Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative. in alte afectiuni : 0.m. metoxifluran. alergie la streptomicina. arsuri. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. 0. infectii intraabdominale (inclusiv peritonita). Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala. Administrare: adulti 1-2 g/zi. Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi..500-1 g/zi in injectii i. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice. infectii mixte stafilococice/gram-negative.04-0.. eter.si nefrotoxicitate). 2-4 g/zi pe cale bucala. 0. vestibulara.m. (perfuzii lente). copii . per os 0.01 g intrarahidian.05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i. renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. infectii postoperatorii. în anumite conditii. infectii severe ale oaselor si articulatiilor.500 g intrapleural.in tuberculoza: 0. miastenie grava. renala si blocare neuromusculara. Escherichia coli. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice. Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp. antibiotice aminoglicozidice (oto.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate).m. tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi.04 g/kilocorp/zi. in 1-2 injectii i.v. in injectii i. In insuficienta circulatorie si la batrani.5 g o data la 4-6 zile). Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: . 0. Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp. În anumite infectii severe. furosemid si acid etacrinic.labirintice. .02-0. halotan.. ca: Pseudomonas spp. infectii severe ale tractului respirator.02-0. infectii severe si complicate ale tractului urinar. cum ar fi: septicemia neonatala. prudenta la dozare in insuficienta hepatica. curarizante (paralizie respiratorie).05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari. cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ. pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate.

Administrarea i. Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i. Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara. Pentru majoritatea infectiilor calea i. cat si pentru administrarea intravenoasa. un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. coloratii. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7. In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore. Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic.v. si i. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1.m. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore. Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide.m.Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului. este de preferat.m. dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i.15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti). prezenta eritrocitelor si leucocitelor. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva.cunoscuta sau banuita . albuminurie. Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului. dar nu trebuie sa depaseasca 1. azotemie si oligurie.5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti).5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile.5 mg/kg corp). Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut.este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7.v. nu este posibila poate fi folosita calea i.v. O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata . Gentamicina . pentru adulti si copii: . La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului.5 g zilnic. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide.

Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). Klebsiella spp. infectii de tract respirator inferior. infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). gentamicina. infectii ale pielii. cauzate de . oaselor. alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). printre care si Staphylococcus aureus. Pentru prevenirea pneumoniei. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă.Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. Shigella. Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului. Serratia. injectabil este potential nefrotoxica. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor. gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale. Enterobacter. recomandata in infectiile oculare. Escherichia coli. infectii renale severe complicate si recurente.). Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. tesuturilor moi (inclusiv arsurile). tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella.. terapia cu corticosteroizi etc. miastenia gravis. Contraindicatii: hipersensibilitate. Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. diabetul.

precum si eritemul conjunctival. pentru care a fost utilizat tratament steroidic. Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei. Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. incluzând pruritul si edemul palpebral. În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. pot fi atribuite componentei steroidice. . chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. se va întrerupe administrarea. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. totusi. În cazul în care apare reactia de sensibilizare . Nu au fost raportate alte reactii adverse. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. cu afectarea nervului optic. afectarea nervului optic. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare. Atentie! A nu se injecta în ochi. vaccina. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat.bacterii sensibile la tobramicina. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. uneori. Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea. Infectiile fungice ale corneei sunt. concentratia serica totala va fi monitorizata. Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. în mod special. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. întârzierea vindecarii leziunilor. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom. Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii.

Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide.v. Ele au fost in general moderate. infectii genitale. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. si i. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide. perfuzii. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului.m. infectii grave ale tractului respirator. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri. Administrare: injectii intravenoase. Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. peritonita. bacteriemie. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. stari septice neo-natale. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal. infectii renale si ale tractului urinar. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos.În afectiunile acute purulente ale ochiului. . au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. Dozajul administrarii i. este identic. Indicatii: septicemia. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful