Domnule Director,

Subsemnatul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . domiciliat n Galai,

cartier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
bloc . . . . . . . . etaj . . . . . . . . scara . . . . . . . . apartament . . . . . . . . . v rog
s-mi eliberai avizul de deconectare de la instalaiile de nclzire, ap
cald de consum ale blocului pentru apartamentul situat n cartier . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . strada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bloc . . . . . . . .
etaj . . . . . . scara . . . . . . . . apartament . . . . . .

Data

Semntura,

Acordul Asociaiei de Proprietari nr. ..........

Semntura, tampila

Domnului Director al S.C.APATERM S.A. GALAI

Am primit un exemplar din Referatul tehnic i adeverina.

n termen de 30 zile voi prezenta actele necesare obinerii avizului.
n caz contrar cererea devine nul.