P. 1
Antibioticele aminoglicozide referat

Antibioticele aminoglicozide referat

|Views: 2,230|Likes:
Published by Georgiana Gica J

More info:

Published by: Georgiana Gica J on May 13, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/20/2013

pdf

text

original

Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

infectii mixte stafilococice/gram-negative.02-0. copii . infectii intraabdominale (inclusiv peritonita). eter. in 1-2 injectii i.500 g intrapleural. renala si blocare neuromusculara. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp.04 g/kilocorp/zi. miastenie grava.. cum ar fi: septicemia neonatala. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi. infectii postoperatorii. infectii severe si complicate ale tractului urinar.. infectii severe ale oaselor si articulatiilor.m.02-0. 0. 2-4 g/zi pe cale bucala. Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: . per os 0. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice. metoxifluran.500-1 g/zi in injectii i. Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp.05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i. cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ.labirintice. curarizante (paralizie respiratorie). infectii severe ale tractului respirator. (perfuzii lente). ca: Pseudomonas spp.01 g intrarahidian. tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi. prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate). vestibulara.5 g o data la 4-6 zile).. . Escherichia coli. pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate.04-0. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). antibiotice aminoglicozidice (oto. alergie la streptomicina. furosemid si acid etacrinic.in tuberculoza: 0. Administrare: adulti 1-2 g/zi.m. In insuficienta circulatorie si la batrani.v. 0. arsuri. 0.m. prudenta la dozare in insuficienta hepatica.05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari. Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala. În anumite infectii severe. renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. in alte afectiuni : 0. Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva. în anumite conditii. Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta.si nefrotoxicitate). halotan. in injectii i.

Pentru majoritatea infectiilor calea i. si i.5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti). La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului. Administrarea i. un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i. prezenta eritrocitelor si leucocitelor.5 g zilnic. albuminurie. coloratii. azotemie si oligurie. nu este posibila poate fi folosita calea i.este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7.v.cunoscuta sau banuita . Gentamicina . pentru adulti si copii: . In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore.m. cat si pentru administrarea intravenoasa. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic.Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului.m. dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i.v. Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara. dar nu trebuie sa depaseasca 1. Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut. O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata .5 mg/kg corp). In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. este de preferat. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva. Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore.5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1.m. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului. Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide.v. Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice.15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti). Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta.

Escherichia coli. Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). gentamicina. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). infectii de tract respirator inferior. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). Pentru prevenirea pneumoniei. recomandata in infectiile oculare.). tesuturilor moi (inclusiv arsurile). Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. cauzate de . injectabil este potential nefrotoxica. gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Contraindicatii: hipersensibilitate. infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. Klebsiella spp. Enterobacter. Serratia. cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. oaselor. Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. infectii ale pielii. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). Shigella. diabetul. terapia cu corticosteroizi etc. Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. printre care si Staphylococcus aureus. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului.. Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă.Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor. miastenia gravis. Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. infectii renale severe complicate si recurente.

Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei. totusi. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare. vaccina. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. se va întrerupe administrarea. În cazul în care apare reactia de sensibilizare . Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. incluzând pruritul si edemul palpebral. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor. . afectarea nervului optic. Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. concentratia serica totala va fi monitorizata. întârzierea vindecarii leziunilor. Nu au fost raportate alte reactii adverse. pot fi atribuite componentei steroidice. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. cu afectarea nervului optic. Infectiile fungice ale corneei sunt. pentru care a fost utilizat tratament steroidic. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. uneori. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. precum si eritemul conjunctival. în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii. în mod special.bacterii sensibile la tobramicina. chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. Atentie! A nu se injecta în ochi. Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei.

In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor. si i.m. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos. Ele au fost in general moderate. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal. bacteriemie. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului. stari septice neo-natale. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. perfuzii. este identic. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide. Dozajul administrarii i. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri.v. Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile. peritonita.În afectiunile acute purulente ale ochiului. Indicatii: septicemia. infectii renale si ale tractului urinar. infectii genitale. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi. Administrare: injectii intravenoase. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. infectii grave ale tractului respirator. Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->