Condrocalcinoza

Condrocalcinoza, cunoscuta si sub denumirea de pseudoguta, este o afectiune articulara confundata

adesea cu artroza.Desi exista numeroase asemanari intre cele 2 afectiuni, mecanismul de aparitie este
total diferit :

in condrocalcinoza distrugerea articulara este provocata de formarea si depunerea cristalelor de

pirofosfat de calciu in ligamente si articulatii

in artroza leziunile articulare sunt urmarea degenerarii cartilajului articular.

Patogenia condrocalcinozei este asemanatoare cu cea a gutei, ambele afectiuni avand in comun
formarea si depozitarea de cristale in articulatie (in guta cristalele sunt formate din acid uric).
Cristalele de pirofosfat de calciu se formeaza cu predilectie in articulatia genunchiului si cea a pumnului,
articulatiile afectate devenind calde, umflate si dureroase.Crizele dureaza cateva zile sau saptamani, in
timp putand deforma articulatia.
Evolutia bolii poate fi si progresiva, pacientii acuzand durere surda, constanta, fara pusee inflamatorii.
Condrocalcinoza debuteaza de obicei dupa varsta de 50 de ani, cel mai adesea fiind prezenta dupa 70 de
ani.
Odata cu cresterea sperantei de viata inregistrata in ultimele decenii, a crescut si frecventa afectiunii, fiind
o boala deseori subdiagnosticata.

Cum se manifesta condrocalcinoza?

Tipic, in criza de pseudoguta, bolnavul se prezinta cu durere si tumefactie la nivelul pumnului sau
degetului mare. Poate aparea simultan la ambele maini, caz in care poate fi interpretata gresit ca si
poliartrita reumatoida.

Atunci cand este cuprins genunchiul, tumefactia, durerea si debutul

acut al afectiunii mimeaza perfect un atac de guta sau o reactivare a gonartrozei.
Exista cazuri cand tabloul clinic initial este cel al unui sindrom de tunel carpian debutat brusc, cu
parestezii si dureri la nivelul mainii si degetelor.

Ce investigatii sunt utile pentru diagnosticul condrocalcinozei?

Diagnosticul se face in principal pe semnele radiologice, cele mai caracteristice fiind :

calcificarea ligamentului triangular al carpului.

afectarea oaselor scafoid, trapez si trapezoid .

afectarea ligamentului scafo-lunat cu subluxarea celor doua oase

Ocazional sunt implicate si articulatia mediocarpala si cea pisi-piramidala.

Frecvente dar necaracteristice pentru condrocalcinoza sunt :

decalcifiere periarticulara

scleroza osoasa

geode osoase

Spre deosebire de artroza, in condrocalcinoza nu apar osteofite (ciocuri), ceea ce face mai usoara
diferentierea celor doua.

Cum se trateaza condrocalcinoza?

Condrocalcinoza nu este artroza ! Tratamentul este diferit!

Tratamentul medical este suficient in cele mai multe cazuri. Se folosesc:

Colchicina-reduce formarea si depozitarea de cristale de pirofosfat de calciu in articulatie

Ortezepun articulatia in repaus, reduc inflamatia si durerea

antiinflamatoare nesteroidiene

infiltratii cu cortizon

Interventia chirurgicala este indicata numai atunci cand sunt afectate putine articulatii:

afectarea izolata a articulatiei scafo-trapezo-trapezoidala, confundata adesea cu rizartroza.

instabilitatea carpiana datorata distructiei ligamentare, atunci cand cartilajul este inca in stare
buna

distructia articulatiei radio-ulnare distale, ce devine dureroasa la pronosupinatie (rotirea mainii )

Atunci cand afectarea este generalizata, de obicei la varste peste 80 de ani, chirurgia nu mai este
eficienta, tratamentul fiind limitat la antialgice si antiinflamatorii.

Concluzii:
Condrocalcinoza este probabil cea mai frecventa afectare reumatismala a pumnului

Este rareori diagnosticata la debut, fiind apanajul varstnicilor cu multiple alte afectari artrozice.

Diagnosticul se face relativ usor, avand un aspect tipic pe radiografie

Tratamentul este imperios necesar atunci cand apare sindromul de tunel carpian, afectarea
policelui sau instabilitatea carpala.