TRATAMENTUL ASTMULUI BRONȘIC

I. AGONIȘTI AI RECEPTORILOR BETA-2-ADRENERGICI

= prezintă selectivitate pentru tractul respirator, și nu stimulează receptorii beta-1-adrenergici de la nivelul
miocardului.
- relaxeaza fibrele musculare netede bronșice și sunt foarte eficace în ameliorarea simptomelor, dar NU
influențează inflamația bronșică subiacentă.

a. BETA-2-AGONIȘTII CU DURATĂ SCURTĂ DE ACȚIUNE

1. SALBUTAMOL (Ventolin)
- durată de acțiune de aprox. 2-4 ore.
- „albuterol” – în SUA.
- pentru tratamentul crizelor de AB se folosesc preparatele sub formă de aerosoli.
- doze: 1-2 pufuri în criză.
Preparate:
- Comprimate de 2 și 4 mg (pot fi folosite și ca tocolitice, pentru deprimarea contracțiilor uterine
premature (prevenirea nașterii premature)
- Sirop de 2 mg/5 ml
- Soluție de inhalat de 100 mcg
* combinație cu ipratropiu: salbutamol 2,5 mg + ipratropiu 0,5 mg/3 ml – soluție pt. nebulizare (foarte mult
utilizată la pacienții cu BPOC)

2. TERBUTALINA (Bricanyl)
- are eficacitate crescută în AB
- se administrează pe cale inhalatorie, în doze unice de 250 sau 500 mcg.
- există și comprimate de 2.5 mg (3x1/zi la copiii 12-15 ani) și 5 mg (3-4/zi la adulți si copii peste 15 ani)

b. BETA-2-AGONIȘTII CU DURATĂ LUNGĂ DE ACȚIUNE

1. SALMETEROL (Serevent)
- efect de până la 12 ore » sunt suficiente 1-2 doze pe zi » nu este indicat în urgență
- disponibil sub formă de pulbere inhalatorie de 50 mcg/doză
- se folosește mai ale în combinații cu CSI
» salmeterol 50 mcg + fluticazonă 50, 100, 250, 500 mcg/doză = ADVAIR DISKUS, SERETIDE DISKUS
= indicat în tratamentul de durată și profilactic al AB și în unele cazuri de BPOC.

2. FORMOTEROL (Foradil)
- are durată lungă de acțiune
- disponibil sub formă de pulbere inhalatorie de 12 mcg/doză
- se folosește mai ales în combinație cu CSI
» formoterol + budesonidă 4.5 mcg/80 mcg, 4.5 mcg/160 mcg, 9 mcg/320 mcg = SYMBICORT

II. CORTICOSTEROIZI
INHALATORI
1. BECLOMETAZONA
(Clenil Jet, Rinoclenil)
- soluție de inhalat 250
mcg
- spray nazal 100 mcg – în rinită alergică
» beclometazonă + formoterol 100/6 mcg = FOSTER
2. BUDESONIDĂ (Pulmicort)
- NU conține halogeni
- 200 mcg/puf, 2 pufuri pe zi, max. 1200 mcg/zi (la copii max. 400 mcg/zi)
» formoterol + budesonidă 4.5 mcg/80 mcg, 4.5 mcg/160 mcg, 9 mcg/320 mcg = SYMBICORT

3. FLUTICAZONĂ (Flixotide)
- soluție de inhalat 50 sau 125 mcg/doză
» salmeterol 50 mcg + fluticazonă 50, 100, 250, 500 mcg/doză = ADVAIR DISKUS, SERETIDE DISKUS

4. TRIAMCINOLON ACETONID (Azmacort)

- 20 g și 240 de doze