Tumorile osoase

ale RAHISului

Tumori osoase

Tumori productive de esut osos

Tumori productive de esut cartilaginos
Tumori cu celule gigante
Tumori a mduvei osoase
Tumori a esutului conjunctiv
Leziuni pseudo-tumorale
Cancer secondare de os

Tumori osoase
Tumori productive de esut osos

Benigne
Osteom
Osteom osteoid
Osteoblastom

Maligne
Osteosarcom

Tumori osoase
Tumori productive de esut osos
Tumori productive de esut
cartilaginos

Benigne
Condrom
Osteocondrom
Fibrome condro-mixoide

Maligne
Condrosarcom

Tumori osoase

Tumori productive de esut osos

Tumori productive de esut cartilaginos
Tumori cu celule gigante
Tumori ale mduvei osoase
Sarcom Ewing i reticulosarcome
Limfosarcome osoase
Mielome

Tumori osoase

Tumori
Tumori
Tumori
Tumori

productive de esut osos

productive de esut cartilaginos
cu celule gigante
ale esutului conjunctiv

Leziuni pseudo-tumorale

Kist osos
Kist anevrizmal
Lacune metafizare
Granulom eozinofil
Displazie fibroas

Tumori dureroase
Dureri nocturne (osteoblastom, osteom osteoid)
Tumorile maligne sunt aproape ntotdeauna dureroase
O tumoare dureroas necesit BIOPSIE

Tumori voluminoase
Proveniente din osteocondrome
Intereseaz rdcinile sau mduva spinoas
Impregneaz esuturile moi din tumorile maligne

OSTEOM OSTEOID
Subieci tineri
Dureri nocturne
Calmate de aspirin

Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este

complet

OSTEOM OSTEOID
Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este
complet

OSTEOBLASTOM

Osteoblastomul este osteomul osteoid gigant ( > 1 cm)

Anatomo-patologi aproape identic

OSTEOBLASTOM
Atingeri vertebrale frecvente (arcul posterior)
Dureri izolate la brbat de 24 ani

L2

OSTEOBLASTOM

Tratament chirurgical
- excizie complet (uneori grefare osoas). Vindecare

OSTEOBLASTOM

Localizare cervical pornit din lam, ulterior penetrare n canal cu

compresiune radicular :
Nevralgii i tulburri sensitive n mini
Excizie : vindecare fr sechele

C6
H. 22 ani

KIST ANEVRIZMAL

Clinica
Dureri permanente sau discontinue
Fracturi rare

La rahis :
scolioz, rigiditatea
maselor paravertebrale,
compresiune nevral

KIST ANEVRIZMAL
Oase lungi (60%)
Oase scurte (25%)
Vertebre (lombare ndeosebi) de la nceput arcul posterior,
ulterior pedicolul, apoi corpul vertebral.
Rar atingere excluziv a corpilor vertebrali

Kist anevrizmal

Diagnostic difereniat

Kist anevrizmal

Osteoblastom

Condromsolitar
Oase lungi
metafize sau metafizo-diafize
50%: Oasele extremitilor: mina(9 din10)
Centure : localizaii rare

Rahis i sacru : localizaii rare

Condrom de sacru
Excizia complet este imposibil
Recidivurile sunt frecvente

Al 7-lea recidiv a unui condrom de sacru

Exostoze osteogenice solitare

Copii, B = F
Transmitere autosomic
dominant

EI femur +
ES tibia +
ES humerus = 50%
Rahis : rar

Exostoz pe o apofiz spinoas dorsal

F 40 ani

Apofize transverse i
posterioare, lame i coaste

K5

C5

F - 20 ani, observat la examen sistematic

Preop

postop 1 an

Osteocondrom de sacru

F - 40 ani, nevralgii sciatice (Bessel-Hagen)

Fibromuricondromixoide
Localisare rar la sacru
Recidive : 25%
Transformaii maligne rare

F - 14 ani
Al 2lea recidiv

CANCER SECUNDAR DE OS

Localizaiile metastazelor :
Rahis

(80 %)

(tasri, tr. neuro.)

Bazin (60 %)
Coaste (30 %)
Craniu (15 %)
Oase lungi : humerus, femur
Oase periferice

CANCER SECUNDAR DE OS
Localizarea metastazelor
Rahis

(80 %)

(tasri, tr. neuro.)

CANCER SECUNDAR DE OS
Localizarea metastazelor
Rahis

(80 %)

(tasri, tr. neuro.)

CANCER SECUNDAR DE OS
Scintigrafia i
RMN
Permit aprecierea leziunilor non visibile pe radiograme

CANCER SECUNDAR DE OS
RMN sau mielografia
Precizeaz rsunetul clinic din canalul vertebral i
eleementele nervoase

CANCER SECUNDAR DE OS
Scaner CT
sau scintigrafie

precizeaz leziunea detectat la radio-

CANCER SECUNDAR DE OS
Scaner CT
sau scintigrafie

Metastaze ale sacrului (sn)

precizeaz leziunea detectat la radio-

CANCER SECUNDAR DE OS
Radiografie
Aspect osteolitic mai frecvent
Plages de condensation parfois
Formes condensantes

Sn
Vertebr de filde :
prostata

CANCER SECUNDAR DE OS

Aprecierea focarului primar

Corp tiroid : (fixaia de iod 131)

Sn : (50% ad 75%) din localizri multiple
Rinichi : localizaii unice
Prostate ++ : metastaze frecvent revelate
(fosfataze acide sporite)

CANCER SECUNDAR DE OS
Vertebrectomie i reconstrucie cu grefe osoase

CANCER SECUNDAR DE OS
Vertebrectomie i reconstrucie cu ciment acrilic

Tumori cu celule gigante

Tumori benigne (?) maligne (?) pronostic incert
Complicaii frecvente :

Compresiuni nevrale

Lombosciatalgii
Sindromul cozii de
cal
F - 30 ani

Tumor cu celule gigante

Angiom

Aspect de tigru caracteristic

pentru angiome vertebrale
Tratament chirurgical posibil : injecia de ciment acrilic

Cordom
Lizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

Cordom
Lizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

Cordom
Tumori recidivante

Vertebrectomie i reconstrucie cu grefe sau ciment

acrilic osteosintez

Cordom

Cordom de sacru : rezecie osoas larg cu preul

sacrificrii radiculare

Granulom eozinofil
Form localizat de histiocitoz X
Copii ++ tasri vertebrale

Granulom eozinofil

Mielom

- Gref osoas proptit cu

material metalic. nsntoire
- Control peste 12 ani

Mielom

Epidurit cu tulburri neurologice n cadrul unui mielom

Displazie fibroas

F - 35 ani : Nevralgii CB i cervicalgii

Displazie fibroas
B - 30 ani : lombalgii inferioare i sindromul cozii de cal

Lizis osos de sacru i sacro-iliace

Lizis osos de sacru i sacro-iliace