FARMAGIC

o Sistemul respirator
o Sistemul nervos vegetativ
o Sistemul circulator
o Medicatia sangelui
o Sistemul digestiv
*retete adaugate*

Delia Andreea Cojocariu

III UMFT
2020
SISTEMUL RESPIRATOR ( MEDICATIA ANTIASMATICA)
b. Antiinflamatoare
1. Antitusive-> TUSE SEACA IRITATIVA, daunatoare, obositoare 1. CORTICOSTEROIZI
a. Cu actiune centrala= deprima centrul tusei din bulb=> TUSE INTENSA CRONICA - Aerosoli (CSI)
- OPIOIDE -se adm. de 2x/zi in AB cronic cu accese frecvente ( incepand cu treapta 2); se adm cate 2 puffuri apoi,
1. CODEINA (p.o cpr 15 mg, 1 cpr de 3-4x/z)- de referinta, actiune analgezica si usor sedativa dupa obtinerea controlului se adm., doze mici, 1 data /zi
EA: GRETURI, VARSATURI, CONSTIPATIE, AMETELI; dozele mari produc SOMNOLENTA, DEPRIMARE 1. Beclometazona dipropionat- ( inhal. Sol. Inhal 250 microg/Doza)
DESPIRATORIE, CONVULSII LA COPII 2. Budesonid- (inhal. Pulb inhal 200 microg/DOZA)
CI: COPII SUB 5 ANI SI IN IRESP GRAVA 3. Fluticasom propionat-(inhal pulb. Inhal 100microg/DOZA
*in mod normal nu produce dependenta dar sunt de evitat tratamentele prelungite la paci toxicomani 4. Mometasonm
2. DEXTROMETORFAN (p.o cpr 40 mg, sirop 6,5 mg/ 5 ml) 5. Ciclesonid -( inhal. Sol inhat. Presurizata 80microg/doza, 1 puff/ zi)
- NEOPIOIDE= administrate la copii - Per os
1. BUTAMIRAT (p.o. sirop 7,5 mg/ 5 ml) 1. Prednison- (po cpr 5 mg)
2. OXELADINA (p.o. sirop 0,2 g%, 1 mg/kg corp/zi)- pediatrie -se administreaza in crizele severe sau starea de rau asmatic 0,5 mg/kgc
b. Cu actiune perferica 2. Prednisolon
1. LEVODROPROPIZINA (p.o) sirop 30 mg/5ml) 3. Metil-prednisolon (po cpr 4 mg; 16 mg; 32 mg)
c. Cu actiune centrala si perferica= MIXTE - i.v.
1. Pentoxiverina 1. hidrocotizon hemisuccinat
2. Expectorante -> TUSE UMEDA PRODUCTIVA- fluidifica secretiile traheobronsice -im, iv, p.e.v flac cu pulbere 100mg, 500 mg + solvent
a. Mucolitice=secretolitice- CU PRUDENTA PE PERIOADE LIMITATE DEOARECE FLUIDIFICA BRUTAL SECRETIILE, APARE -i.v. lent f 25 mg/ml+ 4 ml solvent in CRIZELE SEVERE ( NU LA INCEPUT) SAI STAREA DE
BRONHOASPIRATIE SI BOLNAVUL VENIVE INCAPABIL SA EXPECTOREZE RAU ASMATIC=> 200-40 mg
1. BROMHEXIN (p.o. cpr 8 mg sau 12 mg de3 x/zi) -alete utilizari= af. Sistemice acute severe: soc anafil, EPA
2. AMBROXOL (p.o. cpr 30 mg de 2-3x/zi, sirop 15 mg/5 ml) 2. metilprednisolon succinat
3. ACETILCISTEINA (p.o cps/ cpr eff 200 mg de 3x/zi SAU cpr. Eff 600 mg 1x/zi 5-7 zile in AF. ACUTE - i.m.
-i.m./ iv LENT f 300mg/3 ml adm in 20h in TRATAMENTUL INTOX. CU PARACETAMOL 1. metilprednisolon ACETAT
- CU PRUDENTA IN ASTM deoarece poate declansa bronhospasm 2. triamcinolon acetat
4. CARBOCISTEINA(p.o sirop 750mg/15 ml adult SAU 100 mg/5ml copil)
5. ERDOSTEINA (po cps 300 mg de 2x/zi, 10 zile) 2. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE=> utilizate profilacti in AB ALERGIC; nu sunt
-PUSEE ACUTE BPOC IN COMPLETAREA ATB utile in criza
6. DORNAZA ALFA (inhal. Sol. Inhal. Prin nebulizator 2500 UI/2,5 ml 1f de 1-2x/zi) 1. KETOTIFEN-(p.o. cpr 1 mg, 1 cpr de 2x/zi dimi si seara)
-Enzima mucolitica=> actiune proteolitica -antianafilactic
-FIBROZA CHISTICA, PACI. CU VARSTA PESTE 5 ANI -antihistaminic
b. Secretostimulante -eficienta terapeutica maxima apare dupa 4 sapt de tratament
1. SARURI DE AMONIU -nu se asoc. cu sedative si hipnotice => potenteaza deprimarea centrala
2. IODURI -cand se adm. concomitent cu ATB orale poate prod. Trombocitopenie
3. GUAIFENESINA (p.o sol orala 100 mg/5 ml) 3. ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE (AINS)
1. Fensipirid
2. Roflumilast
c. Antileucotriene

1. Montelukast – (p.o. cpr sau cpr masticabile 4 mg; 5;mg; 10 mg, 1 cpr/ zi seara la culcare )
-profilaxia de durata a AB usor si moderat sau a AB indus de aspirina sau AINS
-permite scaderea dozelor si chiar renuntarea la CORTICOTERAPIE

d. Anticorpi anti-IgE – AB ALEGIC

1. Omalizumab- s.c pulpere+ solvent sol. Inj 75 mg, de 2x/ saptamana
 3. Medicatia antiasmatica 3. MUSCULOTROPE=METILXANTINE- inhibitori ai fosfosiesterazei=> efecet asemanatoare cafeinei
a. Bronhodilatatoare
1. AGONISTI selectivi BETA2-ADRENERGICI= beta2 simpatomimeticele 1. Teofilina- (p.o. crp cu elib. Prelungita 200 mg; 350mg, 1 cpr de 2x/zi sau 1 cpr de 500-700 mg seara la culare )
-cale inhal, prin nebuliuzare/ spray (realizeaza conc. Bronsice crescute si conc. Plasmatice scazute) -se adm. in AB cronic, incomplet controlat cu beta2 agonisti inhal. Si/sau corticosteroizi
-ACTIONEAZA PE BRONHIILE MICI -maxim 1g/zi
-EA: tremuraturi ale extremitatilor, palpitatii, tahicardie sinusala -preparatele retard se recomanda pentru ca produc efecte secundare mai reduse
-util. Beta2 simpatomimeticelor cu durata lunga si ultra lunga se va face cu prudenta la paci cu AF. CV. SEVERE SAU HIPERTIROID. -EA: ANOREXIE, GREATA, PALPITATII, CEFALEE, NERVOZITATE, INSOMNII
- De scurta durata- inhal. in criza de AB -CI: EPILEPTICI, IMA, ALERGIE LA TEOFILINA
1. Salbutamol= albuterol=> BRONHOSPASMUL DIN AB, EMFIZEM, BRONSITA 2. Aminofilina-(p.o cpr 100 mg; 200 mg SAU i.v lent sol inj. 24 mg/ml, 5-6 mg/kgcorp )
-po cpr 4 mg de 3-4x/zi , sirop 2 mg/ 5 ml -teofilina+ etilenmdiamina= mai solubila si cu o disponibilitate mai mre
-inhal . sups. Inhal 100 micrograme/ DOZA 1-2 puffuri la nevoie in criza CU POSIBILIATTEA DE - adm. iv lent se util in criza si starea de rau asmatic
REPETARE LA 3-5 MIN si 2 puffuri de 3-4x/zi in tratamentul de fond , sol. Inhal 5 mg/ml -DACA SE INJEACTEAZA RAPID POATE PRODUCE: hTA, ARITMII SEVERE, CONVULSII, DURERI PRECORDIALE,
-p.e.v sol inj 0,5 mg/ml NELINISTE
2. Terbutalina
3. Clenbuterol
4. Metaproterenol *DOZELE SE SCAD IN CAZUL TRATAMENTULUI CU ERITIMICINA, CLINDAMICINA, CIMETIDINA
5. Pirbuterol
6. fenoterol *DOZELE SE CRESC LA FUMATORI
- De lunga durata( 12 H) - AB PERSISTENT necontrolat prin corticoterapie ( MEDICATIE DE SALVARE MAI ALES CU CSI)
-BPOC *PROPARNOLOL SI BETA-BLOCANTELE AU ACT. ANTAGONIZATA DE TEOFILINA
1. Salmeterol
-inhal. Pulb inhal 25 micrograme/doza, 2 puffuri de 2x.zi
2. Formoterol
3. Bambuterol Terapia in trepte a AB
- De ultra lunga durata
1. IDACATEROL 1. Eductia paci. Si controlul factorilo declansatori
-inhal. Cps pulb. Inhal 150 micrograme, 1 cps 1x/zi, la aceeasi ora 2. Bronhodil. Cu actiune rapida, la nvoie
-trat. Bromhodilatator de intretinere oin BPOC la adulti 3. Treapta 1=> medicatia nu e necesara
2.OLODATEROL 4. Treapta 2=> CSI in doza mica/ antileucotriene
-trat. Bromhodilatator de intretinere oin BPOC la adulti 5. Treapta 3=> CSI in doza moca + BADLA/ CSI in doza medie-mare/ CSI in doza mica+ antileucotriene/ CSI IN doza mica
3.VILANTEROL +teofilina
6. Treapta 4=> + CSI doza medie+ BADLA + antileucotriene+ teofilina retard
2. ANTAGONISTI COLINERGICI=anticolinergice; EFECT BD MAI SLAB=> SUNT BRONHODILATATORE DE ALTERNATIVA 7. Treapta 5=> + steroid oral + anti IgE

- De scurta durata
1. IPRATROPIUM= bromura de ipratropium – ( inhal. Sups. Inhal. 20 microg/doza, 2 puffuri de 3-4x/zi; MAXIM 12 puffuri/zi)
-af. In care bronhospamul are importanta componenta vagala Br. Cr. Obstructiva cu hipersecretie de mucus, emfizem, astm
-ACTIONEAZÅ PE BRONHIILE MARI
-EA: USCACIUNEA GURII, GUST AMAR, CONSTIPATIE
-PRUDENTA LA PACI CU GLAUCOM CU UNGHI INCHIS SAU ADENOM DE PROSTATA
- De lunga durata
1. Tiotropium-(inhal. Cps cu pulb. Inhal 18 microg, 1 cps/zi)=> trat. De intretinere BPCO
2. Aclidinium bromidum
3. Glicopironium bromidum -(inhal. Cps cu pulb. Inhal 44 microg, 1 cps/zi, la aceesi ora )=> trat. De intretinere BPCO
 OXELADINA – ANTITUSIV CENTRAL OPIOID PREFERAT in pediatrie
(p.o. sirop 0,2 g%, 1 mg/kg corp/zi)-
- USOR EFECT EUPNEIC
Tuse iritativă, pacient 5 ani+15kg *I: TUSE SEACA SI IRITATIVA ( RINOFARINGITA, LARINGITA, BRONHOSPASM, TRAHEITA,
Rp/ Paxeladine, sirop 0,2 g% TUSE CONVULSIVA
Fl. Nr. I(unul) -EA: BINE TOLERAT, NU PROD, SOMNOLENTA SAU CONSTIPATIE
-CI: HIPERSENSIBILITATE
D.S. p.o., 3x2,5ml/zi
Augmentin ( AMOXIcilina 875 mg + ACID CLAVULANIC 125 mg)
Bronşită acută, 20 ani
Rp./ Augmentin cpr. 1g ACC- Acetilcisteina- EXPECTORANT MUCOLITIC cu act. Intense
Cpr. Nr. XIV (paisprezece) -p.o cps/ cpr eff 200 mg de 3x/zi SAU cpr. Eff 600 mg 1x/zi 5-7 zile in AF. ACUTE
D.S. oral, 1 cpr. la 12 ore, 7 zile -cu prudenta la astmatici=> favorizeaza bronhospasmul
# *I:
Rp./ ACC 600, cpr. eff. 600 mg INTOXICATIA ACUTA CU PARACETAMOL(hepatoprotector): Acetilcisteina iv lent 300 mg/kgc in
20 h
Cpr. Nr. VII (șapte)
BRONSITA ACUTA SAU CRONICA
D.S. oral, 1 cpr./zi, dimineața, 7 zile
MUCOVISCIDOZA
BRONSIECTAZIE
Bronşită acută, 4 ani PNEUMONII
Rp/ Amoksiklav, pulbere susp orala 156, 25 mg/ 5 ml PACI CU TRAHEOSTOMIE, in timpul anesteziei
A.O. nr I -EA: BRONHOSPASM, HIPERSENSIBILITATE( urticaria), FLUIDIFICAREA BRUTALA A
D.S. oral, 4,8 ml la 8 ore, 7 zile SECRETIILOR=> inundarea bronhiilor la bolnavii incapabili sa expectoreze
# -CI: CRIZA DE AB, SARCINA SI ALAPTARE
Rp/ Ambroxol, sirop 15 mg/5ml
A.O. nr I AMBROXOL -EXPECTORANT MUCOLITIC mucoreglator cu active ciliara
D.S. oral, 3x 2,5 ml/zi, 5 zile (p.o. cpr 30 mg de 2-3x/zi
p.o sirop 15 mg/5 ml)
*I: BRONSITE, TRAHEOBRONSITE, EMFIZEM, BRONHOPNEUMONII
-EA: BRONHOSPASM LA ASTMATICI, INTOLERANTA GI
Astm bronşic alergic formă uşoară(treapta a 2-a)
-CI: SARCINA (PRIMELE 3 LUNI), PRUDENTA IN ULCERUL GASTRIC( ADM. DUPA MASA CU
Rp/ Montelukast sodiC, cpr 10 mg LICHIDE)
A.O. Nr.I(unu)
D.S. oral, 1 cpr/zi, seara la culcare, intre crize
#
Rp/ Salbutamol, susp. inhal. 100µg/doză
A.O. Nr. I
D.S. inhalator, 1-2 pufuri la nevoie, în criza de astm bronşic (se poate repeta de 2-3 ori pe zi)

Astm bronşic nealergic formă uşoară(treapta a 2-a)
Rp/ Beclometazona, sol. inhal.250µg/doză
A.O. Nr. I (unul)
D.S. inhalator, 2x2pufuri/zi
# INSOMNIE
Rp/ Salbutamol, susp. inhal. 100µg/doză
A.O. Nr. I
D.S. inhalator, 1-2 pufuri la nevoie, în criza de astm bronşic
(se poate repeta de 2-3 ori pe zi)
MONTELUKAST- ANTIASMATIC ANTILEUCOTRIENE
(p.o. cpr sau cpr masticabile 4 mg; 5;mg; 10 mg, 1 cpr/ zi seara la culcare )
-INHIBA FORMAREA LEUCOTRIENELOR
*I:
TRAT. DE FOND AL AB( NU E UTIL IN CRIZA)
PROFILAXIA BRONHOSPASMULUI PRODUS DE EFFORT IN AB INDUS DE ASPIRINA
RINITA ALERGICA SEZONIERA
-EA: RAR REACTII DE HIPERSENSIBILITATE (prurit, urticaria)
AGITATIE
GREATA, VARSATURI
MIALGII
-CI: HIPERSENSIBILITATE, CRIZA AB
SALBUTAMOL- BRONHODILATATOR BETA2 ADRENERGIC CU DURATA SCURTA DE ACTIUNE
-po cpr 4 mg de 3-4x/zi , sirop 2 mg/ 5 ml
-inhal . sups. Inhal 100 µg / DOZA 1-2 puffuri la nevoie in criza CU POSIBILIATTEA DE REPETARE LA 3-
5 MIN si 2 puffuri de 3-4x/zi in tratamentul de fond , sol. Inhal 5 mg/ml
-p.e.v sol inj 0,5 mg/ml
*I: AB INTERMITENT CA MEDICATIE DE PRIMA ALEGERE
AB PERSISTENT TREAPTA II, III SI IV, IN CRIZE
PREVENTIV INAINTE DE EXPUNEREA LA AER RECE/ EFORT
-EA: ANXIETATE, CEFALEE, AMETELI, TREMURATURI ALE EXTREMITATILOR, PALPITATII, TAHICARDIE
SINUSALA; DUPA ADM. PRELUNGITA A AEROSOLILOR POATE SA APARA TOLERAMTA
-CI: TAHIARITMII, CARDIOPAT. ICHEMICA, IM, HTA, HIPERTIROIDISM, DZ
BECLOMETAZONA ANTIASMATIC ANTIINFLAMATOR- GLUCOCORTICOIZI (CSI
- ( inhal. Sol. Inhal 250 µg /Doza)
-dupa adm inhal, 80% ajunge in orofaringe, este inghitit, trece in tractul GI, absorbit si Trece prin
primul pasaj hepatic; o mica parte ajunge in circ. Sitemica, in consecinca si EA ale CSI sunt mult
reduse
-in timpul tratamentului se va urmari o dieta hiposodata, hipiglucidica si hipolipidica+ suplimentare
prot.
*I: AB PERSISTENT IN TOATE FORMELE CA TRAT DE FOND; IN CRIZE SE FOLOSESC CEI CARE SE ADM.
SISTEMIC
-EA:
In adm. locale: CANDIDOZA OROFARINGIANA, DISFONIE, TUSE IRITATIVA, BRONHOSPASM
PARADOXAL
In adm. sistemice: HTA, EDEME, CRESTERE IN GREUTATE, HIPERNATREMIE, HIPOPOTASEMIE, ACNEE,
FRAGILITATE CAPILARA
*DEPRIMAREA CSR
-CI: PSIHOZE, TBC PULMONAR, INF. BRONSICE, IMUNOSUPRESIE, PRIMUL TRIMESTRU DE SARCINA
(EFECTE TERATOGENE)
 1. Criză ast bronşic

1. Oxigenoterapie pe sondă endonazală, cu debitul de 1-6l/min. pentru a menține o saturație în oxigen a sângelui de peste 90%.
2. Bronhodilatatoare β2 adrenergice cu durată scurtă de acțiune (Salbutamol, Terbutalină, Fenoterol) :
• în criza ușoară - inhalator, inițial 2 pufuri, repetate la nevoie după 15 minute, apoi câte 2 pufuri la 4h până la stabilizare ;
• în criza severă se administrează prin nebulizare continuă în prima oră (5-10mg/doză x 3 pe oră), apoi o dată la 4h.
3. Corticosterapie sistemică ( corticoizii inhalatori nu sunt eficienți în criza de
astm !) :
• în criza ușoară - Prednison oral 0,5 mg/kgc, în cură scurtă
de 7 zile ;
• în criza severă - corticoterapie i.v., eventual repetat la 4-6 ore : Hemisuccinat de Hidrocortizon 200 - 400mg sau Metilprednisolon 0,5
– 1 mg/kgc.
4. Salbutamol i.v. la nevoie, inițial 0,5 mg/ oră, cu dublarea dozei la 15 minute în caz de ineficiență.
5. Aminofilină doar ca adjuvant, nu singură și doar în cazurile care nu au răspuns la celelalte măsuri terapeutice :
• oral, 400 mg o dată (6mg/kgc)
• i.v., 240 mg administrate lent, în 10 – 20 minute.
6. Antibiotice la nevoie, în caz de spută purulentă și febră.
SISTEMUL NERVOS vegetativ- PARASIMPATIC 1. SIMPATOMIMETICE=AGONISTI ADRENERGICI=ADRENERGICE
Adrenalina
A. DIRECTE
1. ACETILCOLINOMIMETICE=PARASIMPATICOMIMETICE= colinergice= agonisti colinergici s.c., i.m., i.v. f 1%%, 1 ml

• - NESELECTIVE ALFA SI BETA i.m. Epipen

a.Directe 1. ADRENALINA
2. NORADRENALINA- IN SOC= CRESTE R VASC=> CRESTE P
o ACETILCOLINA 1. Tratamentul de electie al
Bronhoconstrictiei din criza de AB sau soc
*** EA: BRADICARDIE, ARITMII, ANXIETATE, CEFALEE, HIPERTENSIUNE anafilactic
o ESTERII SINTETICI AI COLINEI – hidrolizeaza putin sau deloc in organism=> durata mai lunga de actiune 2. In reanimare, la pacientii in stop cardiac
datorita actiunii stimulante cardiace
3. DOPAMINA – IN SOC (NU CEL HIPOVOLEMIC) SI IC congentiva
3. In anestezia locala deparece produc
1. CARBACOLUL -glaucom, atonie vezicala si intestinala vasoconstrictie locala si prelungec
2. METACOLINA- TPSV si sd. Raynaud ACTIUNE INOTROPA=2-10 microgram/kg/min actiunea anestezicului
3. BETANECOLUL -atonie intetinala si vezicala 4. Solutii f diluate de epinefrina se folosesc
topic pe mucosae pentru hemostaza
4. PILOCARPINA-(intraocular sol. Oft. 1%, 2%) de electie in trat. De urgenta (efectul apare dupa cateva ACTIUNE VASOPRESOARE=10-20 microgram/kg/min
sangerarilor capilare difuze
minute) pentru scaderea presiunii intraoculare;
5. IM f 1 la mie, 1 ml – antero-lateral in 1/3
*GLAUCOM. In intoxicatie apare transpiratie profuza si hipersalivatie (tratament ATROPINA perenteral) ***EA ( IN CAZUL ADM IN PERFUZIE) : HTA, TAHIARTIMII, NECROZA IN CAZUL ADM PERIV mijl. A coapsei
IM stilou preumplut 0,15 mg; 0,3 mg
***EA ( IN CAZUL ADM IV= 5-20 microgram/kg/min ): ARITMII, HTA, ANGINA, FLEBITA IV f 1 la mie, 1 ml
b.Indirecte Intracardiac (UNRGENTE) solutie diluata ½
din fiola 1 la mie in 10 ml ser
• - SELECTIVE Sc/ endotracheal/ inhalator/ aerosoli
o anticolinesterazice REVERSIBILE 1. Alfa adrenergice= Act. Vasoconstrictoiare locala=> spray decongentionant nazal
1. Oximetazolina EA: anxietate, CEFALEE, NELINISTE, AMETELI,
2. xilometazolina
PALPITATII, TREMURATURI DAR SI ARITMII,
1. NEOSTIGMINA-( po cpr 15 mg SAU s.c., i.m., i.v. f 0,5 mg/ml) = antidot TUBOCURARINA SI ALTE BLOCANTE 2. Alfa1 adrenergice
1. Fenilefedrina HEMORAGIE CEREBRALA SAU EDEM PULMONAR
NEUROMUCULARE; stimuleaza vezica urinara si tractul GI; tratamentul miasteniei gravis ( po cpr 15 mg
2. Midodrina
SAU s.c., i.m., i.v. f 0,5 mg/ml) 3. Alfa2 adrenergice
2. FIZOSTIGMINA= EZERINA- antidot in intoxicatia cu atropina, glaucom si ulcer cornean 1. CLONIDINA
4. Beta adrenergice
3. PIRIDOSTIGMINA C. MIXT
4. EDROFONIUL 1. Isoprenalina
2. Orciprenalina spray decongentionant
B.INDIRECTE nazal cu durata scurta de
a. Agenti de eliberare = actiune
o anticolinesterazice iREVERSIBILE = COMPUSI organofosforici 5. Beta1 ADRENERGICE Amfetamina
1. Dobutamina
6. Beta2 ADRENERGICE 1. Efedrina
1. Obidoxima=reactivator al colinesteraze b. Inhibitori ai captarii =
2. Pralidoxima 1. Salbutamol Cocaina 2. Pseudoefedrina
3. Ecotiopat, Fluostigmina, Paraoxon 2. Terbutalina
3. Fenoterol
4. Salmeterol 3. Nafazolina
5. Formoterolul
 ATROPINA 2. SIMPATOLITICELE= BLOCANTE ADRENERGICE
• BETA-BLOCANTE= ANTAGONISTI AI
2. ACETILCOLINOLITICE=PARASIMPATICOLITICE
ADRENORECEPTORILOR
s.c., i.v. lent f 1mg/ml - indirecte= inhibitori adrenergici
1. Muscarinolitice A. NESELECTIVE
1. PREANESTEZIE
o - Parasimpaticolitice naturale a. inhibitori adrenergici periferici
=ANTISECRETOR bronsic
1. ATROPINA – s.c sau iv lent f 1mg/ml 1. Guanetidina a. Fara ASI
2. TULB. GI=ANTISPASTIC
2. SCOPOLAMINA-gl. Exocrine si ochi
(colici intestinale, biliare si
3. *BUTILSCOPOLAMINA=af. Spastice GI, biliare, uro-genitale, sd. C b. inhibitori adrenergici centrali
rebale, spasm pyloric, 1. PROPRANOLOL
o - Parasimpaticolitice de sinteza= Antagonistii muscarinici selectivi ol. iri 2. SOTALOL
eructatii, diaree,
1. ANTISECRETOARE GASTRICE 3. TIMOLOL-
3. ANTIDOT IN INTOX. CU 1. METILDOPA- HTA de sarcina deoarece nu traverseaza placenta
1. PROPANTELINA antiglaucomatos
ANTICOLINESTERAZICE 2. Clonidina
2. PIRENZEPINA
(pilocarpina/organofosforic) 3. Guanabenz
3. TELENZEPINA
2-5 mg iv cu repetare la 5-10 4. Moxonidina b. Cu ASI
4. OXIFENCICLIMINA
min pana efectul atropinei
2. ANTICOLINERGICE MIDRIATICE- SOLUTII OFTALMICE
devine evident !!!! c. inhibitori adrenergici cu actiune periferica si centrala 4. CARTEOLOL
1. HOMATROPINA -colir 1%
4. BRADICARDIE SIN,. SAU BAV 1. REZERPINA 5. OXPRENOLOL
2. CICLOPENTANOLUL = durata de act. De 24h
5. TART. IRIDO-CICLITEROL 6. PINDOLOL
3. TROPICAMIDA= durata de act. De 6h
(TOPIC LA NIV. OCULAR=>
3. ANTICOLINERGICE ANTIPARKINSONIENE - DIRECTE
1. BENZTROPINA CICLOPLEGIE SI MIDRIAZA B. BETA1-SELECTIVE-
2. TRIHEXIFENIDILUL PRELUNGITA) CARDIOSELECTIVE
• ALFA-BLOCANTE = ANTAGONISTI AI ADRENOCEPTORILOR ALFA
6. Boala Parkinson-reduce
2. Nicotincolinolitice rigiditatea )
a. Fara ASI
1. NESELECTIVE
EA: XEROSTOMIE, MIDRIAZA CU 1. FENOXIBENZAMINA
Trimetafanul
- GANGLIOBLOCANTE= blocante ganglionare =
1. METOPROLOL
CICLOPLEGIE, FOTOFOBIE, RETENTIE 2. TOLAZOLINA
(HTA la paci cu anvrism disecant de Ao si URINARA, CONSTIPATIE , 3. FENTOLAMINA 2. ESMOLOL
in neurochir pt hipotensiunea controlata) TAHICARDIE, PALPITATII, ARITMII 2. ALFA1-SELECTIVE 3. ATENOLOL(hidrosolubil)
- CURARIZANTELE= blocante neuromusculare 1. PRAZOSIN 4. BISOPROLOL
INTOXICATIA CU ATROPINA:
Produc paralizia musc. Striate 2. TERAZOSIN 5. BETAXOLOL
midriaza, fotofobie, tahicardie, antiglaucomatos
3. DOXAZOSIN- HTA
disfagie, constipatie, retentive 4. TAMSULOSIN- hipertrofie benigna de prostata 6. NEBIVOLOL
1. ANTIDEPOLARIZANTE=CURARE=NEDEPOLARIZANTE=PAHICURARE urinara, agitatie, hipertermie, 5. ALFUZOSIN- Hipertrofie benigna de prostata
1. PANCURONIUM halucinatii, convulsii, coma 3. ALCALOIZI DE SECARA CORNUTA ( ergot)
2. GALAMINA b. Cu ASI
3. D-TUBOCURARINA !!!! antidot-> 1. ERGOTOXINA vasodilatator=> afectiuni vasculospatice periferice si isch. cerebrala
4. ATRACURIUM-(i.v., p.e.v. sol. Inj. 50mg/5ml FIZOSTIGMINA IV 2. DIHIDROERGOTOXINA-vasodilatator=> afectiuni vasculospatice periferice si isch. cerebrala 7. ACEBUTOLOL
2. CU DEPOLARIZARE PRELUNGITA = DEPOLARIZANTE=LEPTOCURARE SAU 3. ERGOTAMINA vasoconstrictor in teritoriul carotidian=> crize migrenoase 8. CELIPROLOL
BENZODIAZEPINE- in faza de excitatie 4. DIHIDROERGOTAMINA- vasoconstrictor in teritoriul carotidian=> crize migrenoase
1. SUXAMETONIU -(i.v., p.e.v. sol inj. 0,1g/ 5ml
(afectare centrala) 5. ERGOMETRINA- rol ocitocic=>combaterea metroragiilor POSTPARTUM
2. DECAMETONIUL , SUCCINILCOLINA 6. METILERGOMETRINA
CI: 7. METISERGIDA vasoconstrictor in teritoriul carotidian=> crize migrenoase

GLAUCOM CU UNGHI INCHIS

 1. Glaucomul este o boala caracterizata prin cresterea presiunii intraoculare datorita
acumularii excesive a umorii apoase. Netratat, evolueaza spre leziuni ireversibile ale
nervului optic cu pierderea vederii.
1. Glaucom cronic • Timololul este un beta-blocant NESELECTIV FARA ASI
Rp/ pilocarpina sol. Oftalmica 1 % (Pilogel) gel 4% - ACTIUNE EXTRACARDIACA A BETA-BLOC: ANTIGLAUCOMATOASA-inhiba
A.O. nr. I (unu) producerea umorii apoase
D.S. aplicații în sacul conjunctival, de 3x/zi, 30 zile -ALTE BETA-BLOCANTE ANTIGLAUCOMATOASE: BETAXOLOLUL( COLIR)
• Pilocarpina -Parasimpatomimetic direct (ESTERI SINTETICI AI COLINEI )
-(intraocular sol. Oft. 1%, 2%)
Sau
-IT MIC= se utilizeaza putin systemic
- faciliteaza scurgerea umorii apoase prin reteaua trabeculara;
Rp/ Timolol, sol oftalmica 2%
-MIOZA ACTIVA
A.O. nr I (unu)
-CRESTE MOTIL. GI, A URETERELOR, A VEZICII URINARE, A CAILOR BILIARE
D.S. instilatii in sacul conjunctival, 2x1 pic /zi, 30 zile
-STIMULEAZA SECRETIA GL. EXOCRINE ( SALIVARE SI SUDORIPARE)
*I: GLAUCOM (effect pastrat 4-6 ore), IRITE, IRIDOCICLITE, LITIAZA
GLANDELOR SALIVARE
2. Miastenia gravis -INTOXICATIA CU PILOCARPINA=atropine
Rp/ Neostigmina cpr. 15 mg -EA: DURERE IN REG SPRANCENELOR, DEZV. TOLERANTA
A.O. nr. I (unu) 2. Miastenia gravis este o boala autoimuna care afecteaza musculatura fiind lezat nivelul
postsinaptic al jonctiunii neuromusculare cu scaderea numarului de receptori
D.S. oral, 2x1cp/zi
postsinaptici pentru acetilcolina. Se caracterizeaza prin slabiciune si oboseala
#
musculara. Intereseaza indeosebi musculatura fetei si membrelor, ulterior fiind afectata
Rp2/ Prednison cpr.5 mg
musculatura respiratorie.
A.O. Nr. I (unu)
• NEOSTIGMINA=parasimpatomimetic indirect= anticolinesterazic reversibil
DS.oral 3x1cpr/zi
-STIM. MOTILITATEA TRACTULUI DIG SI A VEZICII URINARE
-efect nicotinic=> in doze mici cintracta muculatura striata
*I: ATONIE INTESTINALA SI RETENTIE URINARA (postoperator), ANTIDOT IN
INTOX CU CURARIZANTE ANTIDEPOLARIZANTE, GLAUCOM (rar)
- EA: GREATA, VARSATURI, SIALOREE, HIPERSECRETIE BRONSICA, COLICI
ABDOMINALE
- CI: AB, BOALA PARKINSON, OBSTRUCTIA MECANICA A TR. DIG SI CAILOR
URINARE, GRAVIDE
- in criza : Neostigmina fiole 0,5 mg i.v, cate 4-6 fiole
- intre crize – tratament de intretinere Miostin cpr 15 mg
!!!!DOZA ORALA ESTE CU MULT MAI MARE DECAT CEA INJECTABILA DEOARECE ABSORTIA
INT. ESTE REDUSA SI VARIABILA ( TRAVERSEAZA DIFICIL MB. BIOLOGICE)
 3. Ateroscleroză cerebrală cu tulburări de echilibru
Rp/ Ergoceps (ERGOTOXINA) sol.int. 1mg/ml
Fl. nr. I (unu)
D.S.oral, 3x20 pic./zi, dizolvate intr-un pahar cu apa si administrate
imediat inainte de masa

Rp/ Clopidogrel cpr 75 mg 3. Ergotoxina SIMPATOLITICE DIRECTE – ALFABLOCANTE-ALCALOIZI DE SECARA CORNUTA

A.O. Nr. I (unu) (ERGOT)
DS.oral 1 cpr/zi
-vasodilatatoare de tip alcaloizi de ergot( VASODILATATIE PRIN MECANISM PREDOMINANT ALFA-
ADRENOLITIC), utilizate la pacientii varstnici cu ischemie cerebrala insotita de deficit cognitiv si
sau neurosenzorial

-vasodilatatoare musculotrope, de exemplu, extractul de Ginkgo biloba: cresc tonusul venos si

Rp/ Acid acetil salicilic cpr 75 mg activeaza metabolismul cerebral, amelioreaza circulatia deficitara cerebrala
A.O. Nr. I (unu)
-antiagregante plachetare pentru prevenirea accidentelor aterotrombotice
DS.oral, 2 cpr/zi, dupa masa

# 4. Dihidroergotamina – SIMPATOLITICE DIRECTE – ALFABLOCANTE-ALCALOIZI DE SECARA

CORNUTA (ERGOT)
Rp/ Ginkgo biloba (Tanakan®) cpr 40 mg -vasoconstrictor in teritoriul carotidian PRIN MECANISM ALFA
ADRENOMIMETIC, util. in tratamentul migrenei in asoc cu cafeina.
A.O. Nr. I (unu)
DS.oral, 3x1 cpr/zi

4. Acces de migrenă
Rp/ Dihidroergotamina spray 0,5 mg/doza
A.O. Nr. I (unu)
DS. intranazal 1 puff in fiecare nara la nevoie,
de preferat la inceputul accesului migreno
 1. Şoc anafilactic
-Adrenalina i.v. lent 0,3-0,5 mg (1 fiola are 1mL si o concentratie de 1 mg/mL) diluat in 10 ml ser fiziologic, administrata timp de 10 min. Daca starea
generala este alterata si nu se poate efectua punctia venoasa se administreaza s.c. 0,3 ml (0,3 mg) adrenalina nediluata. Starea generala se
amelioreaza dupa aprox 3-5 min. Daca este necesar, se mai poate administra inca o injectie s.c. cu 0.3 ml adrenalina nediluata. Pauza dintre
injectii este de 5 minute. Uzual, stabilizarea tensiunii arteriale indica oprirea injectarii adrenalinei.
Adrenalina
• simpatomimetic direct neselectiv
• medicament administrat pentru combaterea socului si hipotansiunii arteriale, a edemului laringian, prevenirea obstructiei bronsice,
cresterea fortei de contractie a miocardului si a frecventei cardiace.
• antagonist fiziologic al histaminei.

• actiune pe R. alfa1, beta1, beta 2

• CV: creste contractilitatea si F de contr=> creste DC; efect vasoconstrictor puternic; vc la niv arterilelor cutanate, mucoase si viscerale
(efect alfa 1) si vd in terirotiul mucular, coronar si cerebral (efect beta1)
• RESP.: Bronhodilatator rapid, de scurta durata, diminua secr. Bronsice
• Alte efecte: midriaza, contractia cps splenice, scade FSR, stimuleaza snc
• Calea orala este ineficienta(inactuvata de enzimele digestive); Calea injectabila este de scurta durata deoarece se degradeaza rapid;
Calea parenterala im sau iv in urgente (f 1 la mie, 1 ml )
• *I: SOC ANAFILACTIC, STOP CARDIAC. CRIZA DE AB, HEMOSTATIC LOCAL IN EPISTAXIS, SE ASOC CU ANESTEZICE
LOCALE PENREU PRELUNGIREA EFECTULUI
• EA: HTA, AVC, TAHICARDIE, ARITMII SEVERE, EDEM PULMONAR, TULB. SNC
• CI: HTA, CARDIOPAT. ISCHEMICA, TAHICARDIE, ARITMII ECTOPICE, HIPERTIROIDISM
- Hemisuccinat de hidrocortizon, perfuzie i.v. 250-500 mg (1 fiola are 5 ml si o conc de 25 mg/ml). Se administreaza pentru efectele sale antiinflamatorii,
antialergice si imunosupresiv (inhiba proliferarea limfocitelor T si eliberarea de limfokine). In plus, hemisuccinatul de hidrocortizon si
glucocorticoizii in general, potenteaza actiunea adrenalinei prin mentinerea reactivitatii vaselor la catecolamine. Efectul se instaleaza dupa 2-3
ore si dureaza 12 ore.
- Prometazina ( Romergan) 1 fiola 50mg/2ml i.m. PROFUND (antihistaminic H1 de generatia I) ca medicatie adjuvanta. Se utilizeaza ca si medicatie
simptomatica pentru reactia alergica.
 ANTIHISTAMINICELE H1

-CLASIFICARE DUPA PREZENTA SAU ABSENTA EFECTELOR SECUNDARE MAJORE-

AH.H1 DE PRIMA GENERATIE CLASICE SEDATIVE

-efect de scurta durata

-traverseaza BHE

-doze multiple in aceeasi zi

-se utilizeaza cand se doreste oprirea efectului allergic si sedarea paci. (paci cu leziuni
pruginoase) REACTIA DE HS DE TIP I: URTICARIE, PRURIT,
INTEPATURA INSECTE, RINITE VASOMOTORII, ALERGII
-EA: effect deprimant asupra SNC; efectul anticolinergic ( atropinic central si periferic) => NAZALE
uscaciunea gurii, tulb. De vedere, retentive urinara, tulb. GI
NU AU VALOARE IN hTA DIN SOCUL ANAFILACTIC SAU IN
-CI: glaucoma, adenom de prostata
BRONHOCONSTRICTIA DIN AB
1. CLORFENIRAMINA
2. DIMETINDEN INTOXICATIA SEAMANA CI INTOXICATIA ATROPINICA;
3. CIPROHEPTADINA- reduce secretia salivara si stimuleaza apetitul nu are antidot; se mentin functiile vitale
4. CLEMASTINA
5. DIFENHIDRAMINA -ANTIVOMITIV (previne raul de miscare) - Au effect sedativ=> se adm. SEARA
6. PROMETAZINA- ANTIVOMITIV (previne raul de miscare); ! la dozele mari adm. La copii - In timpul adm. Sunt contraindicate activitatie
care necesiuta atentie sporita: CONDUS
AH.H1 DE A II-A GENERATIE NESEDATIVE
- CI in SARCINA ( mai ales primele 3 luni) si
-efect de lunga durata ALAPTARE
- Pot produce stimulare centrala paradoxala( se
- 1 doza/zi amd cu precautie la EPILEPTICI)
-EA: efectul proaritmic( lungesc intervalul QT=> risc torsada vf. )

-CI: ARITMII CARDIACE

1. LORATADINA- (p.o cpr. 10 mg, 1 cpr/zi):nu are effect proaritmic

2. CETIRIZINA –(p.o cpr 10 mg, 1 cpr/zi) si –(p.o. sol orala 10 mg/ml) nu are effect
proaritmic; adulti 20 pic (10 mg) 1 data/zi; copii 6-12 ani 2x5pic/zi
3. DESLORATADINA -(p.o cpr 5 mg, 1 cpr/ zi)-metabolitul active al loratadinei
4. LEVOCETIRIZINA
5. ASTEMIZOL- effect proaritmic
6. TERFENADINA- effect proaritmic
7. AZELASTINA -(local spray nazal 0,14mg/0,14 ml 1 puff; in fiecare nara 2x1puff/zi sau
sol. Oftalmica 0,05%
8. EBASTINA- effect proaritmic
9. LEVOCABASTINA
 5. Alergodermie, pacient cu vârsta de 20 ani
Rp/ Loratadina, cpr 10 mg
A.O. nr I
D.S. oral, 1 cpr/zi, 5 zile
#
Rp/ Mixtura mentolata, sol 100 ml
AO nr I (unu) 5. LORATADINA- ANTIHITAMINIC H1 DE GENERATIA A II-A, NESEDATIV
DS aplicatii locale, de 3x/zi -(p.o cpr. 10 mg, 1 cpr/zI)
-(p.o sirop 5 mg/ml: 1x 10ml/zi)
-durata de actiune lunga=) se adm o dataza/zi
*I: urticaria, rinita alergica, alergii, edeme alergice, prurit, urticaria cronica idiopata
6. Urticarie în urma consumului de ciocolată, -EA: rar (somnolenta, cefalee, crestere a apetitului)
urgenţă, pacient 12 ani - contrar celorlalte antihistaminice H1 de gen II, nu are effect proaritmic
Rp/ Loratadina, cpr. 10 mg
6. CETIRIZINA ANTIHITAMINIC H1 DE GENERATIA A II-A, NESEDATIV
A.O. Nr.I (unu)
-nu are effect proaritmic;
D.S. oral, 1 cpr/zi seara, 5 zile –(p.o cpr 10 mg, 1 cpr/zi)
–(p.o. sol orala 10 mg/ml) adulti 20 pic (10 mg) 1 data/zi; copii 6-12 ani 2x5pic/zi
Sau *I: rinita alergica, urticaria cronica idiopata
-EA minore la nivel SNC
Rp/ Cetirizina sol orala 10 mg/ml
7. Azelastina ANTIHITAMINIC H1 DE GENERATIA A II-A, NESEDATIV
A.O. Nr.I (unu) -aplicat local- spray nazal/ pic. Oculare
D.S. oral, 1x20 picaturi/zi 5 zile
#
Rp/ Mixtura mentolata, sol 100 ml
AO nr I (unu)
DS aplicatii locale, de 3x/zi

7. Rinită alergică, pacient 20 ani

Rp/ Azelastina, spray nazal, 0,14 mg/ 0,14 ml (1 puf)
A.O. nr I
D.S. intranazal, 2x1 puf/zi, 7 zile
 INDAPAMID- diuretice tiazidice- tiazid-like
-actiune diuretica moderata (diureticele blande)
-eliminare crescuta de apa si electroliti=> HIPOPOTASEMIANTE
-scad volumul circulat sis cad RVP
-actioneaza la niv TCD (segm. De dilutie)- actioneaza tarziu => effect antihipertensiv slab
8. HTA, stadiul II, 30 ani -in doza mare inhiba anhidraza carbonica
Rp/ Nebivolol cpr. 5 mg -util in tratamentul zilnic al HTA
Cpr. Nr. XC (nouăzeci) *I: HTA USOARA SI MODERATA, IC, EDEME USOARE CARDIACE, HEPATICE SAU ALERGICE
D.S. oral, 1 cpr/ zi -EA: HIPOPOTASEMIE (creste riscul intox. Digitalice), HIPOMAGNEZEMIE, HIPOCLOREMIE,
HIPERCALCEMIE
#
*INDAPAMID PREZINTA EA METABOLICE MULT MAI REDUSE FATA DE HIDROCLOROTIAZIDA
Rp/ Indapamid cpr. 1,5 mg
Cpr. Nr. XC (nouăzeci)
D.S. oral, 1 cpr/ zi LISINOPRIL – INHIBITORI AI SRAA- INHIBITORI AI ENZIMEI DE CONVERSIE (IECA)
-scade RVP si produce VD, fara modificarea FC sau a DC
9. HTA, stadiul II, 30 ani, sdr anxios uşor -inhiba firbroza miochardica si reduce hipertofia Ventriculara ( efectul AgII)
-inhiba remodelarea in IM
Rp/ Nebivolol, cpr 5 mg -ofera renoprotectie(reduce proteinuria)
A.O. Nr I (unu) - AINS scad efectul IECA
D.S. oral, 1 cpr/ zi -NU SE ASOC IECA CU ALTI INHIBITORI SRAA
# -la paci cu antidioabetice orale/ insulina apre hipoglicemia in timpul adm. IECA
Rp/ Indapamid, cpr 1,5 mg *I: HTA, de electie, fiind asociat cu HVS sau boala coronariana (postIM), ICcronica
-EA: HIPOTENSIUNE ARTERIALA (trat. Se incepe cu doze mici), STENOZA DE ARTERA RENALA
A.O. nr I (unu) (insuf. Ren. Acuta), TUSE USCATA, BRONHOSPASM (acumulare de bradikinina),
D.S. oral, 1 cpr/zi, dimineata HIPERKALIEMIE, EDEM ANGIONEUROTIC, REACTII ALERGICE, PIERDEREA SENZATIEI
+- anxiolotic (beta-bloc au efect anxiolitic) GUSTATIVE/ GUST METALIC (Captopril)
-CI: ANGIOEDEM, SARCINA SI ALAPTARE, STENOZA BI- SAU UNILAT. DE ART RENALA, I REN.
10. HTA, stadiul II, 30 ani, sarcină 14 săptămâni AVANSATA, AF. AUTOIMUNE, ST. AO., ST. MI, CARDIOPATIE HIPERTROFICA,
HIPERSENSIBILITATE
Rp/ Metildopa, cpr 250 mg
A.O. nr I (unu) SARTANI- INHIBITORI AI SRAA- blocanti ai R AT1 AI AgII
D.S. oral, 2x2 cpr/zi, se incepe cu doza mica - 1 data/zi
si se creste treptat dupa nevoie -scade RVP si produce VD, fara modificarea FC sau a DC
-ofera renoprotectie(reduce proteinuria)
*I:HTA, IC (numai CANDE, LO SI VALSSARTAN), NEFROPATIE DIABETICA (+- INSUF. RENALA)
-EA: hiperkalemie, cefalee, ameteli, toxicitae fetala, hipotensiune arteriala
!!!! Sartanii nu dau tuse seaca, motiv pentru care sunt folositi ca terapie de subtitutie in cazul
11. HTA, stadiul II, 70 ani tusei seci in adm. De IECA
Rp/ Lisinopril, cpr 5 mg -CI: SARCINA SI ALAPTARE, STENOZA BILAT. DE ART RENALA, insuf. HEPATICA
A.O. nr I (unu)
D.S. oral, 1 cpr/zi METILDOPA- SIMPATOLICTICELE INDIRECTE – INHIBITORI ADRENERGICI CENTRALI
-reduce depozitele de noradrenalina
*I: HTA USOARA/ SEVERA (in asociere), HTA DIN SARCINA (NU TRECE BARIERA FETO-
PLACENTARA)
-EA: SOMNOLENTA IN PRIMELE ZILE, EFECTE TOXICE HEPATICE
 BETABLOCANTE- SIMPATOLITIIC DIRECT- ANTAGONSTI AI ADRENORECEPTORILOR
-BLOCHEAZA specific receptoeii beta adrenergici
-M cardiace cu cele mai multe utilizari-> de prima linie in trat HTA
-difera prin cardioselectivitate, ASI(effect agonist masurabil a.i. scad mult FC si DC) si liposolubilitate( cele mai putin
#
liposolubine eu EA mai scazute si se metabolizeaza lent)
Rp/ Indapamid, cpr 1,5 mg - pot fi neselective ( blocheaza recepotorii beta 1 si beta2), selective ( blocheaza receptorii beta 1 cardiaci) sau
A.O. nr I (unu) betablocante cu actiune alfa-blocanta
D.S. oral, 1 cpr/zi, dim - la nivelul inimii beta-blocantele au effect inotrop, cronotrop, dromotrope si batmotrip NEGATIV
• ANTIARITMIC: scad automatismul si cresc durata Peri. Refractare in nodul sinusal si cel atrio-ventricular
12. HTA, stadiul I, BPCO • ANTIANGINOS (+ CORONODILATATOARE): realizeaza bradicardie si prelungirea diastolei
• ANTIHIPERTENSIVA: SCAD DEBITUL CARDIAC ( scad producerea de renina, scad tonusul simpatic periferic)
Rp/ Candesartan cpr. 8 mg
• ANTIGLAUCOMATOS (TIMOLOL SI BETAXOLOL): REDUC SECRETIA UMORII APOASE
Cpr. Nr. XC (nouăzeci) • ANTIANXIOS: reduc tremorul si manifestarile vegetative ale emotiilor ( mai ales cele liposolubile care
D.S. oral, 1 cpr/ zi traverseaza BHE)
*I: HTA, ARITMII(TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA, ARITMII SIMPATO-ADRENERGICE, FLUTTER SI FIA, ARITMII
Sau VENTRICULARE), ANGINA CRONICA STABILA, IC ( CU PRUDENTA!! DOZE MICI CRESCUTE PROGRESIV DATORITA
EFECTULUI INOTROP -), GLAUCOM, ANXIETATE
-EA: BRONHOSPASM CU AGRAVAREA AB, DEPRIMA CORDUL SI SCADE CONTRACTILITATEA, BRADICARDIZANT
Rp/ Amlodipina, cps 5 mg PUTERNIC, BAV (tulb., de conducere), ISCHEMIE PERIFERICA (pana la SD. RAYNAUD), HIPOGLICEMIE LA DIABETICI,
A.O. nr I (unu) FENOMENE DE REBOUND, DISFUNCTIE SEXUALA, INSOMNIE, VISE BIZARE, FATIGABILITATE
D.S. oral, 1cps/zi • EA sunt mai accentuate pentru cele nelective
# -CI ABSOLUTE: BAV, bradicardie severa, AB SEVER, DEPRESII PSIHICE, BOLI VASOSPASTICE PERIFERICE GRAVE
Rp/ Teofilina, cps cu eliberare prelungita 200mg -CI relative: BPOC, Sd. Raynaud, HTA DE SARCINA, angina vasospatica
A.O. nr I (unu)
D.S. oral, 1cps / zi AMLODIPINA- BLOCANTE ALE CANALELOR DE Ca++ -DIHIDROPIRIDINE
-INHIBA CANALELE DE CALcIU LA NIVELUL FIBREI MUSC. NETEDE VASCULARE
-realizeaza VD si scad RVP=> scad TA
13. HTA, stadiul III, 70 ani - dihidropididinele au tropism vascular si previn spasmul arterial cerebral post AVC si cresc fluxul sangvin renal
Rp/ Lisinopril, cpr 5 mg -efecte
• ANTIANGINOASE
A.O. nr I (unu) • ANTIHIPERTENSIV: produc vasodilatatie arteriala si cresc complianta art. mari; scad RVP
D.S. oral, 1 cpr/zi • ANTIARITMIC ( DOAR NON-DIHIDROPIRIDINELE): scad influxul de calciu la niv. NSA si NAV si deprima functia
# mioch. Contractil
Rp/ Indapamid, cpr 1,5 mg • ANTIATEROGEN
A.O. nr I *I: ANGINA PECTORALA INSTABILA, HTA, URGENTE HTA (nifedipine sublingual), TAHIARITMII SUPRAVENTRICULARE
(VERAOAMIL SI DILTIAZEM), SD. RAYNAUD (dihidropiridinele), SPASM VASCULAR CEREBRAL
D.S. oral, 1 cpr/zi, dimineata
-EA: BRADICARDIE (Non-Dihidropiridinele), BAV(Non-Dihidropiridinele), hTA cu tahicardie reflexa (NIFEDIPINA),
# EDEME, CEFALEE, OBOSEALA, AMETELI, BUFEURI DE CALDURA, CONSTIPATIE ( VERAPAMIL)
-CI: IC (NYHA III, IV), BAV ( GRAD II, III), ST. AO, CMHO, TAS<90 mm Hg, SOC, IM (primele 4 sapt), SARCINA SI ALAPTARE
!!!!! NUMAI DIHIDROPIRIDINELE SE POT ASOCIA CU BETA-BLOCANTE
 TEOFILINA -ANTIASMATICE – BRONHOLILATATORE- METILXANTINE(MUSCULOTROPE )
Rp/ Amlodipina, caps 5 mg -(p.o. crp cu elib. Prelungita 200 mg; 350mg, 1 cpr de 2x/zi sau 1 cpr de 500-700 mg seara la
A.O. nr I culare )
D.S. oral, 1 caps/zi -alcaloid xantic inrudit cu cafeina- BLOCHEAZA R. ADENOZINEI
-Act. Direct pe musculature neteda a bronhiilor=> relaxeaza musculature=> BRONHODIL.
-stimuleaza mioch
14. HTA, stadiul III, insuficienţă renală
-creste diureza
Rp/ Bisoprolol, cpr 5 mg -creste excitabilitatea SNC=> insomnie
A.O. nr I (unu) -actiune antiinflamatorie
D.S. oral, 1 cpr / zi -tahicardie si creste necesarul de oxygen
# -stimuleaza secr. Gastrica
-la paci cu risc se monitorizeaza concetratia plasmatica
Rp/ Furosemid, cpr 40 mg
-TEOFILINA+ ETILENDIAMIDA= AMINOFILINA (mai solubila)
A.O. nr I (unu) • I.v lent sol inj. 24 mg/ml, 5-6 mg/kgcorp )
D.S. oral, ½ cpr/zi *I: AB (trat de fond p.o sau in criza iv), BPOC(profilaxie si tratament bronchospasm),
bronsita asmatiforma
15. HTA, stadiul II, DZ tip 2 -EA: GREATA, VARSATURI, ANOREXIE, hTA CU TAHIARITMII, HIPEREXITABILITATE,
Rp/ Perindopril cpr. 5 mg ANXIETATE, INSOMNIE
-CI: EPILEPSIE, IM RECENT SI TAHIARITMII; PRUDENTA LA PACI CU CMHO, ANGINA
Cpr. Nr. XC (nouăzeci) INSTABILA, ULCER, NN S CEI PESTE 50 ANI
D.S. oral, 1 cpr/ zi

Sau FUROSEMID – DIURETIC DE ANSA

- (p.o cpr 40 mg)
-(i.m, iv f 20mg/2 ml in criza hipertensiva sau EPA)- SCADE RAPID VOLUMUL PLASMATIC, DC
Rp/ Lisinopril, cpr 5 mg
SI TA
A.O. nr I (unu) -ACTIUNE INTENSA SI RAPIDA
D.S. oral, 1 cpr/ zi -elimina mari cantitati de apa si electroliti
# -act. La niv. Ansei Henle blocheaza cotrnasportorul
Rp/ Indapamid, cpr 1,5 mg !!! scade potasiul= daca nu se acociaza cu Sprironolactona. Necesita suplimentare de K
(ASPACARDIN), CU MONITORIZAREA POTASEMIEI
A.O. nr I (unu)
*I: CRIZA HTA, EPA, INSUFICIENTA RENALA, IC GRAVA, EDEMELE RENALE SAU HEPATICE
D.S. oral, 1 cpr/zi, dimineata -EA: HIPOPOTASEMIE, HIPERURICEMIE, HIPERGLICEMIE, DESHIDRATARE, SURDITATE
# TRECATOARE
Rp/ Metformin, cpr 500 mg -CI: HIPOVOLEMIE, DESHIDRATARE, HIPOKALEMIE SI HIPONATREMIE SEVERA
A.O. nr I (unu) !!!! IN INSUFICIENTA RENALA: PRUDENTA LA IECA, SARTANI SI DIURETICE TIAZIDICE
D.S. oral, 2x1 cpr/zi
 DIGITALICELE
-INHIBA Na/K-ATP-aza ( scoate Na si introduce K)=> creste conc. i.c de Na si pierde de K; excesul de Na din celula va
iesi la schimb cu Ca++=> DIGITALA CRESTE CALCIUL IN CELULA
-CRESC FORTA DE CONTRACTIE A MIOCH.
-origine vegetala sau semisintetice
16. HTA, stadiul II, ICC clasa a III-a NYHA -administrearea prelungita nu dezv. Toleranta
-ai indicele therapeutic mic
Rp/ Digoxin cpr. 0,25 mg -administrea de digitalice presupune echilibrarea ionica
A.O. Nr. I (unu) *I: IC acuta(EPA), IC Congestiva cu FiA, aritmii Supraventriculare( flutter si fibrilatie atriala, TPSV
DS/ oral, 1 cpr/zi, 6 zile/ saptamana, 30 de zile -EA: INTOXIACATIA DIGITALICA; “digitalizare”
-CI ALBSOLUTA IN INTOX. DIGIALICA
# -CI relativa: BAV, bradicardie, tulb. De ritm ventriculare grave
Rp/Trandorapril cpr. 2 mg
A.O. Nr.I (unu) 1. EFECTE CARDIACE
• Inotrop + = creste forta si viteaza de contractie a VS
D.S. oral, 2x1 cpr/zi, 30 de zile • Cronotrop - = effect bradicardizant prin activarea unui reflex depreor (prin baroreceptori) si prin
# redresarea functiei de pompa cardiaca, anuleaza interventia simpaticului producand vasodilatatie si
Rp/ Diurex cpr 50 mg/20mg Furosemid 20 mg scaderea influentelor simpatico la nivelul nodului sinoatrial
Spironolactona 50 mg • Batmotro += creste perioada refractara efectiva crescand excitabiliitatea mioch; astfel apare efectul
A.O. Nr I(unu) PROARITMIC
D.S. oral, 1 cpr/zi, 30 de zile • Dromotrope - = reduce viteaza de prooagare a stimulului cu alungirea perioadei refractare; creste riscul
# aparitiei focarelor ectopice, din nou-> EFECT PTOARITMIC
*EKG: scad FC, alungire PR, micsorare QT, QRS larg, subdeniv. ST
Rp/ Carvedilol cpr. 12,5 mg 2. EFECTE EXTRACARDIACE
A.O. Nr. I(unu) • Diuretic in cazul edemelor de cauza cardiaca ( cu retentie hidrosalina)
D.S. oral, 1 cpr de 2 ori/zi, 30 de zile • Scade RVP si creste fluxul venos => se amelioreaza TA
# • REDUCE CONSUMUL DE OXIGEN LA NIV. CIRC. CORONARIENE
A. DIGOXIN
Rp/ Rosuvastatina, cpr. 20 mg -(p.o cpr 0,25 mg; sol orala 0,05 mg/ml)
A.O. Nr I(unu) -(i.v. f 0,25 mg/ml; sol inj. 0,5 mg/2 ml)
D.S. oral, 1 cpr /zi seara la culcare -cel mai utilizat cardiotonic
Digoxinemia N
- absorbtie digestive buna
-T1/2= 38-40 h
1,4-1,6 ng/ml
17. IC cronica, IRC -efect 90 min
Rp/ Digitoxina (Digitalis sol. ORala Pic 0,1 mg/5 picaturi) -se elim. Renal
B. DIGITOXINA
A.O. Nr. I(unu) -(p.o sol orala flac. 10 ml, 1mg/ml)
D.S. oral 3x5 pic/zi, DPS 3 zile, apoi 5 pic/zi 6 zile/ saptamana, 30 de zile -abs. digestive foarte buna ( se adm. Numai oral)
# -T1/2= 6 zile
-se metabolizeaza hepatic => este util in a IC associate cu IR
Rp/ Irbesartan(APROVEL) cpr. 150 mg C. Strofantina
A.O. Nr. I(unu) D. Lanazolidul C
D.S. oral, 1 cpr/ zi seara, 30 de zile -la varstnici se scade doza
-in IR se administreaza o doza mai mica de Digoxin sau se administreaza Digitoxina
- in Ihepatica se administreaza o doza mai mica de Digitoxin sau se adm. Digoxin
SAU -hipokalemie (+ hipomagnezemia)=> creste toxicitatea ( nu exista competitive intre K+ si Digitala)
-hiperpotasemie=> digitala nu are effect
-hipocalcemia=> digitala nu are effect
-hipercalcemia=> crecte toxicitatea= effect proaritmic accentuat
-hipertiroidie=> rezitenta la digitalice=> se creste doza
 Derivati nitrati
Rp/ Furosemid cpr. 40 mg - Durata scurta de actiune( 10-30 min); actioneaza in 1-2 min - sublingual cpr.
A.O. Nr. I(unu) Spray => CRIZA ANGINOASA
• Nitroglocerina
D.S. oral, ½ cpr/ zi
• Isosorbiddinitrat
- Durata lunga de actiune – p.o cpr. Retard sau transdermic plasturi =>
# prevenirea crizelor
Rp/ Nebivolol(NEBILET) cpr 5 mg -determina vasodilatatie venoasa si pe arterele coronare
A.O. Nr I (unu) -reprezinta o sursa exogena de NO=> relaxeaza musculature neteda vasculara
D.S. oral, 1 cpr/ zi, 30 de zile -dupa adm. Indelungata se instaleaza TOLERANTA
*I: angina stabile de effort, angina instabila, IMA ( NITROGLICERINA iv),
# CARDIOPATIE ISCHEMICA CU IC CONGESTIVA
Rp/ Atorvastatina(SORTIS) cpr 20 mg -EA: CEFALEE PULSATILA( vasodilatatie centrala), hTA ORTOSTATICA SI TAHICARDIE
A.O. Nr. I(unu) REFLEXA, GRETURI, TOLERANTA MEDICAMENTOASA
D.S. oral, 1 cpr/ zi seara, 30 de zile -CI: SOC, hTA, ST. AO., PRESIUNE ITRACRANIANA CRESCUTA, CMHO

ASPENTER -ASPIRINA -ACID ACETILSALICILIC- ANTIAGREGANT PLACHETAR-

18. Cardiopatie ischemică, angină pectorlă de efort ANTAGONIST AI COX, CU INHIBAREA SINTEZEI DE TX-A2
Rp/Nitroglicerina cpr 0,5mg –(po cpr gastrirezistente 75mg; 150 mg; 1 cpr/ zi, dupa masa)
A.O. nr. I -STANDARDUL ANTIAGR. PLACHETARE
DS: sublingual, la nevoie. -DE LUNGA DURATA- EFECTUL ANTIAGR. DUREAZA 7-10 ZILE DUPA OPRIREA TRAT
-DOZE MICI=> INHIBAREA COX1=> EFECT ANTIAGREGANT PLACHETAR
# -DOZE MARI=> INHIBAREA COXA=> EFECT ANTIPIRETIC, ANTIINFLM. SI ANALGEZIC
Rp/ Isodinit cpr 20 mg *I: PROFILAXIA IM, IMPLANTAREA DE STENT, PROFILAXIA AVC ISCHEMIC
-EA: HEMORAGII GI, ULCER PEPTIC, REZISTENTA, ALERGIE
Cpr. Nr. LX
DS: oral, 2 x 1cpr/zi
#
Rp/ Metoprolol cpr 50 mg
Cpr. Nr. LX
DS: oral, 2 x 1 cpr/zi
#
Rp/ Aspenter cpr. 75 mg
Cpr. Nr. XXX
DS: oral, 1 cpr/zi
 DABIGATRAN-ANTITROMBOTICE-ANTICOAGULANTE-HEPARINOIZI INHIBITORI DIRECTI AI
19. Fibrilaţie atrială permanentă TROMBINEI
Rp/ Digoxin cpr 0, 25 mg PRADAXA-(po cps 75 mg, 1-2 cps/zi, 10 zile)
A.O. Nr. I(unu) -INHIBA REVERSIBIL SI DIRECT TROMBINA SOLUBILA SAU DIN CHEAG
D.S. oral, 1 cpr/ zi, 6 zile/ saptamana, 30 de zile -NU NECESITA MONITORIZAREA TIMPILOR DE SANGERARE
# *I CLASEI: ANTICOAGULAREA DIN INTERVENTIA CORONARIANA PERCUTAN SAU IN
TROMBOCITOPENIA INDUSA DE HEOARINA (Bivalirudina); PROFILAXIA SI TRATAMENTUL
Rp/ Dabigatran cpr. 110 mg TROMBEMBOLIEI VENOASE; TRATAMENTUL LOCAL AL HEMATOAMELOR (Hirudina)
A.O. Nr I (unu) -EA: HEMORAGIE, TROMBOCITOPENIE, R. ALERGICE (LEPIRUDINA)
D.S. oral, 1 cpr/ zi, 30 de zile -CI: HEMORAGIE, TULB. DE COAGULARE, SARCINA, ALAPTARE, INSUF. HEPATICA SI RENALA

1. Criză hipertensivă
1. La domiciliul pacientului se administreaza 1 cpr IECA (cel pe care il are pacientul in schema terapeutica)-se dau exemple de catre studenti
2. In spital:
-Nitroprusiat de sodiu 1f dizolvata in ser fiziologic si administrata in PEV (1f=50 mg/2ml); efect rapid, se instraleaza in 1-2 min, este brutal si de
scurta durata
NITROPRUSIATUL DE SODIU
- sau Enalapril i.v. 1f (1f=1,25 mg) -ANTIHIPERTENSIV-VASODILATATOR DIRECT- INJECTABIL
- Furosemid i.v. 1-2 fiole (1f= 40 mg) – latenta este de 5 minute, efectul maxim este la 30 minute -Produce vasodilatatie arteriala si venoasa
- Nitroglicerina daca exista fenomene ischemice sau insuficienta coronariana, i.v. PEV 2-6 mg/ ora. -se adm. i.v=> effect rapid si. Brutal fiind folosit in urgente
-se monitorizeaza pacientul (RISC hTA)
2. Edem pulmonar acut -EA ALE CLASEI: TAHICARDIE, ANGINA PECTORALA,
RETENTIE HIDROSALINA, CEFALEE, ERITEM FACIAL,
-Oxigenoterapie 4-6 L/min CONGESTIE NAZALA
-Furosemid i.v. 1-2 fiole (1f=40mg) – latenta este de 5 minute, efectul maxim este la 30 min
- Daca edemul pulmonar acut este consecinta agravarii insuficientei cardiace , se administreaza Digoxin 1f i.v. (1f=0,5mg)
- Daca edemul pulmonar acut este o complicatie a HTA, se administreaza Nitroprusiat de sodiu 1f i.v. (1f=50mg/2ml)
- Morfina i.v. 1f (1f=20mg) sau ½ f (10mg); exista doua tipuri de argumente:
-argumente care sustin eficienta Morfinei: produce vasodilatatie, scade congestia venoasa din teritoriul pulmonar; in plus este analgezic
si anxiolitic
-argumente contra utilizarii morfinei in EPA: produce deprimarea centrului respirator
-Nitroglicerina daca exista fenomene ischemice sau insuficienta coronariana i.v. PEV 2-6 mg/ora sub controlul TA (in special acolo unde exista
contraindicatii pentru Nitroprusiatul de sodiu)
 3. Infarct miocardic acut
- oxigenoterapie 4-6 L/min
- tratament precoce cu Aspirina (Acid acetilsalicilic) 100-300 mg/zi, administrata de preferinta sublingual 1cpr la debut apoi se continua cu
administrare orala
- Nitroglicerina sublingual 1 cp 0,5 mg la debutul simptomelor; daca durerea persista se mai pot administra inca doua comprimate, cate un
comprimat la interval de 5 minute. Mai poate fi utilizat spray-ul sublingual, cate un puf in aceeasi secventa ca si comprimatele. Se continua cu
perfuzie 2-6 mg/ora sub controlul tensiunii arteriale.
- Fibrinolitic cat mai precoce pentru liza cheagului, reinstalarea perfuziei tisulare si limitarea extinderii leziunilor necrotice: Streptokinaza 1.500.00
UI in PEV timp de o ora sau initial 250.00 UI in PEV timp de 30 min, apoi 100.00 UI/ora. Pentru prevenirea reactiiklor alergice generate de
Streptokinaza se administreaza Hemisuccinat de hidrocortizon 250 mg i.v. In prezent se prefera (daca exista disponibil) utilizarea Reteplazei,
Alteplazei sau Tenecteplazei in locul Streptokinazei in dozele prezente in tabel. In acest caz, nu mai este necesara administrarea
Hemisuccinatului de hidrocortizon deoarece activatorii tisulari ai plasminogenului nu sunt imunogeni.
- Fibrinoliza va fi continuata cu administrarea de Heparina, 10.000 UI in bolus apoi in PEV 1000 UI/ora. Exista scheme terapeutice,in functie de
tromboliticul folosit, in care heparina si aspirina se administreaza atat inainte cat si dupa trombolitic(vezi principii de administrare)
- tratamentul durerii cu Algocalmin (Metamizol) 1-2 g – o fiola 2ml (500 mg/ml) i.v. lent sau i.m., Fortral (Pentazocina) 30-60 mg – o fiola 1 ml (30
mg/ml) i.v., Morfina 10-20 mg – o fiola 1 ml(20 mg/ml) s.c., Fentanyl 0,05 mg-0,1 mg – o fiola 1 ml (0,05 mg/ml) i.v. in functie de durata si
intensitatea durerii
-sedare, daca este necesar, cu Diazepam 5-10 mg i.v.
-prevenirea aritmiilor ventriculare : Lidocaina 100 mg i.v. apoi 100 mg/ora in perfuzie
Fibrinoliticele- ANTITROMBITIOCE
-PRODUC LIZA RAPIDA A TROMBILOR= activeaza direct sau indirect plasminogenul cu formare de plasmina(=fibrinolizina)
-se administreaza sub stricta supraveghere in terapie intensiva
-CI: Orice HEMORAGIE IN EVOLUTIE, SARCINA, AVC HEMORAGIC IN ANTECE., INT. CHIR. RECENTE, TUMORA INTRACRANIANA, BIOPSII/ PUNCTII RECENTE, HTA NETRATA
1. STREPTOKINAZA- activeaza indirect plasminogenul
• –(pev flac. 250.000UI; 750.000UI; 1.500.000 UI; initial 250.000 UI pev timp de 30 min, apoi 100.000UI/h)
• *I:TEP, Tromboflebita mb. Inf, tromboze arteriale periferice, IMA
• Tratamentul se incepe cat mai precoce
• Inainte se adm. Aspririna 150 mg sau Hemisuccinat de Hidrocortizon 250 mg pt prevenirea r. alergicec
• Pe toata durata tratamentului se va monitoriza TIMPUL DE TROMBINA=2-3xN
• Trat. Este de scurta durata (48 h) si se continua cu anticoagulante
2.Ateplaza, Reteplaza si Tenecteplaza-activeaza tisular plasminogenul
• Ateplaza= fibrinolitic de referinta
• Nu produc reactii alergice
• Se administreaza cu Heparina su cu Streptokinaza
• Costul terapiei este mare
• Sunt utile in tratamentul precoce al IMA

4. Fibrilaţie atrială
Pacient cu insuficienta cardiaca :
- Amiodarona i.v. 150-300 mg, iar daca nu este suficient:
- Digoxin i.v. 0,25 mg la 2 ore pana la atingerea dozei de 1,5 mg
Pacient fara insuficienta cardiaca:
-betablocant i.v.: Esmolol 0,5 mg/kg intr-un minut, apoi 0,05-0,2 mg/kg/min /Metoprolol 2,5-5 mg in 2 min / Propanolol 0,15 mg/kg sau
- Verapamil i.v. 0,075-0,15 mg/kg in 2 minute /Diltiazem i.v. 0,25 mg/kg in 2 min, apoi 5-15 mg/ora
5. Tahicardie paroxistică supraventriculară
- compresiunea sinusului carotidian
- Adenozina (Fosfobion) i.v. 1-3 fiole (1f= 3mg/ml)
- Daca nu raspunde, se administreaza:
- Digoxin i.v. f 0,5 mg iar apoi pentru prevenire
1 cpr/zi (1cpr=0,25mg)- daca exista insuficienta cardiaca
- Verapamil 5 mg i.v.- daca nu exista insuficienta cardiaca
6. Tahicardie ventriculară
Paci stabil hemodinamic:
-DE PRIMA INTENTIE: AJMALINA SAU AMIODARONA
-DE A 2-A ALEGERE: Lidocaina ( fiole 50 mg/5ml initial 100 mg i.v apoi
perfuzie 2-4 mg/kg/h) 100 mg i.v. in bolus apoi 100 mg/ora in PEV
-*TORSADA VF.: POTASIU SI MAGNEZIU (2g in 10 min)
-nu se administreaza Verapamil
Paci instabil hemodinamic:
-anestezie iv cu ETOMIDAT si cardioversie
STOP CARDIORESPIRATOR= cardioversie+ resuscitare
WPW-> AJMALINA- ANTIARITMIC- BLOCANT AL CANALELOR DE Na-Clasa Ia
-doar i.v. in faza acuta a Tahicardiei supraventriculare (WPW) sau
ventriculare – are T1/2 scurt=15 min
-EA: cefalee, tulb. De vedere, colestaza intrahepatica
TAHICARDIE SINUSALA- BETABLOCANT
AMIODARONA- ANTIARITMICE- CLASA III
p.o. cpr 200mg, 1cpr de 3x/zi
iv f 150mg/3ml
-ANTIARITMIC CU SPECTRU LARG
-creste durata PdA si a Prefractare effective
-liposolubilitate mare, distributie larga
-T1/2= 20-100 zile ( 4 sapt)=> dupa adm. P.o efectul devine vizibil dupa 2 sapt si este max dupa 4
-dupa adm iv, efectul este vizbil imediat- 14 min
*I: ARITMII VETRICULARE SI SUPRAVENTRUCLARE(TRAT. CRONIC); IN URGENTE PENTRU FiA
REFRACTARA SI TAHICARDIE VENTRICULARA
-EA: AFECTARE TIROIDIANA (compus al iodului), FIBROZA PULMONARA IREVERSIBILA,
BRADICARDIE, BAV, FOTOSENSIBILIZARE, MICRODEPOZITE PIGMENTARE CORNEENE, GREATA,
VARSATURI
-CI: AF. TIROIDINE SAU PULMONARE
Adenozina - ANTIARITMICE- alte antiaritmice
-( i.v f 3 mg/ ml)
-ANTIARITMIC CU durata FOARTE SCURTA DE ACTIUNE= T1/2= 10 s
= > se injecteaza i.v rapid doar in spital cu monitorizare cardiorespiratorie
-scurteaza durata PdA si incetineste automatismul
*I: de prima alegere in Tahiaritmiile supraventriculare prin reintrare: TPSV
-EA: bradicarie sinusala la revenirea in ritm sinusal si hTA, flush
-CI: BAV III-IV, FiA, DVO
LIDOCAINA - ANTIARITMICE- BLOCANTE ALE CANALELOR DE Na- Clasa Ib
xilina de ux cardiologic
-( fiole 50 mg/5ml initial 100 mg i.v apoi perfuzie 2-4 mg/kg/h)
-ANTIARITMIC de prima intentie
-anestezic local cu structura amidica
-scade durata PdA
-la doze mari produce effect inotrop negative si vasodilatatie arteriala
-nu produce modicari mari pe EKG
-este metabolizata 70% in urma porimului pasaj hepatic=> se va administra
intotdeauna parenteral => se va folosi in URGENTE
*I: ARITMII VENTRICULARE ( tahicardie ventriculara, ESV), IMA, TOXICITATE
DIGITALICA SAU CHIR. CARD
-EA: SOMNOLENTA, PARESTEZII, DIMINUAREA AUZULUI, ADM. RAPIDA IV
PRODUCE COLAPS CIRCULATOR
-CI: ALERGIE, BAV COMPLET, INSUF. HEPATICA
 FERROGRADUMET- ANTIANEMIC-FIER CU ADMINISTRARE ORALA-SULFAT FEROS
20. Anemie feriprivă, 45 ani, 50kg, Hb=10g/dl (po cpr cu elib prelungita 105 mg Fe2+, 1cpr/zi)
Calculul necesarului de fier : -CI la copii sub 12 ani
-SE ADMINISTREAZA PE STOMACUL GOL
4,4 x 50 x (16-10) = 1320 mg = 1,32 g fier -se urmareste aparitia crizei reticulocitare in primele 5-10 zile, disparitia simptomelor in prima sapt, cresterea
Hb in primele 2-4 sapt cu normalizarea ei in 1-3 luni; cresterea sideremiei dupa 2-3 luni cu normalizarea ei dupa
Rp / Ferrogradumet, cpr cu eliberare prelungita, 105 mg Fe
1
2+ 6 luni
A.O. Nr. I (unu) *I: ANEMIA FERIPRIVA LA COPII IN PERIOADA DE CRESTERE, PREMATURI, IN SARCINA SI ALAPTARE,
MALABSORBTIE SEVERA, PACI HEMODIALIZATI CU TRAT CU ERITROPOETINA
D.S. oral, 1 cpr/zi dimineata, pe stomacul gol, 12 zile -EA: ADMINITRARE ORALA: greturi, epigastralgii, dureri abdominale, constipatie/diaree/ colorare in brun a
# dintolor, scaun negru=> complianta scazuta a pacienului=> se vor adm. in timpul sau dupa mese
Rp / Vitamina C cpr 200 mg
2
-CI: hemocromatoza, talasemie, hemosideroza, anemie hemolitica, antecedente alergice
A.O. Nr. I (unu)
D.S. oral, 1 cpr/zi dimineata, 12 zile
Vitamina C se administreaza impreuna cu preparatele cu fier pentru cresterea absorbtiei fierului. Se monitorizeaza valorile Hb si se urmareste
aparitia crizei reticulocitare
Dextriferon - ANTIANEMIC-FIER CU ADMINISTRARE parenterala- fier dextran
21. Anemie feriprivă, 50 ani, 90 kg, Hb=8g/dl, intoleranţă orală la fier
Calculul necesarului de fier : Fier polimatozat (complex de hidroxide de Fe III)- exclusiv i.m f 2ml cu 100 mg cu Fe3+/ml
-CI la COPII
4,4 x 90 x (16-8) = 3168 mg = 3, 168 g ~ 3,2 g fier
JECTOFER -ANTIANEMIC-FIER CU ADMINISTRARE parenterala- fier dextran
Vom alege un preparat injectabil deoarece nu este posibila administrarea orala Fier sorbitex i.m, rar iv. f 2ml cu 100 mg cu Fe3+/ml
-adulti: doza unica de 100-200 mg Fe3+/24 h, in functie de greutatea corporala si deficitul de Hb

Rp/Dextriferon f. 200mg/2 mL
F. Nr. XVI (saisprezece) -se urmareste aparitia crizei reticulocitare in primele 5-10 zile, disparitia simptomelor in prima
sapt, cresterea Hb in primele 2-4 sapt cu normalizarea ei in 1-3 luni; cresterea sideremiei dupa
D.S. i.m. 1 ml dimineata in prima zi ; 1 fiola dimineata in zilele 2-4 ; 2x1 fiole/zi, 2-3 luni cu normalizarea ei dupa 6 luni
dimineata si seara inca 6 zile *I: ANEMIA FERIPRIVA LA COPII IN PERIOADA DE CRESTERE, PREMATURI, IN SARCINA SI
Se monitorizeaza valorile Hb si se urmareste aparitia crizei reticulocitare ALAPTARE, MALABSORBTIE SEVERA, PACI HEMODIALIZATI CU TRAT CU ERITROPOETINA

ADMINISTRARE PARENTERLA (i.m. rar i.v): inj. Este foarte dureroaza si apare o coloratie bruna
a tegumentului; produce cefalee, febra, atralgii varasturi, limfadenopatie, bronhoconstrictie si
ANTIDOT IN INTOXICATIA soc anafilactic ( se testeaza cu doze mici subcutanat)
-adm. parentarala nu este de dorit si se adm. doar in cazul in care nu se poate corecta anemia
-ACUTA => Deferoxamina
cu preparare orale, cand exista intoleranta orala la fier sau la paci. Necomplianti
-cronica( hemocromatoza)=>
flebotomie
 22. Anemie feriprivă, 10 ani, 25kg, Hb=9g/dl Allofer - ANTIANEMIC-FIER CU ADMINISTRARE ORALA- gluconat FEROS
(po cpr effervescent 80,5 mg Fe2+, 1cpr/zi)
Calculul necesarului de fier :
4,4 x 25 x (16-9) = 770 mg = 0,77 g ~ 0,8 g fier -SE ADMINISTREAZA PE STOMACUL GOL
-se urmareste aparitia crizei reticulocitare in primele 5-10 zile, disparitia simptomelor in prima sapt, cresterea
Hb in primele 2-4 sapt cu normalizarea ei in 1-3 luni; cresterea sideremiei dupa 2-3 luni cu normalizarea ei dupa
Rp / Alofer cpr efervescente 80,5 mg Fe
1
2+
6 luni
A.O. Nr. I (unu) *I: ANEMIA FERIPRIVA LA COPII IN PERIOADA DE CRESTERE, PREMATURI, IN SARCINA SI ALAPTARE,
D.S. oral, 1 cpr/zi dimineata, pe stomacul gol, 10 zile. MALABSORBTIE SEVERA, PACI HEMODIALIZATI CU TRAT CU ERITROPOETINA
-EA: ADMINITRARE ORALA: greturi, epigastralgii, dureri abdominale, constipatie/diaree/ colorare in brun a
Se dizolva 1 cpr efervescent intr-un pahar cu apa si apoi se bea dintolor, scaun negru=> complianta scazuta a pacienului=> se vor adm. in timpul sau dupa mese
# -CI: hemocromatoza, talasemie, hemosideroza, anemie hemolitica, antecedente alergice
Rp / Vitamina C cpr 200 mg
2

A.O. Nr. I (unu)

D.S. oral, 1 cpr/zi dimineata, 10 zile
Vitamina C se administreaza impreuna cu preparatele cu fier pentru cresterea absorbtiei fierului. Se monitorizeaza valorile Hb si se urmareste
aparitia crizei reticulocitare
 Ciancobalamina (Vit. B12) - ANTIANEMIC-
-(i.m., s.c. f 50microg/ml; 1000microg/ml)-
-se administreaza parenteral deoarece anemia este o consecinta a absorbtiei scazute
- se incepe cu o doza de atac cu 2 fiole pe zi in primele 2 saptamani, apoi pentru urmatoarea luna se continua
cu 2 fiole pe saptamana;
-se urmareste apartitia crizei reticulocitare
-pentru tratamentul de intretinere este important ca pacientul sa cunoasca faptul ca disparitia simtomelor nu
23. Anemie megaloblastică, 60 ani, prima lună de tratament inseamna o vindecare ci o eficienta terapeutica; tratamentul cu vit B12 odata inceput se continua toata viata
Rp / Ciancobalamina f 50 μg
1 administrandu-se 2 fiole pe luna de Ciancobalamina
F. Nr. XXXII (treizeci si doi)
I: anemia megaloblastica Biermer sau prin carente de vit. B12, tulburari neurologice, hepatice cronice, ciroze,
D.S. i.m.,2x1 f/zi 14 zile apoi 2x1 f/saptamana, 2 saptamani prevenirea afectiunilor croronariene
# -EA: este bine tolerata, surplusul elimandu-se renal=>nu exista risc de toxicitate; la doze mari, urina se poate
Rp / Acid folic dj. 5 mg
2 colora in ROSU; produc rar alergie
-CI: nu se adm. Vit B12 iv datorita riscului de soc anafilactic si nu se administreaza in TUMORI MALIGNE
A.O. Nr. I (unu)
D.S. oral, 1 cpr/zi, 4 saptamani *** hidroxicobalamina se adminitreaza in cazul intox. Cu cianuri in p.e.v ca antidot

Se monitorizeaza valorile Hb, transformarea normoblastica si se urmareste aparitia crizei reticulocitare

24. Anemie megalobrastică, 30 ani, tratament intreţinere

Acid folic- antianemic- vit B9
Rp / Ciancobalamina f 50 μg
1
Acid folic-(po dj 5 mg) – in anemia megaloblastica prin deficit de ACID FOLIC SAU IN PROFILAXIA SPINEI BIFIDE
F. Nr. II (doi) CU 3 LUNI DUPA SI INAITE DE COTRACEPTIE
D.S. i.m., 1 f la 2 saptamani,4saptamani
Folinat de Calciu iv sol inj. 10 mg/ml sau flac. 5 ml- IN TRATAMEMNTUL CU CITOSTATICE PENTRU ANIHILAREA
# EFECTELOR ADVERSE ALE ACESTORA
Rp / Acid folic dj. 5 mg
2 - Nu s-a inregistrat toxicitate semnificativa
A.O. Nr. I (unu) - Daca se administreaza singur poate sa macheze deficitul de cobalamina, cu toate ca anemia
D.S. oral, 1 cpr/zi,4 saptamani este corectata

Se monitorizeaza valorile Hb si aspectul microscopic al hematiilor

 LIOTON= HEPARINA SODICA= HEPARINA STANDARD NEFRACTIONATA- ANTICOAGULANTE-
ANTITROMBOTICE

-INHIBA TROMBINA PRIN CRESTEREA EFECTULUI ANTITROMBINEI III=> ANTICOAGULANT

-ACT. LIPOLITICA
25. Varice necomplicate ale membrelor inferioare -ANTIAGREGANT PLACHETAR
Rp/ Lioton gel flac. 100 g -SINGURUL ANTICOAGULANT CE POATE FI ADMINISTRAT IN SARCINA
A.O. Nr. I (unu) -SE ADMINISTREAZA PARENTERAL SAU TOPIC
-iv continuu initial 5.000 UI iv in bolus (PT. ACT, ANTICOAG. IMEDIATA) apoi 800-1500
D.S. topic, 3x1 aplicatii/zi,14 zile UI/h (mediu 32.000 UI/zi) pe seringa automata; 1000 UI/h (24.000 UI/zi)
-sc PT ANTICOAGULAREA COMPLETA initial 5.000 UI iv in bolus apoi o doza medie de
26. Tratament anticoagulant pentru fibrilaţie atrială permanentă 35.00 UI/zi fractionata in 2 prize egale la 12 h sc=> pt trat. De lunga durata
Rp/. Trombostop, cpr. 2 mg
A.O. Nr. I (unu) -trat. Nu se intrerupe brusc-> risc de hipercoagulabilitate
-SE MONITORIZAEAZA TIMPUL DE TROMBOPLASTINA PARTIAL ACTIVATA
D.S. Oral, 1/2 - 1 comprimat/zi (în funcţie de valoarea INR), 30 zile
• APTT=1,5-2,5xN (50-70s)
sau • APTT>90 s=> risc hemoragic
Rp/Sintrom cpr. 4 mg *I: doze mari in TROMBOFLEBITA PROFUNDA, TROMBEMBOLIE PULMO, SD.
A.O. Nr. I (unu) CORONARIAN ACUT, HEMODIALIZE
D.S. Oral 1 comprimat/zi (în funcţie de valoarea INR), 30 zile Doze mici in PROFILAXIA TROMBOZEI POSTOPERATORII
-EA: hemoragie ( se opreste adm. de heparina sau se adm. SULFAT DE PROTAMINA-
sau
antidot), TROMBOCITOPENIE, R. ALERGICE, OSTEOPOROZA, ALOPECIE DIFUZA
Rp/Dabigatran cpr. 75 mg -CI: HEMORAGIE, IREN SI IHEP,TROMBOCITOPENIE, TAD>11Omm Hg, , hemofilie, ulcer
A.O. Nr. I (unu) activ, AVC
D.S. Oral 1x2 cpr/zi, 30 zile
TROMBOSTOP- ACECUMAROL- ANTIVITAMINELE K= ANTICOGULANTELE ORALE-
# ANTITROMBITICELE
Trombostop-(po cpr 2 mg, 1-8 mg/zi)
Sintrom-(po cpr 4 mg, 1-8 mg/zi)
Rp/ Digoxin cpr. 0,25 mg - NUMAI PE CALE ORALA, DE LUNGA DURATA=> ACTIUNEA PERSITA 7-10 ZILE DE LA OPRIREA
A.O. Nr. I (unu) TRATAMENTULUI
-ARE O LATENTA DE 2-3 ZILE (pana se distrug factorii coagularii din sg)
DS/ oral, 1 cpr/zi, 6 zile/ saptamana, 30 de zile -TRAT. NU SE INTRERUPE BRUSC
!!!! SUNBT INTERZISE INTERV. CHIRU.
SAU !!!! NU SE ASOCIAZA CU FENILBUTAZONA SI ACID ACETIL SALICILIC
-SE MONITORIZAEAZA INR
• INR=2-3
Rp/ AMIODARONA cpr. 200 mg
• SE MONITORIZEAZA ZILNIC TIMP DE O SAPT, APOI DE 3 ORI PE
A.O. Nr. I (unu) SAPT, APOI DE 2 ORI PE SAPT APOI LUNAR
DS/ oral, 1 cpr/zi
*I: PROFILAXIA SI TRATAMENTUL TROMBOFLEBITEI PROFUNDE A MB. INF. SI A TROMBEMBOLIEI
PULMONARE, DIN IMA, IN VALVULOPATIILE REUMATISMALE, FiA CRONICA SI HTP
-EA:HEMORAGIILE (se opreste adm. de ACECUMAROL sau se adm. FITOMNADIONA-
antidot), EFECTE TERATOGENE, R. DE HIPERSESIBILIATE
-CI- HEMORAGIE, ULCER ACTIV, PACI. NECOMPLIANTI, SARCINA

27. Profilaxie trombembolism pulmonar după fractură
Rp / Apixaban cp 2,5 mg
1
A.O. Nr. I (unu)
D.S. oral, 2x1 cp/zi, 14 zile
# TVP, TEP, FIBRILATIE ATRIALA
Rp / Acid acetilsalicilic cp 75 mg
2
A.O. Nr. I (unu)
D.S. oral, 1 cp/zi, dupa masa, 14 zile
Sau
Rp/ Enoxaparina seringi preumplute 20 mg
Seringi preumplute Nr XXVIII (douazeci si opt)
D.S. s.c., 1 seringa/12 ore, 14 zile
APIXABAN – ANTITROMBOLITICE-ANTICOAGULANTE-INHIBITORI AI TROMBINEI-
INHIBITORI DIRECTI AI FACTORULUI X (XABANII)
po cpr FILMATE 2,5 mg, 2x1 cpr/zi)
-NU SE ASOCIAZA CU ALTE ANTICOAGULANTE DAR SE ASOC CU ANTIAGR. PLACHETAR
-NU EXISTA ANTIDOT IN CAZ DE SUPRADOZA
*I: PROFILAXIA TROMBEMBOLIEI VENOASE DUPA ARTROPLASTIE DE SOL SAU GENUNCHI,
-EA: HEMORAGIE, TULB DIGESTIVE, FEBRA, ASTENIE.
-CI: SARCINA SI ALAPTARE, HEMORAGIE SI IREN
ENOXIPARINA- ANTITROMBOTICE- ANTICOAGULANTE-INHIBITORI AI TROMBINEI-
HEPARINE CU GREUTATE MOLECULARA MICA (HGMM)
CLEXANE-SC. seringi preumplutute 20 mg (2000UI anti-Xa)/0,2 ml; 40 mg (4000UI anti-
Xa)/0,4 ml; 60 mg (6000UI anti-Xa)/0,6 ml; 2000UI anti-Xa la 12 h
-se adm. 1 data sau de 2 ori pe zi subcutanat
-DOZA SE CALC. IN FUNCTIE DE GREUTATEA CORPORALA
-FATA DE HEPARINA STD NEFRACTIONATA, HMMM AU AVANTAJUL DE A NU FI NECESARA
MONITORIZAREA APTT (*EXCEPTIE LA COPII, GRAVIDE SI INSUF. RENALA)
-INACTIVEAZA FACTORUL Xa
*I: TVP, TEP, tratamentul de lunga durata al TROMBOFLEBITELOR ( CAND ANTICOAG ORALE
SUNT CONTRAINDICATE), SD. CORONARIENE ACUTE, PROFILAXIA ACCIDENTELOR
TROMBOEMBOLICE DUPA INTERVENTII CHIR SAU ORTOPEDICE
-EA: HEMORAGIE SI TROMBOCITOPENIE
 ESOMETRAZOL-ANTIUCEROASE-ANTIAGRESIVE- ANTIACIDE- BLOCANTE POMPE DE PROTONI
- po cpr 10 mg; 20 mg; 40 mg SAU iv flac. Cu pulbere 40 mg
-potenta net superioara
-este un derivat al omeorazolului
-contine MUPS= granule enterosolubile care cedeeaza lent si retard substanta activa =>
28. Esofagită de reflux foarte eficiente impotriva hiperaciditatii gastrice
Rp/ Esomeprazol, cps 20mg - toate blocantele pompei de protoni au aceeasi eficienta terapeutica
A.O. Nr. III (trei) *I: esofagita de reflux ( 4-8 sapt), ulcer duodenal (2-4 sapt) si gastric (4-8 sapt), gatropatie
D.S. oral, 2x1/zi, 30 zile iatrogenta, sd. Zollinger Ellison, Helicobacter P. (7-10 zile, cu 2 ATB)
-EA: GRETURI, VARSATURI, DIAREE, CONSTIPATIE, OBOSEALA, AMETELI, CEFALEE,
HIPERGASTRINEMIE=> TUMORI CARCINOIDE, RAR TULB DE VEDERE SI AUD
-CI: SARCINA, ALAPTARE, COPII, INSUF. HEPATICA
29. Profilaxia ulcerului iatrogen, unui pacient
aflat în tratament cu AINS MISOPROSTOL -ANTIUCEROASE-ANTIAGRESIVE- ANTIACIDE-ANALOGI SINTETICI AI
Rp/ Misoprostol, cpr 200 ug PROSTAGLANDINELOR
A.O. nr I (unu) –(po cpr 200 MICOg)
-CRESC SECRETIA DE MUCUS SI BICARBONAT
D.S. oral, 2 cpr/zi, pe durata tratamentului cu AINS
*I: GASTRICA SI ULCER IATROGEN(AINS)- TRAT. PROFILACTIC SI CURATIV
-profilaxia ulcerului iatrogen/ulcerul activ gastric si duodenal/ induceerea de avort
-CI: SARCINA SI ALAPTARE
-EA: GREATA, DIAREE, DURERI ABDO, CEFALEE, EFECT OCITOCIC( CRESTE TONUSUL UTERIN)
 30. Ulcer duodenal în puseu acut, Helicobacter pylori prezent
I.OAC

Rp/ Omeprazol, cps 20 mg

Eradicarea infectiei cu HPy Omeprazol= 2x20mg/zi
A.O. Nr. II(doi) Amoxicilina=2x1g/zi
-monoterapia sau biterapia s-au aratat a fi ineficiente
D.S. p.o. 2x1/zi, 1 cps seara la culcare 14 zile -in present se foloseste TRIPLA terapie
Claritromicina=2x500mg/zi

# -1xANTISECRETOR+ 2xANTIBACTERIENE Omeprazol= 2x20mg/zi

Rp/ Amoxicilina, cps 50 mg • 7-14 zile Metronidazol=2x500mg/zi
Claritromicina=2x250mg/zi
• vindecare 90-95%
A.O. Nr. II(doi)
D.S. p.o. 1cps la 8 ore, 14 zile • dupa vindecare trat antisecretor se continua inca 6 luni
• antisecretor= inhibitor al pompei de protoni= se poate alege orice M din clasa
#
deoarece au aceeasi eficienta terapeutica
Rp/ Claritromicina, cps 500 mg • antibioticul nu poate fi schimbat cu altul din aceeasi clasa
A.O. Nr. II(doi) *** ULCER HEMORAGIC- SE VOR ADMINISTRA IV
D.S. p.o. 1 cps la 12 ore, 14 zile 1. OMEPRAZOL PERFUZI 200 mg/zi
2. AMOXICILINA 3x1g/zi
II.OMC 3. METRONIDAZOL 3x500mg/zi
-daca tripla terapie nu functioneaza ( duarata mai mica de 7 zile a adm trat, schimbare de
antibiotic dar dezvolarea rezistentei pentru un anumit ATB) se va testa rezistenta HPy la
Rp/ Omeprazol, cps 20 mg un alt ATB si de va adm cvadrupla terapie:
A.O. Nr. II(doi)
D.S. p.o. 2x1/zi, 1 cps seara la culcare 14 zile Omeprazol= 2x20mg/zi
Bismut=2x120mg/zi
# Tetraciclina
Rp/ Metronidazol, cps 500 mg =4x500mg/zi
Metronidazol
A.O. Nr II(doi) =4x500mg/zi
D.S. p.o., 1 cpr la 12 ore, 14 zile
#
Rp/ Claritromicina, cps 500 mg
A.O. Nr. II(doi)
D.S. p.o. 1 cps la 12 ore, 14 zile
 MACROGOL- LAXATIV CLASIC- OSMOTIC-SINTETIC
-NU SE ABSOARBE
31. Constipaţie cronică -creste continutul de apa in intestin
Rp/ Macrogol, plicuri cu 6,9 g pulbere -doze mari- effect purgative
A.O. Nr.I (unu) -doze mici- efect laxative
D.S. oral, 1priza/zi, seara la nevoie -efectul predictibil, dp. Cu doza
*I: constipatie cronica sau pregatirea preoperatorie a intestinelor
-EA: rar meteorism
Sau
Bysacodil- laxativ CLASIC- HIDRAGOG (ANTIRESORBTIV-SECRETORII)
Rp/ Bisacodyl dj 5mg -dulcolax
A.O. Nr.I(unu) -(po dj 5mg)- LATENTA LUNGA=6-8 H=> SE ADM. SEARA LA CULCARE, CU EFECT A
D.S. oral, 1 dj/zi, la nevoie, seara 2-A ZI DIMINEATA
-(rectal supozitoare 10 mg)- LATENTA SCURTA= 30-60 MIN
-doze mari- CRESTE SECRETIA DE APA IN INTESTIN
32. Dispepsie biliară cu greţuri şi vărsături -doze mici- SCADE ABSORTIA DE APA DIN INTESTIN
Rp/ Metoclopramid, cpr. 10mg *I: CONSTIPATIA DIN IMA, AVC, interventii chir; HEMOROIZI SI FISURI ANALE;
A.O. Nr.I(unu) -EA: DURERI ABDO DUPA FIECARE DOZA, ATONIE COLON, TULB.
D.S. oral, 3x1 cpr/zi nu mai repede de 8h, 3 zile HIDROELECTROLITICE
# -CI: ABDO. CHIR. ACUT
Rp/ Colebil, dj. 100 mg bila de bou METROCLOPRAMID- ANTIVOMITIV-ANTAGONIST AL RECEPTORILOR D2-
A.O. Nr. I(unu) DOPAMINERGICI
D.S. oral, 1-2 dj. dupa mesele principale, timp de 2 saptamani -(po cpr 10 mg) sau -(iv f 10 mg/2 ml)- SAU- (RECTAL SUPOZITOARE 20mg)
-BLOCHEAZA RECEPTORII DOPAMINERGICI D2
-reduce efectul dopaminei=> creste prolactina=> galactoree si ginecomastie
-ef. direct de reducere a tonusului sf. piloric si de crestere a celui esofagian inf SI DE
STIMULARE A MITILITATII GASTRICE
-se adm. maxim 5 zile
-NU SE ASOCIAZA CU ALTE NEUROLEPTICE
*I: greturi si varsaturi de etiologie variata
-CI: perforatii intestinale, ileus paralitic, b. parkinson si epilepsie, copii sub un an,
sarcina si alaptare, tumori prolactindependente
-EA: tulb. Extrapiramidale(DISKINEZIE SI DISTONIE), astenie, ameteli, sedare,

COLEBIL- HIDROCOLERETIC- EXTRACT DE BILA DE BOU

-(po dj 100 mg, 1-2 dj. Dupa mesele principale, 2 sapt )
-substituent al deficitului de bila
*I: colecistite acute si cronice, ciroze hepatice, tulb. Dispeptice, constipatie
-EA: rar diaree, greata si gust amar
-CI in calculozele biliare
 DIOSMECTINA- ANTIDIAREIC SIMPTOMATIC- MUCOPROTECTOR
Smecta-(po plicuri cu 3g puloere)
-ACOPERA MUCOASA DIGESTIVA
33. Sdr diareic acut -rol citoprotector
Rp/ Diosmectita, Plicuri cu 3 g pulbere -creste vascozitatea si cantitatea gelului vascos
Plic Nr. IX(noua) -neutralizeaza agentii patoigeni
D.S. oral, 3 prize/zi, 3 zile *I: sd. De colon iritabil, sd. Diareice acute
-EA: bine tolerat chiar si la sugari
Sau Loperamida- ANTIDIAREICE SIMPTOMATICE-OPIOIZI
imodium -(po cps 0,2 mg)
Rp/ Loperamid (Imodium) cps 0,2 mg -ACT. PE R OPIOIZI LA NIV INTESTINAL SI SCADE PERISTALTICA
A.O. Nr I(unu) -nu patrunde in. SNC; nu prod analgezie si nu da dependenta
-CI: ileus, constipatie, copii sub 2 ani, diaree cu febra sau diaree hemoragica, colita ulceroasa
D.S. oral, 2 cps in doza unica, dar la nevoie 1 cps dupa -trat se initiaza cu 2 cps
urmatorul scaun diareic -se continua cu adminitrarea unei capsule dupa fiecare scaun neformat
-max 8 cps/zi
-daca dupa 48 h diareea nu s-a oprit se intrerupe trat
 SCOBUTIL= Butilscopolamina + Noraminofenazona
i.v lent f 5 ml

1. Colică biliară
Se administreaza medicamente:
-analgezice : Algocalmin 1f (1f=1g) i.v.
-antispastice: - musculotrope: Drotaverina (NoSpa) 1f i.v. (1f=40mg), Papaverina 1f i.v. (1f=40mg)
- PS-litice: Scobutil (Butilscopolamina) 1f i.v. (1f=10mg)
-sau cocktail litic: i.v. se administreaza Algocalmin 1f+ Papaverina 1f + Scobutil 1f
- sau Piafen 1f – varianta de cocktail litic. Piafenul contine: un analgezic-Metamizol 500 mg, un antispastic musculotrop – Pitofenona 5 mg, un
antispastic PS-litic – Fenpipramina 0.1 mg
- antivomitive: Metoclopramid 1f i.v. (5 mg/ml); daca varsaturile nu se opresc se vor administra i.v. antagonisti ai receptorilor 5-HT3: Ondansetron
f 2 mg/ml sau Granisetron f 1mg/ml

2. Colică renală
Se administreaza medicamente:
-analgezice: Algocalmin 1f (1f=1g), i.v.
-antispastice: - musculotrope: Drotaverina (NoSpa) 1f i.v. (1f=40mg), Papaverina 1f i.v. (1f=40mg)
- PS-litice: Scobutil (Butilscopolamina) 1f i.v. (1f=10mg)
-sau cocktail litic: i.v. se administreaza Algocalmin 1f+ Papaverina 1f + Scobutil 1f
- sau Piafen 1f – varianta de cocktail litic. Piafenul contine: un analgezic-Metamizol 500 mg, un antispastic musculotrop – Pitofenona 5 mg, un
antispastic PS-litic – Fenpipramina 0.1 mg
SISTEMUL circulator- antihipertensive !!! criza HTA IECA

Diuretice= cresc rata de eliminare a Na+ si Cl-; se util in HTA, edeme sau intoxicatii medicamentoase; se Inhibitorii sitemului renina-angiotensina-aldosteron CAPTOPRIL/
ENALAPRIL
DE PRIMA LINIE SI INLATA
adm. DIMINEATA subling PERFORMANTA
NU SE ASOC IECA+ SARTANI=> RISC AF. RENALA/ HIPERPOTASEMIE
Diuretice tiazidice= scad K+
Enalapril IV -HTA, IC (DE PRIMA ALEGERE)
*UTILIZAREA CRONICA=> HIPERGLICEMIE, HIPERCOL, HIPERURICEMIE a. Inhibitorii enzmei de conversie=IECA-CRESC K+
Benzotiadiazine HIDROCLOROTIAZIDA- (p.o cpr 25mg; 50 mg) 1. Benazepril -POT FI FOLOSITI LA PACI. CU RISC
Tiazid-like 2. Captopril CRESCUT (VASRTNICI,
§ CLORTALIDONA - (p.o cpr 25 mg; 50 mg 1 cpr de 3x/zi) CORONARIENI, DIABETICI)
§ INDAPAMIDA- (p.o cpr 1,5 mg) cel mai utilizat in trat zilnic al HTA -poate prodice DISGEUZIE= gust metalic
*NU PRODUCE HIPERURICEMI 3. Cilazapril -FENOMEN DE PRIMA DOZA= la
!!!! 4. Enalapril administraea unor doze MARI la
Diuretice de ansa =scad K+ -( p.o cpr 2,5 mg; 5 mg; 10 mg; 20 mg 1 cpr de 2x/zi) inceputul tratamentului poate sa
§ FUROSEMID=cel mai puternic diuretic -Diureticele tizidice si cele care -(i.v f 1,25 mg apara hipotensiunea arteriala
- (p.o cpr 40 mg) economisesc K+ nu se adm daca 5. Fosinopril ortostatica=> tratamentul se incepe
cu DOZE MICI, pacientul in repaus,
-(i.m, iv f 20mg/2 ml in criza hipertensiva sau EPA) cl. Creatininei este sub 6. Lisinopril-( p.o cpr 5 mg; 10 mg; 20 mg cpr de 1x/zi)
pat; doze care se cresc progresiv; se
-PRODUCE HIPERURICEMIE 30ml/min 7. Moexipril
realizeaza sub controlul TA,
§ PIRETANID 8. Perindorpil
electrolitilor plasmatici dar si a
§ BUMETANID -in cazul diureticelor 9. Quinalapril creatininemiei
10. Ramipril
§ ACID ETACRINIC (p.o cpr 25 mg) hipopotasemiante se adm., mai
ales in trat. Prelungit 11. Spirapril *** daca pacientul se afla sub
Diuretice care economisesc K+= ANTIALDOSTERONICE=hiperpotase
medicament cu potasiu 12. Trandolapril tratament cu diuretice, se impune
-AU ACTIUNE ANTIHIPERTENSIVA NESEMNIFICATIVA miantele
ASPACARDIN, KALINOR b. Antagonistii receptorului AT1 al AgII= SARTANII- HTA, IC intreruperea diureticelor 1-2 zile
-SUNT UTILIZATE IMPREUNA CU FUROSEMID IN TRAT. EDEMELOR -nu dau tuse seaca= alternativa IECA ininatea inceperii trat cu IECA
-HIPERPOTASEMIA ESTE PERICULOASA PENTRU PACI CU IR -SE ADM. 1 DATA/ZO pentru evitarea fenomenului de
-DIUREX=FUROSEMID 20 mg+
-EA: GINECOMASTIE, IMPOTENTA SEX., HISUTISM SI AMENOREE 1. Losartan-( p.o cpr 12,5 mg; 50 mg) prima doza
SPIRONOLACTONA 50 mg
§ SPIRONOLACTONA-(p.o dj 25 mg, cps 100 mg) 2. Valsartan -( p.o cpr 80 mg; 160 mg)
3. Eprosartan -EA: hTA ortostatica, TUSE
§ EPLERENONA -(p.o cpr 25 mg;50 mg)
USCATA(ACUMULARE
§ AMILORID 4. Irbesartan
BRADIKININA), Irenala,
5. Telmisartan
§ TRIAMTEREN hiperpotasemie, angioedema
6. Olmesartan
Diureticele osmotice
7. Candesartan -( p.o cpr 4 mg; 8 mg; 16 mg)
§ MANITOL/GLICEROL/ SORBITOL -CI: SARCINA, STENOZA BILAT DE
c. Inhibitorii directi ai reninei
ART RENALA SI IREN SEVERA
1. ALISKIREN -( p.o cpr 150 mg; 300 mg)
-PRUDENTA:
IECA+SPIRONOLACTONA
IECA+AINS
SISTEMUL circulator- antihipertensive Blocantele canalelor de Ca2+= ANTAGONISTE DE CALCIU
a. Dihidropiridine- -CANALELE DE CALCIU LA NIV. FIBRELOR MUSC. NETEDE VASCULARE (tropism vasc)
Inhibitori simpatici adrenergici =simpatoliticele= BETA-BLOCANTE 1. NIFEDIPINA
§ NESELECTIVE= cu efect beta2=> bronhoconstrictie -(p.o cpr 10 mg SUBLINGUAL) IN CRIZA HTA; nu este de prima alegere deoare are
-CI in af. Resp: AB, BPOC, Br. Cr. riscul de produce tahicardie
§ Fara ASI -(p.o cpr 20 mg, 1 cpr 2-3x/zi)
§ PROPRANOLOL-liposolubil -(p.o cpr 10 mg; 40 mg) -sol perfuzabila nu se tine la lumina
§ SOTALOL- hidrosolubil, blocant al canalelor de potasiu-(p.o cpr 80 mg; 160 mg) -fara efect INOTROP
-Utilizari
§ TIMOLOL -CRESTE FC=> EA: TAHICARDIA HTA
§ Cu ASI- REDUC MAI SLAB DC, FC SI DEBITUL SANGVIN PERIFERIC=> SE INDICA LA PACI CU BVP -nu se adm. NIFEDIPINA+ NITARTI Cardiopatie ischemica
§ CARTEOLOL => risc de hTA SI THFICARDIE Tahiaritmiile
§ OXPRENOLOL- liposolubil REFLEXA supraventriculare
2. AMLODIPINA-(p.o cpr 5 mg; 10mg) -EA
§ PINDOLOL -Utilizari Beta-Bloc. 3. FELODIPINA-(p.o cpr 2,5 mg; 5 mg;10 mg) BRONHOCONSTRICTIE
§ BETA1-SELECTIVE- CARDIOSELECTIVE- blocheaza R beta1 cardiaci HTA 4. LERCANIDIPINA BRADICARDIE
-se util cu prudenta in af. Resp, in doze mici BOALA CORONARIANA hTA
5. NIMODIPINA
TAHIARITMII SV (Fia, TPSV) VASOCONSTRICTIE
-( cardioselectivitatea este relativa, si se pierde la doze mari) IC 6. NISOLDIPINA PERIFERICA(SD.RAYNAUD)
§ Fara ASI- scad mult FC 7. NITRENDIPINA TULB. SEXUALE (IMPOTENTA SI
• METOPROLOL -EA b. Non-dihidropiridine INHIBA CANALELE DE CALCIU INFERILITATE)
BRONHOCONSTRICTIE FENOMENE DE REBOUND=> TRAT NU SE
• ESMOLOL LA NIV. FIBREI MIOCH. SI T. NODAL
BRADICARDIE OPRESTE BRUSC
• ATENOLOL-hidrosolubil-(p.o cpr 50 mg; 100 mg) hTA - Benzitiazepine CRESC EFECTUL ANTIDIABETICELOR
• BISOPROLOL-(p.o cpr 5 mg; 10 mg) VASOCONSTRICTIE 1. DILTIAZEM-(p.o cpr 60 mg; 90 mg) ORALE=> RISC HIPOGLCIEMIE
PERIFERICA(SD.RAYNAUD)
• BETAXOLOL-liposolubil -(p.o cpr 20 mg) -tropiscm cardiac si vascular
TULB. SEXUALE (IMPOTENTA -INTOX. ACUTA
• NEBIVOLOL- liposolubil -(p.o cpr 5 mg) SI INFERILITATE) -inotrop neg=> nu se adm in IC ATROPINA
§ Cu ASI FENOMENE DE REBOUND=> -scade FC => EA: bradicardia GLUCAGIN IV
TRAT NU SE OPRESTE BRUSC PACEMAKER TEMPORAR
• ACEBUTOLOL - Fenilalchilamine
CRESC EFECTUL IZOPRENALINA/ ALFA-AGONISTI
• CELIPROLOL ANTIDIABETICELOR ORALE=> 1. VERAPAMIL ANTICONVULSIVANTE
§ Beta-blocante cu actiune alfa-blocanta RISC HIPOGLCIEMIE -tripism cardiac
• Labetalol- HTA usoara si moderata + Urgente hipertensive -(p.o cpr 40 mg; 240 mg)
-INTOX. ACUTA
• CarvediloL- actiune alfa1-blocanta, liposolubil -(p.o cpr 12,5 ATROPINA -(f 2,5 ml/ 5 mg)
mg; 25 mg) GLUCAGIN IV -inotrop neg neg => nu se adm in IC
-util. In HTA si IC PACEMAKER TEMPORAR
-scade mult mult FC=> EA: bradicardia
IZOPRENALINA/ ALFA-
AGONISTI 2. GALOPAMIL
ANTICONVULSIVANTE
*inhibitori adrenergici cu actiune mixta= URAPIDIL
Vasodilatatoarele directe
a. Orale
1. Hidralazina
2. minoxidil
b. injectabile
1. diazoxidul
2. nitroprusiatul de sodiu
 !!!!

SISTEMUL CIRCULATOR- medicatia inotrop pozitiva

Trat. In IC

§ TONICARDIACE DIRECTE – INFLUENTEAZA DIRECT FCT. DE POMPA

1.vasodlatator =IECA
Cardiotonice steroidiene=DIGITALICE
Cardiotonioce nonsteroidiene= nondigitalice
§ Digoxin 2. diuretice
3. digitalice § - ADRENERGICE SI DOPAMINERGICE
-(p.o cpr 0,25 mg; sol orala 0,05 mg/ml)
-(i.v. f 0,25 mg/ml; sol inj. 0,5 mg/2 ml) 4. beta-blocante
o Adrenalina o Isoprenalina o Dopamina
§ Digitoxina o Dobutamina o Dopexamina o Pirbuterol
§ Strofantina o Prenalterol
§ Lanatozidul C/ Dezlanozidul -(p.o dj 0,25 mg)
Pacientul nedigitalizat= nu a primit niciodata digitala sau nu a primit digitala in ultimele 7-10 zle § INHIBITORI DE FOSFODIESTERAZA
!!!! digitalicele !!!!=> digitalizarea pacientului § Amrinona
§ utilizari § Milrinona
-IC NYHA III, IV in ritm sinusal ( PACI NU ARE Fia) § Enoximona
-Tahiaritmii supraventriculare: Flutter A, FiA, TPSV
-IC in orice stadiu la paci cu tahiaritmie supraventriculara
* in trat IC se asoc cu inhibitori ai SRAA, diuretice, betablocante § - DERIVATI XANTINICI (TEOFILINA SI AMINOFILINA)
2. TONICARDIACE INDIRECTE
§ indice therapeutic mic=> risc de supradozaj 1. Alfa1 adrenoblocante
§ se administreaza i.v. in urgente (ex. EPA) sau oral (IC compensate) 2. Beta1 si beta2, beta1 adrenoblocante selective
§ doza 3. Vasodilatatoare directe
1. varsta paci: varstnicii au doze mai mici deoarace au filtrarea glomerulara diminuata 4. Blocante ale canalelor de calciu
2. Insuf. Hepatica sau renala 5. Diuretice ( nu si cele osmotice)
3. Hipopotasemia mareste riscul aritmogen 6. IECA
7. SARTANI- blocantii Receptorilor Ag2
4. Asoc cu alte M: Antiaritmicele ( chinidina, propafenona, amiodarona, verapamil) cresc digoxinemia=V se vor adm.
Doze reduse
DOZA DE SATURATIE= de incarcare= > DIGOXINEMIE N= 1,4-1,6 ng/ml ( se realizeaza frecvent pentru aprecierea
controlului intox. Digitalice)
-difera de la un tonicardiac la altul
-ex. FiA acuta => digoxin
• 1 f 0,5 g
• ½ f 0,5 g dupa 6 ore
• ¼ f 0,5 g dupa alte 6 ore
• 1 cpr 0,25 mg dupa alte 6 ore
DOZA DE INTRETINERE: DIGOXIN p.o cpr 0,25 mg, 1 cpr/zi, 5-6 zile pe saptamana cu 2 pauze neconsecutive la paci
cu masa musc normala si creatinine serica <1,2 mg%; digoxinul are T1/2=40h=1,6zile x4=> 6 zile (se elimina complet
din organism)=> la 5-6 zile traatmentul se opreste
-alegerea dozei de intretinere se face in fct de greutate, varsta si fct renala
o >70 ani/ pers. Slabe/ creatinine serica=1,2-1,5 mg%=> 0,125 mg/zi
*la vasrtnici
EMUL CIRCILATOR- se reduce
medicatia doza deoarece
antianginoasa scaderea
= inotrop masei musc duce la o fixare mai puternica a digitalei de
– si vasodilatatoare
miochard
o Masa musc foarte dezv si fct renala normala=> 0,375 mg/ zi rar folosita
 § DERIVATI NITRATI = nitrati organici SISTEMUL CIRCILATOR- antiaritmice
!!!!
a. BLOCANTE ALE CANALELOR DE SODIU EA antiaritmice
Gliceroltrinitrat/nitroglicerina- durata scurta de actiune -efectul proaritmic
-(sublingual cpr 0,5 mg; sublingual spray o,4 mg/puff )- CRIZA DE ANGINA
PECTORALA 1. Ia= cresc durata PdA -se adm in MONOTERAPIE
Durata scurta de actiune -AU EFECT INOTROP - => SUNT CI IN
§ § - CHINIDINA -(p.o. cpr 200mg, 1cpr de 3x/zi)
IC
§ Doza se poate repeta dupa 10-15 minute § - PROCAINAMIDA -DIURETICELE HIPOKALEMIANTE
§ Daca dupa administrarea a 3 doze de nitroglicerina sublingual, angina nu cedeaza => suspiciune IMA
§ - AJMALINA (i.v f 50 mg/10 ml) FAC=VORIZEAZA EFETUL
-(p.o. cpr 2,6 mg)=> trat. Zilnic al cariomiopatiei ischemice PROARITMIC
§ durata lunga de actiune
§ - PRAJMALINA (cpr 20 mg)
§ Se poate utiliza chiar si in scop profilactic 2. Ib=scad durata PdA

§ Obligatoriu asociat cu antiagregant plachetar, eventual hipolipemiant

§ - LIDOCAINA= xilina de ux cardiologic-( fiole 50 mg/5ml initial 100 mg i.v apoi perfuzie 2-4
mg/kg/h
-(transdermic plasture 10 mg/24h) => trat. Zilnic al cariomiopatiei ischemice
§ - MEXILETINA – activa duoa adm. orala
§ Durata lunga de actiune
§ TRINITRAT=> 0,20 mg/h
§ - FENITOINA
3. Ic=nu infl. PdA
§ Se aplica intr-o zona sanatoasa, uscata, cu par redus
§ Se mentine 12 h/ zi apoi 12 h pauza pentru prevenirea tolerantei § - PROPAFENONA-(p.o. cpr 150mg, 1cpr de 3x/zi)
-(iv perfuzie concentrat pt sol. Perfuzabila 5 mg/ml)=> IMA cat mai precoce sau EPA § - FLECAINIDA
Isosorbiddinitrat § - ENCAINIDA
-(p.o. cpr 10 mg)- doar de 2x/zi la 8 ore pentru prevenirea tolerantei
-(I.V PERFUZIEconcentrat pt solutie perfuzabila 1 mg/ml)=> IMA cat mai precoce sau EPA b. BLOCANTE BETA-ADRENERGICE=BETA-BLOCANTE
Isosorbid-5-mononitrat
-(p.o. cpr 40 mg; 60 mg) -doar de 2x/zi la 8 ore pentru prevenirea tolerantei !!!!
EA al nitratilor o - ATENOLOL
Pentaeritriltetranitrat
SIDNOMININE = Molsidomina
-CEFALEE PULSATILA o - BISOPROLOL
-(p.o. cpr 2 mg, 2 cpr/zi)=> trat. Profilactic al crizelor de angina, nefiind utila in criza -toleranta instalata dupa o - METTOPROLOL
-(iv f 2 mg/1ml) tratamentul prelungit o - PROPRANOLOL
-nitrovasodilatatoare=> vasodilatatie -hTA RAR+ tahicardie o - ESMOLOL
-antiagregant plachetar refelexa
-alternativa a nirtoglicerinei care produce ca EA cefalee pulsatila -ameteala, somnolenta si
-dezovolta rar toleranta c. BLOCANTE ALE CANALELOR DE POTASIU, IN FAZA DE REPOLARIZARE
fatigabilitate
-nu se adm. in sarcina 1. - AMIODARONA (p.o. cpr 200mg, 1cpr de 3x/zi sau iv f 150mg/3ml);EA: FIBROZA PULMORA SI
§ INHIBITORI AI NODULUI SINUSAL = IVABRADINA- scade curentul la niv. Nodului sinusal paci in ritm sinusal!) AFECTAREA TIROIDEI
-(p.o. cpr 5mg; 7,5 mg, 2 cpr/zi unui dimineata si unul seara in timpul meselor ) 2. - DRONEDARONA
-se ev. FC si EKG 3. - SOTALOL
-dupa instituirea trat se monitorizeaza paci 24 h ambulator d. BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU
-se adm. in angina cronica stabila si IC in ritm sinusal 1. - VERAPAMIL
-EA: FOSFENE, cefalee, vertij, ameteli si braducardie 2. - DILTIAZEM
§ INHIBITORI AI INFLUXULUI DE SODIU=Ranolazina- medicament de rezerva in angina cronica stabilla refractara la trat 3. - GALOPAMIL
-(p.o. cpr 375mg; 500 mg; 750 mg, de 2x/zi e. ALTE ANTIARTIMICE
§ BETA-BLOCANTE § DIGOXIN
§ BLOCANTELE CANALELOR DE CALCIU § ADENOZINA -( i.v f 1 ml)
§ ALTE M ADM. IN ANGINA PECTORALA= Trimetazidina-(p.o. cpr 35mg)- modulator metabolic citoprotector + § SARURI DE MAGNEZIU
vasodilatator § VERNAKALANT
§ EA: tulb neurologice extraoiramidalke => nu se adm. in Boala Parkinson
ANTIANEMICELE • 100-200 mg Fe3+/24 h in functie de greutatea corporala si de
deficitul de Hb
o FIERUL • Im= cadranul supero extern al fesei
*CI absoluta: alergie la fier, talasemie, hemocromatoza, anemoe hemolitica -injectia este DUREROASA
*EA: CONSTIPATIE( leaga hidrogenul sulfurat) -pielea se poate pigmenta in brun
§ P.O. • Iv lent sau perfuzie iv
-de preferinta pe stomacul gol => absorbtia este mai buna i. HIDROXID DE FIER SUCROZA (VENOFER)
-toleranta pe stom. Gol este redusa=> este iritant gastric=> se adm dupa mese si ii. CARBOHIDRAT DE FIER (FERINJECT SOL. PERF.)
Biodisponibilitatea lui este de ½ -1/3 iii. COMPLEXUL DE FIER III IZOMALTOZAT ( DIAFER)
-imbunatatirea abs. Se realizeaza prin administrarea concomitenta a fierului cu -Intoxicatia cu fier acuta (la copii prin confundarea dj. Cu bomboanele); ca antidot
ALCOOL sau cu VITAMINA C cpr 200 mg se va adminira DEFEROXAMINA oral sau pernteral
-medicamentele antiacide sau cele care d -Intoxicatia cu fier cronica se manifesta prin hemocromatoza; apar manifestari
-initial 3 doze/ zi 3 saptamami clinice peste 40 ani; trat indicat este flebotomia
-apo 2 doze/Zi timp de 6-12 luni
-durata trat. Depinde de severitatea bolii- se va adm fier pana cand se refac
depozitele
-EA: scaunul se coloreaza in brun ( se form sulfura de fier); poate produce diaree 2. VITAMINA B12= COBALAMINA
daca se adm in doze mari A. Ciancobalamina-(i.m., s.c. f 50microg/ml; 1000microg/ml)- anemia megaloblastica
o SULFAT FEROS- de electie -CI IN TUMORILE MALIGNE ( DOAR CIANCOBALAMINA)
-FERROGRADUMET (po cpr cu elib prelungita 105 mg Fe2+, 1cpr/zi) B. Hidroxicobalamina –(perfuzie iv pulbere pesntru solutie perfuzabila 2,5 g)-antidot in
§ CI la copii sub 12 ani intoxicatiile cu cianuri
- TARDYFERON (po dj. Cu elib prelungita 80 mg Fe2+, 1 cpr/zi daca anemia e
usoara si 2cpr/zi daca anemia e severa dimineata si seara) -tratamentul incepe cu dozdemari (100-1000microg zilnic)
§ CI la copii sub 10 ani • Initial 2 f 50 microg (100 microg zilnic) 2 saptamani
o GLUCONAT FEROS • 2f de 50 microg/saptamana timp de 1 luna
o FUMARAT FEROS • 2f de 50 microg/luna TOATA VIATA
o GLUTAMAT FEROS -apoi se continua cu doze mai mici (100 microg/ luna)
o FEROCOLINAT -dozele mari de 1000 microg se folosesc la hepatici
§ PARENTERAL -se realizeaza niv. Plasmatic al vit B12 si controlul hemogramei
-pot sa apara reactii alergice a.i nu se realizeaza niciodata la domiciuliul -se asociaza acidul folic si preparate de fier oral
pacientului -eficineta terapiei cu B12 se apreciaza prin tranformarea megaloblastilor
-se realizeaza testarea sensibilitatii la fier injectabil : im 0,5ml Fier nediluat in normoblasti in prima zi, ameliorarea starii generale in primele 48 de
-DOZA DE FIER= 4,4x greutatea (kg)X (16-Hbg%) ore, Hb revine la normal in 1-2 luni
-EA: flebita dupa administrarea prelungita
§ FIER DEXTRAN
§ Fier sorbiotex-(im rar iv f 2ml cu 100 mg Fe3+)
§ Fier polimatozat (complex de hidroxide de FeIII)- exclusiv i.m f 2ml cu 100 mg cu Fe3+/ml
§ Adulti: 1 ml in prima zi, 2 ml in urmatoarele 2, apoi 400-1200 mg (ref

FIERUL POLIMALTOZAT
DEXTRIFERON- EXCLUSIV I.M
CONTRAINDICAT LA COPII
 HEMOSTATICELE

3. ACID FOLIC= VITAMINA B9

LOCALE
A. VASOCONSTRICTOARE
o Acid folic-(po dj 5 mg)
• ADRENALINA
§ 1 dj/ zi cu 3 luni inainte si dupa conceptie=> profilaxia spinei bifide
§ 1 dj de 3x/zi • NORADRENALIAN
o Folinat de Calciu iv sol inj. 10 mg/ml sau flac. 5 ml B. COAGULARE PROTEINE DE SUPRAFATA=> FENOMENE ASTRINGENTE
§ Impreuna cu unele citostatice anticanceroase • CLORURA FERICA
§ Nu se adm cu sulfamide C. FACTORI AI COAG.
4. ERITROPOIETINA -(iv, sc f 2000, 4000, 10.000 UI/ml)
• TROMBINA
§ Se monitorizeaza atent param. Eritrocitari
§ Doza se ajusteaza in fct de val Ht • TROMBOPLASTINA
§ Daca se adm cu fierul poate favoriza cresterea TA D. MATERIALE ABSORBABILE
§ Anemiile aplastice nu rasp. La trat cu erito • FIBRINA UMANA
§ IL-1 si TNF eliberati in boline infloamatorii slad efectul eritopoietinei • GELATINA
§ Supradozaj=> flebotomia
• CELULOZA OXIDATA
§ Subst. Dopanta
§ EA GENERALE
§ HTA-> encefalopatie hipertensiva A. CORECTEAZA DEFICIENTE IN PROCESUL COAGULARII
§ Risc de tromboza • VITAMINA K
§ Ac anti-eritopoietina • FIBRINOGEN PURIFICAT
§ Reactii pseudo gripale
• CONCENTRATE CU FACTORI AI
§ CI MAJORA: HTA
COAGULARII
B. ANTIFIBRINOLITICE
• ACIDUL AMINOCAPRONIC
• ACIDUL TRANEXAMIC
• APROTININA
C. CRESTEREA REZITENTEI CAPILARE
• CARBAZOCROMA
• DERIVATII DE VIT. P

-nu exista antidot in caz de supradozaj

- EA: SANGERARE POSTOPERATOR, TULB. GI, ERUPTII CUTANATE, VERTIJ
ANTITROMBOTICELE: previn tromboza vasculara si constituie tratamentul curativ al trombulului deja constituit -CI: SANGERARU ACTIVE, IREN SEVERA, ENDOCARDITA BACTERIANA ACUTA
• Fondaparina
• 1. ANTICOAGULANTELE= se opun procesului fiziologic al coagularii si interfera • Sulodexid-(po cps moi)- 1-2 cps administrate in
cu diversi factori ai cascadei coagularii continuarea trat injectabil, timp de 30-40 zile
§ INHIBITORI AI TROMBINEI
• HEPARINA STD. NEFRACTIONATA
HEPARINA SODICA SI HEPARINA CALCICA
Utilizari HEP. STD. nefrac.
-glicozaminoglican HEPARINOIZI INHIBITORI DIRECTI AI TROMBINEI
1.Profilactic si curativ TVP si EPA
-anticoag. Natural • Hirudina -(EXTERN unguent, 1-2 aplicatii/zi)
2.IMA-profilaxia trombozei murale -actiune rapida si de scurta durata( 4-6 h) Utilizari – DIRECTI AI -toxicitate crescuta
3.mentinerea recanalizarii art. -este degradata rapid de heparinaza TROMBINEI
-doar topic in tratamentul hematoamelor sau cel al bolii varicoae
Coronare dupa med. Antitrombotica -iv continuu initial 5.000 UI iv in bolus apoi 800-1500 UI/h (mediu 32.000 UI/zi) pe seringa 1. FLEBITE SUPERFICIALE
NECOMPLICATE • Lepirudina
4.CID automata
2. AF. TROMBOEMBOLICE -tratamentul va fi monitorizat urmarind valorile APTT
5.heparinizarea sg -sc initial 5.000 UI iv in bolus apoi o doza medie de 35.000 UI/zi fractionata in 2 prize egale -nu exista antidot in caz de supradoza
!!!! singurul anticoagulant utilizat in la 12 h sc=> pt trat. De lunga durata -POATE DA REACTII ALERGICE PANA LA SOC ANAFIL.
-EA
SARCINA -se poate administra inclusiv TOPIC (LIOTON GEL) EVENIMENTE HEMORAGICE • Bivalirudina
-nu se va adm im deoarece se prod hematoame la locul injectiei CHIAR SEVERE -bolnavi coronarieni- dezobstructie
-EA: HEMORAGII (relative frecvent); in -tratamentul nu se intrerupe brusc=> risc de hipercoagulabilitate R. ALERGICE RAR -inhiba procesul de activare trombocitara
cazul dozelor mari de heparina se va -in timpul tratamentului se monitorizeaza
• DABIGATRAN -(po cps 75 mg, 1-2 cps/zi, 10 zile)
administra SULFATUL DE PROTAMINA( 1. APTT= timpul de tromboplastina partial activata = 1,5-2,5 ori mai mare decat VN -CI
-eficacitate asemanatoare cu HGMM
antidot specific) (VN=35-45s) SANGERARI ACTIVE
SARCINA SI ALAPTARE -se poate administra oral
2. Timpul de Coagulare= 2-3 ori mai mare decat VN (VN=8-12 min)
TROMBOCITOPENIE Iren SAU Ihep SEVERA -nu necesita monitorizare
-interactioneaza cu AINS, ticlopidina, glucocorticoizii=> risc de sangerare, agresivitate pe
OSTEOPOROZA (fracturi spontane) -nu este influentat de alimente sau alte medicamente
mucoasa gastrica
ALOPECIE REVERSIBILA (la intreruperea -EA: UNEORIU PROD. TULB. GI
-isi potenteaza act anticoag. Impreuna cu anticoagulantele orale
heparinei) -CI: FiA cu valvulopatii
-eficacitatea ei este diminuata in cazul bolilor inflamatorii/ cancere sau in cazul sd.
Nefrotic ( scaderea antitrombinei III) INHIBITORI DIRECTI AI FACTORULUI Xa= CLASA XABANILOR
-CI: ALERGIE, STARI HEMORAGICE: AVC -DOZA SE VA STABILI IN FUNCTIE DE APTT -actioneaza direct si selectiv asupra Factorului X
HEMO, ULCER GASTRO-DUO
▪ ACTIV
Cand se adm iv SI
se face in scop curativ, doze mari -se administreaza impreuna cu un antiagregant plachetar
HEMOFILIE ▪ Cand se adm sc se face in scop profilactic in doze mici -se pot administra imediat dupa revascularizarea in urma unui ev. Coronarian acut
Utilizari XABANI • APixaban -(po cpr FILMATE 2,5 mg, 2x1 cpr/zi)
• HEPARINA CU GREUTATE MOLECULARA MICA ( HGMM) 1.Profilactic la paci cu Fia impotriva • rivaroXABAN -(po cpr FILMATE 2,5 mg, 2x1 cpr/zi)
-FRAGM. de heparina obtinuta prin depolimerizare AVC
Utilizari HGMM -SE ADMINITREAZA S.C. IN TESUTUL GRAS ABDOMINAL; adm. i.m. este contraindicata 2.profilaxia accidentelor -CI: I HEP SAU RENALA SEVERA, HEMORAGII, SARCINA SI ALAPTARE
1. Profilactic si curativ TVP si -durata tratamentului este intre 3-7-10 zile tromboembolice in cazul interv. Chir !!!! Nu se asociaza cu niciun alt M anticoagulant
EPA(trombembolie) -monitorizarea trat nu este necesara decat in cazul paci. Obezi sau cei cu Iren (ortopedie)
2.profilaxia trombozei in timpul - are o influenta redusa asupra trombinei=> nu este necesara determinare APTT
-ACTIVITATEA DI DOZELE SE EXPRIMA IN UNITATI ANTIFARCTOR x -EA
hemodializei
▪ Certoparina reumplutute 20 mg (2000UI anti-Xa)/2 ml; 2000UI anti-Xa la 12 h HEMORAGIE (diverse localizari)
GREATA, VARSATURI
▪ Dalteparina
-EA ASEM CU HEPARINA STD. NEFRAC. FEBRA, FATIGABILITATE
▪ Enoxiparina-
+RISC DE OSTEOPOROZA MAI MICSC. seringi p EDEM PERIFERIC
▪ Nadroparina
+1-2 DOZE/ZI SUNT SUFICIENTE • HEPARINOIZI CU STRUCTURA ZAHARIDICA
DURERI LA NIV. EXTR.
▪ Reviparina
+RISC HEMORAGIC MIC -EFECT ASUPRA FACTORULUI X
▪ Tinzaparina
+TROMBOCITOPENIE RAR -EFICACITATE SUPERIOARA HGMMM
-T1/2 lung=> se pot administra 1 data/zi
-riscul de hemoragie este scazut
-se adm s.c , iv sau im
ANTITROMBOTICELE: previn tromboza vasculara si constituie tratamentul curativ al trombulului deja constituit 3. ANTIAGREGANTELE PLACHETARE= impiedica/ reduc formarea trombilor

§ ANTIVITAMINELE K= ANTICOAGULANTELE ORALE CONTRAINDICATII: leziuni hemoragice active, insuf hepatica, sarcina si alaptare
-actiune indirecta, lenta dar care persista
-in urgenge se asociaza cu heparina numai anticog. CUMARINIC;
A. ANTAGONISTI AI COX=> INHIBAREA SINTEZEI DE TROMBOXAN A2
-anticoag. Cumarinic se adm. numai oral, tratamentul nu se intrerupe brusc si nu se asoc cu ASPIRINA
SAU FENILBUTAZONA • ACID ACETILSALICILIC –(po cpr gastrirezistente 75mg; 150 mg; 1 cpr/ zi, dupa
-anticoagularea va fi permanenta la bolnavii cu risc mare ( cc, varstnici sau FiA permanent), 6 luni la paci masa)
cu risc moderat (IM, IC) si 4-6 saptamani la paci cu risc scazut ( tineri si sarcina)
-doza la care apare efectul antiagr. Plachetar: 75-150 mg/zi
-pe toata durata tratamentului sunt interzise interventiile chir ( nici macar extractiile dentare); in caz de
-crestrea dozelor amplifica iritatia gastrica si nu intensifica efectul antiagr. Plachetar
interventia se va inlocui anticoag. Cumarinic cu heparina
-se poate asocia cu Dipiridamol, plasugrel, ticagrelor, abciximab
-exista alim cu vit. K care scad efectul anticoag. (salata cu frunze verzi)
-asocierea cu TICLOPIDINA este contraindicata
-supradozaj-> FITOMENADIONA in perfuzie, in functie de severitatea hemoragiei; in cazurile severe se va
-EA: intoleranta gastrica
adm. plasma sau concentrat de complex protrombinic
-indicii de control:
B. INHIBITORI AI AGREGARII INDUSE DE ADP PRIN INHIBAREA CAII DE ACTIVARE A
Utilizari ANTIVIT. K a. TIMPUL QUICK=timpul de protrombina=2-3 ori mai mare decat VN (VN=12-15s)
RECEPTORILOR MEMBRANARI PLACHETARI
1. FiA si bolnavi protezati valvular pentru b. indicele de protrombina=10-15% (VN 80-100%); daca scade sub 5% => risc hemoragic
prevenirea form. Embolilor sqau trombilor c. INR=2-3 (VN=1); daca creste mai mult de 6=> risc hemoragie
• TIENOPIRIDINE
intraarteriali
2. TVP 1.Acecumarol 1. Ticlopidina–(po cpr filmate 250 mg; 2x1 cpr/ zi, dupa masa)
3. profilaxia troimbemboliilor trombostop-(po cpr 2 mg, 1-8 mg/zi) -se administreaza in cazul in care exista o alergie la ASPIRINA
4. tromboflemite si arteriopatii periferice -se va realiza controlul strict la hemoleucogramei datorita tulb.
5. IMA-util limitata
sintrom-(po cpr 4 mg, 1-8 mg/zi)
Hematologice severe pe care le poate produce
-EA: AFECTEAZA FCT. HEPATICA SI DET TULB. HEMATOLOGICE
-EA 2. Warfaina –(po tab 2,5mg;3 mg;5 mg, 2-10 mg/zi)
HEMORAGIE- risc inalt
2. Clopidogrel –(po cpr filmate 75mg; 150 mg; 1 cpr/ zi, la aceesi
-EA: necroza cutanata la niv. Sanului (RAR)
ora)
-CI 3. Prasugrel
SARCINA (PROD. MALFORMATII FETALE)
HEMORAGIE ACTIVA • NON-TIENOPIRIDINE
ULCER ACTIV
2. FIBRINOLITICELE= produc liza rapida a trombului ( cheag de fibrina) si det. A> ticagrelor
PACI. NECOMPLIANTI
B> cangrelor (2015)
INJECTII IM Recanalizarea vasului
-OBLIGATORIU SE VOR URMARI prin teste de 1-2 ori/zi: TIMPUL DE TROMBINA ( de 2-3 ori mai mare
C. INHIBITORII FOSFODIESTERAZEI PLACHETARE
decat VN=15-20s). SI APTT ( APTT<64s=> se intrerupe fibrinoliticul si se adm. heparina iv)
§ ACTIVATORI INDIRECTI
• DIPIRIDAMOL
• STREPTOKINAZA –(pev flac. 250.000UI; 750.000UI; 1.500.000 UI; initial
250.000 UI pev timp de 30 min, apoi 100.000UI/h) –(po cpr filmate 25mg; 75 mg; 4 cpr/ zi, intre mese )
-inainte de administrarea perfuziei se va administra HEMISUCCUNAT DE HIDROCORTIZON -(iv f 10 mg/2 ml)- testul de stress al ich. Mioch.
(250 MG) PENTRU prevenirea eventualelor r. alergice; PENTRU CA ESTE ALERGICA, NU SE • CILOSTAZOL
VA READM. STREPTOKINAZA SUB UN AN SAU OE O DURATA MAI LUNGA D. BLOCANTI SPECIFICI AI RECEPTORILOR PLACHETARI
• Anistreplaza • ABCIximab
§ ACTIVATORI DIRECTI- NU SE MAI UTILIZEAZA • Eptifibatina
• UROKINAZA • Tirofiban
§ ACTIVATORI TISULARI
• ALTEPLAZA–(iv si pev flac.50mg cu solvent corespunzator; 15 mg iv in bolus apoi 50
E. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR DE TROMBINA PAR-1
Utilizari fibrinolitice mg in p.e.v. 30 min, urmat de 35 mg in p.e.v 60 min pana la atingerea dozei maxime • Vorapaxar
1.embolie pulmonara acuta
de 100 mg de ateplaza
2.tromboza coro. Acuta
3.embolii/tromboze arteriale perif. • RENEPLAZA
4.TVP/ trombozele venelor mari • TENECTEPLAZA –(iv flac. 8000 UI cu solvent corespunzator;bolus unic de 100
-EA UI/kg
ALERGIE
HEMORAGIE SEVERA risc inalt
RETROMBOZARE

-CI ABSULUTE
Orice HEMORAGIE IN EVOLUTIE
SARCINA
AVC HEMORAGIC IN ANTECE.
INT. CHIR. RECENTE
TUMORA INTRACRANIANA
BIOPSII/ PUNCTII RECENTE
HTA NETRATA
ANTIULCEROASE
ANTIACIDE= baze slabe=> neutralizeaza HCl => scad activarea pepsinei => cresc pH-ul gastric la 3-4 in primele 10-15 min
- ANTI-AGRESIVE -marcant efect de rebound ( cresc brusc aciditatea gastrica)=> eu eficienta redusa in trat. Ulcerului
-*I: automedicatie pentru linistirea durerii IN ARSURILE GASTRICE; Sd. Zollinger Ellison; ULCERUL DE STRESS POST-OP
o ANTISECRETOARE= inhiba secretia gastrica -CI: AFECTIUNI RENALE ( au pitential de acumulare) - au potential toxic pt paci cu Insuf. Ren
-se adm. in trat ULCERULUI doar dupa confirmarea carac. Benign al leziunii (ex Rx si endoscopic); se verifica inainte dar si dupa trat -EA: HIPERACIDITATE GASTRICA SI TULB. DE TRANZIT
-se mai pot adm si in esofagite de reflux, Sd. Zollinger Ellison -formele lichide sunt cele mai eficiente
-iv se adm pentru profilaxia preoperatorie a pneumoniei de aspiratie (pn. Nosocomiale deoarece cresc pH-ul gastric si cresc -se adm o doza la o ora de la ingestia alimentelor; a doua doza se adm dupa alte 2 h; dupa o ora ciclu masa-antiacide se reia; ultima
popularea CR cu bacterii) doza este seara la culcare
-alegerea dozei se va face cu prudenta: evitarea producerii aclorhidrinei sau a nitroaminelor cancerigene; doza de atac inlatura -se adm. la un interval de 2 h fata de alte M deoarece reduc rata de absorbtie ( allopurinol, betablocante, teofilina, fier, vit B12)
durerea si vindeca leziunea, in timp de dozele de intretinere previn leziunile -SAURILE DE SODIU AU DURATA SCURTA DE ACTIUNE; CELELALTE AU DURATA DE ACTIUNE LUNGA
o ANTIHITAMINICE H2
-in monodoza seara la culare, min 4 sapt; controleaza hipersecretia gastrica nocturna ( efectul dureaza 7h, pe cand ziua 1. COMPUSII DE ALUMINIU: HIDROXID/ FOSFAT ALUMINIU= EFECT CONSTIPANT
dureaza doar 3h) 2. COMPUSII DE MAGNEZIU: HIDROXID/ CARBONAT MAGNEZIU = EFECT LAXATIV
-riscul toxicitatii cumulative ( prudenta la adminitrarea la paci renali sau varstnici) 3. COMPUSII DE CALCIU: CARBONAT DE CALCIU = EFECT CONSTIPANT
-EA: GRETURI, DIAREE, CONSTIPATIE, ALERGIE, CEFALEE, AMETELI 4. COMPUSII DE SODIU: BICARBONAT/ CITRAT/ FOSFAT/ TRISILICAT DE SODIU
-PRIN CRESTREA pH-ULUI GASTRIC SCADE ABS. SARURILOR DE FIER SI A VITAMINEI B12 -Bicarbonatul de SODIU- sd. Dispeptic; nu se recomanda deoarece este absorbit iar in doze mari poate produce alcaloza sistemica
*carbonat de calciu+carbonat de magneziu= Rennie -(po cpr masticabile 680mg+80 mg)
§ CIMETIDINA-(po cpr 200 mg; 400 mg; 800 mg) sau –(iv f 200mg/2ml )
*hidroxi de aluminiu+hidroxid de magneziu = Maalox-(po cpr 400mg+400 mg)
!!!!
-produce crestrea T1/2 al unelor M: fenitoina, teofilina, fenobarbital, ciclosporina,
*I:
ulcer gastric si
carbazepina, propranolol, warfaina, antidepresive triciclice, bloc Ca++ INFECTIA CU HELICOBACTER PYLORI= antibacterienele antiH. Pylori
-trat. Ulcer si gastrita
duodenal- in - efecte antiandrogenice slabe: adm. timp indelungat prod. Impotenta, reducerea -in asoc. cu citoprotector sau antisecretor
monodoza seara
timp de 4-8 sapt
libidoului, ginecomastie, amenoree -pe baza unor scheme polichimioterapice ( bacilul dezvolta usor rezistenta)
esofagita de reflux-8
sapt
-COMPUSII DE ALUMINIU SI ADM. DE ALIMENTE CONCOMITENT SCADE ABS. -> se util cu predilectie tripla terapie ( 1xANTISECRETOR+ 2xANTIBACTERIENE); 7-14 zile=> vindecare 90-95%; duoa vindecare trat
- varstnici cu antecedente de boala psihiatrica prod confuzie pana la psihoze antisecretor se continua inca 6 luni
Sd. Zollinger Ellison
R ANITIDINA-(po cpr 150mg;300 mg)
-CI: sarcina, alaptare
▪
si copii sub 14 ani !!!!
1. ANTIBIOTICE
▪ F AMOTIDINA Fara efecte
• AMOXICILINA–(po cps 250mg;500 mg; 1000 mg)
§ NIZATIDINA -antiandrogenice
Omeprazol= 2x20mg/zi
-aspura SNC • CLARITROMICINA–(po cpr 250mg; 500mg) Omeprazol= 2x20mg/zi
§ ROXATIDINA -asupra altor M • TETRACICLINA –(po cps 250mg) Amoxicilina=2x1g/zi Bismut=2x120mg/zi
o BLOCANTE ALE POMPEI DE PROTONI Tetraciclina
2. CHIMIOTERAPICE Claritromicina=2x500mg/zi
-eficacitate superioara in ulcerul duodenal si in esofagita de reflux, in comparatie cu antihistaminicele H2 • METRONIDAZOL–(po cpr 250mg) =4x500mg/zi
-se adm in MONIDOZA, pana la 8 saptamani in functie de gravitate • TINIDAZOL Omeprazol= 2x20mg/zi Metronidazol
§ OMEPRAZOL-(po cpr 10 mg; 20 mg; 40 mg)
• FURAZOLIDON –(po cpr 25mg; 100 mg) Metronidazol=2x500mg/zi =4x500mg/zi
-de prima alegere in Sd. Zollinger Ellison
3. CITOPROTECTOARE Claritromicina=2x250mg/zi
-prezinta interactiuni cu: fenitoina, diazepam, anticoagulante orale; se vor reduce dozele in situatia asocierii • BISMUT SUBCITRIC COLOIDAL
§ LANSOPRAZOL
4. ANTISECRETOARE
§ ESOMEPRAZOL po cpr 10 mg; 20 mg; 40 mg SAU iv flac. Cu pulbere 40 mg
-CITOPROTECTOARE= pansamentele gastrice= realizeaza protectia gastrica si permit vindecarea leziunii
§ PANTOPRAZOL
• Se adm cu o jumatate de ora inainte de masa sau seara la culcare
§ RABEPRAZOL !!!!
1. SUCRALFAT –(po cpr 1 gcu 190 mg ALUMINIU sau suspensie 1g/5ml cu 190 mg Aluminiu) *I: ulcerul de stress,
o ANTICOLINERGICE= ANTIMUSCARINICE
-hidroxid de aluminiu si sucroza sulfat => PRODUCE CONSTIPATIE datorita Al din compozitie ulcer duodenal si
-efect antisecretor mai slab; efectul se manifesta numai la doze mari; efect antisecretor dar si citoprotector esofagita de reflux
-stimuleaza secretia de mucus, prostaglandine si bicarbonat
§ PIRENZEPINA(po cpr 50 mg) sau –( iv flac pulbere 40mg) -reduce Bd unor M administrate concomitent: tetracicline, cimetidina, digoxina, teofilina, fluoequinolonele
-CI: sarcina, alapare,
copii si IR
o ANALOGII PROSTAGLANDINELOR -se adm, la un interval de 2h fata de alte M
§ MISOPROSTOL –(po cpr 200microg) 2. SARURI DE BISMUT =Subcitrat de bismut–(po cpr 120mg)
-profilaxia ulcerului iatrogen/ulcerul activ gastric si duodenal/ induceerea de avort -in primele 10 zile se asoc cu ATB pentru HPy; fiind considerat trat. De rezerva ( folosit in cvadrupla terapie)
-efect ocitocic=> contraindicat la gravide -M actioneaza numai in Mediul acid=> formeaza o pelicula de protectie=> se evita consumul de lapte sau adm. de antiacide
-CI: Insuf. Renal, SARCINA, alaptare sau IR
-EA: g. cefalee,ameteli, gust metalic, scaun negru, encefalopatie (doze mari); se administreaza max. 4-6 sapt apoi o pauza de 3 luni
COLERETICE(+secretia si extretia bilei) SI COLAGOCE (colecistochinetice) ANTIEMETICE= ANTIVOMITIVE

Toate colereticele sunt si colagoge 1. Antagonisti ai receptorilor D2 dopaminergici

• Metoclopramid -(po cpr 10 mg) sau -(iv f 10 mg/2 ml)
-reduce efectul dopaminei=> creste prolactina=> galactoree si ginecomastie
• Coleretice adevarate= + extretia de compusi organici -ef. direct de reducere a tonusului sf. piloric si de crestere a celui esofagian inf
Fenobarbital -se adm. maxim 5 zile
-CI: b. parkinson si epilepsie, copii sub un an, sarcina si alaptare
§ Sedativ-hipnotic SI anticonvulsivant -EA: tulb. Extrapiramidale(DISKINEZIE SI DISTONIE), astenie, ameteli
§ Profilaxia si trat. Icterului=> efect coleretic si de crestere a cl hepatic al • Domperidon-(po cpr 10 mg)
-penetratre redusa la nivel SNC=> Se prefera pt. paci. Cu B. Parkinso
bilirubinei • Droperidol
§ SCADE CONC. SANGVINA DE SARURI BILIARE SI BILA CONJUGATA -EA SEVERE CV
• fenotiazine
§ *I: COLESTAZA, ICTER NEONATAL 2. Antagonisti ai receptorilor 5-HT3 serotoninergici – GREATA SI VARSATURI INTENSE IN TRAT CU CITOSTATICE
§ CI: INSUF. RESP, PORFIRIE, ALAPTARE -CI sarcina, alaptare si copii mici
-EA: cefalee si constipatie
• hidrocoleretice= + secretia unei bile diluate § Granisetron-(po cpr 2 mg) sau -(iv f 3 mg/3ml)
A. extract de bila de bou= colebil • Ondasetron(po cpr 4 mg, 8 mg) sau -(iv f 4 mg/2ml)-alungire interval QT
!!!! -(po dj 100 mg, 1-2 dj. Dupa mesele principale, 2 sapt • Palonosetron
Indicatie: diskinezii biliare -substituent al deficitului de bila • Tropisetron (po cps5 mg) -> greturi si varsaturi postoperatorii
3. Antagonisti ai neurokininei 1- GREATA SI VARSATURI INTENSE IN TRAT CU CITOSTATICE
acidul dehi drocolic= fiobilin
CI: calculozeobiliare
-EA: scaderea apetitului, astenie, cefalee
-(po cpr 150 mg) • Aprepitant
-drenor al cailor biliare dupa interventiile chir -(po cps 80 mg; 125 mg)
-grabeste opacifierea cailor biliare pentru ex Rx • Fosaprepitant
o cynara scolimus=anghirol -(po cps 80 mg; 125 mg)
-(po dj 3,25 mg, 2-3 dj de 3x/zi inainte de masa) 4. Antihistaminice H1
-efect colagog-coleretic • Meclozina
§ acidul ursodeoxicolic= solubilizeaza colesterolul din bila si impiedica formarea • Dimenhinitradt
calculilor; dizolva calculi biliari gata formati -(po dj 50 mg)
-(po cpr 150 mg); 10 mg/kg/zi; 6luni-2 ani -(iv f 100 mg/ 2 ml)
• difenhidramina
-calculoza colesterolica radiotransparenta>15mm 5. Canabinoizi
-litiaza biliara colesterolica cu calcUli mici necalcificati • Dronabinol
-util inclusiv in TRATAMENTUL CIROZEI PRIMARE • Nabilona
-CI: COLECISTITA, OBSTRUCTIA CAILOR BILIARE, TULB. ARE
6. Anticolinergice
CONTRACTIEI BILIARE • Scopolamina
-EA: DIAREE, REACTII CUTANATE -(pe tegumente plasture 1,5 mg)
§ biloicholul – DESATUREAZA BILA IN COLESTEROL - COLECISTITE
§ rowacholul – LITIAZA COLECISTICA !!!!
antivomitivele
-p.o., la nevoie
-in cazuri severe se adm rectal/ parenteral
-EA comun: SEDARE, SOMNOLENTA AMETEALA=> paci
nu are voie sa conduca
-IN CAZURILE SEVERE SE ADM 2-3 ANTIVOMITIVE,
INCLUSIV CORTICOSTEROIZI SAU BENZODIAZEPINE
Antispaticele utile in patologia digestiva

§ se opun contractiilor musc netede= reduc durerea

§ p.o => durerea dispare in 30-60 min
o neurotrope = anticolinergice = antimuscarinice
§ butil-scopolamina-(po cpr 10 mg)-(im
sau iv lent f 10 mg/ ml)
-determina fenomene de tip atropinic

o musculotrope Antiinflamatoareele intestinale

§ drotaverina=No-Spa
-(po cpr 40 mg; 80 mg)-(im sau iv f 40 mg/ 2ml) *tratamenul Bolii Chron si al rectocolitei ulcero-hemoragice
-inhibitor selectiv de fosfodiesteraza
§ Mebeverina -(po cpr 100 mg; 400 *se utilizeaza impreuna cu imunomodulatori, agenti antimicrobieni si glucocorticoizi
mg/zi in 2-4 prize)
-sd de colon iritabil 1. Sulfasalazina -(po cpr 500mg)
-iritarea colonului asociat cu leziunile organice ale tr. GI
2. Mesalazina= Pentasa-(po cpr 500 mg)

Antiflatulentele

1.Carbunele medicinal -(po cpr 250 mg)

2.dimeticona (po cpr masticabile 80 mg)

3.Simeticona (po cpr masticabile 42 mg)

 !!!! HEPATOPROTECTOARELE
-Indicatie: constipatie functionala, intoxicatii, pregatirea pentru ex radiologic/ endoscopic/
interventii chirurgicale
LAXATIVE SI PURGATIVE -autoadministrarea REPETATA fara discernamant produce constipatie; A. Silimarina- efect antibibrotic direct;
-pot produce crampe abdo si flatulenta
- NU SE ADM IN ADBO. ACUT CHIRU. -EA: cefalee, estenie, prurit, meteorism, dispepsie, greturi, diaree
laxativele clasice -utilizarea cronica in doze mari produce boala laxativelor= sd de dezechilibrare= tulb.
a.de volum Hidroelecrolitice

1. seminte de in sau patlagina

B. Fosfolipidele esentiale- stimuleaza regenrarea hepatocitelor
o cresc reflex peristaltismul intestinal
o terapie de baza in constipatie C. Acetilcisteina- reface glutationul hepatic=> INTOX CU PARACETAMOL
o CI: atonie si obstructie intetinala
o Risc de ileus daca nu se adm. cu lichide suficiente
ANTIDIAREICELE !!!!
b.o smotice
1. sintetice=macrogol-(po plicuri 6,9 g pulbere) 3 prize/zi aprx 3 zile
§ laxativ in doze mici; purgativ in doze mari( edect predictibil dp cu doza) A.Simptomatice
§ *I: constipatie cronica si pregatire preoperatie a int. 1.Opioizi-inhiba peristaltica int. si cresc tonusul sfincterului anal
§ Produce rar meteorism o Loperamida= imodium -(po cps 0,2 mg)
2.zaharuri=lactuloza-(po sirop 5 g/7,5 ml) -nu patrunde in. SNC; nu prod analgezie si nu da dependenta
§ *I: constipatie la varstnici si encefalopatie hepatica -CI: ileus, constipatie, copii sub 2 ani, diaree cu febra sau diaree hemoragica, colita ulceroasa
§ EA: dureri abdo, diaree, meteorism
-trat se initiaza cu 2 cps
3.saline=sulfat de sodiu ( sarea glauber) sau magneziu (sarea amara)
§ cresc continutul de apa=> reduc vascoziatea materiilor fecale
-se continua cu adminitrarea unei capsule dupa fiecare scaun neformat
§ EA: dureri abdo, diaree, meteorism; cele cu sodiu prot produce HTA si edeme si cele cu -max 8 cps/zi
magneziu pot produce tulb. Neurimusc. (slabiciune musc., pareze) -daca dupa 48 h diareea nu s-a oprit se intrerupe trat
o Tinctura de opiu-> dezv. dependenta
c. hidragoge= antirezorbtiv-secretorii 2. Anticolinergice
1. bisacodyl=dulcolax -(po dj 5mg); -(rectal supozitoare 10 mg) o atropina
-doza mica=> scade abs. De apa din int 3.Microorganisme antidiareice
-doza mare=> creste secretia de apa in intestin o Saccharomyces boulardii-(po cps 50 mg;250 mg)
2. picosulfat de sodiu
4.Agenti mucoprotectori
3. antrachinone
4. ulei de ricin
o Diosmectina = Smecta-(po plicuri cu 3g puloere)
laxativele noi
a.prokinetice B.Etiologice
1. prucaloprid -(po cpr 1 mg; 2 mg) o Ciprofloxacina-> Salmonella, Shighella, Vibrio Cholerae, Campylobacter Jejunii
b.de crestere a secretiei de apa si clorid o Metronidazol-> Clostridium difficilae
2. linaclotid-(po cpr 290 microg) o Ampicilina-> Listeria monicytogenes
c.a ntagonisti opioizi periferici o Vancomicina -> Staf. Auriu
§ metilaltrexona -(sc fiole 12 mg/0,6ml)