Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

0. prudenta la dozare in insuficienta hepatica. Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: . eter. copii . Escherichia coli.5 g o data la 4-6 zile). infectii severe ale tractului respirator. Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi.05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari. infectii postoperatorii. 2-4 g/zi pe cale bucala.01 g intrarahidian.labirintice. infectii severe ale oaselor si articulatiilor. renala si blocare neuromusculara. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp. tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi.500 g intrapleural.02-0.m.04-0.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). 0. curarizante (paralizie respiratorie). Administrare: adulti 1-2 g/zi. arsuri. vestibulara. Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative. 0. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice. cum ar fi: septicemia neonatala. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice..05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i. halotan. . (perfuzii lente). renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate.02-0. antibiotice aminoglicozidice (oto. in injectii i. În anumite infectii severe. infectii intraabdominale (inclusiv peritonita). Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp.. per os 0. metoxifluran. prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate). infectii severe si complicate ale tractului urinar.si nefrotoxicitate). In insuficienta circulatorie si la batrani. furosemid si acid etacrinic. alergie la streptomicina. cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ..v. miastenie grava. in alte afectiuni : 0.500-1 g/zi in injectii i. in 1-2 injectii i.m.04 g/kilocorp/zi. în anumite conditii. ca: Pseudomonas spp.m.in tuberculoza: 0. infectii mixte stafilococice/gram-negative. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala. Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva.

albuminurie. Gentamicina . prezenta eritrocitelor si leucocitelor. este de preferat.v.cunoscuta sau banuita . Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara. O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata . La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului. cat si pentru administrarea intravenoasa. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i. In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore. coloratii.v. si i.5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti).este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7. azotemie si oligurie. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva. Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide. Pentru majoritatea infectiilor calea i. Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului. pentru adulti si copii: . Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice.5 g zilnic.m.v. In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7. Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide. Administrarea i.5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile. nu este posibila poate fi folosita calea i. un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1.m. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i.m.Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului.15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti).5 mg/kg corp). dar nu trebuie sa depaseasca 1.

recomandata in infectiile oculare. Escherichia coli. Pentru prevenirea pneumoniei. infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). Enterobacter. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. tesuturilor moi (inclusiv arsurile). infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). cauzate de . Shigella.. Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. injectabil este potential nefrotoxica. miastenia gravis. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. Klebsiella spp.Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. gentamicina. gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale. alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. infectii renale severe complicate si recurente. Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. infectii de tract respirator inferior. Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. terapia cu corticosteroizi etc. oaselor. printre care si Staphylococcus aureus.). În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. Contraindicatii: hipersensibilitate. diabetul. Serratia. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor. infectii ale pielii. tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella.

În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor. se va întrerupe administrarea. întârzierea vindecarii leziunilor. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. pot fi atribuite componentei steroidice. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat. concentratia serica totala va fi monitorizata. vaccina. În cazul în care apare reactia de sensibilizare . incluzând pruritul si edemul palpebral. . Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea.bacterii sensibile la tobramicina. Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. Infectiile fungice ale corneei sunt. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. uneori. Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). în mod special. în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. cu afectarea nervului optic. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. Atentie! A nu se injecta în ochi. ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei. Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. Nu au fost raportate alte reactii adverse. pentru care a fost utilizat tratament steroidic. Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. totusi. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. afectarea nervului optic. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. precum si eritemul conjunctival.

peritonita. stari septice neo-natale. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal. perfuzii. Administrare: injectii intravenoase.v. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi.m. . infectii grave ale tractului respirator. Dozajul administrarii i.În afectiunile acute purulente ale ochiului. Ele au fost in general moderate. infectii renale si ale tractului urinar. Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide. Indicatii: septicemia. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri. este identic. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide. bacteriemie. Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. si i. In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile. infectii genitale. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos.