerea de urocrom
edeme palpebrale, mai ales dimineaa
**Tegumentele
palid teroase
leziuni de grataj datorate pruritului uremic
**Edemele renale
albe, moi, pufoase, cu temperatura cutanat normal,
nedureroase
localizat iniial la pleoape, fa, au tendina la generalizare,
situaie n care se instaleaz anasarca cu revrsate lichidiene seroase
ascit, hidrotorax, hidropericard
**Unghiile
albe, plate, opace, pr friabil, moale, i pierde strlucirea i
culoarea

INSPECTIA LOCALA

bombarea uni sau bilateral, la nivelul lombelor sau flancurilor

rinichi polichistic, tumor renal, hidronefroz.

modificarea culorii i temperaturii tegumentelor regiunii lombare ce
devin roii, calde, mpstate flegmon perinefretic
bombarea n hipogastru glob vezical, carcinom de prostat
examenul organelor genitale externe poate evidenia:
- prezena unui varicocel sau tumori testiculare
- inflamaia meatului urinar
PALPAREA

se face cu bolnavul n decubit dorsal, lateral sau n ortostatism

n mod normal rinichii nu se palpeaz dect la persoanele slabe i
atunci polul inferior al rinichiului drept
rinichiul devine palpabil cnd:
- este ptozat
- este mrit de volum hidronefroz, rinichi polichistic
- n tumorile renale

Se folosesc trei metode de palpare a rinichilor:

Manevra GUYON- prin balotare- este o manevr

bimanual, la care o mn se aplic n regiunea lombar
cu degetele orientate n unghiul costovertebral, iar cealalt
mn se aplic pe abdomen n regiunea flancului, astfel
nct ntre cele dou mini se poate simi polul inferior al
rinichiului ca o formaiune ovalar cu consisten
parenchimatoas

Manevra ISRAEL- la fel ca metoda GUYON, cu

bolnavul plasat n decubit lateral drept sau stng cu
gambele flectate.

Manevra GLENARD - este o manevr monomanual

folosit la persoanele subponderale. Policele se plaseaz
anterior iar celelalte patru degete n regiunea lombar.

Tot prin palpare se pot explora i punctele dureroase renoureterale:

anterioare
punctul ureteral superior- aflat la intersecia orizontalei prin
ombilic cu marginea extern a drepilor abdominali
punctul ureteral mijlociu- situat la treimea extern a liniei ce
unete cele dou creste iliace
punctul ureteral inferior- corespunde ureterului terminal i se
palpeaz prin tueu rectal sau/i vaginal.

posterioare
costovertebral este situat n unghiul format de coasta a XII-a
cu coloana vertebral
costomuscular- este situat la intersecia coastei a XII-a cu masa
muscular lombar
PERCUTIA

manevra GIORDANO- se execut prin lovirea uoar a zonelor

lombare cu marginea cubital a minii
este pozitiv n litiaza renal, pielonefrit acut, abces
perirenal, infarct renal

ASCULTAIA

ascultarea arterelor renale poziionnd stetoscopul fie n

regiunea lombar, fie paraombilical bilateral

se pot decela sufluri sistolice datorate unor stenoze sau

anevrisme de arter renal.

Explorarea paraclinic a ap. reno-urinar

Examenul urinii
Examenul macroscopic
AspectN urina este limpede, transparent

poate fi:
- tulbure: cu puroi, snge, albumin, sruri
- lptoas, opalescent n caz de lipurie
Culoare - normal culoarea urinii este glbuie, dar mai poate fi:
- roiela rou nchis n hematurie, mioglobinurie
- brun n melanurie, alcaptonurie
- portocalie-rocat dup medicamente: furazolidon, nitrofurantoin
- crmizie- dup sinerdol
- deschis, ca apa- n poliurie
- galben nchis- oligurie, stri febrile, deshidratare
Miros - obinuit este fad, dar poate fi:
- amoniacal i fetid- n infecii
- acetonic- diabetul zaharat
- miros de hidrogen sulfurat: dup consumul de hrean, usturoi

Examenul fizico-chimic
pH-ul urinar- normal este 5,8-7,4
este mai acid dup un regim carnat i uor alcalin la vegetarieni
urini puternic acide apar n :
- strile febrile
- deshidratri
- acidoz diabetic
- insuficien renal
- tuberculoz renal
urina devine alcalin:
- dup vrsturi abundente
- diaree
- infecii cu germeni Gram negativi
Densitatea urinar
N=1015-1028 fiind influenat de ingestia de sruri, lichide, efort fizic i vrst
se msoar cu ajutorul urodensimetrului
dac urina conine substane osmotic active se scade o unitate pentru fiecare
2,5 g de glucoz i 3,2 g de proteine
sub 1015 - hipostenurie
1010 - izostenurie
1005-1010 subizostenurie

Componente normale
- ureea urinar 20-30 g/24 ore
- creatinina urinar 1-2 g/24 ore
- acidul uric 0,5-1 g/24 ore
- urobilinogen 2-4 mg/24 ore
- Na+ urinar 130-260 mEq/24 ore
- K+ urinar 40-80 mEq/24 ore

Componente anormale
**Proteinuria
Definiie
Reprezint trecerea albuminelor sau globulinelor din plasma sanguin
n urin
Proteiuria fiziologic este apreciat ntre 25-100 mg/24 ore.

Clasificare
Dup cantitatea de proteine pierdute, proteinuria poate fi:
proteinurie uoar- 0,5-0,9 g/24 ore apare n nefropatii
interstiiale, nefropatii tubulare nefroangioscleroza hipertensiv

proteinurie moderat- 1-3 g/24 ore; apare n

glomerulonefritele acute i cronice
proteinurie masiv- peste 3,5 g/24 ore; apare n sindromul
nefrotic

Dup mecanismul de producere pot fi:

Proteinurii fiziologice tranzitorii - apar n: stri febrile,
aport sczut de lichide, efort, dup ortostatism prelungit
Proteinurii patologice persistente - se datoresc n
principal:
- creterii permeabilitii capilare glomerulare
(proteinuria glomerular)
- defecte n reabsorbia tubular (proteinuria
tubular)
- apariia unor proteine anormale (proteinuria BenceJones).

Proteinuria glomerular se caracterizeaz prin prezena

predominant de albumine, la care se adaug, n procente variabile,
globulinele.
Proteinuria poate fi:
**selectiv
dac albuminele reprezint 80% din cantitatea total
apare cnd exist leziuni glomerulare minime
**neselectiv
dac apar fraciuni globulinice cu greutate molecular mare,
inclusiv imunoglobuline iar procentul albuminelor scade
apare cnd exist leziuni glomerulare severe sau leziuni
tubulare
Proteinuria tubular

este proteinurie moderat 1-3 g/24 ore, conine cantiti mici de

albumine (10-20%)apare n nefropatiile tubulointerstiiale.

Paraproteinuria
const n eliminarea de proteine anormale, cum ar fi proteinuria
Bence-Jones din mielomul multiplu.
este format din proteine cu greutate molecular mic.
Proteinuria nsoit de hematurie trdeaz originea sa
glomerular in aceast situaie, hematiile sunt dismorfice sau apar
i cilindri eritrocitari
Proteinuria nsoit de hematurie, dar cu pstrarea morfologiei
normale a eritrocitelor este cauzat de leziuni ale tractului urinar.
Glicozuria
Glucoza este filtrat glomerular i reabsorbit tubular (tub
proximal)
Glicozuria sau prezena glucozei n urin este totdeauna
patologic pentru c n mod normal ea este reabsorbit integral n
tubul contort proximal

Cauze:
glicozuria trectoare - dup consum excesiv de glucoz, stress,
sarcin, infarct miocardic, dup foame
glicozuria permanent:
diabetul zaharat - cantitatea de glucoz filtrat n
condiiile hiperglicemiei depete capacitatea tubular de
transport
diabetul renal - se produce alterarea capacitii tubulare
de transport, determinnd apariia unei glicozurii cu nivelul
glicemiei normal.
UROBILINOGENURIA

valori normale 2-4 mg/24 ore

crete n anemiile hemolitice i bolile hepatocelulare n special
hepatitele acute
BILIRUBINA

cea conjugat fiind hidrosolubil, apare n urin n icterele

colestatice i hepatocelulare

LIPURIA

definete prezena de lipide n urin

apare n sindromul nefrotic
CORPII CETONICI

apar n dz dezechilibrat cu cetoacidoz

dup un post prelungit
efort fizic mare
dup vrsturi incoercibile
abuz de etanol
C. EXAMENUL MICROSCOPIC AL SEDIMENTULUI URINAR
CELULE EPITELIALE

provin din descuamarea fiziologic a epiteliului cilor urinare

celule rotunde- origine renal
celule poligonale- origine uretral
celule n form de rachet- origine vezical
apariia de celule epiteliale grupate, semnific un proces
inflamator

LEUCOCITELE

cele prezente n urin sunt de obicei granulocite

sedimentul normal conine pn la 5 leucocite pe cmpul microscopic,
2000/min la proba Addis-Hamburger sau 20/mmc la proba Stansfild-Webb

n condiii patologice leucocitele apar izolate i/sau grupate, integre sau

degradate, numrul lor crescnd pn la piurie

apariia cilindrilor leucocitari atest originea renal a leucocituriei,

fiind caracteristic proceselor infecioase interstiiale sau
tubulointerstiiale

o leucociturie

cu uroculturi repetat negative (leucociturie steril)

pune problema tuberculozei renale

leucocitoz cu hematurie n proporii egale ridic suspiciunea

nefropatiei lupice (sediment telescopat)

n pielonefrita cronic cu urini hipotone pot apare granulocite ale cror

granulaii citoplasmatice sunt animate de micri browniene, numite celule
Sternheimer-Malbin

HEMATIILE

n sedimentul urinar normal hematiile sunt absente, acceptndu-se

prezena a
- 2 hematii pe cmpul microscopic
-1000/min la proba Addis-Hamburger sau
-10/mmc la proba Stansfield-Webb.
Hematuria
- este eliminarea prin miciune a unei urini cu snge provenit din
tractul urinar situat deasupra uretrei anterioare.
Sngerarea din uretra anterioar se numete uretroragie.
Hematuria poate fi:
microscopic- cnd se pierd peste 5000 hematii/min prin filtrul renal
macroscopic- cnd se pierd peste 300000 hematii/min.
Pentru a stabili originea hematuriei se face proba celor trei pahare:
pacientul i fracioneaz aceeai miciune n trei vase
hematuria n primul pahar (iniial) cauz uretroprostatic
hematuria n ultimul pahar (terminal) cauz vezical
hematuria n toate cele trei pahare (total) cauz renalparenchimatoas, bazinetal sau ureteral

Principalele cauze de hematurie sunt:

Cauze renourinare
renale propriu-zise:
- glomerulonefrita acut i cronic
- pielonefrita acut i cronic
- tumori renale,
- tuberculoza renal
- rinichiul polichistic
- litiaza renal
- traumatismele renale
pieloureterale:
- litiaz
- infecii
- tumori
- traumatisme
vezicale:
-infecii
- tumori
- litiaz
uretroprostatice:
- adenom sau carcinom de prostat
- uretrit/prostatit.

Cauze extrarenale
boli hematologice:
- hemofilie,
- purpur trombocitopenic,
- leucemii
boli de colagen: lupus eritematos sistemic
cauze iatrogene: administrarea de anticoagulante, citostatice.
Diagnostic diferenial
hematuria trebuie difereniat de modificarea culorii urinii din cauza
unor substane cum ar fi:
urobilin-afeciuni hepatice
bilirubin-icter mecanic
mioglobin-n sindromul de strivire
hemoglobin: n sindroamele hemolitice, accidentele
posttransfuzionale
medicamente: rifampicina, aminofenazon
alimente: mure, sfecl roie.

CILINDRII
sunt formaiuni alctuite din proteine care precipit n lumenul tubilor

uriniferi i formeaz mulaje ale acestora

prezena cilindrilor n sedimentul urinar atest existena unei boli
renale organice
dup structur cilindrii pot fi:
*celulari: hematici, leucocitari, epiteliali sau cu celule degenerate
(granuloi i ciroi)
*acelulari: hialini, grsoi i pigmentari
*cilindri hialini - apare n urinile cu proteinurie important
*cilindri grsoi - apar n sindromul nefrotic n care apare lipurie
*cilindri hematici - apar n afeciuni glomerulare acute sau cronice
*cilindri leucocitari
- apar n urinile cu leucociturie important
- sugereaz o infecie parenchimatoas
*cilindri granuloi i ciroi - apar n glomerulonefritele cronice i n
formele avansate de IRC.

CRISTALURIA

reprezint dovada eliminrii prin urin a unor substane

organice sau anorganice cristalizabile
n mod normal urina conine sruri de calciu, oxalai, fosfai, acid
uric i urai
prezena constant a unui singur tip i n cantitate mare este
sugestiv pentru litiaza renal

Examenul bacteriologic al urinii

normal urina este steril la toate nivelele tractului urinar
prelevarea urinii pentru uroculturi se face din mijlocul jetului
urinar, dup o toalet perfect a organelor genitale
infecie urinar bacteriuria > 100000 colonii/ml
nsmnarea pe diverse medii i identificarea germenilor se
efectueaz antibiograma, pe baza creia se conduce tratamentul
Examenul sngelui
Ureea
-valori normale= 20-40 mg/dl
-ureei hiperazotemie
-poate fi:
-hiperazotemie de cauz renal GNC, IRC
-hiperazotemie extrarenaldeshidratri, hemoragii,
intoxicaii, arsuri
Creatinina
-valori normale= 0,6-1,2 mg/dl

 indic mai exact gradul afectrii renale nu este influenat de aportul

alimentar sau de diurez
Acidul uric
valori normale= 3-5 mg/dl
i n boli extrarenaleguta, leucemii, septicemii
Ionograma sanguin
pH-ul sanguin
valori normale= 7,3-7,4
n afeciunile renale apare frecvent acidoz
Rezerva alcalin
IRC sau IRA rezerva alcalin poate fi sczuttendina la acidoz sau
crescut- starea de alcaloz.

Probe funcionale renale

Testele de clearance renal volumul de plasm total epurat de
substana respectiv n unitatea de timp (ml/min).
1.Teste pentru explorarea filtrrii glomerulare
clearence-ul creatininei - valori normale Clcr.= 120 ml / min
este o substan care se elimin prin filtrare glomerular, fr a fi
resorbit sau excretat tubular
2.Teste pentru fluxul plasmatic renal
clearence-ul acidului paraaminohipuric (PAH)
aceast substan la o concentraie de 10 mg/dl se elimin complet
prin rinichi la un singur pasaj circulator
Cl PAH= 500-700 ml/min.
3) Proba de concentraie i diluie a urinei cerceteaz mecanismul
tubular al diluiei i al concentraiei urinei
n condiii patologice, indiferent de aportul sau de pierderile hidroelecrolitice densitatea urinei rmne neschimbat, la valoarea
de 1010 (izostenurie)

Explorri imagistice reno-urinare

Echografia
se apreciaz mrimea rinichilor, conturul renal, prezena de tumori,
chisturi, litiaz
Urografia intravenoas
se evideniaz secreia i excreia renal, topografia, forma i
dimensiunile rinichilor, starea sistemului pieloureteral i a vezicii urinare
Explorri morfologice
Biopsia renal
este o explorare invaziv ce const n prelevarea de material bioptic
puncia poate fi ghidat echografic sau la computer tomograf.
CT, RMN