CURS 5

ROLUL AUTONOM ŞI DELEGAT AL ASISTENTEI

(ÎN TRATAMENT)
Medicatia oftalmologica cuprinde medicamente administrate in scop
terapeutic:-antibiotice, vitamine, antiinflamatoare, lacrimi artificiale,
hipotensoare oculare
diagnostic: midriatice, cicloplegicele

Cale de administrare a medicatiei in oftalmologie

Administrare topica: in sacul conjunctival, in afectiuni palpebrale si ale polului

anterior al ochiului.

Injectie locala- Subconjunctivala

- Retrobulbara
- Laterobulbara
- Intravitreana

Administrare sistemica: pentru afectiuni ale polului posterior al ochiului, este

folosita pentru administrarea de antibiotice, vitamine si injectarea retrobulbara.

Colirul este o solutie sterila apoasa sau uleioasa instilata in sacul conjunctival
sub forma de picaturi, utilizata pentru diagnosticul sau terapia bolilor oculare.
Colirele pot fi unidoza sau multidoza.
Ele sunt sterile si se inchid etans si contin maxim 10 ml solutie.

COLIRELE LICHIDE:
Soluţii medicamentoase dizolvate în apă sau ulei de măsline; să fie proaspete
(deoarece pot deveni toxice sau caustice).
Se păstrează bine închise în flacoane pentru a nu se deteriora.
Flacoanele sunt perforate.

COLIRELE MOI:
- pomezi formate din: - excipient (lanolină / vaselină)
- medicament activ indus
Să fie perfect omogen pentru a nu irita conjunctiva şi corneea.

1
Pot fi preparate de farmacie şi puse în flacoane mici/ tuburi livrate de fabricile
de medicamente.
COLIRELE SECI:
- substanţă activă ce e redusă în particule foarte fine care se pulverizează din
flacon tip spray.
INSTILAŢIILE:
Materiale necesare:
- medicaţia prescrisă
- mănuşi
- apă caldă sau soluţie normală salină
- comprese sterile
- pansamente oculare

Pregătirea materialelor:
- se va verifica dacă medicaţia este pentru administrare oculară şi data expirării
- se notează data primei folosiri a flaconului (după deschidere se va folosi cel
mult 2 saptămâni pentru a evita contaminarea)
- se verifică ca soluţia medicamentoasă oftalmică să nu fie decolorată,
Se respecta protocolul de spalare si dezinfectie a mainilor, punem manusile
Se deschide flaconul fara a atinge varful acestuia
Ochiul este foarte sensibil, de aceea toate manevrele de apăsare efectuate asupra
lui se fac cu multă fineţe.
Temperatura flaconului = cu T° corpului
Capul pacientului este flectat spre spate
-se tractioneaza in jos pleoapa inferioara pana se formeaza un pliu
-in pliu se aplica picaturile prescrise fara a atinge tegumentul, genele, globul
ocular.
În timpul instilaţiei, lângă ochiul bolnav să fie o compresă sterilă pentru a şterge
excesul de lichid ce se prelinge pe obraz.
Pacientul închide pleoapa uşor fără a strânge, tine ochii inchisi 1-2 min
Se recomandă mişcări pentru a ajuta răspândirea picaturilor
-nu se administreaza simultan mai multe tipuri de picaturi, ci dupa pauza 5 min
-imediat dupa administrare poate aparea o senzatie temporara de arsura locala.
-dacă se aplică mai multe unguente oftalmice se va astepta cel putin 10 minute
între administrări.
Consideraţii speciale:
- dacă se adminstrează medicaţie oculară cu absorbţie sistemică (de exemplu
atropină), se va presa blând cu degetul pe colţul intern al ochiului respectiv timp
2
de 1-2 minute după instilare în timp ce pacientul ţine ochii închişi. Această
manevră va impiedica medicamentul să se reverse în ductul lacrimal
-pentru a evita contaminarea, este indicat ca un medicament să nu fie folosit la
mai multi pacienti
- dacă se indică adminstrarea de picături şi unguent la acelaşi pacient, picăturile
se vor adminstra primele

SUBSTANŢE ANTISEPTICE.
AgNO3 în conjunctivite acute, cheratitoconjuctivite exematoase (sol. l %).
Se foloseşte cu prudenţă, niciodată de 2 ori / zi.
După aplicarea lui se face spălătură oculară cu Oxicianură de Hg 1/5.000.
Alte săruri de Ag mai puţin caustice: Argirol 15 %, Protargol l-2%,
Colargol 2% - în conjunctivite catarale.

SUBSTANŢE ASTRINGENTE
- ALAUN - sulfat dublu de K şi Al, folosit în soluţii de glicerina l %
- ZnSO4 - l % - în tratamentul conjunctivitelor
- ACID TANIC- se prepară în glicerina (3%) în tratamentul conjunctivitelor şi
blefaritelor
- REZORCINĂ - soluţie apoasă l %, în tratamentele conjunctivitei cronice.

ADRENERGICE= SUBSTANŢE VASOCONSTRICTOARE ŞI

VASODILATATOARE
Produc midriaza, vasoconstrictie, hipotensiune oculara.
Exemple: Adrenalinam Noradrenalina, Fenilefrina, Efedrina, Nafazolina
Acţiune analgezică de cicatrizare a plăgilor corneene.
Se foloseşte cu prudenţă pentru că produce: edem conjunctival,
senzaţie de arsură, lacrimare, conjunctivite alergice.

CHIMIOTERAPIE - ANTIBIOTICE
Pentru instiuirea terapiei cu antibiotice este necesar:
-stabilirea diagnosticului clinic
-diagnosticul bacteriologic: frotiuri, culturi
-testarea sensibilitatii la antibiotice
Initierea tratamentului

3
Antibiotice: Tobramicina, Gentamicina, Cloramfenicol, Ciprofloxacina,
Mofloxacina, Vancomicina

COLINERGICELE
Previn atacurile de glaucom cu unghi inchis
Scad TIO in glaucom
Normalizeaza dimensiunea pupilei dupa midriaza indusa
Pilocarpina, Neostigmina

ANTICOLINERGICE= SUBSTANŢE CARE DILATĂ / MICŞOREAZĂ

PUPILA
Midriatice - pentru a examina mai uşor fundul de ochi sau pentru tratamentul
bolilor: corneei, irisului, corpului ciliar, dezlipire de retina
Dacă se urmăreşte şi obţinerea unei paralizii temporare a acomodaţiei, se
folosesc paralizante ale muşchiului ciliar: - SULFAT DE ATROPINĂ l %
- HOMAROPINĂ 2%
- MYDRIUM, TROPICAMIDA
Efecte secundare: fotofobie, vedere neclara temporar
Miotice - (contractante) - pentru tratamentul glaucomului
-PILOCARPINA1%
ANESTEZICE: - pe operaţii de scurtă durată, care se picură pe mucoasa
conjuctivei - Cocaină 2-4%
- Novocaină 1 fiolă 0,5-1 % ;
- Xilină 1%

BETA-BLOCANTE: sunt utilizate in tratamentul glaucomului

Exemple: Timolol, Carteolol, Betaxolol, Labetalol
Efecte secundare: scad secretia lacrimala, hiperemie conjunctivala, conjunctivite

ALTE HIPOTENSOARE OCULARE

Inhibitori ai anidrazei carbonice: Ederen(Acetazolamida), Doezolamida
Prostaglandine: Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost
Alfa 2 antagonisti: Brimonidinem
Miotice: Pilocarpina 0,5- 4%
Agenti hiperosmotici sistemici: Manitol, Glicerol, Ederen

ANTIVIRALE
Stopeaza multiplicarea virusurilor. Se folosesc unguente oftalmice in:

4
Keratite herpetice, conjunctivite virale, uveite virale
Exemple: Aciclovir, Ganciclovir

ANTIFUNGICE
Dau Conjunctivite, Keratite
Exemple: Clotrimazol, Amfotericina B, Miconazol, Ketoconazol, Fluconazol

LACRIMI ARTIFICIALE
Sunt substituienti ai lacrimilor naturale care protejeaza si umidifica suprafata
oculara.
Indicatii:
- Sindrom de ochi uscat
- Leziuni corneene
- Keratite
- Postoperator
- Utilizarea lentilelor de contact
- Expunere la fum de tigara
- Lucru in mediu cu praf, aer conditionat, vant
- Utilizarea calculator sau microscop
Exemple:Lacrisifi, Refresh, Optive, Trium, Hyabach, Vidisic, Blu Gel
Vitamine: A, B2, B6, B12, C , E, K

AGENŢI FIZICI:
Căldura locală favorizează absorbţia excedatelor.
În tratamentul afecţiunilor conjunctivei, corneei, după intervenţia chirurgicală
pentru a curăţa ochiul şi a suprima durerea.
Aplicaţii reci: contractarea, reducerea fenomenului inflamator, favorizează
oprirea sângelui după răniri ale ochiului
Căldura umedă: comprese înmuiate în apă caldă, acid boric, T° maxim: 50°C.
Se reîncălzeşte după 2-3 min. de utilizare.
Pentru menţinerea îndelungată a T°, aceste comprese se pot acoperi cu un strat
impermeabil.
Căldură sub formă de vapori: pac. stă în faţa unei surse de căldură umedă (apă
care a fiert).
Căldură uscată: termofor electric, frigul (pungi de gheaţă, comprese răcite în
frigider la 8-12°C sau apă cu gheaţa).

5
FOTOTERAPIE. Helioterapia.
Căldură emanată de aparat de raze infraroşii sau ultraviolete.

Ocluzor la ambii ochi pentru protectie uv