Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

copii . in injectii i. infectii severe ale tractului respirator. (perfuzii lente). miastenie grava. renala si blocare neuromusculara. vestibulara.v. arsuri.01 g intrarahidian. 0. prudenta la dozare in insuficienta hepatica. 0. per os 0. eter.m. antibiotice aminoglicozidice (oto.m.m.05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i. în anumite conditii.in tuberculoza: 0. alergie la streptomicina. tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi. prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate). infectii intraabdominale (inclusiv peritonita). Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta. furosemid si acid etacrinic. 2-4 g/zi pe cale bucala.labirintice. ca: Pseudomonas spp.500-1 g/zi in injectii i.5 g o data la 4-6 zile). infectii severe ale oaselor si articulatiilor. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi.500 g intrapleural.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). metoxifluran. Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: . Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva.. Escherichia coli. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp. cum ar fi: septicemia neonatala..05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari.04-0. Administrare: adulti 1-2 g/zi. infectii postoperatorii.si nefrotoxicitate). În anumite infectii severe. infectii severe si complicate ale tractului urinar. pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate. halotan. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice.04 g/kilocorp/zi.02-0. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. infectii mixte stafilococice/gram-negative. . cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ. 0. in alte afectiuni : 0. curarizante (paralizie respiratorie). Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala.02-0. In insuficienta circulatorie si la batrani. in 1-2 injectii i. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice. Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative.. renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp.

prezenta eritrocitelor si leucocitelor. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide.m. In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore. este de preferat. Administrarea i. nu este posibila poate fi folosita calea i. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1.v. Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice. pentru adulti si copii: . un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului. dar nu trebuie sa depaseasca 1. Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta.5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile.v.5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti). cat si pentru administrarea intravenoasa. La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului.Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului. coloratii.cunoscuta sau banuita . albuminurie. Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara. In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7. O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata .15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti). Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului.5 g zilnic.v. si i. Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut. Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide.este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7.5 mg/kg corp). Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i. azotemie si oligurie. Pentru majoritatea infectiilor calea i. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic. dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva.m. Gentamicina .m. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore.

Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). terapia cu corticosteroizi etc. Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă. miastenia gravis. infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. Serratia. Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. cauzate de . recomandata in infectiile oculare. infectii renale severe complicate si recurente. Klebsiella spp.). tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella. infectii de tract respirator inferior. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor.Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. diabetul. Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. gentamicina. În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. injectabil este potential nefrotoxica.. alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. tesuturilor moi (inclusiv arsurile). infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale. Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). Pentru prevenirea pneumoniei. Enterobacter. Shigella. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). printre care si Staphylococcus aureus. infectii ale pielii. Escherichia coli. cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. oaselor. Contraindicatii: hipersensibilitate.

Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei. Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare. afectarea nervului optic. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. În cazul în care apare reactia de sensibilizare . În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei. cu afectarea nervului optic. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii. uneori. Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. Nu au fost raportate alte reactii adverse. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. Infectiile fungice ale corneei sunt. incluzând pruritul si edemul palpebral. Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. . se va întrerupe administrarea. totusi. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. concentratia serica totala va fi monitorizata. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat. Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. pot fi atribuite componentei steroidice. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. Atentie! A nu se injecta în ochi. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom. precum si eritemul conjunctival. pentru care a fost utilizat tratament steroidic.bacterii sensibile la tobramicina. întârzierea vindecarii leziunilor. în mod special. Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. vaccina. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare.

Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor.În afectiunile acute purulente ale ochiului. bacteriemie. infectii renale si ale tractului urinar. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi. . Ele au fost in general moderate. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. infectii genitale. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos. Dozajul administrarii i. peritonita. Administrare: injectii intravenoase. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide. Indicatii: septicemia. au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile. In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. infectii grave ale tractului respirator.v. perfuzii. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri. si i. este identic. stari septice neo-natale.m.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful