Curs: Bazele terapiei cognitive comportamentale

Examen scris: 17 mai (de confirmat cu secretariatul)

2 subiecte teoretice
1 studiu de caz
A fost prezentat (dictat) un subiect dat la licenta in ultimii ani: Principiile
si postulatele TCC
Alte posibile subiecte: Strategiile, tehnicile TCC
Obligatoriu in introducerea subiectului de TCC sa scriem crui spectru se
adreseaz
Lucrarea de examen : circa 10 pagini (minim)

Principiile si postulatele TCC

TCC are la baz principii tiinifice derivate din cercetarea experimental, din
domeniul nvrii, bazate pe date de observaie.
Principiile nvrii se aplic n mod sistematic pentru a-i ajuta pe oameni s se
debaraseze de comportamentele dezadaptative.
Obiectivele TCC mizeaz pe termeni concrei i obiectivi care fac posibil intervenia
terapeutic.
1. n timpul TCC sunt evaluate comportamentele problematice , precum i
condiiile care contribuie la meninerea acestora.
2. TCC se ocup de problemele curente ale clienilor, fr a pune pe primul loc
istoricul acestora.
3. Clienii joac un rol activ n cursul terapiei angajndu-se n diverse aciuni
menite s-i ajute s-i rezolve problema.
4. Terapia se desfoar pe ct posibil n mediul natural al clientului (nu se
lucreaz n cadrul unui experiment)
5. TCC pune accent pe tehnicile de autocontrol comportamental, toi clienii
sunt
invitai
s
iniieze,
monitorizeze
i
evalueze/ierarhizeze
comportamentele lor, att cele dezadaptative ct i pe cele adaptative n
funcie de schimbarea pe care o doresc.
6. Tehnicile terapeutice sunt astfel construite nct s se potriveasc fiecrui
client n parte/individualizarea tratamentului. Nu exist un decupaj de
tratament aplicabil tuturor clienilor.

7. Demersul terapeutic presupune un demers de colaborare ntre client i

terapeut. Terapeutul are sarcina de a-i comunica n timp clientului stadiul n
care se afl i nregistrarea progreselor/regreselor fa de obiectivul stabilit.
8. Psihoterapia evolueaz de la simplu la complex. Se ncepe cu problematici
mai facile, apoi dezvoltare n sensul problematicilor mai complexe.
9. Demersul terapeutic este unul relativ scurt i vorbim de un demers de scurt
durat (1 100 edine) n funcie de simptomatologia cu care se prezint
clientul n terapie.
10.Tehnicile psihoterapeutice se combin n anumite pachete de strategii.
Obiectivele terapeutice trebuie s fie precise, concrete, clar formulate, msurabile,
nelese i acceptate de client.
Obiectivele sunt obinute n urma unor negocieri client-terapeut, n funcie de lista
de probleme a clientului.

CONTRACTUL TERAPEUTIC SCRIS de introdus urmtoarele informaii:

-

Durata unei edine TCC: 50 min

Durata ntregului demers terapeutic (protocoale standard pe diferite

tulburri) variaz n funcie de individualitatea clientului i intensitatea
simptomelor

Clauze de confidenialitate (in supervizare, de menionat c o parte din

informaii sunt aduse la cunotina supervizorului, n mod anonim)

Aspecte privind posibilele intalniri sociale cu clienii/cum se raporteaz

cleinetul la terapeut i invers n societate pentru a evita confuziile de ambele
pri

De discutat modul de primire i conducere a clinilor/de evitat ca un client s l

vad i s l ntlneasc e cel de dinaintea sa
ROLUL TERAPEUTULUI N CADRUL TCC
-

Culege n mod sistematic informaii referitoare la antecedentele cu caracter

situaional, amploarea i dimensiunea problemei, ct i consecinele acesteia

Carific cu clientul comportamentele int, planificndu-le i stabilindu-le

Formuleaz mpreun cu clientul obiectivele terapiei

Identifica conditiile care menin problema

Propune i implementeaz planul de schimbare

Evalueaz succesele demersului terapeutic

Conduce demersurile de evaluare: primar, intermediar, final

EVALUAREA
-

Incepe cu evidentierea problemelor si simptomelor clientului, acesta

monitoriznd frecvena i intensitatea simptomului. Evalurile i
autoevalurile permit depistarea rapid a oricrei erori, fie ea ct de mic,
aprut n demersul terapeutic.

Scalele ne permit s ajustm/mbuntim modul de aplicare a tehnicilor

Schimbrile n sfera comportmental se produc gradat n unele sectoare ale

vieii, n timp ce n altele nu vom nregistra niciun fel de schimbare.
Tehnicile de evaluare nu sunt alese la ntmplare ci sunt special combinate
innd seama de simptomatologia fiecrui client n parte.
STRATEGIILE TERAPEUTICE
Tehnicile de relaxare
Relaxarea reprezint o metod de autoreglare care presupune destindere muscular
i calmare psihic.
Dup nvarea acestei tehnici e necesar ca ea s fie practicat zilnic de ctre client
pentru a obine rezultatele scontate.
Exist dou tehnici importante de relaxare: relaxarea muscular Jacobson i metoda
antrenamentului autogen Schultz.
Studiile clinice au evideniat faptul c hipnoza, considerat de unii specialiti
relaxare aprofundat, contribuie la obinerea unor rezultate mai rapide i mai de
durat n TCC.
nsuirea unei tehnici simple de relaxare dureaz n medie 4-8 ore/client.
Relaxarea poate deveni o deprindere; practicat zilnic timp de 15-25 min poate
conduce la o odihn economic, le reducerea anxietii, la echilibrarea planului
psihosomatic i la optimizarea performanelor n activitatea profesional.
Desensibilizarea sistematic
Strategia comportamental elaborat de Bowl Pest din anii 60 cere clientului s-i
imagineze situaii din ce n ce mai axiogene. Aceast tehnic e considerat o

metod de exprimare pentru c li se cere clienilor s se confrunte n plan mental cu

imagini care produc anxietate.
Astfel, pentru terapeut e obligatoriu ca n timpul interviului clinic s culeag
informaii referitoare la condiiile n care se manifest anxietatea la clientul
respectiv.
Etapele DS:
1) Insusirea unei tehnici de relaxare
2) Alctuirea unei ierarhii care s cuprind situaiile anxiogene de la cea mai
puin la cea mai puternic anxiogena
3) Desensibilizarea propriu-zis
Dup ce i-a nsuit tehnica de relaxare, clientului i se cere s-i imagineze scene
agreabile n care ulterior s introduc rnd pe rnd stimuli anxiogeni.
Dac clientul reuete s se menin relaxat dup primul stimul anxiogen se trece
n edina urmtoare la stimulul II, samd.
Dac nu reuseste s se relaxeze revenim la stimulul cel ami putin anxiogen.
Desensibilizarea mentala trebuie urmata de o desensibilizare real, concreta/
confruntare.

Am lucrat un exercitiu in diade pe stimuli anxiogeni alesi de fiecare dintre noi

Ne+a dat si un studiu de caz (in genul in care va fi la exam) pentru a propune
primele 5 sedinte de TCC. O sa scanez ceea ce am scris eu..desi nu e tocmai
ordonat
Scaney si cursul de Psihopatologie psihanalitica unde ne-au fost preyentate 21 de
subiecte dintre care vom primi si la examen.La examen vor fi 1,2 subiecte din cele
21 si conditia pentru a trece examenul este sa avem o lucrare inteligibila.