Antibioticele generale
Indicatiile administrarii antibioticele pe cale generala la bolnavi
parodontopati sunt:
1. in afectiuni acute ca gingivite acute si gingivostomatite
acute in special cand se asociaza cu manifestari generale,
stari febrile;
2. in complicatii cu inflamatii acute circumscrise: abcese
parodontale marginale;
3. in parodontite agresive unde sunt implicate mai multe
specii de patogeni parodontali cu manifestari severe de
distructie epiteliala si degradari importante ale tesutului
conjunctiv;
4. in parodontite marginale cronice tratamentul trebuie
individualizat, de la caz la caz;
5. in parodontite distrofice pentru eradicarea componentei
inflamatorii septice;
6. in parodontite cu caracter recidivant;
7. inainte si /sau dupa manopere sangerande: detartraj
subgingival, debridare gingivala, interventii chirurgicale care
provoaca bacteriemii si pot provoca complicatii loco-
regionale, la distanta sau generale.
Contraindicatii administrarii antibiotic pe cale generala
la bolnavi parodontopati sunt:
1. utilizarea tertraciclinei in timpul sarcinii si la copii
sub 6-7 ani, deoarece poate fi cauza unor tulburari
de eruptive, de mineralizare defectuasa si coloratii
ale dintilor;
2. administrarea de metronidazol in sarcina poate fi
urmata de efecte teratogene;
3. penicilina la pacienti cu antecedente alergice la
acest antibiotic, deoarece poate induce stari de soc
anafilactic;
4. clindamicina nu se admistreaza la copii, in
parodontite juvenile, la pacientii cu antecedente de
tulburari gastrointestinalesi mai ales la cei care au
prezentat fenomene de colita ulcerohemoragica,
unul din efectele secundarefrecvent produse de
acest antibiotic.
Modalitatea de administrare in timp a antibioticelor pe cale
generala la persoanele cu boala parodontala:
- amoxicilina – 500 mg, de 3 ori pe zi timp de 8 zile;
- azitromicina – 500 mg, o data pe zi timp de 4-7 zile;
- ciprofloxacina – 500 mg, de 2 ori pe zi timp de 8 zile;
- clindamicina – 300 mg, de 3 ori pe zi 10 zile;
- doxiciclina sau minociclina – 100 mg – 200 mg, o data pe
zi timp de 22 zile;
- metronidazol – 500 mg, de 3 ori pe zi timp de 8 zile;
- metronidazol + amoxicilina – 250 mg din fiecare, de 3 ori
pe zi timp de 8 zile;
- metronidazol + ciprofloxacina – 500 mg din fiecare, de 2
ori pe zi timp de 8 zile ( la pacientii alergici la
amoxiciclina).
Utilizari terapeutice ale agentilor antimicrobieni sistemici
pentru diferite parodontite:
- boli gingivale – utilizarea antibioticelor nu este
recomandata;
- gingivite ulcero-necrotice – utilizarea antibioticelor nu este
recomandata decat daca exista complicatii sestemice;
- parodontite cronice – beneficiu limitat, utilizarea
antibioticelor nu este recomandata;
- parodontite agresive – utilizarea antibioticelor este
recomandat;
- parodontita ulcero-necrotica – utilizarea antibioticelor
depinde de starea sistemica a pacientului;
- parodontita ca manifestare a bolii sistemice – utilizarea
antibioticelor depinde de starea sistemica a pacientului;
- abcesul parodontal – utilizarea antibioticelor nu este
recomandata.
Antibiotice administrate local
Exista modalitati multimple de Se foloseste si sub forma de unguent,
administare pentru antibiotice. alaturi de Tetraciclina, in
- tamponament/ badijonaj vaselina: ,,pasta TM” in aplicari cu
spatula, instilatii sau cu ajutorul meșelor
- mese gingivale in pungi parodontale.
- aplicare cu spatula/ sonda
RETATA COLUTORIU:
- instilatii in pungi parodontale
Rp.
- aplicatii subgingivale Neomicina 2g
Antibioticele se pot administra local Metronidazol 2g
sub forma de colutorii, Stamicin 2.000.000 UI
pasta/unguent, gel, benzi. Hidrocortizon acetat 0,125g
Vitamina A 300.000 UI
Neomicina este un antibiotic Xilina simpla 2% , fiole II
aminoglicozidic, cu spectru bacterian Fenistil 0,100g
asupra germ. G- in special. Se Bicarbonat de sodiu 1,5g
administreaza local in parodontite Glicerina 20g
marginale cronice, acutizate, GSUN sub
forma de colutorii, prin tamponament/ M.f. colutoriu
badijonaj.Se asociaza in general cu Ds. Badijonaj gingival 3x/zi, timp
Metronidazol. Acesta este un de 10 zile, pauza o saptamana,
chimioterapic de sinteza. Are efect apoi inca 10 zile administrare.
bactericid fata de bacteriile anaerobe.
Pentru eliberare lenta (1-2 sapt.) se
foloseste sub forma de gel 25% (Elysol)
in instilatii.
Pasta TM:
Rp.
Tetraciclina 3g
Metronidazol 3g
Vaselina 94g
M.f. unguent
Ofloxacina este un ab. activ pe
bacilii G-, stafilococi,
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans. Indicat in
PMC. si complicatiile lor. Local, se
poate aplica in Pg.p sub forma de
benzi imbibate cu eliberare lenta.
Doxiciclina este folosit in
tratamentul PMC, avand
activitate anticolagenolitica,
prin inhibarea gelatinazelor si
elastezelor. Se poate administra
sub forma de gel 10% (Atridox)
in Pg.P si are eliberare treptata
la acest nivel.