BACITRACINA

Clasa farmaceutica
- Polipeptide ciclice
- DCI : combinatii
Denumiri comerciale :
- Baneocin
- Oropivalone bacitracina
- Santaderm
- Enbecin
- Ak tracin
Forme de prezentare
- Baneocin pudra : cutii pentru pudra de 10g, 1 g contine : Bacitracina zinc : 250 UI, sulfat de Neomicina 5000 UI (5 mg)
- Baneocin unguent : tuburi a 20g si ambalaj clinic, 1 g contine : Bacitracina zinc : 250 UI, sulfat de Neomicina 5000 UI (5 mg)
- Oropivalone bacitracina : comprimate pentru supt : Pivalat de tixocortol 1,5 mg; Bacitracina-zinc 200 U.I.; Excipienti q.s.p. 1
comprimat.
- Santaderm : Pulbere : Cutie/1 flacon x 10g. Unguent : Cutie/1 tub x 10 g. 1 g pulbere contine : Suflat de Neomicina 5 mg,
Bacitracina zinc : 250 UI . 1 g unguent contine : Suflat de Neomicina 5 mg, Bacitracina zinc : 500 UI
- Enbecin : Tub cu 5 g unguent olftalmic. Spray 200 g. 100 g unguent contine : bacitracina 50.000 UI, neomicina sulfat 330.000
UI. 100 g spray contine : bacitracina 6250 UI, neomicina sulfat 82.500 UI
- Ak Tracin : Solutie injectabila, fiola de 50000 UI bacitracina
Actiune terapeutica
- Combinatie de antibiotice pt uz extern, cu un vast spectru antimicrobian in majoritatea infectiilor locale cu germeni Gram
negativi si Gram pozitivi
- Corticoid local fara efecte sistemice.
- Are efect bactericid, bacteriostatic
- Toleranta tesuturilor este excelenta si medicamentul nu este inactivat de secretii sau componenti ai sangelui sau ai tesuturilor
Proprietati farmacocinetice :
- Nu se absoarbe din tractul GI
- La administrarea parenterala medicamentul este bine distribuit în lichidul ascitic si pleural.
- După administrarea topică, în general, substanţele active nu se absorb sistemic. Dacă se produce absorbţia sistemică, timpul
de înjumătăţire plasmatică al neomicinei este de aproximativ 3 ore. Practic, bacitracina nu se absoarbe la nivelul
tegumentelor şi mucoaselor. Totuşi, în cazul leziunilor deschise poate exista absorbţie. Absorbţia neomicinei la nivelul
tegumentelor intacte este mică.
- Nivelele plasmatice maxime: IM, 0,2-2 μg/mL dupa 2 h.
10-40% este eliminat prin rinichi dupa administrarea IM
Indicatii terapeutice
- Parenteral: exclusiv în :
o tratamentul pneumoniei indusa de stafilococ
o empiem la copii
o Afectiuni inflamatorii si infectioase buco-faringo-laringiene: laringite, faringite, traheite; amigdalita, angine; post-
operator: amigdalectomii, abcese incizate
- Unguent topic:
o pentru prevenirea infectiilor în cazul leziunilor minore
o profilactic în arsuri şi leziuni determinate de lichide fierbinţi
- Unguent oftalmic:
o infectii oculare superficiale ale conjunctivei :
 S. aureus
 S. pneumoniae
 S pyogenes
 Corynebacterium
 N. gonorrhoeae
- Nu se vor folosi antibiotice topice in infectii profunde ale ochilor, sau in cele cu risc de sistematizare
 Contraindicatii:
- Hipersensibilitate sau reactii toxice, la neomicina si alte aminoglicozide, bacitracina si alti ingredienti din aceasta combinatie
- Cheratita epiteliala herpetica simpla
- reactie post-vaccinala
- varicel
- infectii oculare cu mycobacterii
- infectii fungice ale ochiului
- Administrare concomitenta cu alti agenti nefrotoxici.
- Nu se foloseste in tratamentul afectiunilor urechii externe, daca timpanul este perforat
- Nu trebuie aplicat in leziuni severe extinse ale pielii deoarece absorbtia medicamentului poate cauza ototoxicitate pana la
pierderea auzului
- Nu se aplica pe mucoasa oculara
- Sarcina si alaptare: In caz de posibila resorbtie, Baneocinul se aplica cu multa prudenta; neomicina, ca si toate antibioticele
aminoglicozidei, traverseaza placenta. S-a descris aparitia de leziuni ale aparatului cohlear la fat, in cazul administrarii de doze
mari pe cale parenterala
Precautii:
- Folosirea IM poate cauza disfunctia renala datorita necrozei tubulare si glomerulare
- Asigurati aportul necesar de fluide
- mentineti fluxul renal la nivele normale
- Evitati administrarea de alte medicamente nefrotoxice, în special :
o Streptomicina
o Kanamicina
o Polimixina B
o Neomicina
- Unguentele oftalmice pot intârzia reepitelizarea corneana
- Poate apare absorbtie sistemica ca urmare a aplicarii pe suprafete mari (> 20%) pe rani, arsuri sau ulceratii. Deoarece
absorbtia se poate face prin piele, se va folosi cu prudenta la pacientii cu insuficienta renala, intrucat poate creste riscul de
nefrotoxicitate si ototoxicitate. Tratamentul va fi intrerupt la aparitia semnelor de iritatie a pielii sau hipersensibilitate.
- Nu se va folosi timp indelungat si pe suprafete intinse ale pielii. Se va tine cont de faptul ca si aplicarea locala a bacitracinei si
neomicinei poate produce reactii alergice grave, chiar soc anafilactic
Reactii adverse :
- Parenteral:
o nefrotoxicitate datorita necrozei glomerulare si tubulare, si a insuficientei renale
o reactii toxice
- Topic:
o dermatite alergice de contact
o suprainfectari
- Oftalmic:
o arsuri tranzitorii
o Inflamatie
o edem angioneurotic
o urticarie
- Reactii de hipersensibilitate la substantele active. Iritatii ale pielii, edem, prurit, urticarie, dermatite de contact,
suprainfectii. Efecte secundare sistemice asociate utilizarii externe sunt improbabile, totusi sunt posibile (ototoxicitate,
nefrotoxicitate)
- Supradozare: Efecte sistemice toxice (ototoxicitate, nefrotoxicitate) sunt improbabile, dar pot apare numai dupa uz
indelungat de doze mari pe suprafete intinse ale pielii afectate
Interactiuni medicamentoase
- antibiotice şi medicamente care elimină surplusul de apă din organism (diuretice)Medicamentele care influenţează modul în
care funcţionează rinichii dumneavoastră, cum sunt antibioticele (de exemplu cefalosporinele sau alte antibiotice
aminoglicozide) sau diureticele (de exemplu acidul etacrinic şi furosemida), utilizate în acelaşi timp pot determina
accentuarea efectelor Baneocin unguent asupra afectării auzului sau a funcţiei rinichilor.
- somnifere, anestezice sau relaxante musculare ,Baneocin unguent poate accentua slăbiciunea musculară dacă este utilizat în
acelaşi timpconcomitent cu anestezicele, în timpul intervenţiei chirurgicale. Ca urmare, înaintea intervenţiei chirurgicale
spuneţi mediculului dumneavoastră că utilizaţi Baneocin unguent.
Posologie
- Doar IM Copii, de 2,5 kg sau mai mici: 900 unitati/kg/zi în 2-3 doze divizate; copii peste 2,5 kg: 1000 unitati/kg/zi în 2-3 doze
divizate
- Unguent topic :
o Se va aplica o cantitate mica de marimea unui varf de deget
o 1-3 ori/zi dupa curatirea ariei afectate
o Nu se va folosi mai mult de o saptamâna
- Unguent oftalmic
o Infectii acute 1 cm în partea inferioara a sacului conjunctival la fiecare 3-4 h pâna apar îmbunatatiri
o La încetarea terapiei se va reduce doza treptat
- Comprimate pentru supt : Lasati sa se topeasca, fara sa mestecati, 4-10 comprimate/zi. In cazul indicatiilor vizate, durata
administrarii acestui corticoid va fi cat mai scurta posibil, si nu va depasi, in mod normal, 8-15 zile
- Spray: Infectii cutanate: Se pulverizeaza local, de 2 - 3 ori / zi, de la o distanta de 20 - 25 cm. Se va agita flaconul inainte de
utilizare
- La incetarea terapiei se reduce doza treptat
Reteta