PARODONTITA
MARGINALĂ CRONICĂ
(cu progresie lentă, a
adultului)
Tratamentul cuprinde trei mari
etape, strâns intricate:
etiologică
curativ/corectivă
de menţinere.
parodontita cronică (puseu
activ). 1.Amoxiciclină( sau
augmentin) tablete de 250 ,
mg , o tableta la 6h
2.Metronidazol tabl 250 mg,
la 6h. 3. Clatiri orale de 2xzi
CHX 0,012% sau 0,009%, 14
zile. Puseu activ se traduce
clinic prin singerare la
sondare, supuratie in punga
parodontala, eventual
mobilitate, la rx se obs liza
osoasa mixta
Parodontita cr profunda-
Amoxicilina 500 mg, 1cp la
8h, 7zile. Metronidazol 250
mg 1cp la 8h,7 zile – Linex
Forte, 1cp la 2h dupa
antibiotic --parodontax solutie
non alcoolica 0,2%, clatiri
orale de 2xpe zi timp de 1 min,
la 30 min dupa periaj. 14 zile.
Sau Corsodyl 0,2 sol nonalc
--pasta de dinti Parodontax ,
periaj dentar de 2xpe zi
dimineata si seara cu periute de
dinti soft
Pt diabet zaharat: se asociaza
cu un antifungic pt
a evita credterea si dezv
candidei al: Nizoral 200mg,
1cp pe zi, 14 zile sau Nistati
PARODONTITA
PREPUBERTARĂ
Deoarece manifestările orale se
datorează condiţiei sistemice,
pentru stabilizarea condiţiei
clinice ideal ar fi corectarea
dezordinilor sistemice.
Terapia locală trebuie să
cuprindă combaterea
acumulărilor de placă
bacteriană, îndepărtarea
iritanţilor locali ca şi
antibioterapia ţintită în cazurile
în care terapia locală nu
elimină
zonele de infecţie persistent
PARODONTITA
JUVENILĂ
Forma generalizată, frecvent
asociată unor afecţiuni
sistemice, are
un prognostic mult mai
defavorabil decât forma
localizată. Pacienţii cu
formă localizată de boală pot
răspunde la terapia standard .
Se indică administrarea
sistemică de tetraciclină 250
mg, de 4 ori
pe zi sau doxicyclină 100
mg/pe zi, timp de cel puţin o
săptămână în
conjuncţie cu terapia mecanică
locală.
În cazul în care se indică o
manoperă chirurgicală se
prescrie tetraciclină sistemic,
începând cu o oră înainte de
manopera chirurgicală.
Clătiri orale cu clorhexidină
contribuie la controlul plăcii şi
la grăbirea vindecării.
În cazurile refractare la acest
tratament se poate prescrie
conform
antibiogramei combinaţia de
amoxicilină şi metronidazol
(vezi protocolul la
parodontita refractară).
1.tetraciclină tablete 250
mg , 1cp la 6h,7zile.
2.metronidazol (pasta pt
aplic locala) sau tabl intern,
o tabl de 250 mg la 6 ore
sau aplic locala in punga
parodontala3.corsodyl,lister
ine, clatiri orale de 2-3 ori
pe zi, 10 zile sau
Amoxicilina 250-500 mg la 6h,
7-10 zile. Metronidazol 250
mg, la 6h, 7zile, Linex,
parodontax, Vitamax etc
PARODONTITA
REFRACTARĂ
Treb sa se reali diagnosticul
microbian şi testele de
susceptibilitate microbiană.
O combinaţie între debridare şi
terapia antibiotică sistemică
poate reduce sângerarea la
sondare, supurarea (situs-urile
active) şi poate suprima
sau elimina patogenii
parodontali.
Debridarea mecanică prin
detartraj şi surfasaj duce la
o reducere marcată a
bacteriilor. Totuşi, ea singură,
nu poate îndepărta în totalitate
o
serie de patogeni precum A.
actinomycetemcomitans.
Tratamentul chirurgical poate
elimina ţesuturile marginale
invadate de bacterii, în plus,
ţesuturile gingivale trebuie
modificate pentru a facilita
îndepărtarea zilnică a plăcii de
către pacient.
Terapia antibiotică în
parodontita refractară trebuie
făcută pe baza
rezultatelor antibiogramelor.
se va testa sensibilitatea
microbiană la diferite
antibiotice.
Cazurile rezistente la
tetraciclină se pot trata cu
Augmentin®,
Clindamicin® sau combinaţii
de antibiotice şi
antimicrobiene.
Augmentin – se recomandă
375 mg de 3 ori/zi timp de 14
zile
împreună cu detartraj şi
surfasaj.
Clindamicina – se recomandă
150 mg de 4 ori/zi timp de 7
zile
împreună cu detartraj şi
surfasaj.
Combinaţii de antibiotice
utilizate ca tratament conjunct
în formele
de boala cu floră asociată:
- Metronidazol – Augmentin
- Doxicyclin – Metronidazol
- Amoxicilin – Doxicyclin
Este important a se monitoriza
starea generală, înregistrându-
se
orice modificări precum
pierderea în greutate, depresii
psihice etc.
Terapia locală are în vedere
controlul tuturor factorilor
iritativi
locali. Pe lângă controlul
plăcii, detartraj şi surfasaj pot
fi necesare
intervenţiile chirurgicale în
câmp deschis pentru un acces
optim la nivelul
pungilor profunde.
Terapia antibiotică sistemică
are ca scop eliminarea
patogenilor parodontali.
Parodontita rapid progresiva
generalizata:
-Amoxicilina 500 mg, 1cp la 8
ore timp de 7 zile si
Metronidazol (nu la pacienti cu
terapanticoagulanta)250 mg,
1cp la 8h ,7zile
-Augmentin 1g, 1cp la 12 ore,
timp de 7 zile
-Linex forte 60 mg, 1 capsula
la 2h dupa antibiotic
-hepatita:
hepatobil/silimarina(hepatoprot
ector) 150 mg, luat odata cu
antibioticul , 7 zile
-pasta de dinti Parodontax ,
periaj dentar de 2xpe zi
dimineata si seara cu periute de
dinti soft
-parodontax solutie non
Tetraciclina NU in hepatita,
sarcina, boli renale,lupus
Metronidazol-nu la pac cu
anticoagulante, NU
HEPATITA
Parodontita ulcero
necrotica
-Amoxicilina 500 mg, 1cp la 8
ore timp de 7 zile SAU
Augmentin 1g, 1cp la 12 ore, 7
zile --Linex forte 60 mg, 1
capsula la 2h dupa sau inainte
de antibiotic, 7 zile
----Ibuprofen forte 400 mg,
2cp pe zi , la nevoie ----pasta
de dinti Parodontax , periaj
dentar de 2xpe zi dimineata si
seara cu periute de dinti soft
-parodontax solutie non
alcoolica 0,2%, clatiri orale de
2xpe zi timp de 1 min, la 30
min dupa periaj. 14 zile.
-apa oxigenata 3%, clatiri orale
solutie diluata 1:1, la 2h,7zile
-Vitamax , 1-2 cp pe zi timp de
30 zile

alcoolica 0,2%, clatiri orale de

PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
Deoarece boala are o progresie
rapidă, aceşti pacienţi trebuie
programaţi frecvent.
2xpe zi timp de 1 min, la 30
min dupa periaj. 14 zile.
Sau Corsodyl 0,2 solnonalc
-In sarcina: Amoxicilina,
Penicilina V 250 mg, la 8h,??7
zile. Elvit(acid folic)