Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

.05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari. vestibulara. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp. infectii intraabdominale (inclusiv peritonita)..500-1 g/zi in injectii i. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi.02-0. cum ar fi: septicemia neonatala. arsuri. Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta. ca: Pseudomonas spp. curarizante (paralizie respiratorie). per os 0. (perfuzii lente). furosemid si acid etacrinic.in tuberculoza: 0. 2-4 g/zi pe cale bucala. Administrare: adulti 1-2 g/zi. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). halotan.labirintice. in injectii i. in alte afectiuni : 0. infectii severe si complicate ale tractului urinar.m.05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i.5 g o data la 4-6 zile). pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate.v.si nefrotoxicitate). In insuficienta circulatorie si la batrani.01 g intrarahidian. antibiotice aminoglicozidice (oto.500 g intrapleural. 0. Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: .m. în anumite conditii.m.. cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ. Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva. În anumite infectii severe.02-0. copii . renala si blocare neuromusculara. infectii postoperatorii. infectii mixte stafilococice/gram-negative.. Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice. Escherichia coli.04-0. alergie la streptomicina. Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative. tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi. 0. prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate). in 1-2 injectii i. infectii severe ale oaselor si articulatiilor. Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala. prudenta la dozare in insuficienta hepatica. infectii severe ale tractului respirator. eter. miastenie grava.04 g/kilocorp/zi. renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. 0. metoxifluran.

dar nu trebuie sa depaseasca 1.15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti). si i. Administrarea i.5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile. In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore.v. Gentamicina . dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide.m.5 mg/kg corp). Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului. prezenta eritrocitelor si leucocitelor.v. azotemie si oligurie. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1.este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7.m. cat si pentru administrarea intravenoasa. La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului. Pentru majoritatea infectiilor calea i. Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut.5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti). O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata . nu este posibila poate fi folosita calea i. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic. pentru adulti si copii: . Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide.m. coloratii. Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta. este de preferat. un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. albuminurie. Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore.v.cunoscuta sau banuita . Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara.Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului.5 g zilnic. In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7.

infectii ale pielii.Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). diabetul. recomandata in infectiile oculare. miastenia gravis. În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. Enterobacter. oaselor. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Shigella. Klebsiella spp. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă. injectabil este potential nefrotoxica. tesuturilor moi (inclusiv arsurile). Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. infectii de tract respirator inferior. Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. infectii renale severe complicate si recurente. Pentru prevenirea pneumoniei. alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella. cauzate de . printre care si Staphylococcus aureus. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor. infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. gentamicina.). terapia cu corticosteroizi etc. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. Contraindicatii: hipersensibilitate. Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului. Serratia. Escherichia coli. gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale..

Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). În cazul în care apare reactia de sensibilizare . Atentie! A nu se injecta în ochi. precum si eritemul conjunctival. în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. incluzând pruritul si edemul palpebral. Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii. pot fi atribuite componentei steroidice. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. uneori. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. întârzierea vindecarii leziunilor. totusi. Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. afectarea nervului optic. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor. ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei.bacterii sensibile la tobramicina. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. concentratia serica totala va fi monitorizata. se va întrerupe administrarea. pentru care a fost utilizat tratament steroidic. Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea. cu afectarea nervului optic. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom. Nu au fost raportate alte reactii adverse. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. Infectiile fungice ale corneei sunt. Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. . în mod special. vaccina. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare.

infectii genitale. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor.m. perfuzii. si i. Administrare: injectii intravenoase. Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. Ele au fost in general moderate.În afectiunile acute purulente ale ochiului. este identic. In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. infectii renale si ale tractului urinar. infectii grave ale tractului respirator. bacteriemie. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri.v. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. Dozajul administrarii i. . peritonita. stari septice neo-natale. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului. Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide. au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile. Indicatii: septicemia. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful