ANGAJAMENT DE PLATĂ

Subsemnatul ........................................., domiciliat în ............................., str. ............................,

nr. ........., bloc ........., scara .........., etaj ........, apart. ........,
sectorul/judeţul ................................................., posesorul buletinului/cărţii de identitate
seria ........................., nr. ..................., eliberat/ă de ..............................., la data de ............................,
cod numeric personal ........................, având funcţia de ........................., în cadrul departamentului
/serviciului .............. din cadrul societăţii................, luând cunoştinţă de faptul că
prin .................................. s-a constatat că din vina mea am produs societăţii ........................... cu
sediul social în ................................, str. ...................................., nr. ...........,
sectorul/judeţul ......................., înmatriculată în Registrul comerţului sub
nr. ....................../....................../......................, o pagubă în sumă de ................................. lei,
provenită
din ................................................................ ............................................................................................
................................................................... îmi iau angajamentul de a plăti această sumă societăţii
păgubite, astfel:
.............................. ....................................................................................................................................
.......................

Data .......................................

Semnătura .............................