Antibioticele aminoglicozide

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide cu spectu larg de actiune dar relativ toxice (Ototoxicitate- afectarea auzului este de obicei ireversibila si bilaterala. Nefrotoxice- produce afectarea rinichilor.) Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-negativi. Sunt inactive faţă de piocianic (este o bacterie gram negativa)şi proteus (bacterie poliforma foarte mobile, care contine elemente baciliare), dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini de germeni gram-negativi. Streptomicina Nu se absoarbe pe cale digestive si nici nu este distrusa bine in tesuturi. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală, streptomicina este foarte periculoasă. Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de M. tuberculosis si o serie de bacterii grampozitive si gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi (sinergic cu penicilina). Pasteurella tularensis si pestis. Brucella ; rezistenta se instaleaza, de regula, daca tratamentul este prelungit. Indicatii: Tuberculoza (in asociatie cu alte antituberculoase, pentru a evita dezvoltarea rezistentei); septicemie si endocardite cu streptococ viridans sau enterococ (in asociatie cu tetraciclina), pesta. Reactii adverse: Actiune toxica asupra nervului vestibular, cu cefalee, greata, voma, vertij , ataxie, mai putin asupra nervului cohlear, cu tinitus si surditate (tulburarile, de obicei reversibile, sunt favorizate de dozele mari, tratamentul indelungat, varsta inaintata, insuficienta renala si injectarea intrarahidiana a antibioticului); dozele mari sunt hepatotoxice si nefrotoxice; ocazional parestezie periorala, cefalee, oboseala, rareori scotoame, fenomene nevritice, eruptii alergice, febra, adenopatii, foarte rar dermatita exfoliativa, soc anafilactic, neutropenie, trombocitopenie , anemie aplastica. Injectata in cantitati mari in pleura sau in peritoneu poate paraliza musculatura striata (mai ales in conditii de insuficienta renala, stari hipoxice si in asociatie cu miorelaxante, curarizante sau anestezice generale). Injectarea intrarahidiana poate fi cauza de dureri radiculare si fenomene de mielita (nu este recomandabila). Poate interfera determinarea glucozei urinare si a urobilinogenului. Contraindicatii: Boli ale urechii, in special otita medie supurata, tulburari

m. Escherichia coli. renala (in conditii de anurie doza recomandata la adult este de 0. renala si blocare neuromusculara. tratamentul simultan cu un antibiotic de tip penicilina poate fi indicat datorita posibilitatii existentei infectiilor cu microorganisme gram-pozitive: streptococi sau pneumococi.v.labirintice. 0.si nefrotoxicitate). Amikozit s-a demonstrat a fi eficace în infectiile stafilococice si poate fi considerat ca terapie initiala. infectii postoperatorii. Reactii adverse: toate aminoglicozidele prezinta un potential de toxicitate auditiva. miastenie grava.. În anumite infectii severe. tratament cu alte medicamente ototoxice si nefrotoxice. Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp si Acinetobacter spp.02-0. Proteus spp (indol-pozitiv si indolnegativ) Providencia spp.05 g/kilocorp/zi in 2-4 injectii i. prudenta mare sau se evita asocierea cu cefalosporine (nefrotoxicitate). infectii severe ale tractului respirator. Administrare: adulti 1-2 g/zi. metoxifluran.in tuberculoza: 0. per os 0.500 g intrapleural. alergie la streptomicina.04 g/kilocorp/zi.05 g/kilocorp/zi in 4-6 prize la sugari.5 g o data la 4-6 zile). furosemid si acid etacrinic. infectii cauzate de tulpini sensibile de stafilococi la pacienti alergici la alte antibiotice.500-1 g/zi in injectii i. ca: Pseudomonas spp. 2-4 g/zi pe cale bucala. Indicatii: studiile clinice au aratat ca Amikozit este eficace în: . prudenta la dozare in insuficienta hepatica. în anumite conditii. infectii severe ale pielii si tesuturilor moi. eter. vestibulara. Amikozit Actiune terapeutica: este indicat în tratamentul de scurta durata al infectiilor severe cauzate de tulpini sensibile ale bacteriilor gram-negative. . 0. infectii severe si complicate ale tractului urinar. pacienti tratati pentru perioade mai lungi de timp si/sau cu doze mai înalte decât cele recomandate. in 1-2 injectii i. in injectii i. In insuficienta circulatorie si la batrani.m. curarizante (paralizie respiratorie). Aceste efecte apar mai frecvent la: pacienti cu insuficienta renala trecuta sau prezenta. infectii mixte stafilococice/gram-negative.02-0. copii . infectii severe ale oaselor si articulatiilor. in alte afectiuni : 0. cum ar fi: infectii severe cauzate de o bacterie gram-negativa sau de un stafilococ. infectii intraabdominale (inclusiv peritonita). antibiotice aminoglicozidice (oto. cum ar fi: septicemia neonatala.. arsuri.01 g intrarahidian. (perfuzii lente).04-0.m. în tratamentul infectiilor stafilococice cunoscute sau suspecte. halotan.septicemii bacteriene (inclusiv septicemia neonatala). 0..

5 mg/kg corp). In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8 ore.m. Nefrotoxicitate: au fost raportate cresteri ale creatininei serice. Contraindicatii: Hipersensibilitate la amikacina sau alte aminoglicozide. albuminurie.m. prezenta eritrocitelor si leucocitelor.v. Un alt medicament nu poate fi adaugat in solutia astfel obtinuta. dar nu trebuie sa depaseasca 1. Neurotoxicitate-blocare neuromusculara: paralizia musculara acuta si apneea pot aparea dupa un tratament cu aminoglicozide. O metoda utilizata pentru stabilirea regimului de dozare la pacientii cu functie renala diminuata . nu este posibila poate fi folosita calea i. La pacientii cu insuficienta renala se reduce doza zilnica sau se creste intervalul dintre administrari pentru a evita acumularea medicamentului. Administrare: Inainte de inceperea tratamentului trebuie stabilita greutatea corporala a pacientului pentru o dozare corecta a antibioticului. Gentamicina .15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti). Deoarece activitatea Amikozit este intensificata de un pH crescut. Pentru majoritatea infectiilor calea i. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1. si i.v.5 g zilnic. În cazul aparitiei unor efecte neasteptate se consulta medicul. Amikozit afecteaza în principal functia auditiva.5 mg/kg corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti).Neurotoxicitate-ototoxicitate: efectele toxice pe nervul cranian opt conduc la pierderea auzului si/sau echilibrului. cat si pentru administrarea intravenoasa. coloratii. pentru adulti si copii: . este de preferat. In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): infectii moderate necomplicate: 7. Tulburarile cohleare includ si surditatea de înalta frecventa si apar de obicei înainte ca pierderea auzului sa poata fi detectata clinic. La acest regim de dozare infectiile necomplicate cauzate de microorganisme sensibile trebuie sa raspunda la tratament in 24-48 de ore. Administrarea i.5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile. Functia renala revine de obicei la normal la întreruperea tratamentului.m.cunoscuta sau banuita . Acelasi regim de dozare este recomandat atat pentru administrarea intramusculara.v. un agent alcalinizant poate fi administrat concomitent. dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la care administrarea i. azotemie si oligurie.este de a inmulti valoarea concentratiei creatininei serice cu 9 si de a utiliza cifra obtinuta ca interval (in ore) intre administrari (doza 7. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i.

Reactii adverse: ca si alte aminoglicozide. Shigella. Gentamicina este contraindicata la indivizii cu istoric de hipersensibilitate cunoscuta la gentamicina sau alt component din formula sa. tesuturilor moi (inclusiv arsurile).Actiune terapeutica: Gentamicina este un antibiotic bactericid cu spectru larg de actiune din grupa aminoglicozidelor. Administrare: Administrare intramusculară sau intravenoasă. Indicatii: Gentamicina este indicata in tratamentul unor infectii severe cum ar fi: septicemia (inclusiv sepsisul neonatal). gentamicina. oaselor. Pentru prevenirea pneumoniei. gentamicina se aplică prin instilaţii endotraheale. infectii ale pielii. tulpini pozitive si indol negative de Proteus si mai putin activ asupra Salmonella.. Contraindicatii: hipersensibilitate. infectii de tract respirator inferior. printre care si Staphylococcus aureus.). injectabil este potential nefrotoxica. În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. Serratia. miastenia gravis. diabetul. Riscul nefrotoxicitatii este mai mare la pacientii care primesc doze mari sau terapie prelungita (toxicitatea este asociata cu prelungirea concentratiei serice maxime mai mare de 10 g/ml si/sau concentratia serica minima mai mare 2 g/ml). Enterobacter. cauzate de . infectii insotitoare ale bolilor ce afecteaza rezistenta umana (leucemia. Reactiile toxice severe la gentamicina sau alte aminoglicozide pot contraindica folosirea gentamicinei datorita sensibilitatii incrucisate a pacientilor la medicamentele din aceasta clasa. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate. Importanta este actiunea asupra Pseudomonas aeruginosa. Gentamicina este medicamentul de electie intratamentul infectiilor bacteriene severe cauzate de agenti infectiosi micsti necunoscuti sau neidentificati (ca terapie initiala inaintea obtinerii rezultatelor testelor de susceptibilitate). Actioneaza asupra germenilor gram pozitivi si gram negativi. Escherichia coli. Indicatii: tratamentul infectiilor oculare si anexelor ochiului. infectii renale severe complicate si recurente. Neisseria gonorrhaeae si a stafilococilor. infectii ale sistemului nervos central (inclusiv meningitele). alte infectii sistemice cauzate de germeni sensibili. Trobamicina Actiune terapeutica: este o solutie oftalmica sterila. Klebsiella spp. cu spectru larg de actiune asupra diferitilor agenti patogeni grampozitivi si gramnegativi. terapia cu corticosteroizi etc. Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic solubil in apa. infectii de tract gastrointestinal (inclusiv peritonitele). recomandata in infectiile oculare.

. formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. uneori.bacterii sensibile la tobramicina. vaccina. totusi. Infectiile mycobacteriene ale ochiului. crescând astfel riscul infectiilor oculare secundare. Nu au fost raportate alte reactii adverse. Aceste reactii apar la mai putin de 3% dintre pacientii tratati cu tobramicina. defecte ale acuitatii vizuale si câmpului vizual si formarea unei cataracte posterioare subcapsulare. Utilizarea de lunga durata poate deprima raspunsul imun al gazdei. Atentie! A nu se injecta în ochi. Posibilitatea invaziei fungice trebuie luata în considerare în cazul oricarei ulceratii corneene persistente. se va întrerupe administrarea. chiar daca acest lucru este mai dificil în cazul copiilor si pacientilor necooperanti. în cazul în care se administreaza ocular tobramicina concomitent cu antibiotice aminoglicozidice pe cale sistemica. componentei antiinfectioase sau combinatiei acestora. s-a semnalat dezvoltarea unor infectii secundare. În acele afectiuni care produc subtierea corneei si a sclerei. Reactiile adverse datorate componentei steroidice sunt: cresterea presiunii intraoculare cu posibila dezvoltare a unui glaucom si. precum si eritemul conjunctival. cu afectarea nervului optic. întârzierea vindecarii leziunilor. Contraindicatii : keratita epiteliala produsa de Herpes simplex (keratita dendritica). Reactii similare pot aparea si secundar utilizarii topice a altor antibiotice aminoglicozidice. pentru care a fost utilizat tratament steroidic. Folosirea acestei combinatii este întotdeauna contraindicata dupa înlaturarea fara complicatii a unui corp strain cornean. Este sigur si eficace si in tratamentul infectiilor oculare la copii. Hipersensibilitate fata de oricare component al acestui preparat. Nu pot fi stabilite cifrele exacte ale incidentei reactiilor adverse. ca urmare a deprimarii raspunsului imun al gazdei. La unii pacienti poate aparea sensibilitate la aplicarea locala a aminoglicozidelor. Dupa folosirea combinatiilor de steroizi cu agenti antimicrobieni. în mod special. Se impune monitorizarea de rutina a presiunii intraoculare. varicela si multe alte afectiuni ale corneei si conjunctivei. afectarea nervului optic. Infectiile fungice ale corneei sunt. Pot aparea infectii bacteriene oculare secundare. incluzând pruritul si edemul palpebral. Utilizarea prelungita a steroizilor poate produce glaucom. În cazul în care apare reactia de sensibilizare . Reactii adverse : apar secundar administrarii combinatiei steroid-agent antiinfectios. susceptibile de a se dezvolta concomitent cu aplicarea pe termen lung a steroizilor. Cele mai frecvente reactii adverse secundare administrarii oculare de tobramicina (Tobrex) sunt toxicitatea oculara localizata si hipersensibilitatea. pot fi atribuite componentei steroidice. Afectiuni fungice ale structurilor oculare. concentratia serica totala va fi monitorizata. pot aparea perforatii dupa folosirea topica a steroizilor.

infectii renale si ale tractului urinar. pentru calcularea corespunzatoare a dozei. si i. Administrare: injectii intravenoase. este identic. stari septice neo-natale. Ele au fost in general moderate. Indicatii: septicemia. Dozajele recomandate sunt aceleasi in ambele cazuri. peritonita.m. Reactii adverse: vestibulare si cohleare apar mai ales la pacientii cu functie renala alterata si la cei tratati cu doze mari si/sau perioade lungi de timp. In cazul administrarii de netilmicina au fost raportate rar reactii adverse renale. Contraindicatii: hipersensibilitate sau reactiile toxice severe la netilmicina sau alte aminoglicozide. perfuzii. inclusive asupra tulpinilor rezistente la alte aminoglicozide. Administrare: Tobramicina sulfat poate fi administrata intramuscular sau intravenos. infectii grave ale tractului respirator. Trebuie cunoscuta greutatea pacientului inainte de initierea tratamentului. steroizii pot masca infectia sau o pot exacerba. Netilmicina Actiune terapeutica: sulfatul de netilmicina este un antibiotic semisintetic din clasa aminoglicozidelor. bacteriemie. Este de dorit sa se masoare concentratiile maxime si minime ale concentratiei serice. infectii perioperatorii si infectii ale tractului gastrointestinal. . Dozajul administrarii i. care este bactericide in concentratii scazute asupra unui mare numar de bacterii gram-negative si stafilococi.În afectiunile acute purulente ale ochiului. au aparut mai ales la varstnici si la pacientii tratati pentru o perioada lunga de timp cu doze mai mari decat cele recomandate si au fost de cele mai multe ori reversibile.v. infectii genitale.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful