Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
sanatate.rol.ro
Nume: VOLON A 40
Producator: Bristol-Myers Squibb
Substanta activa: triamcinolon acetonid.
Compozitie: 1 ml Volon A 40 suspensie cristalina injectabila contine: 40 mg triamcinolon
acetonid, 9,9 mg alcool benzilic ca substanta antimicrobiana in solutie izotonica de clorura de
sodiu. Excipienti: carmeloza sodica, polisorbat, clorura de sodiu, apa pro injectione.
Indicatii: Administrare sistemica (intramusculara): febra de fan; afectiuni cronice obstructive ale
cailor respiratorii (de exemplu, astmul bronsic, bronsita spastica cronica), in forme grave si in
caz de ineficienta a unei terapii locale; boli de piele insotite de prurit, exfoliatie si formarea de
vezicule ca dermatita de contact, pemfigus vulgar, psoriazis, dermatita herpetiforma, dermatita
atopica, exfoliativa, eczematoasa. Administrarea locala: a. Administrarea intraarticulara este
indicata: dupa tratamentul general al inflamatiilor rebele din afectiunile inflamatorii cronice ale
unei articulatii sau a unui numar redus de articulatii; artrita exudativa in guta si pseudoguta,
artroza activata, hidrops articular intermitent, umar blocat cu atrofia sinovialei; in inflamatii
cronice ale sinovialei se fac infiltratii intraarticulare cu radioizotopi sau substante chimice. b.
Administrarea intrafocala este indicata in bursite, periostite si adenopatii. c. Injectarea
intralezionala este indicata in anumite boli de piele: focare izolate de psoriazis, lichen plan
(Lichen ruber planus), lichen cronic simplu (neurodermita cricumscrisa), alopecie cu zone
circumscrise, lupus cronic diseminat discoid si pentru cheloide. In tratamentul intrafocal al
tendinitelor, tendosinovitelor, este indicat Volon A 10*.
Contraindicatii: Administrarea locala de Volon A 40, suspensie cristalina, nu este indicata in
varicela, reactii dupa vaccinare, procese cutanate tuberculoase sau luetice, micoze, piodermite,
keilite, rozaceea. Volon A 40 nu se administreaza intraarticular in cazul infectiilor respiratorii. La
o utilizare repetata locala sau sistemica trebuie luate in consideratie urmatoarele contraindicatii
ale corticoterapiei sistemice. Contraindicatii absolute: Ulcere gastrice si duodenale, atrofii osoase
grave, boli psihotice in antecedente, afectiuni virale ca herpesul (Herpes simplex), Herpes zoster
(in faza in care virusul se afla in sange), varicela, amoebiaza, micoze ale organelor interne,
paralizie infantila cu exceptia encefalitei bulbare. In functie de cazurile individuale, nu se indica
in preajma vaccinarilor (8 saptamani inainte si 2 saptamani dupa vaccinare), in glaucom.
Utilizarea in infectii severe se face numai impreuna cu o terapie etiologica. Copii. Volon A 40 nu
se administreaza intramuscular la copii sub 12 ani. Contraindicatii relative: Precautii in cazuri de
ulcer gastrointestinal in antecedente, afectiuni musculare severe, diverticuloza, anastomoza
intestinala recenta, predispozitie la tromoboze si embolii, carcinoame in stadiul metastatic, diabet
(vezi efecte secundare), glomerulonefrita acuta, nefrita cronica, adenopatie dupa vaccinare BCG.
Sub tratament cu corticoizi poate recidiva tuberculoza. La copii, (vezi mai sus), Volon A 40
suspensie cristalina poate fi utilizat numai dupa aprecierea raportului dintre beneficiul terapeutic
si riscurile nedorite.
Sarcina si alaptarea: Utilizarea de triamcinolon acetonid in primele 5 luni de sarcina trebuie
evitata, deoarece experientele pe animale au aratat efecte teratogene si nu exista cunostinte
asupra sigurantei administrarii produsului in aceasta perioada, la om. Nu se cunosc tulburari de
dezvoltare intrauterina la gravidele care au utilizat timp indelungat acest produs. Tratamentul
efectuat in ultimul trimestru de sarcina prezinta pericolul unei atrofii corticosuprarenale fetale.
Glucocorticoizii trec in laptele matern. Daca este necesar un tratament cu doze mari sau timp
indelungat, este indicata intreruperea alaptarii.
Efecte adverse: Independent de felul si frecventa administrarii, destul de rar, pot apare reactii de
hipersensibilitate ca inrosirea pielii (flush), formarea de vezicule la nivelul pielii, reactii
circulatorii provocate de alcoolul benzilic. Injectiile efectuate din eroare in tesutul adipos
subcutanat, pot conduce la necroza tesutului local, care, de regula, este reversibila. Necroze
aseptice ale oaselor (cap femural si de humerus) si senzatia de caldura, pot apare in general dupa
injectii intraarticulare, in cazuri izolate, pot apare numai iritatii dureroase la locul injectarii.
Utilizarea repetata poate conduce la modificari ale pielii, dilatarea capilarelor, acnee steroidiana,
vezicule la nivelul pielii, hipertricoza, foliculita, modificari pigmentare si inflamatia
tegumentului perioral. In afara de aceste efecte, la administrarea repetata, pot apare si altele
specifice corticoterapiei: facies cortizonic ("in luna plina"), sindromul Cushing, astenie
musculara, atrofie musculara si osoasa, toleranta scazuta la glucoza, diabet (agravarea unui
diabet existent sau manifestarea unui diabet latent), tulburari ale secretiei hormonilor sexuali
(amenoree, tulburari ale ciclului menstrual, hipertricoza, impotenta, vergeturi), sangerari cutanate
(petesii, echimoze), acnee steroidiana, potasiurie crescuta, tulburari functionale ale cortexului
suprarenal, inflamatii ale vaselor (vasculita), ulcer esofagian, tulburari gastrointestinale, ulcer
gastric, cresterea riscului la infectii, vindecare intarziata a plagilor si fracturilor, rupturi de
tendoane, tulburari de crestere la copii, cefalee, transpiratie abundenta, necroza aseptica a oaselor
(cap femural si humeral), ameteala, cresterea tensiunii cerebrale, glaucom, cataracta, tulburari
psihotice, cresterea riscului de tromboza, pancreatita. Dupa tratamentul cu triamcinolon acetonid,
in general, nu s-au semnalat alte efecte nedorite ale corticoizilor cum ar fi cresterea in greutate,
edem si hipertensiune arteriala. Se indica o supraveghere medicala atenta.
Interactiuni cu alte medicamente: La utilizarea repetata, locala sau sistemica, trebuie luate in
seama interactiunile corticoterapiei sistemice cu alte medicamente: glucocorticoizii reduc
actiunea medicatiei antidiabetice ca si cea antitrombotica a derivatilor de cumarina. Se poate
observa o potentare a efectului glicozizilor cardiaci administrati; in combinatie cu diureticele se
poate ajunge la o hiperpotasiurie. Utilizarea concomitenta cu medicamente antiinflamatoare
nesteriodiene, poate favoriza aparitia hemoragiilor gastrice si intestinale. Administrarea
concomitenta cu Rifampicina poate reduce actiunea corticosteroizilor.
Doze si mod de administrare:
Indicatii: Suspensia se agita pana la omogenizare. Fiind vorba de o suspensie cristalina, Volon A