Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

infectii severe si complicate ale tractului urinar. in 1-2 injectii i. renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice. în anumite conditii. halotan. furosemid si acid etacrinic. infectii mixte stafilococice/gram-negative.04 g/kilocorp/zi. arsuri.in tuberculoza: 0. in injectii i. 0. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. infectii postoperatorii.05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i.04-0. copii . infectii intraabdominale (inclusiv peritonita).02-0. antibiotice aminoglicozidice (oto. curarizante (paralizie respiratorie)..m. in alte afectiuni : 0. infectii severe ale oaselor si articulatiilor. Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala. Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva. infectii severe ale tractului respirator. prudenta la dozare in insuficienta hepatica. Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative.m. Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: . alergie la streptomicina.02-0.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). In insuficienta circulatorie si la batrani. (perfuzii lente). pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate.labirintice. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp. 0.05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari. 2-4 g/zi pe cale bucala. Administrare: adulti 1-2 g/zi. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice.. Escherichia coli. Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta. cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ.5 g o data la 4-6 zile).v. per os 0. Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi. renala si blocare neuromusculara. . miastenie grava. prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate). 0. metoxifluran. eter.500 g intrapleural.si nefrotoxicitate). tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi..01 g intrarahidian. vestibulara. În anumite infectii severe. cum ar fi: septicemia neonatala.m.500-1 g/zi in injectii i. ca: Pseudomonas spp.

La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1.m.este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic. Pentru majoritatea infectiilor calea i. dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i.15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti).5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile. coloratii. si i. cat si pentru administrarea intravenoasa.m. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i.Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului.v. Gentamicina . Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice.m. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide. prezenta eritrocitelor si leucocitelor. O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata .cunoscuta sau banuita .v.v.5 mg/kg corp).5 g zilnic. este de preferat. dar nu trebuie sa depaseasca 1. In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7. azotemie si oligurie. Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide. albuminurie. In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore. pentru adulti si copii: .5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti). Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva. Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului. Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara. nu este posibila poate fi folosita calea i. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore. Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului. un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. Administrarea i.

Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). printre care si Staphylococcus aureus. Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. recomandata in infectiile oculare. injectabil este potential nefrotoxica.Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale. cauzate de . Pentru prevenirea pneumoniei. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. Shigella. miastenia gravis.). infectii renale severe complicate si recurente. infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. Contraindicatii: hipersensibilitate. Klebsiella spp. În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. oaselor. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor. diabetul. alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. tesuturilor moi (inclusiv arsurile). Serratia. infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). gentamicina. Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă. infectii ale pielii. terapia cu corticosteroizi etc. infectii de tract respirator inferior. Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului. Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. Enterobacter..

totusi. În cazul în care apare reactia de sensibilizare . Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare. Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. . Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. se va întrerupe administrarea. ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. vaccina. În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. uneori. în mod special. Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. pot fi atribuite componentei steroidice.bacterii sensibile la tobramicina. Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei. incluzând pruritul si edemul palpebral. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. afectarea nervului optic. Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. precum si eritemul conjunctival. Infectiile fungice ale corneei sunt. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii. Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. întârzierea vindecarii leziunilor. pentru care a fost utilizat tratament steroidic. Atentie! A nu se injecta în ochi. concentratia serica totala va fi monitorizata. Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). cu afectarea nervului optic. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor. Nu au fost raportate alte reactii adverse. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom.

perfuzii. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului. Ele au fost in general moderate. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri.v. infectii genitale. infectii renale si ale tractului urinar. In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. este identic. infectii grave ale tractului respirator. peritonita. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal. stari septice neo-natale. au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile. Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. Indicatii: septicemia. si i. Administrare: injectii intravenoase. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. . bacteriemie. Dozajul administrarii i.m. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos.În afectiunile acute purulente ale ochiului. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi. Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide.