Medicina Dentara Rolul Farmacoterapiei in Stoparea Proceselor Infectioase Endodontice PDF

Medicina Dentara: Rolul farmacoterapiei in stoparea proceselor infecti... http://medicinadentara.blogspot.co.at/2013/03/rolul-farmacoterapiei-in-...
Facei cutri pe acest blog
Medicina Dentara
Gefllt mir
32 Personen gefllt
Soziales Plug-in von Facebook
Foaia de observatie
Gerontognatoprotetica
(2)
(2)
(9)
(1)
1 von 29 23.08.2013 19:30

-accelereaza leucopenia: - azatioprina (transplant, artrite reumatoide)

-luorouracil (neoplasme)
-crete aciunea warfarinei (tratarea trombozelor)
-apar reacii tip disuliram n administra ri concomitente cu etanolul (crampe
abdominale, va rsa turi, lush, cefalee)
Contraindicaii:
- sarcina n primul trimestru
- hipersensibilitate la medicament
- afeciuni renale, hepatice
- afeciuni ocular cu ngustarea ca mpului visual
- disacrazii sanguine
- lactaie
- afeciuni SNC
Recomandri:
-se administreaza unul dintre pansamentele gastrice(antiulceroase):
pantoprazolum (Controloc) 20mg de 2 ori /zi,
lansoprazol(Lanol, Lansogastro, Lansoprazol, Lanzap, Lanzol, Lanzul, Lansoprol,
Levant) 30mg de 2 ori /zi (-Pantoprazol-ul interfera cel mai puin cu alte medicamente)
omeprozol 20mg de 2ori/zi(Helicid, Losec, Losec Mups, Omedar, Omeprazol,
Omeran, Omez, Ortanol, Risek, Ultop, Ulzol) - Nu se asociaza cu inhibitori de agregare plachetara (-ex.
Plavix)
-poate da somnolena
-medicamentul poate colora urina n maro, nu va alarmai

Mod de prezentare:
-comprimate 250mg , 500mg
-soluie perfuzabila 500mg/100ml
-suspensie orala 4%
-ovule 500mg
-burete dentar 4,5mg
-pasta
Denumiri comerciale:
Eforan, Flagyl, Grinazole, Metrogene, Metronidazol, Metronidazol A, Metronidazol B
Penicilinele acioneaza n special asupra microorganismelor gram-pozitive Pseudomonas aeruginosa, Fusobacterium spp,
Prevotella si Porphyromonas spp.
Inhiba biosinteza de mucopeptide peretelui celular i este eicace n timpul de replicare activa . Concentraiile inadecvate pot
produce efecte numai bacteriostatice. Se pot asocia cu aminoglicozide pentru a-i crete efectul efectul mpotriva endocarditelor
streptococice.
n cazul bacteriilor penicilin-rezistente se poate administra clindamicin.
a.Ampicillinum
Categorie de risc pentru sarcin : B (nici o evidena a riscului pentru oameni, doar la animale)

Dozare:
Adult: adm. orala : -250mg la 6h, timp de 5-7zile
-500mg la 8h, timp de 5-7zile
IV,IM : -peste 40kg : 250-500mg la 6h,
La copii( sub 20kg): - adm. orala : 50mg/kg/zi n doze egal divizate la 6-8h
- IV, IM : 25-50mg/kg/zi n doze egale la 6-8h
Prailaxia endocarditei bacteriene n intervenii stomatologice:

-la pacieni cu risc moderat i la cei ce nu pot lua medicaia per os: -adult: 2g IV, IM cu 30 de minute nainte de intervenie
-copii: 50mg/kg cu 30de minute nainte de intervenie
- la pacieni cu risc crescut: - adult: 2g ampicilina (IV sau IM) + 1,5mg/kg gentamicina (IV sau IM), cu 30 minute nainte de
intervenie, urmate la 6h de 1g ampicilina (IM sau IV) sau 1g per os
- copii: 50mg/kg ampicilina (IV sau IM)+1,5mg/kg gentamicina (IM sau IV), cu 30 minute nainte de
intervenie, urmata la 6h de ampicilina 25mg/kg (IM sau IV) sau 25mg/kg amoxicilina per os
Interaciuni:
-cresc nivelele ampicilinei : probenecid (guta )
-accelereaza rash-ul indus de ampicilina : allopurinol (guta )
-scade eiciena contraceptivelor orale
Contraindicaii:
-hipersensibilitate la peniciline
Precauii:
-lactaie
-hipersensibilitate la cefalosporine
-nou-na scui
- afeciuni renale
Recomandri:
Se ia cu 1h nainte sau cu 2h dupa masa
2 von 29 23.08.2013 19:30

Mod de prezentare:
-capsule 250mg, 500mg
-pulbere pentru suspensie orala 125mg/5ml, 250mg/5ml
-granule pentru suspensie orala 125mg/5ml, 250mg/5ml
-pulbere pentru soluie injectabila 250mg, 500mg, 1g
Ampicilina , Ampicilina Forte, Ampidar, Ephicilin,Epicocillin, Pamecil, Standacillin
b. Ampicillinum+Sulbactam

Dozare:
Adult: - 1g ampicilina /0,5g sulbactam , pa na la 2g ampicilina /1g sulbactam la 6h( nu mai mult de 4g sulbactam zilnic), adm.
IM sau IV
La copii: -peste 40kg : =doza de adult
-peste 1an, dar sub 40kg : =300mg/kg/zi(200mg ampicilina /100mg sulbactam), n doze divizate la 6h, adm IM sau IV
! ata t ampicilina ca t i sulbactamul sunt hemodializabile!
Interaciuni:
-cresc nivelele ampicilinei: probenecid (guta )
-accelereaza rash-ul indus de ampicilina : allopurinol (guta )
-scad efectele contraceptivelor orale
Contraindicaii:
-nou-na scui
-afeciuni renale- sau este sca zuta doza
Mod de prezentare:
-pulbere pentru soluie injectabila : -750mg conine = 500mg ampicilina +250mg sulbactam
- 1,5g - conine = 1g ampicilina +500mg sulbactam
Ampiplus, Unasyn
c.Amoxicillinum

Dozare:
Adult: -250mg la 6h, adm. orala timp de 5-7 zile
-500mg la 8h, adm. orala timp de 5-7 zile
La copii peste 3luni i sub 40kg: -45mg/kg/zi divizat n doze la 12h, adm. orala
-40mg/kg/zi divizat n doze la 8h, adm. orala
Proilaxia endocarditei bacteriene, extracii dentare: doza unica cu 1h nainte de intervenie: -adult: 2g, adm. orala
-copii: 50mg/kg, adm. orala
Interaciuni:
-cresc nivelele amoxicilinei : probenecid (guta )
-cresc aciunea anticoagulanta a warfarinei (tromboze)
Contraindicaii:
-hipersensibilitate la peniciline sau cefalosporine
Precauii:
-lactaie
-nou-na scui
-afeciuni renale
Recomandri:
-a nu se ntrerupe tratamentul atunci ca nd starea de sa na tate se amelioreza ntruca t acest lucru produce
rezistena la antibiotic
Mod de prezentare:
-capsule 250mg, 500mg
-comprimate 125mg, 250mg, 500mg, 1g
-comprimate pentru dispersie orala 250mg, 500mg, 750mg, 1000mg
-pulbere suspensie 100mg/ml, 125mg/5ml, 375mg/5ml, 250mg/5ml
Amoxicilina , Amoxicilina forte, Dispamox, Duomox, E-Mox, Ephamox, Julphamox, Moxilen, MoxilenForte,
Ospamox, Ranoxil
d. Amoxicillinum+acidum clavulanicum

Dozare:
Adult: - 1g la 12h, adm. orala timp de 7-10 zile
-625mg la 8h, adm. orala timp de 7-10 zile
La copii: peste 3luni ntre 25mg i 45mg/kg/zi n doze divizate la 12h, n funcie de severiatea afeciunii, timp de 5-7 zile
Interaciuni:
-cresc nivelele amoxicilinei : probenecid (guta )
-cresc aciunea anticoagulanta a warfarinei( anticoagulant, n tromboze)- administrarea concomitenta cu
3 von 29 23.08.2013 19:30

warfarina sau heparina crete riscul de sa ngerare

Precauii:
-lactaie
-nou-na scui
-afeciuni renale
Contraindicaii:
-antecedente de icter colestatic sau disfuncii hepatice asocoate amoxicilinei sau acidului Clavulanic
Recomandri:
-comprimatele de 375mg nu trebuie administrate copiilor sub 40kg
-administra rile pe termen prelungit pot duce la cretrea microorganismelor rezistente
-se recomanda aport de lichide corespunza tor
-suspensiile reconstituite se pa streaza la rece i se arunca dupa 10 zile
Mod de prezentare:
-comprimate: 375mg, 625mg, 1g
-comprimate cu eliberare prelungita : 1062,5mg
-comprimate dispersabile: 250/62,5mg, 375/93,75mg, 500/125mg, 875/125mg
-pulbere pentru suspensie orala : 156,25mg/5ml, 312mg/5ml, 457mg/5ml, 642,9mg/5ml
-pulbere pentru soluie injectabila : 600mg, 1,2g, 2,2g
Amoksiklav, Amoxiplus, Augmentin, Augmentin Bis, Augmentin Intravenos, Augmentin ES, Augmentin SR,
Betaklav, Bioclavid, Clavumox Duo, Enhancin, Forcid Solutab, Medoclav, Medoclav Forte
e.Ticarcillinum+acidum clavulanicum
Dozare:
Adult, la copii(peste 60kg) -3,2g la 6h, timp de 7-10zile, IV- n infecii moderate
-3,2g la 4h, timp de 7-10zile, IV- n infecii severe
Adult, la copii - 200mg/kg/zi, IV doze divizate la 6h timp de 10zile - n infecii moderate
- 300mg/kg/zi,IV n doze divizate la 6h timp de 10zile-n infecii severe
Interaciuni:
-scad efectele antibacteriene ale ticarcilinei: - tetraciclinele
- aminoglicozide IV(antibiotice cu spectru larg-ex. Amikacinum,
Gentamicinum, Streptomycinum, Neomicinum, Netilmicinum, Tobramycinum )
-crete efectul: - blocani neuromusculari(convulsii, asistena n controlul ventilaiei mecanice)
- heparinei (embolie pulmonara , tromboze venoase, infarct cardiac, intervenii chirurgicale
cu risc crescut)
-cresc concentraia ticarcilinei: - aspirina
- probenecid (guta )
-efecte sca zute: -contraceptive orale
-eritromicina
Contraindicaii:
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-afeciuni renale
Recomandri:
-anunai orice sa ngerare neobinuita , petele purpurii de pe piele, tumeierea extremita ilor, diicultate n
respiraie, diareea persistenta
Mod de prezentare:
-pulbere pentru soluie injectabila : - 1,6g, 3,2g
Timentin
f.Phenoxymethyl-penicillinum

Dozare:
Adult: -250mg la 6h timp de 7-10 zile, adm. orala
-500mg la 8h timp de 7-10 zile, adm. orala
La copii: -20-50mg/kg/zi la 6h timp de 7-10 zile, adm. orala
Interaciuni:
-scad efectul antibiotic al penicilinei: tetraciclinele
-cresc concentraia penicilinei: -aspirina
-probenecidul (guta )
-scade efectul: -contraceptivelor orale
-crete efectul: - heparinei (embolie pulmonara , tromboze venoase, infarct cardiac, intervenii chirurgicale
cu risc crescut)
-nu se asociaza cu consumul de alcool
4 von 29 23.08.2013 19:30

Contraindicaii:
-nou-na scui
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-afeciuni renale severe
Recomandri:
-a se peria frecvent i temeinic dinii pentru a prevenii apariia candidozelor
Mod de prezentare:
-comprimate: 500.000UI, 1mil.UI, 1,5mil.UI ( 250mg penicilina V este echivalenta cu 400.000UI; 500mg
penicilina V este echivalenta cu 800.000UI )
-sirop: 400.000UI/5ml
Ospen, Penicilina V, Veetids
Cefalosporinele acioneaza asupra bacteriilor aerobe gram-positive (streptococci i staphylococci), dar nu asupra
organismelor aerobe gram-negative.
Ceftibutenum(cefalosporina generaia III )
Categorie de risc pentru sarcin : B(nici o evidena a riscului pentru oameni, doar la animale)

Dozare:
Aduli i copii peste 12 ani: 400mg/zi, doza unica ,adm. orala , timp de 10zile
La copii sub 45kg: 9mg/kg(maxim 400mg/zi), doza unica , adm.orala , timp de 10zile
Interaciuni:
-nu sunt speciicate
Contraindicaii:
-nu sunt speciicate
Recomandri:
-suspensia trebuie administrata pe stomacul gol, cu cel puin 2ore nainte de masa sau o ora dupa masa
-poate i administrata la pacienii hemodializai
-n infeciile la nivel de cap-ga t, dei antibioticul a fost aprobat, s-a dovedit ca penicilinele sunt mai
eiciente
Mod de prezentare:
-capsule: 400mg
-pulbere pentru suspensie orala : 36mg/ml
Cedax
Cefalexinum(cefalosporina generaia I)

Dozare:
Adult: - 250mg la 6h, adm. orala, timp de 7-10 zile
-500mg la 12h, adm. orala , timp de 7-10 zile
La copii: -25-50mg/kg/zi n 4 doze egale, adm orala , timp de 7-10 zile
Interaciuni:
-aciunea medicamentului poate i prelungita prin administrarea concomitenta a probenecidului (guta )
Precauii:
-n disfuncii renale se reduc dozele
Recomandri:
-n infecii severe se cresc dozele
-se reconamda consumul a 2-3litri de lichid, pentru a preveni deshidratarea
Mod de prezentare:
-comprimate: 500mg, 1g
-capsule: 250mg, 500mg
-pulbere pentru suspensie orala : 125mg/5ml, 250mg/5ml,
-granule pentru suspensie orala : 125mg/5ml, 250mg/5ml
Cefalexin, Cefalexina , Kelex, Ospexin, Sporidex
Cefadroxilum(cefalosporina generaia I)

Dozare:
Adult: -1g la 24h, adm orala , timp de 10zile
-500mg la 12h, adm. orala , timp de 10zile
La copii: -30mg/kg/zi, adm. orala , timp de 10 zile
-15mg/kg/zi, adm. orala , timp de 10zile
Interaciuni:
5 von 29 23.08.2013 19:30

-cresc toxicitatea la: -aminoglicozide

-furosemidum (diuretic)
-probenecid (guta )
Contraindicaii:
-copii cu va rsta sub 1 luna
Recomandri:
-nu se consuma alcool
-se recomanda a se consuma iaurt sau lapte acru, pentru a menine lora intestinala i a reduce diareea
Mod de prezentare:
-granule pentru suspensie orala : 125mg/5ml, 250mg/5ml, 500mg/5ml
Cefadroxil, Ceforan, Cexyl
Macrolide = antibiotice bacteriostatice sau bactericide pentru microorganismele susceptibile - azithromycin,

clarithromycin, erythromycin acioneaza asupra bacteriilor anaerobe, mai puin Fusobacteriilor, bacililor gram-negativi
anaerobi.
a.Erythromycinum

Dozare:
Adult: -250-500mg la 6h timp de 7-10zile
La copii: -20-50mg/kg/zi n doze divizate, la 6h, fa ra a depa i doza adultului, timp de 7-10zile
Interaciuni:
-crete aciunea i toxicitatea urma toarelor: -bromocriptina (hipogonadism, infertilita ii hiperprolactinemice,
acromegalici, boala Parkinson)
-clindamicina
-ciclosporina (transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis,
keratoconjunctivita sicca)
-digoxin (tonic cardiac)
-diazepam (convulsii, epilepsie, atacuri de panica , relaxant muscular,
induce sedarea n stomatologie)
-disopiramida (aritmii, extrasistole, ibrilaii, dupa infarct miocardic)
-ergotamina (crize migrenoase)
-inhibitori de HMG-CoA reductaza (hipercoleste-rolemie, cardiopatie
ischemica )
-metilprednisolon (inlamaii severe, oc, insuiciena suprarenala )
-midazolan (anxietate)
-teoilina (astm, bronita cronica , emizem, BPOC)
-triazolam (insomnie, anxietate)
-warfarina (tromboze)
Contraindicaii:
-hipersensibilitate la antibiotic
-afeciuni hepatice preexistente
- Nu se asociaza , produca nd aritmii severe, cu : -pimozid (sindromului Tourette)
-sparloxacin (chimioterapic chinolona )
Recomandri:
-a se lua medicamentul pe stomacul gol, a nu se consuma imediat suc de fructe, ba uturi acide
-anunai pierderea auzului, de obicei este temporara
Mod de prezentare:
-comprimate -200mg
-pulbere pentru suspensie orola -125mg/5ml, 200mg/5ml
-soluie cutanata
Eritro, Eritromagis, Eritromicina, Eryluid, E-Mycin, Ery-Tab
b.Clarithromycinum
Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poatei exclus)

Dozare:
Adult: -250mg-500mg la 12h, per os, timp de 7-10-14zile(n funcie de severitatea afeciunii)
La copii: -15mg/kg la 12h, per os, timp de 7-10zile
Interaciuni:
-produc aritmii n asociere cu: - pimozid (sindromul Tourette)
- cisaprid (gastropareze, anorexie)
-cresc nivelele i toxicitatea: - alprazolam (atacuri de panica , anxietate)
- buspirona (anxietate datorata tensiunii motorii, hiperactivita ii autonome sau
hiperateniei)
- carbamazepina (epilepsie, psihoze, n tratamentul alcoolismului)
- ciclosporina (transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis, keratoconjunctivita
sicca)
- digoxin (tonic cardiac)
- disopiramida (aritmii, extrasistole, ibrilaii, dupa infarct miocardic)
- ergotamine (migrene)
- felodipina (hipertensiune)
- luconazol (antifungic)
- omeprazol (ulcer duodenal, gastric)
6 von 29 23.08.2013 19:30

- tacrolimus (proilaxia rejeciei de organ n transplant alogen)

- teoilina (astm, bronita cronica , emizem, BPOC)
-scad sau cresc aciunea zidovudina (HIV)
-scad nivelele: - rifampicina (antituberculos)
-rifabutin (antituberculos)
-crete nivelele inhibitorilor de HMG-CoA reductaza (hipercolesterolemie, cardiopatie ischemica )
-cresc aciunea, risc de toxicitate: - toate medicamentele metabolizate de sistemul enzimatic CYP3A

Contraindicaii:
-hipersensibilitate la claritromicina , alte antibiotice macrolide sau eritromicina
-pacieni care iau pimozida ( n tratamentul sindromului Tourette)
-n asociaie cu ranitidina la cei cu poririe acuta
Recomandri:
-a se lua cu o cantitate suicienta de lichid
-a se evita consumul de suc de grapefruit
Mod de prezentare:
-comprimate: 250mg, 500mg
-comprimate cu eliberare prelungita : 500mg
-granule pentru suspensie orala : 125mg/5ml, 250mg/5ml
-pulbere lioilizata : 500mg
Clar, Claritromicin, Claritromicina , Fromilid, Klabax, Klacid, Klerimed, Lekoklar, Lekoklar XL
c.Azitromycinum

Dozare:
Adult i copii peste 16ani: -500mg n doza unica n prima zi, urmata de 250mg, o data /zi, n zilele 2-5(pentru o doza totala de
1,5mg)
La copii: -12mg/kg o data pe zi, timp de 5 zile, fa ra a depa i 500mg/zi
Interaciuni:
-toxicitate: -ergotamina
-cresc efectele: -anticoagulantelor orale
-digoxinei (tonic cardiac)
-teoilinei (astm, bronita cronica , emizem, BPOC)
-metilprednisolonului (inlamaii severe, oc, insuiciena suprarenala )
-ciclosporinei (transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis, keratoconjunctivita sicca)
-bromocriptinei (hipogonadism, infertilitate hiperprolactinemica , acromegalie, boala Parkinson)
-disopiramidei (aritmii, extrasistole, ibrilaii, dupa infarct miocardic)
-triazolamului (tratarea insomniei, n sedarea pacienilor cu anxietate faa de tratamentele stomatologice)
-carbamazepinei (epilepsie, psihoze, n tratamentul alcoolismului)
-fenitoinei/phenytoinum (epilepsie cronica )
Precauii:
-lactaie
-afeciuni renale
-afeciuni hepatice
-afeciuni cardiac
-va rstnici
-nu la copii mai mici de 2ani
Recomandri:
-suspensia se administreaza cu 1ora nainte sau cu 2ore dupa masa
-comprimatele pot i luate cu/fa ra alimente
-se evita antiacidele (pansamente gastrice) pe baza de magneziu sau aluminiu
-se evita expunerea la soare
Mod de prezentare:
-comprimate: 125mg, 250mg, 500mg
-capsule: 250mg
-pulbere pentru suspensie orala : 100mg/5ml, 200mg/5ml
-lioilizat pentru soluie perfuzabila : 500mg
-granule cu eliberare prelungita pentru suspensie orala : 2g
Azatril, Azibiot, Azitromicin Hexal, Azitromicin Sandoz, Azitrox, Azro, Sumamed, Sumamed Forte, Zitrocin, Zimax
Chloramphenicolul acioneaza n special asupra bacteriilor anaerobe, enterobacteriaceae, i a cocilor aerobi
gram-positivi. Streptococcus spp este rezistent la acest antibiotic. Antibiotic care acioneaza interfera nd cu
sinteza proteinelor.
Categorie de risc pentru sarcin : D (evidena pozitiva a riscului)

Dozare:
Adult i la copii: - 50mg/kg/zi , adm. orala la 6h, timp de 5zile
Interaciuni:
-crete aciunea: - barbituricelor (induc relaxare i somn)
- anticoagulantelor (tromboze, embolism pulmonar)
- hidantoinelor (epilepsie, scade excitabilitatea nervilor periferici, iind indicat n nevralgia de trigemen)
- produselor cu ier (anemii)
- antidiabeticelor (diabet)
-scade aciunea: - vitaminei B12 (anemii)
- acidului folic(complex vitaminic B) (anemii megaloblastice, afeciuni hepatice, alcoolism, hemoliza ,
obstrucii intestinale, sarcina )
-penicilinelor
7 von 29 23.08.2013 19:30

-rifampicinei (de tuberculoza , tratamentul purta torilor asimptomatici de meningococ)
Contraindicaii:
-hipersensibilitate
-afeciuni hepatice severe
-infecii minore
-copii sub 6ani
Recomandri:
-se administreaza cu o ora nainte de masa sau cu 2ore dupa , cu un pahar de apa
-a nu se consuma ba uturi alcoolice
-nu se administreaza salicilai sau antiinlamatoare nesteroidiene:
Acidum acetylsalicylicum
Diclofenacum
Celecoxibum
Ibuprofenum
Flurbiprofenum
Indomethacinum
Ketoprofenum
Ketorolacum
Etoricoxibum
Piroxicamum
Valdecoxibum
Mod de prezentare:
-pubere pentru soluie injectabila : 1g
-puldere cu solvent pentru soluie oftalmica : 0,4%
-soluie otica : 5%
Cloramfenicol, Otophenicol, Siicetina
Clindamycine i Lincomycin acioneaza asupra cocilor gram-positivi aerobi i asupra unor germeni anaerobi.
Nu se folosesc pentru tratarea infeciilor obinuite, ci doar pentru infecii severe sau ca nd nu se pot folosi
penicilinele (ex. hipersensibilitatea i rezistena la peniciline). Este un antibiotic care suprima sinteza
proteica .
Clindamycine

Dozare:
Adult: - infecii moderat-severe: - 150-300mg la 6h, adm. orala timp de 5zile
- infecii grave : - 300-450mg la 6h, adm. orala timp de 5zile
La copii: - infecii moderat-severe: - clindamicina hipoclorit= 8-16mg/kg/zi n 3-4 doze egale
- clindamicina palmitat hipoclorit= 8-12mg/kg/zi n 3-4 doze egale, adm. orala

- infecii mai grave: - copii peste 10kg - clindamicina hipoclorit=16-20 mg/kg/zi n 3-4 doze egale, adm. orala
- clindamicina palmitat hipoclorit=13-25 mg/kg/zi n 3-4 doze egale, adm. orala
: - copii sub 10kg - 37,5mg la 8h, adm. orala
Interaciuni:
-scade absorbia: -kaolin (antidiareic)
- poate bloca efectul clindamicinei: -eritromicina
-cresc blocarea neuro-musculara : -blocani neuromusculari(adjuvant al anesteziei generale)
Contraindicaii:
-hipersensibilitate la clindamicina sau lincomicina
-folosirea pentru tratarea infeciilor virale sau bacteriene minore
-la pacieni cu istoric de enterita regional
- infecii non-bacteriene
-colite ulcerative
-menimgite
-lactaie
Recomandri:
-medicaia orala se ia cu un pahar plin de apa pentru prevenirea ulceraiilor esofagiene
Mod de prezentare:
-capsule: - 150mg, 300mg
-soluie injectabila : - 150mg/ml
Clindamycin, Dalacin C
Lincomycin

Dozare:
Aduli: - 500mg de 3-4ori/zi, adm. orala
La copii: - peste va rsta de 1luna : - 30mg/kg/zi fracionat n 3-4 prize egale, adm. orala
Interaciuni:
-blocare neuromusculara accentuate: blocani neuromusculari (adjuvant al anesteziei generale)
-scad absorbia gastro-intestinala : - kaolin (antidiareic)
- sa ruri de aluminiu (ulcer)
8 von 29 23.08.2013 19:30

Contraindicaii:
-hipersensibilitate la lincomicina
-istoric de astm sau alte alergii
- lactaia
Recomandri:
-a se administra pe stomacul gol cu 1h nainte de masa sau cu 2-3h dupa mase, cu un pahar de apa
Mod de prezentare:
-capsule: - 500mg
Lincocin, Lincodar
Tetraciclinele nu se recomanda copiilor sub 8 ani, femeilor gravide. Utilizarea sa n infecii dentare este limitata pentru
ca poate dezvolta rezistena la majoritatea germenilor anaerobi, inclusiv bacililor gram-negativi.
Doxycyclinum bacteriostatic , interfera cu sinteza proteica

Dozare:
Adult i copii peste 45kg: - prima zi = 100mg, la 12h, adm. orala , timp de 10zile
- ntreinere = 100-200mg/zi, n funcie de severitate, adm. orala , timp de 10zile
La Copii peste 8 ani: - prima zi=4,4mg/kg/zi, divizate n 1-2 doze, adm. orala , timp de 10zile
- ntreinere=2,2-4,4mg/kg/zi, divizate n 2 doze, adm. orala , timp de 10zile
Interaciuni:
-scad efectul doxiciclinei: - antiacidele (gastrite,ulcer)
- produsele lactate
- ierul (anemii)
- kaolin/pectin (antidiareic)
- barbiturice (induc relaxare i somn)
- carbamazepinei (epilepsie, psihoze, n tratamentul alcoolismului)
- fenitoine (epilepsie cronica )
- cimetidina (ulcer, sta ri de hipersecreie acida gastric, boala de relux gastroesofagian)
- sucralfat (antiulceros - n ulcer gastric, duodenal)
- colestiramina (hipolipidemiant, scade colesterolul sanguin)
- colestipol (hipolipidemiant, scade colesterolul sanguin)
- rifampicina (tuberculoza , tratamentul purta torilor asimptomatici de meningococ)
- bismut sa ruri (ulcer gastric, duodenal)
-efecte crescute: wafarina (trombozelor)
-efecte sca zute: - peniciline
- contraceptive
- digoxin (tonic cardiac)
Contraindicaii:
-hipersensibilitata la tetracycline
-sarcina
-copii sub 8 ani
-lactaia
Precauii:
-afeciuni hepatice
-lactaia
Recomandri:
-poate i luat n timpul mesei
-se administreaza cu 1pahar cu apa , ulterior se sta ridicat timp de 45minute
Mod de prezentare:
-capsule: 100mg
-comprimate dispersabile: 100mg
Doxiciclina , Unidox Solutab, Vibramicin
Tetracyclinum

Dozare:
Adult: - infecii uoare spre moderat - 500mg de 2 ori/zi, adm. orala , timp de 10zile
- 250mg de 4 ori/zi, adm. orala , timp de 10zile
- infecii severe - 500mg de 4 ori/zi, adm. orala , timp de 10zile
La copii peste 8ani: - n infecii severe 25-50mg/kg/zi n 4 doze egale, adm. orala , timp de 10zile
Interaciuni:
-scad efectele tetraciclinei: - antiacidele (ulcer)
- produsele lactate
- ier (anemii)
- cimetidina (ulcer, sta ri de hipersecreie de acid gastric, boala de relux gastroesofagian)
- produse alcaline
- crete efectele: - warfarinei (tromboze)
- digoxinei (tonic cardiac)
9 von 29 23.08.2013 19:30

-scad efectul: - contraceptivelor orale

- penicilinelor
Contraindicaii:
-hipersensibilitata la tetracicline
-sarcina
-copii sub 8 ani
-lactaia
Precauii:
-afeciuni renale sau hepatice
-infeciile streptococice se trateaza cel puin 10zile
Recomandri:
-se ia cu 1h nainte sau cu2h dupa mese, cu un pahar plin de apa
-evitai produsele lactate, antiacidele sau pe baza de Fe timp de 2-3h de la ingestie
Mod de prezentare:
-capsule: 250mg
-unguent: 3%
Tetraciclina, Tetraciclina Clorhidrat
Chinolone - luorochinolonele din prima generaie ( ciproloxacin i oloxacin) sunt inactive asupra bacteriilor anaerobe ca i
asupra cocilor aerobi gram-positivi. Gatiloxacin, moxiloxacin i trovaloxacin acioneaza asupra anaerobilor. Chinolonele cu o
puternica aciune asupra anaerobilor sunt clinaloxacin i sitaloxacin. Folosirea chinolonelor nu este recomandata copiilor,
deoarece produc modiica ri la nivelul cartilajului de cretere.
Levoloxacinum
Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poate i exclus)

Dozare:
Aduli: - 500mg/zi, doza unica , adm. orala , timp de 10-14zile(n sinuzite maxilare acute)
Interaciuni:
-scad absorbia levoloxacinei: -antiacide ce conin aluminiu sau magneziu (ulcer)
- sucralfat (ulcer gastric, duodenal)
-zinc
-ier (anemii)
-calciu (hipocalcemie)
-crete stimularea SNC, convulsii: - antiinlamatoare nesteroidiene
-foscarnet(infecii cu virusul herpetic, rezistent la acyclovir, la pacienii cu HIV)
-poate apare toxicitate: -teoilina (astm, bronita cronica , emizem, BPOC)
-risc crescut de hemoragii: warfarina (tromboze)
-nu se administreaza cu Magneziu n aceeai linie IV.
Contraindicaii:
-hipersensibilitate la luoroquinolone
-fotosensibilitate
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-copii
-disfuncii renale se monitorizeaza clearence-ul creatininei
Recomandri:
-a se consuma mari cantita i de lichid, se administreaza pe stomacul gol
-evitai expunerea prelungita la soare
-a nu se efectua activita i cu risc crescut(ameeala , somnolena )
Mod de prezentare:
-comprimate ilmate: 250mg, 500mg
-soluie perfuzabila : 5mg/ml
Tavanic
Gatiloxacinum
Dozare:
Adult: - 400mg la 24h, n doza unica , timp de 10zile
Interaciuni:
-scad absorbia levoloxacinei: -antiacide ce conin aluminiu sau magneziu
- sucralfat (ulcer gastric, duodenal)
-calciu
-cresc nivelele serice ale gatiloxacinului: - probenecid (guta )
-cimetidina (ulcer, sta ri de hipersecreie de acid gastric, boala de relux
gastroesofagian)
-cresc riscul de nefrotoxicitate: - ciclosporina (transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis,
10 von 29 23.08.2013 19:30

Contraindicaii:
-hipersensibilitate la quinolone
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-copii
-va rstnici
-disfuncii renale
Recomandri:
-evitai activiti ce necesit atenie sporit
-se administreaz independent de mese
-se evit expunerea prelungit la soare
Mod de prezentare:
-comprimate: 400mg
Bonoq
Table 4. Aciunea antibioticelor i cefalosporinelor asupra germenilor

Penicillin Oxacillin Amoxicillin/clavulanate Cef/1 Macrolides Chloro
Aerobic Bacteria
Streptococcus Group A + + + + + +
Streptococcus spp + + + + + +
Staphylococcus spp 0 + + + +
Capnocytophaga spp + + + +
Eikenella spp + 0 + 0 0
Anaerobic Bacteria
Peptostreptococcus spp + + + + +
Actinomyces spp + + + + + +
Prevotella spp. +_ + 0 0 +
Porphyromonas spp + 0 0 +
Fusobacterium spp + 0 +
Bacteroides spp + 0 0 +
Clindamycin Metronidazole Tetracycline Levofloxacin Gatifloxacin
Aerobic Bacteria
Streptococcus Group A + 0 + +
Streptococcus spp + 0 + + +
Staphylococcus spp + 0 +
Capnocytophaga spp + 0 + + +
Eikenella spp 0 0 + + +
Anaerobic Bacteria
Peptostreptococcus spp + +
Actinomyces spp + + + +
Prevotella spp. + +
Porphyromonas spp + + 0
Fusobacterium spp + + 0
Bacteroides spp + + 0
Sensibilitatea microorganismelor la antibiotice
Cef/1 = cephalosporine de prima generaie; Chlor = chloramphenicol
2) Antiinlamatoare folosite pe cale general
Fenil butazonum
=antiinlamator nesteroidian
Categorie de risc pentru sarcin :N/A(studiile controlate au demonstrat absena riscului)
Dozare:
Adult: 2supozitoare /zi, intrarectal, dimineaa i seara, timp de 3 zile
Interaciuni:
-nu se asociaza cu: -anticoagulante (tromboze, embolism pulmonar)
-aspirina
-Ketorolac
-metotrexat (carcinoame, leucemii, psoriazis sever, poliartrita reumatismala severa )
11 von 29 23.08.2013 19:30

Contraindicaii:
-maladia ulceroasa
-insuiciena circulatorie sau cardiac
-afeciuni renale
-afeciuni hepatice
-hemoilii
-maladii nsoite de leucopenia sau trombocitopenii
-spasmoilie
-sensibilitate la fenilbutazona
Precauii:
-poate reactiva ulcerele gastrointestinal
Recomandri:
-nu sunt speciicate
Mod de prezentare:
-supozitoare: 250mg
-crema : 4%
Fenilbutazona
Etoricoxibum ( n artroze, poliartrite reumatoide, durerea i inlamaia din artrita gutoasa acuta )
Categorie de risc pentru sarcin :N/A(studiile controlateau demonstrat absena riscului)
Dozare:
Adult: 1comprimat de 60/90mg, odata pe zi, timp de 3zile
Interaciuni:
-nu sunt speciicate
Contraindicaii:
-afeciuni cardiace
-afeciuni gastrointestinale
Precauii:
-a se administra cu precauie la pacienii cu: -boala cardiac ischemica
-HTA
-edeme
-funcie renala alterata
-disfuncie hepatica
-va rsta peste 65 de ani
Recomandri:
-a se administra seara datorita sta rii de astenie pe care o poate induce
Mod de prezentare:
Arcoxia
Corticosteroizi
Hydrocortisonum
Dozare:
Adult: - 25mg (1iola de 5ml, 25mg/5ml)iniltrate n esuturile moi, doza unica pe zi, 1-3zile
Interaciuni:
-scad aciunea hidrocortizonului: - colestiramina (hiperlipidemii)
- colestipol (hiperlipidemii)
- efedrina (bronhospasm, congestive nazala , hipotensiune, bloc complet cardiac,
afeciuni alergice)
- fenitoina (epilepsie cronica )
- teoilina (proilaxia rejeciei de organ n transplant alogen)
-reduce efectele: -anticoagulantelor (tromboze, embolism pulmonar)
-anticonvulsivantelor (proilaxia crizelor convulsive, nevralgia de trigemen)
-antidiabeticelor (diabet)
-vaccinurilor
-efecte adverse accentuate n combinaie cu: - alcoolul
- amfotericina B (micoze visceral grave, blastomicoze)
- digitalice (tonic cardiac)
- ciclosporina (transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis,
- diuretice (edeme asociate insuicienei cardiac cornice, cirozei, terapia
cu corticosteroizi sau estrogeni, disfuncie renala )
-risc de hemoregie gastrointestinal: - salicilai
- antiinlamatoare nesteroidiene ( boli inlamatorii musculoscheletice
reumatice sau non-reumatice, diverse dureri uoare/moderate, dureri dentare, etc)
Contraindicaii:
12 von 29 23.08.2013 19:30

-psihoze
-hipersensibilitate
-trombocitopenie idiopatica
-glomerulonefrita acuta
-amoebiaza
-infecii fungice
-afeciuni bronice non-astmatice
-copii sub 2 ani
-SIDA
-TBC
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-diabet zaharat
-glaucom
-osteoporoza
-afeciuni convulsive
-colita ulcerativa
-insuiciena cardiac congestive
-miastenia gravis
-afeciuni renale
-esofagita
-ulcer peptic
Recomandri:
-evitai alcoolul, cofeina
Mod de prezentare:
-pulbere pentru soluie injectabila : 100mg, 500mg
-soluie injectabila : 25mg/5ml
-crema : 0,1%
-emulsie cutanata : 0,1%
Flebocortid, Hidrocortizon, Hidrocortizon Hemisuccinat, Hydrocortisone, Hydrocortisone Succinat Sodic,
Locoid Crelo, Locoid, Locoid Lipocream
Prednison
Dozare:
Adult: - 5-20mg/zi dupa mese i la culcare(3-4doze), timp de 4-5 zile, adm. orala
La copii: 0,1-0,15mg/kg/zi
Interaciuni:
-scad aciunea prednisonului: - colestiramina (hiperlipidemii)
- colestipol (hiperlipidemii)
- efedrina (bronhospasm, congestive nazala , hipotensiune, bloc complet cardiac, afeciuni
alergice)
- fenitoina (epilepsie cronica )
- teoilina (astm, bronita cronica , emizem, BPOC)
-scade efctele: -anticoagulantelor(tromboze, embolism pulmonar)
-anticonvulsivantelor(proilaxia crizelor convulsive, nevralgia de trigemen)
-antidiabeticelor(substane de sinteza capabile sa corecteze hiperglicemia i glicozuria)
-neostigminei
-izoniazidei(antituberculos)
-vaccinurilor
-anticolinesterazicelor(miastenia gravis, intoxicaia cu substane curarizante antidepolarizante)
-salicilailor(derivai ai acidului salicilic)
-efecte adverse crescute: -alcool
-salicilai(derivai ai acidului salicilic)
-indometacin(artrita reumatoida , artrita gutoasa , osteoartrita , spondilita )
-amfotericina B(antibiotic antifungic)
-digitalice(tonicardiace insuicieca cardiac, tahiaritmii supraventriculare)
-ciclosporina(transplant de organ, artrite reumatoide severe, psoriazis, keratoconjunctivita
sicca)
-diuretice(edeme asociate insuicienei cardiac cornice, cirozei, terapia cu corticosteroizi sau
estrogeni, disfuncie renala )
-cresc aciunea prednisonului: -salicilai(derivai ai acidului salicilic)
-estrogeni
-indometacin(artrita reumatoida , artrita gutoasa , osteoartrita , spondilita )
-contraceptive orale
-ketoconazol(antifungic, n candidoza , blastomicoza , infecii dermatoitice cutanate
rezistente la alte terapii)
-antibiotice macrolide

Contraindicaii:
-psihoze
-hipersensibilitate
-amoebiaza
-infecii fungice
-copii sub 2 ani
13 von 29 23.08.2013 19:30

-SIDA
-TBC
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-diabet zaharat
-glaucom
-osteoporoza
-colita ulcerativa
-miastenia gravis
-afeciuni renale
-esofagita
-ulcer peptic
Recomandri:
-a se lua de preferina dimineaa pentru a preveni insomnia
-nu se administreaza pe o perioada mai lunga de 10 zile
-evitai aglomeraiile i persoanele cu infecii cunoscute
Mod de prezentare:
-comprimate: 5mg
N-Prednison, Prednison
Prednisolonum
Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu este exclus)
Dozare:
Adult: -5-20mg/zi dupa mese i la culcare(3-4doze), timp de 4-5 zile, adm. orala
- 5mg injectabil n esut moale
Interaciuni:
-Idem Prednison
Contraindicaii:
-psihoze
-hipersensibilitate
-amoebiaza
-infecii fungice
-copii sub 2 ani
Precauii:
-sarcina
-lactaie
-diabet zaharat
-glaucom
-osteoporoza
-colita ulcerativa
-miastenia gravis
Recomandri:
-evitai aglomeraiile i persoanele cu infecii cunoscute
Mod de prezentare:
-pulbere pentru soluie injectabila : 50mg, 250mg
-pica turi oftalmice, suspensie: 0,5mg/ml
-gel oftalmic: 0,5%
Decortin H, Solu-Decortin, Ultracortenol
3) Antialgicele de uz stomatologic
Metamizolum Natricum =analgesic, antipiretic
Categorie de risc pentru sarcin : N/A(studii controlate au demonstrat absena riscului)
Dozare:
Adult: -1-2 comprimate de 2-3ori pe zi, adm. orala , timp de 3-5 zile
-1comprmat/1iola la nevoie, adm. orala
-1-2 iole IM pe zi
La copii peste 15ani: 1comprimat de 2-3ori/zi sau la nevoie, adm. orala
Interaciuni:
-nu sunt speciicate
Contraindicaii:
14 von 29 23.08.2013 19:30

-alergie la derivai pirazolonici

-leucopenie
-granulocitopenie
-afeciuni hepatice
-afectiuni renale
-poririe
-deicit de glucoza -6 fosfat dehidrogenaza (afeciune genetic la nivelul globulelor roii, ce afecteaza n special ba ieii)
Precauii:
-poate determina agranulocitoza
-intolerana pote apare dupa prima doza ie dupa mai multe administra ri i poate i de tip reacie
ncruciata cu aspirina
-uneori poate colora urina n rou
Recomandri:
-nu sunt speciicate
Mod de prezentare:
-comprimate: 500mg
-soluie orala : 500mg/ml
-soluie injectabila : 500mg/ml
-supozitoare: 300mg
Algocalmin, Algoremin, Algozone, Alindor, Analgin, Metamisol, Nevralgin, Novalmin, Novocalmin,
Sintocalmin
Antiinlamatoare nesteroidiene cu efect analgezic
1.Acidum nilumicum
Categorie de risc pentru sarcin : N/A(studii controlate au demonstrat absena riscului)
Dozare:
Adult: -500mg(2capsule) n timpul mesei de pra nz i 2 capsule seara n timpul mesei, adm. orala , timp de
3zile
Interaciuni:
-nu se administreaza n aceai perioada cu: -alte antiinlamatoare nesteroidiene
-anticoagulante orala sau heparina injectabila
-acid acetilsalicilic n doze mari
-litiu n doze mari(psihoze maniacale, psihoze afective, psihoze maniaco-
depresive, schizofrenie, tulbura ri bipolar, depresie majora , dependena de alcool)
-methotrexat n doze mari(carcinoame, leucemii, psoriazis sever,
poliartrita reumatismala severa )
-ticlopidina(antiplachetar pentru sca derea incidenei trombozei de stent,
reducerea riscului de accident vascular cerebral)

Contraindicaii:
-din luna a 6-a de sarcina
-alergie cunoscuta la acest medicament sau la altele nrudite(antiinlamatoare nesteroidiene sau aspirina )
-ulcer gastric sau duodenal active
-afeciune hepatica severa
-afeciune renala severa
-copii cu va rsta sub 12ani
-lactaia
Mod de prezentare:
-capsule: 250mg
-crema : 3%
-gel: 2,5%
Niluril, Nilugel
2.Ibuprofenum (ca analgesic n durerea uoara i moderata , dismenoree, artrita reumatoida , osteoartrita ,
febra )
Categorie de risc pentru sarcin : B (nici o evidena a riscului pentru oameni)
Dozare:
Adult: 200mg la 4-6ore, adm. orala , timp de 3-5zile sau la nevoie; dozele pot i crescute la 400mg daca
durereea persist, fa ra a depa i 1200mg/zi.
Interaciuni:
-scade efectul: -antihipertensivelor
-diureticelor tiazidice, diuretice de ansa (furosemid)
-scade aciunea ibuprofenului: -aspirina
-crete riscul de sa ngerare: -cefamandol(antibiotic n infecii grave ale tractului respirator, tractului urinar, peritonite,
septicemii, infecii osoase i ale articulaiilor)
-cefotetan(-lactamic antibiotic n infecii grave cu aerobi , anaerobi, chirurgia colorectala ,
septicemie)
-cefoperazona(ciclosporina de generaia III n infecii ale tractului respirator, peritonita ,
septicemie)
-acid valproic(tulbura ri bipolare, cefalee migrenaosa , convulsii)
-anticoagulante trombolitice, antiplachetare, warfarina
-crete riscul de apariie al discraziilor sanguine: -antineoplazice
-radioterapia
15 von 29 23.08.2013 19:30

-toxicitate crescuta : -digoxina

-litiu
-anticoagulante orale
-ciclosporina
-probenecid
-efecte adverse gastrointestinal crescute: -aspirina
-corticosteroizi
-antiinlamatorii nesteroidiene
-alcool
-accentueaza hipoglicemia: -antidiabetice orale
-insulina
Contraindicaii:
-hipersensibilitate la ibuprofen
-astm
-trimestrele II i III de sarcina
Precauii:
-sarcina n primul trimestru
-lactaie
-copii
-afeciuni hemoragice
-afeciuni gastrointestinal
-afeciuni cardiac
-hipersensibilitate la alte antiinlamatorii
-va rstnici
-anuleaza efectele cardioprotectoare ale aspirinei
-nu se folosete ca antipiretic mai mult de 3 zile
-nu se folosete ca analgesic mai mult de 10zile
Recomandri:
-se administreaza n timpul mesei, mpreuna cu un antiacidsau o gustare
-poate da ameeala sau confuzie
-da retenie de Sodiu-apariia edemelor
-anunai apariia tinitusului (zgomote n urechi) sau a tulbura rilor de vedere
-evitai alcoolul, antiinlamatoarele nesteroidiene i aspirina, pot sa apara sa ngera ri
Mod de prezentare:
-comprimate efervescente: 200mg
-comprimate orodispersabile: 100mg, 200mg
-capsule eliberare prelungita : 300mg
-capsule moi: 200mg, 400mg
-drajeuri: 200mg, 400mg
-granule pentru soluie orala : 400mg, 600mg
-suspensie orala : 100mg/5ml, 2%
-supozitoare: 125mg
-gel: 5%
-crema : 5%
Advil, Advil Ultra, Brufen, Faspic, Ibalgin, Ibalgin Baby, Ibalgin Forte, Ibalgin Gel, Ibalgin Sport, Ibufen,
Ibugesic, Ibuprofen, Ibuprom, Ibutop, Ibutop Gel, Imet, Macrofen, Nurofen, Nurofen Forte, Nurofen Gel,
Nurofen pentru copii, Nurofen Non Aqua, Paduden, Pedea, Proinal, Reuprofen, Rupan, Sarixell, Solpelex,
Solpelex Gel, Upfen, Urgo Ibuprofen Gel
3.Acidum acetylsalicylicum
Dozare:
Adult: - 325-500mg la iecare 3ore, timp de 5-7zile
- 325-600mg la iecare 4ore, timp de 5-7zile
- 650-1000mg la iecare 6ore, timp de 5-7zile
La copii: - risc de apariie a sindromului Reye
Interaciuni:
-scad efectul aspirinei: -antiacide n doze mari
-alcalinizani urinari
-corticosteroizi
-cresc riscul hemoragiei: -alcool
-heparina
-cefamandol
-trombolitice
-ticlopidina
-clopidogrel
-eptiibatide
-crete efctul: -warfarinei
-insulinei
-metotrexatului
-agenilor trombolitici
-penicilinei
-fenitoinei
-acidului valproic
16 von 29 23.08.2013 19:30

-hipoglicemiantelor orale, antidiabeticelor

-sulfonamidelor
-crete nivelul de salicilai: -acidiianii urinari
-clorura de amoniu
-nizatidina
-accentueaza hipotensiunea: -nitroglicerina
-scad efectul antihipertensiv: -inhibitori ECA
-scade efectul: -probenecidului
-spironolactonei
-sulinpirazonei
-sulfonilamidelor
-beta-blocanilor
-diureticelor de ansa
-pot determina ulcer gastric: -steroizi
-antiinlamatoare
-antiinlamatoare nesteroidiene

Contraindicaii:
-hipersensibilitate la salicilai
-tartrazina
-hemoragii gastrointestinal
-diateze hemoragice
-ulcer peptic
-copii sub 12ani
-copii cu simptone pseudo-gripale
-lactaie
Deiciena de vit. K
Precauii:
-anemie
-afeciuni hepatice
-afeciuni renale
-boala Hodgkin
-pre/post operator
-gastrita
-pacieni astmatici
-pacieni cu polipi nazali
-sensibilitate la aspirina
Recomandri:
-pentru sca derea iritaiei gastrice se administreaza n timpul meselor, cu lapte, cu un pahar plin cu apa sau
sfa ra mata
-bicarbonatul de sodium poate sca dea concentraia serica de aspirina , reduca ndu-i efectele
Mod de prezentare:
-comprimate ilmate: 50mg, 100mg, 500mg
-comprimate gastrorezistente: 75mg, 100mg, 300mg, 325mg
-comprimate dispersabile: 300mg
Acesil, Acesil T, Acid Acetilsalicilic, Acid Acetilsalicilic Tamponat, Alka Seltzer, Asaprin, ASAprin T,
Aspenter, Aspimax, Aspimax T, Aspirin, Aspirin Protect, Cartia, Europirin, Europirin T, Ozopirin T, Rompirin,
Rompirin E, rompirin T, Thrombo ASS
4.Diclofenacum (ca analgesic n dismenoree, artrita reumatoida , osteoartrita , spondilita )

Dozare:
Adult: - 50mg de 3 ori pe zi, adm. orala , timp de 5zile( se pote administra prima doza 100mg)
-75mg de 1-2ori/zi, maxim 150mg/zi, adm. IM, timp de 3zile
-1supozitor, adm. rectal, seara nainte de culcare(se pot administra concomitent i forme orale de
diclofenac, dar numai pa na la o doza maxima de 150mg/zi)
La copii peste 12ani: - 75mg de 1/zi, adm. IM, timp de 3zile
Interaciuni:
-scad efectul antihipertensiv: -beta-blocante
-diuretice
-cresc efectul anticoagulant: -anticoagulante
-cresc toxicitatea: -fenitoina
-litiu
-ciclosporina
-metotrexat
-cresc efectele adverse gastrointestinal: -aspirina
-alte antiinlamatoare nesteroidiene
-hiperpotasemie: -diuretice ce economisesc potasiu
-necesita ajustarea dozelor: -antidiabetice
Contraindicaii:
-ulcer gastric i duodenal
-enterita
-astm
-rinita alergica
-sensibilitate la aspirina
-purta tori de lentil de contact moi
-hipersensibilitate la alcool benzilic
polietilen glicol
17 von 29 23.08.2013 19:30

- hialuronat sodic(pentru gel)

-nu se folosete gelul n timpul lactaiei sau la copii
Precauii:
-sarcina n primul trimestru, nerecomandat n a doua juma tate a sarcinii
-lactaie
-copii
-afeciuni cardiace
-hipersensibilitate la alte antiinlamatoare
Recomandri:
-pentru sca derea iritaiei gastrice se administreaza n timpul meselor, cu lapte, cu un pahar plin cu apa ,
ulterior poziie ortostatica timp de 30 de minute
-comprimatele gastrorezistente sau cu eliberare prelungita nu se zdrobesc i nu se mesteca
-se evita alcoolul sau alte medicamente nerecomandate de medic
-la pacienii cu diabet se monitorizeaza glicemia
-aport de lichide-minim 2l/zi
Mod de prezentare:
- comprimate gastrorezistente: 25mg, 50mg,
- comprimate cu eliberare modiicata : 75mg
- comprimate cu eliberare prelungita : 100mg
- comprimate retard: 100mg
-drajeuri: 50mg
-drajeuri gastrorezistente: 25mg, 50mg
-capsule cu eliberare prelungita : 75mg, 150mg
-capsule gastrorezistente: 50mg
-supozitoare: 12.5mg, 50mg, 60mg, 100mg, 120mg
-soluie injectabila : 25mg/ml, 37.5mg/ml, 75mg/3ml
-gel: 1%, 5%
-crema : 1%
-unguent: 1%
-soluie oftalmica : 0.1%
-spuma cutanata : 30mg/g
-apa de gura : 0.074g/100ml
Almiral, Clafen, Diclac, Diclo 75 von CT, Diclofenac, Diclofenac Sodic, Diclogesic, Dicloral, Dicloreum,
Diclosal gel, Diclosin, Diclotard, Epifenac, Flogofena , N-diclofenac, Refen, Refen Retard, Reumalin,
Rheumavek, Tratul, Uniclophen, Voltaren, Voltaren Dolo, Voltaren Emulgel, Voltaren Ophtha, Voltaren
Rapid, Voltaren Retard, Vuldon
4.Celecoxibum( n durere acuta , artrita reumatoida , osteoartrita , dismenoree, polipoza adenomatoasa

familial; determina mai puine complicaii ale tractului gastrointestinal, de tipul hemoragiilor i
perforaiilor n comparaie cu alte antiinlamatoarelor nesteroidiene)
Dozare:
Adult: - n dureri foarte mari - n prima zi =400mg prima doza , apoi daca este necesar nca 200mg;
- n urma toarele zile = 100mg de 2ori/zi, adm. orala , timp de 2-4 zile
- 200mg de 2ori/zi, adm. orala , la nevoie
Interaciuni:
-crete efectul: anticoagulantelor orale
-scade efectul: -aspirinei
-inhibitorilor ECA(enzima de conversie a angiotensinei)
-diureticele triazidice
-furosemidului
-cresc reaciile adverse: -glucocorticoizi
-aspirina
-cresc toxicitatea: -litiu
-antineoplazice
-cresc nivelele plasmatice ale celecoxibului: -luconazol
Contraindicaii:
-sarcina n ultimul trimestru
-hipersensibilitate la aspirina
-iod
-alte antiinlamatoare nesteroidiene
-sulfonamide
-astm
Precauii:
-sarcina n primele doua trimester
-lactaie
-hemoragiile gastrointestinal
-afeciuni cardiac
-hipertensiune
-afeciuni hepatice
-afeciuni renale
-hipersensibilitate la alte antiinlamatoare nesteroidiene
-glucocorticoizi
18 von 29 23.08.2013 19:30

-anticoagulante
-va rstnici
-deshidratare severa
-copii sub 18ani
Recomandri:
-se pot administra cu alimente
-se folosete doza cea mai mica pentru iecare pacient
-evitai expunerea prelungita la soare
-evitai consumul de ba uturi alcoolice pe durata tratamentului
Mod de prezentare:
-capsule: 100mg, 200mg, 400mg
Celebrex, Onsenal
5.Indometacinum (n artrita reumatoida , artrita gutoasa , osteoartrita , spondilita ) =analgesic, antipiretic,

antiinlamator
Categorie de risc pentru sarcin : B (nici o evidena a riscului pentru oameni)- n trimestrul I
X (contraindicate n sarcina ) n trimestrele II i III
Dozare:
Adult: - 25mg de 2-3ori/zi, adm. orala , timp de 3-5zile
Interaciuni:
-crete efectul: -digoxinului
-penicilaminei
-fenitoinei
-aminoglicozidelor
-scad efectul: -antihipertensivelor
-hiperkaliemie: -diuretice ce economisesc potasiul
-toxicitate: -litiu
-metotrexat
-ciclosporina
-zidovudina
-cresc riscul de hemoragie: -anticoagulante
-abciximab
-cefamandol
-cefoperazona
-cefotetan
-clopidogrel
-eptiibatide
-plicamicina
-ticlopidina
-acid valproic
-trombolitice
-aspirina
Contraindicaii:
-sarcina n trimestrele II i III
-hipersensibilitate la antiinlamatoare nesteroidiene
-astm
-ulcer peptic
Precauii:
-sarcina n primul trimestru
-lactaie
-copii
-afeciuni cardiac
-hipersensibilitate la alte antiinlamatoare
-depresie
-eicacitatea nu a fost demanstrata la copii sub14ani
Recomandri:
-se iau cu alimente sau lapte pentru diminuarea disconfortului gastrointestinal
-capsulele nu se zdrobesc, nu se rup; coninutul capsule se poate amesteca cu alimente daca nu pot i
nghiite
-poate provoca ameeli sau reducerea ateniei
Mod de prezentare:
-supozitoare: 50mg
-crema : 4%
-unguent: 4%
-gel: 1%, 2%
-pica turi oftalmice: 0.1%
Indocollyre, Indometacin, Indosin Gel
6.Ketoprofenum -n dureri uoare sau moderate din dureri dentare, artrita reumatoida , osteoartrita ,
cefalee, dureri de spate, mialgii
=analgesic, antipiretic, antiinlamator
19 von 29 23.08.2013 19:30

Categorie de risc pentru sarcin : B (nici o evidena a risculuipentru oameni)
Dozare:
Adult i copii peste 16ani: - 25mg la 4ore, adm. orala , timp de 3-5zile(nu se depa esc 75mg/zi)

Interaciuni:
-accelereaza hipoglicemia: -insulina
-sulfonilureice
-toxicitate crescuta : -ciclosporina
-litiu
-metotrexat
-fenitoina
-alcool
-risc crescut de hemoragie: -cefamandol
-cefoperazona
-cefotetan
-clopidogrel
-eptiibatide
-plicamicina
-trombolitice
-ticlopidina
-tiroiban
-acid valproic
-warfarina
-cresc nivelele de ketoprofen: -aspirina
-probenecid
-scad efectul: -diureticelor
-antihipertensivelor
-cresc efectele adverse gastrointestinal: -aspirina
-corticosteroizii
-antiinlamatoarele nesteroidiene
-alcoolul
-toxicitate hematologica : -radioterapia
Contraindicaii:
-sarcina n trimestrele II i III
-hipersensibilitate
-astm
-ulcer peptic
Precauii:
-sarcina trimestrul I
-lactaie
-copii
-afeciuni cardiac
-hipersensibilitate la antiinlamatoare nesteroidiene
-va rstnici
Recomandri:
-efectele adverse digestive pot i diminuate cu antiacide, lapte sau alimente
-poate produce letargie sau ameeala
-evitai consumul de alcool
Mod de prezentare:
-capsule: 100mg
-capsule eliberare prelungita : 100mg, 150mg, 200mg
-comprimate retard: 150mg, 200mg
-granule pentru soluie orala : 80mg/plic
-supozitoare: 100mg
-gel: 2.5%
-spray cutanat: 5%, 10%
-pulbere lioilizata pentru soluie injectabila : 100mg
-soluie injectabila : 100mg/2ml, 160mg/2ml
-spuma cutanata
Artrosilene, Fastum Gel, Flexen, Ketalgon, Ketomag, Ketonal,
Ketonal Forte, Ketonal Retard, Ketonal Duo, Ketoprofen, Ketoprofen SR, Ketoproxin, Ketospray, Oki,
Profenid, Profenid Gel, Rubifen
7.Ketorolacum- n dureri uoare, moderate sau severe
Dozare:
Adult: -10mg la 4-6h, adm. orala, timp de 3-5zile
Interaciuni:
-toxicitate crescuta : -metotrexat
-litiu
-ciclosporina
-risc crescut de hemoragii: -anticoagulante
20 von 29 23.08.2013 19:30

-cefamandol
-cefoperazona
-cefotetan
-clopidogrel
-eptiibatide
-plicamicina
-salicilai
-ticlopidina
-tiroibran
-trombolitice
-acid valproic
-efecte sca zute: -antihipertensiva
-diuretice
-disfuncii renale: -inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei)
-cresc nivelele de ketorolac: -aspirina
-probenecid
-efecte gastrointestinal crescute: -steroizi
-alcool
-aspirina
-ageni ce conin potasiu
Contraindicaii:
-hipersensibilitate
-astm
-ulcer peptic
-lactaia
-hemoragii cardio-vasculare
Precauii:
-sarcina
-copii
-afeciuni cardiace
-hipersensibilitate la ali ageni antiinlamatoare
-va rstnici
Recomandri:
-se poate lua n timpul meselor
-poate provoca ameeli
-a se evita consumul de alcool, aspirinei i alte medicamente fa ra prescripie
Mod de prezentare:
-comprimate: 10mg
Ketanov, Ketorol
Piroxicamum
Valdecoxibum
4.Sedative folosite n stomatologie
Phenobarbitalum sedativ-hpnotic
Categorie de risc pentru sarcin : D(evidena pozitiva a riscului)
Dozare:
Adult: - 30-120mg/zi n doua sau trei reprise, administrare orala
- 30-120mg/zi n doua sau trei reprise, administrare IV/IM
La copii: - 2mg/kg de 3ori/zi, adm. orala
Interaciuni:
-severe: - telithromycin
- romidepsin
- dronedarone
- tolvaptan
- everolimus
- fesoterodine
- temsirolimus
- irinotecan
- posaconazole
- inhibitori enzimatici antineoplazici
- erlotinib
- methoxylurane
- cyclosporine
- anticoagulante
-moderate: - corticosteroizi
- quinolone
- estrogeni
- lopinavir
- phenothiazines
- felbamate
21 von 29 23.08.2013 19:30

- quetiapine
- deferasirox
- maraviroc
- lamotrigine
- exemestane
- felodipine
- metronidazole
- theoiline
- acid valproic
- doxiciclina
- beta-blocante
Contraindicaii:
-sarcina , lactaie
-alcoolism
-depresie, tendine de suicid
-dureri severe sau cronice
-dispnee severa
-apnee n timpul somnului
-afeciuni hepatice, coma hepatica, ancefalopatie hepatica
-anemie
-trombocitopenie
-poririe
-hiper-amoniemie
-medicamente: - ranolazine
- darunavir
- nifedipin/nimodipine
- sodium oxybate
- voriconazole
- delavirdine/etravirine
Mod de prezentare:
- comprimate: 15mg, 100mg
- soluie injectabila : 10%
Fenobarbital
Diazepam benzodiazepina , anxiolitic
Dozare:
Adult: - 2-10mg, administrare orala de 2-3 ori/zi, timp de 3 zile
- 10mg administrat IM cu 15-30minute nainte de intervenie, pentru a reduce anxietatea din timpul
tratamentelor, interveniilor operatorii
Interaciuni:
-alcool
-clozapine
-cimetidine
-nefazodone
-sodium oxybate
-inhibitori selectivi ai recapta rii serotoninei
Contraindicaii:
-sarcina
-lactaie
-hipersensibilitate la benzodiazepine
-glaucom cu unghi ngustat
-psihoze
-coma
-deprimare respiratorie
-miastenia gravis
-boli hepatice severe
Mod de prezentare:
- comprimate: 10mg
- soluie injectabila : 10mg/2ml
-soluie rectal: 5mg/2.5ml, 10mg/2.5ml
Clampose, Diazepam, Diazepam Desitin soluie rectala
Pethidinum = sedativ
Dozare:
Adult: - 25-100mg IM/SC, efectul analgesic i sedativ obina ndu-se dupa 1 ora
- 25-50mg IV lenta
La copii: - 0,5-2mg IM

Interaciuni:
- neuroleptice fenodiazinice
Contraindicaii:
22 von 29 23.08.2013 19:30

-alergie speciica
-deprimare respiratorie marcanta
-traumatisme craniene i hipertensiune intracraniana
-intoxicaie acuta cu alcool i delirium tremens
-mixedem
-copii sub 3 ani
Mod de prezentare:
Mialgin
Midazolamum = benzodiazepine, hipnotic sedative
Dozare:
Adult: - 1-2,5mg IV, administrate n 2minute, se ateapta nca 2 minute pentru a evalua efectul
sedative(daca nu este suicient se pot administra mici suplimente, atepta ndu-se nca 2 minute, n doze
totale de pa na la 5mg)
- 7,5mg adm. orala cu 30 de minute nainte de intervenie
La copii: - sub supravegherea unui medic anestezist
Interaciuni:
- interaciuni severe -nefazodone
-conivaptan
-diltiazem, verapamil
-olanzapine intramuscular
-alcool
-interaciuni moderate: -antibiotice macrolide
-aprepitant
-ginkgo biloba
-clozapine
-cimetidine
Contraindicaii:
-sarcina
-glaucom cu unghi nchis acut
-coma , oc
-instabilitate hemodinamica
-afeciuni pulmonare obstructive
-afeciuni cronice cardiace
-afeciuni cronice renale
-ciroza hepatica
-vasoconstricie periferica
-medicamente: -efavirenz
-delavirdine
-sodium oxybate
-antifungice azole
-inhibitori de protease
Mod de prezentare:
-soluie injectabila : 1mg/ml, 5mg/ml
-comprimate ilmate: 7,5mg
Dormicum, Fulsed, Midazolam
Triazolam benzodiazepina , sedative i anxiolitic
Dozare:
Adult: - 0,125mg, adm. orala 1/zi, zilnic, nainte de culcare, ata t ca t este nevoie
- 0,250mg, adm. orala 1/zi, zilnic, nainte de culcare, ata t ca t este nevoie
- 0,5mg, adm. orala 1/zi, zilnic, nainte de culcare, ata t ca t este nevoie

Interaciuni:
-interaciuni severe cu: - verapamil
- nefazodone
- alcool
-interaciuni moderate cu: - antibiotice macrolide
- antifungice
- aprepitant
- clozapine
- cimetidina
Contraindicaii:
- copii sub 18ani( sau sub stricta supraveghere)
- sarcina
- lactaie
- abuz de substane(alcool, droguri, etc)
- afeciuni psihotice, depresie, tendine de suicid
- lein
- afeciuni pulmonare cronice
- afeciuni hepatice severe
- afectiuni renale severe
23 von 29 23.08.2013 19:30

- apnee n timpul somnului

- miastenia gravis
- hipoalbuminemie
-asocierea cu: - efavirenz
-delavirdine
-sodium oxybate
-antifungice azole
-inhibitori de proteaze
Mod de prezentare:
- capsule: 0,125mg, 0,25mg

Triazolam, Halcion
Alprazolam = tranchilizant, antidepresiv, anxiolitic
Dozare:
Adult: 0.25 -0.5mg de 3ori/zi, apoi o doza zilnica maxima de 4mg, administrare orala , timp de 3 zile
Interaciuni:
-reduc sedarea xantine
-scad aciunea alprazolamului: - cimetidina
- disuliram
- eritromicina
- luoxetina
- izoniazida
- ketoconazol
- metoprolol
- propoxifen
- propranolol
- acid valproic

Contraindicaii:
- sarcina
-lactaie
-hipersensibilitate la benzodiazepine
-glaucom cu unghi ngust
-psihoze
-dependena
Mod de prezentare:
-comprimate: 0.25mg, 0.5mg, 1mg, 2mg
-comprimate cu eliberare prelungita : 0.5mg, 1mg, 2mg, 3mg

Alprazolam LPH, Frontin, Helex, Neurol, Prazolex, Xanax, Zoralem
Tolperisonum = miorelaxant, poate i asociat cu sedative

Categorie de risc pentru sarcin : N/A
Dozare:
Adult: - 150-450mg, n 3 doze, administrare orala , timp de 3 zile
Interaciuni:
-nu sunt speciicate
Contraindicaii:
- hipersensibilitate
- miastenia gravis
- copii
- contraindicaii relative: - sarcina , n special n primul trimestru
- lactaia
Mod de prezentare:
-drajeuri: 50mg
Mydocalm, Tolperison
Medicaia administrata pe cale IV se realizeaza sub control, n mediu spitalicesc.
Medicaia pentru uz local endocanalicular (local)

In opinia lui Grossman, medicaia folosita n antiseptizarea canalelor radiculare infectate, ar trebui sa ntruneasca urma toarele
cerine ideale:
- sa acioneze selective i efectiv antimicrobian, ava nd un spectru ca t mai larg
- sa ie mai mult bactericid, deca t bacteriostatic
- sa nu induca rezistena microbiana
- aciune antibacteriana locala suicient de ndelungata
- stabilitate chimica la pa strarea n soluie i la temperature camerei
- uurina introducerii n canale
- sa nu colorize esuturile dure dentare sau mucoasa gingivala
- penetrabilitae accentuata n esuturi
- tensiune supericiala mica
24 von 29 23.08.2013 19:30

- sa nu ie neutralizate de prezena sa ngelui, plasmei, secreiilor purulente,

detritusurilor organice
- histocompatibilite faa de esuturile periapicale i parodontale
- reducerea inlamaiei periapicale
- sa nu afecteze procesele de vindecare periapicala
- inactivare uoara n mediile de cultura
- sa previna sau sa aboleasca durerea periapicala
- sa nu afecteze calitatea obturaiilor de canal, etaneitatea acestora ( sa nu
inlueneze calita ile izico-chimice ale pastelor de canal sau )
- preul de cost sa ie ca t mai sca zut
1) Antibiotice i antifungice folosite local (endocanalicular)
Tratamentul cu antibiotice aplicate n canale infectate este considerat o metoda eicienta i are muli adepi.
Aceast metod prezint mai multe avantaje, dar i dezavantaje:
a) avantaje
- bine tolerata
- se poate asocia cu corticoizi i enzime
- scade numa rul de edine
- se poate asocia cu tratamentul cu antibiotic pe cale generala
- acioneaza pe germenii cantonai n canale, acolo unde sistemele de apa rare ale organismului nu pot pa trunde
b)dezavantaje:
- instalarea rezistenei microbiene
- alergii
- difuzibilitate sca zuta
- este diicil de ndepa rtat din canale ( n special cele care conin vehicol liposolubil)
Antibioticele i antifungicele cu aciune locala sunt :

antibiotice: polipeptidice -bacitracina
-polimixina B
-tirotricina
aminoglicozide -neomicina
-framicetina
clasa tetraciclinelor -teramicina
-minocyclina
metronidazol
antifungice -nystatin
Antibiotice
a) Bacitracina - antibiotic polipeptidic
- activ pe germeni gram-pozitivi (stailococi, streptococci, coci anaerobi,
corynebacterii, gonococci, meningococi, clostidria, fusobacterii, actinomyces, treponeme )
- aciunea sa nu este afectata de sa nge, puroi, esut necrotic
- se folosete singur sau n combinaii cu alte substane pentru prevenirea sau tratarea infeciilor; local se
folosete n combinaie cu corticosteroizi
- utilizarea sapoate duce la proliferarea microorganismelor nonsusceptibile, inclusiv fungi, n special Candida;
se recomanda asocierea cu un antifungic
b) Polimixina B - antibiotic polipeptidic

- acioneaza asupra bacteriilor gram-negative (Escherichia Colli, Enterobacter aerogene, Klebsiella
pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Hemophilus inluense)
- se folosete n combinaie cu alte antibiotice pentru a nu produce proliferarea microorganismelor
nonsusceptibile, inclusiv fungi.
c) Tirotricina - antibiotic polipeptidic

- n 1944 a fost raportata actiunea sa antimalarica
- acoineaza asupra bacteriilor gram-pozitive, dar este complet ineicient asupra bacteriilor
gram-negative
- datorita toxicita ii ridicate, este administrat doar n aplicaii locale
d) Neomicina - antibiotic aminoglicozidic

- active pe multe bacteria aerobe gram-negative i cteva bacteria aerobe gram-pozitive; este inactiv
asupra fungilor, virusurilor, majoritii bacteriilor anaerobe
- se folosete n combinaie cu corticosteroizi n aplicaii locale sau cu alte antibiotice( neomicina -bacitracina -
polimixina B, neomicina - polimixina B-dexametazona )

e) Framicetina (framycetin) - antibiotic aminoglicozidic
- este similar neomicinei, activ pe multe bacteria aerobe gram-negative
- are absorbie sistemica mica, iind folosit n aplicaii locale
- n aplicaii locale se folosete n combinaii cu alte
antibiotice i corticosteroizi, de exemplu polimixina B i dexametazona

f) Teramicina (terramycine/oxytetracycline)
- antibiotic din clasa tetraciclinelor
- acioneaza asupra bacteriilor gram-negative i gram-pozitive
- se folosete n preparate n combinaie cu polimixina B
g) Minocyclina - antibiotic semisintetic din clasa tetraciclinelor

- acioneaza asupra bacteriilor gram-negative i gram-pozitive
h) Metronidazol - agent sintetic antibacterian i antiprotozoal (derivat de

nitroimidazole)
- acioneaza asupra bacteriilor anaerobe gram-negativi, gram-
pozitivi i protozoarelor, ava nd i efecte directe anti-inlamatorii i efectele asupra motilita ii neutroile, transforma rii
limfocitelor, precum i asupra imunita ii mediate celular
Antifungice
a) Nystatin - antifungic
- are aciune fungicida sau fungiostatica mpotriva unei varieta i de ciuperci(drojdii) patogene/nepatogene i
fungi(Candida)
- este puin solubil n apa
25 von 29 23.08.2013 19:30

- se folosete n combinaii cu diverse antibiotice n pastele de canal
Tehnica de aplicare a pastelor cu antibiotice la nivel endocanalicular:

-izolarea dintelui
-tratament mecanic complet
-usucarea canalului
-aplicare cu ac Lentulo(n cazul n care pastele nu prezinta sisteme special de aplicare) pa na la apex pentru 24 48h(pansament
temporar)
In pastele de canal se pot asocia mai multe antibiotice cu aciune locala care nu interacioneaza ntre ele:
antibiotic polipeptidic - antibiotic aminoglicozidic clasa tetraciclinelor metronidazol - antifungic(nystatin)
corticosteroizi(dexametazona acetat, hidrocortizon acetat) - - anestezic local(tetracaina hidroclorit)
2) Irigani endocanaliculari

In marea majoritate a dinilor care necesita tratament de canal, scopul este de a preveni apariia periodontitei apicale sau
mai degraba prevenirea sau eliminarea unor infecii microbiene n sistemul endocanalicular. Chiar i n anumite situaii special,
cum ar i resorbia i complicaiile endodontice, succesul inal este general dependent de succesul controlului asupra infeciei.
Pe scara larga este acceptat ca forma canalului realizata dupa tratamentul mecanic i cura irea lui, este cel mai important pas
spre sterilizarea canalului.
Folosirea soluiilor de irigare este o parte importanta n realizarea unui tratament endodontic chemo-mecanic eficient i
atrage dupa sine eliminarea bacteriilor facilita nd ndepa rtarea esutului necrotic i a detritusurilor dentinare din canal. Iriganii
pot preveni stra ngerea i tasarea de esuturi ata t n canal ca t i n zona periapicala .
Dei multe dintre soluiile de irigare au efecte pozitive n canal, multe dintre ele au i dezavantaje. Prin urmare, pentru a
maximiza beneiciile iriga rii, trebuiesc folosite n timpul tratamentului mai multe soluii, n diferite volume i la anumite
intervale de timp. In plus, dei este puin studiat, este o neclaritate n ceea ce privete eicacitatea iriga rii n zona apicala a
canalelor.
Combina nd doua soluii de irigare n concentraie mica , s-au nregistrat rezultate mai eiciente, deca t n cazul orica rei alte
soluii testata singura , ca urmare a efectului sinergic al antisepticelor folosite n spa la turile endodontice.
Tehnic, scopul tratamentului mecanic i iriga rii este acela de ndepa rtare a esutului viu i necrotic, de asemeni i a esutul
tare( septuri endocanaliculare, denticuli) din sistemul canalului i de a-i da o forma optima umplerii omogene, permanente.
Microbiologic, scopul instrumenta rii i iriga rii este de a ndepa rta i/sau ucide toate microorganismele din sistemul canalului,
i neutralizare a orica rui antigen biologic potenial microbian ra mas n canal.
a) NAOCL
NAOCL este cea mai folosita soluie de irigare. In apa , NaOCl ionizeaza pentru a produce ioni pozitivi de sodium( Na ) i
ioni hipoclorii( OCl ), care restabilete echilibrul cu acidul hipocloric, HOCl.
Avantaje :
NAOCL este cunoscut pentru aciunea sa puternic antimicrobiana , omora nd
bacteriile foarte repede chiar i n concentraii slabe.
NaOCl este folosit n concentraii variate de la 0,5% la 5,25%
este un agent antimicrobian puternic i dizolva eicient ra ma iele de pulpa i
componentele organice ale dentinei.
este folosit ata t n soluii neomogenizate cu ph 11 n concentraie de 0,5-5,25% , dar
i n soluie cu bicarbonatul de Na, n concentraie de 0,5%, , ava nd un ph 9 (soluia Dakin)
cele doua soluii au acelai efect de dizolvare i pe esutul mort i pe cel viu, dar i
proprieta i antibacteriene similar
n vitro, studiile arata faptul ca NaOCl distruge practic toate microorganismele n
ca teva secunde ,ca nd sunt folosite soluii mai concentrate.
- cel mai puin iritant antiseptic endodontic.
Dezavantaje :
NaOCl a fost criticat pentru gustul sa u neplacut i toxicitate relativa .
poate da una hainelor pacienilor prin efectul puternic decolorant.
eiciena NaOCl n vivo mpotriva microlorei endocanaliculare este mult diminuata
datorita anatomiei canalului, diiculta ii ajungerii n regiunea apicala a canalului cu volume mari de irigant proaspa t.
exista o relaie stra nsa ntre concentraia i citotoxicitatea soluiei de NaOCl.
citotoxicitatea i efectele caustice asupra esutului sa na tos, ale soluiei de NaOCl,
este mai mare la concetraii de 5,25%, deca t la concentraii de 0,5 i 1%.
este caustic daca este pistonat accidental n zona periapicala sau n structurile
adiacente cum ar i sinusurile maxilarului.
b) CLORHEXIDINA
Avantaje :
reprezinta o alternativa pentru a nlocui NaOCl, iind cel mai folosit produs
antiseptic
este apt sa pa trunda pereii celulelor sau a altor membrane bacteriene.
are un spectru antimicrobian larg si este eicient atat impotriva bacteriilor gram
pozitiv cat si negativ ,a fungiilor, dar nu asupra formelor sporulate.
n combinaie cu peroxidul de hidrogen (HO) 3%, aciunea sa antimicrobiana este
ma rita
Dezavantaje :
aciunea clorhexidinei este puternic inhibata de componenta organica a dentine
daca se folosete n asociere cu NaOCl, trebuie evitat contactul direct ntre cele doua
substane (deoarece se formeaza un precipitat cu potenial cancerigen), folosindu-se EDTA-ul ca substana
de tampon.
nu are capacitatea de a dizolva tesuturi ,care este unul dintre beneiciile evidente ale
NaOCl.
gluconatul de clorhexidina , cu concentraie ntre 0,2% i 2%, ofera o buna
alternativa pentru o irigare de canal cu un antimicrobian puternic.
c) COMPUI IODAI
Avantaje :
sunt folosii n special pentru dezinfectarea suprafeelor, a pielii i a ca mpurilor de
operaie
este un agent antibacterian, antifungic, antituberculos, antivirulicid, antisporic,
chiar n prezena sa ngelui, serului, a secreiilor sau a detritusurilor organice tisulare.
soluiile apoase de iod sunt mai degraba instabile, dar n endodonie se utilizeaza
26 von 29 23.08.2013 19:30

sub forma de iodura de potasiu

aciunea antimicrobiana a iodului este rapida , chiar i n concentraii mici, dar
modul exact de aciune nu este complet cunoscut
se utilizeaza n tratamentul periodontitei apicale n concentraie de 5% IPI (2% iod
i 4% iodura de potasiu), naintea umplerii canalelor cu hidroxid de calciu
Dezavantaje :
aciunea antimicrobiana a iodurii de potasiu poate i neutralizata de diveri compui
restani n canalele radiculare
compuii iodai nu au proprieta i analgezice, exercita nd chiar o uoara aciune
iritanta asupra esuturilor moi, totui se numa ra printre antisepticele endodontice cele mai puin iritante.
efectul antimicrobian este de scurta durata
poate colora esuturile dure dentare
poate genera reacii alergice
Aciunea sa poate i neutralizata de triosulfat de sodium.
d) AGENI de CHELARE
(EDTA ( acidul etilendiaminotetraacetic 17%) i ACIDUL CITRIC 50%)
Avantaje:
- sunt ageni de chelare folosii des n asociere cu hipocloritul de sodium pentru ndepa rtarea detritusurilor dentinare
rezultate dupa tratamentul mecanic de canal.
- prin uurarea curairii i ndepa rtarea esutului infectat, contribuie la eliminarea bacteriilor din canal.
mbuna ta ete efectul antibacterian al agenilor de dezinfectare folosit local n straturile
mai ada nci ale dentine.
aceste soluii acide demineralizeaza dentina din jurul deschiderilor canalelor
radiculare, care au devenit mai extinse, mai permeabile
Dezavantaje:
EDTA are efect antibacterian mic sau deloc.
acidul citric poate avea i efect antibacterian, acesta ns nu a fost comparat cu ali ageni
dezinfectani studiai n vitro sau n vivo.
e) HO( apa oxigenata )

Avantaje:
alturi de hipoclorit, este cel mai folosit biocid folosit n dezinfectarea i sterilizarea
canalelor
este un lichid clar ,fr culoare, folosit n diferite concentraii n stomatologie, variind
ntre 1% pn la 30% HO
nu este toxic pentru c se degradeaz n ap i oxigen.
soluiile de HO sunt stabile ,dar pot conine stabilizatori pentru a preveni
descompunerea.
produce oxigen n stare nscnd ce are rol antibacterian i se presupune c prin
efervescena pe care o produce, duce la eliminarea detritusurilor din canal
HO este activ mpotriva virusurilor, bacteriilor, drojdiilor i chiar sporilor bacteriene.
are mai mare eficacitate asupra bacteriilor gram pozitiv, dect a celor gram negativ.
n endodonie, HO a fost mult timp folosit datorit proprietilor antibacteriene i de
curare.
se recomand HO 30% n dezinfectarea suprafeei dintelui, pentru a se ndeprta
resturile de snge i esuturi organice restante.
Dezavantaje:
daca lichidul este mpins/ injectat n canal, sub presiune, exista posibilitatea ca
efervescena produsa , sa mpinga detritusurile dincolo de apex, i nu spre camera pulpara .
f) MTAD(un amestec de izomer de tetraciclina(doxycycline), acid (citric acid) i detergent (Tween 80).
Avantaje:
protocolul clinic recomand folosirea MTAD dup o irigare prealabil cu NaOCl,
urmat de MTAD pentru 5 minute.
efectul de solubilizare a resturilor pulpare i a detritusurilor dentinare este similar cu
cel al EDTA-ului
diferena major ntre MTAD i EDTA este aceea c doxycyclina prezent n
MTAD are o afinitate crescut pentru dentin
are un efect citotoxic mic .
are un ph mai mic de 2,5.
MTAD solubilizeaz bine detritusurile dentinare n timp ce resturile de esut
pulpar au fost clar neafectate de acesta.
are o activitate antibacteriana buna.
nu schimb semnificativ structura tuburilor dentinari, cnd canalele sunt prima oar irigate cu NaOCl, urmat de
cltirea cu MTAD.
Dezavantaje:
folosit n irigaii endodontice nu dizolv/ndeprteaz rmiele organice restante, dect
n asociere cu ali irigani (ex. NaOCl).
3) Antiseptice n pansamente temporare

a) COMPUII FENOLICI
Fenolul i derivaii sa i au fost introdui n stomatologie n jurul anului 1800.
Avantaje : - ageni microbieni puternici( acoina nd prin coagularea proteinelor bacteriene)
- buna difuziune
-efect anestezic
Dezavantaje : - sunt toxici celulari, prin lezarea lipidelor i proteinelor membrane celulare

FENOLUL : - se folosete diluat 9pa ri fenol i o parte apa (acid carbolic sau acid fenic)
-pentru uz stomatologic se folosesc sub forme ce prezinta o toxicitate mai mica:
soluie aposa de PARACLORFENOL(PCP)-are o mai buna difuziune n dentina deca t
forma camforata
soluie de PARACLORFENOL CAMFORAT (CPC)-adaosul de camfor ncetinete
eliberarea fenolului, soluia iind mai puin toxica cu eiciena prelungita n timp. La noi n ara se folosesc soluiile derivate de
fenol camforat:
Sol. CLUMSKY: -compoziie: - fenol(acid fenic)
- camfor
- alcool
27 von 29 23.08.2013 19:30

-elibereaza treptat fenolul din soluie

-are o buna putere antiseptica
-are uor efect anestezic de suprafaa
-se folosete i n tratamentul pungilor parodontale sau a pericoronaritelor
Sol. WALCKOFF: -compoziie: -paramonoclorfenol
-camfor
-mentol
- are un spectru bactericid larg
-aciunea iritativa a paramonoclorfenolului i efectul hiperemiant al camforului sunt sca zute
datorita mentolului
-nu este inactivat de sa nge sau substane proteice
-prin coagularea proteinelor tisulare este un produs antigenic - da reacie antigen-anticorp care se
poate cantona n parodoniul apical

CREZOL: - este un derivate de fenol la care se nlocuiete un H cu o grupare metal (CH) pentru a-i sca dea din toxicitate
-n stomatologie se folosete un derivate al acestiua, Tricrezolul
TRICREZOL: -este un antiseptic mai puternic deca t fenolul simplu i se utilizeaza n amestec cu Aldehida formica , rezulta nd
produsul - Tricrezolformalina
Gama preparatelor pe baza de fenol s-a modiicat substanial ca nd s-a reuit ada ugarea de produse antiinlamatoare biologice
de tipul Cortizonului, care scad aciunea iritativa a fenolului. Dintre aceste produse se pot enumera:
Cresophenul: - produs de casa Septodont
- are o tensiune supericial joasa , pa trunza nd n canaliculele dentinare
- este compatibil cu antibioticele
- conine: clorfenol 30g
- hexaclorofen 1g
-timol 5g
-dexametazona 100g
Cresopat: - este o pasta antiseptica provizorie, folosita n special n parodontite

apicale cronice
- este indicata dupa folosirea Cresophenului, continua nd aciunea antiseptica a acestuia
- conine: - paraclorfenol
- camfor
- dexametazona
- oxid de zinc

b) ULEIURI VOLATILE
EUGENOL: - este o esena de ulei de cuioare
- folosit n endodonie pentru efectele sale antimicrobiene i calmante
- nu este la fel de eicient n inhibarea creterii bacteriene ca derivaii fenolici sau de fenol

c) ALDEHIDE
FORMALDEHIDA: - este medicamentul intracanalar principal n produsele pe baza de aldehide
- este eicient n stare volatila
GLUTARALDEHIDA : sunt utilizate n terapia endodontica
- are toxicitate mai redusa , iind o alternativa a formocrezolului
- are aciune bacteriostatica
- are eiciena redus n stare volatil
FORMOL
Avantaje :
Acioneaza prin mai multe mecanisme :
ixeaza i coaguleaza proteinele bacteriene
- acioneaza mpreuna cu amoniacul rezultat din descompunerea proteinelor din canal rezulta nd un compus nou ( hexametilen-
tetraamina sau urotropina), cu aciune tot antiseptica
- inactiveaza ptomainele (cadaverina i putresceina) i acidul sulhidric produse rezultate din degradarea proteinelor
- dizolva resturile de gra simi i se asociaza cu ele rezulta nd o substan produse rezultate din degradarea proteinelor
- dizolva resturile de gra simi i se asociaza cu ele rezulta nd o substaa noua , LYSOL, care la ra ndul ei este antiseptic.
Produse pe baza de formol folosite n endodonie sunt:
Formocrezolul: conine : - formaldehida 19%
- crezol 35%
- glicerina
- apa 46%
- are citotoxicitate crescuta , determina nd o necroza ntinsa a esuturilor vitale
- poate avea efect mutagen i carcinogen

Tricrezol formalina: - soluii de 1/1 sau 1/2 se folosesc n special n tratamentul
canalelor infectate
- soluii de 1/4 se folosesc dupa pansamente cu arsenic (pentru completarea aciunii acestuia) sau
ca mumiiant al bontului apical dupa extirpa ri vitale
Rockles 4 i 8: - sunt produse ce conin un glucocorticoid care sa reduca efectul

iritant al formaldehidei

De altfel, A.D.A. ( Asociaia Dentara Americana ) interzice folosirea produselor pe baza de formol n endodonie.

4) HIDROXIDUL DE CALCIU
Este la ora actuala medicamentul endodontic universal admis.
Dei nu este propriu-zis un antiseptic, poseda o aciune antibacteriana nespeciica legata de un pH foarte ridicat, alcalinitatea
ava nd un efect distructiv asupra membranei bacteriene i a structurilor proteice.
Proprieta ile hidroxidului de calciu:
- creeaza un mediu favorabil vindeca rii esuturilor pulpare i periapicale
- prin pH ul puternic alcalic, are efect antimicrobian
- contribuie la eliminarea secreiei periapicale
- stimuleaza calciicarea esuturilor periapicale
Indicaiile hidroxidului de calciu:
- tratamentul canalelor infectate i al leziunilor periapicale
- nchiderea apicala la dinii imaturi, dupa extirpa ri ( n cazul ra da cinilor incomplet
formate)
28 von 29 23.08.2013 19:30

29 von 29 23.08.2013 19:30

Medicina Dentara Rolul Farmacoterapiei in Stoparea Proceselor Infectioase Endodontice PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Medicina Dentara Rolul Farmacoterapiei in Stoparea Proceselor Infectioase Endodontice PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Medicina Dentara: Rolul farmacoterapiei in stoparea proceselor infecti... http://medicinadentara.blogspot.co.at/2013/03/rolul-farmacoterapiei-in-...

Facei cutri pe acest blog

Soziales Plug-in von Facebook

1 von 29 23.08.2013 19:30

-accelereaza leucopenia: - azatioprina (transplant, artrite reumatoide)

n cazul bacteriilor penicilin-rezistente se poate administra clindamicin.

Prailaxia endocarditei bacteriene n intervenii stomatologice:

2 von 29 23.08.2013 19:30

3 von 29 23.08.2013 19:30

warfarina sau heparina crete riscul de sa ngerare

4 von 29 23.08.2013 19:30

5 von 29 23.08.2013 19:30

-cresc toxicitatea la: -aminoglicozide

Macrolide = antibiotice bacteriostatice sau bactericide pentru microorganismele susceptibile - azithromycin,

6 von 29 23.08.2013 19:30

- tacrolimus (proilaxia rejeciei de organ n transplant alogen)

Categorie de risc pentru sarcin : D (evidena pozitiva a riscului)

7 von 29 23.08.2013 19:30

-rifampicinei (de tuberculoza , tratamentul purta torilor asimptomatici de meningococ)

: - copii sub 10kg - 37,5mg la 8h, adm. orala

8 von 29 23.08.2013 19:30

Doxycyclinum bacteriostatic , interfera cu sinteza proteica

Categorie de risc pentru sarcin : D (evidena pozitiva a riscului)

Categorie de risc pentru sarcin : D (evidena pozitiva a riscului)

9 von 29 23.08.2013 19:30

-scad efectul: - contraceptivelor orale

Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poate i exclus)

Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poate i exclus)

10 von 29 23.08.2013 19:30

Table 4. Aciunea antibioticelor i cefalosporinelor asupra germenilor

Clindamycin Metronidazole Tetracycline Levofloxacin Gatifloxacin

2) Antiinlamatoare folosite pe cale general

11 von 29 23.08.2013 19:30

Categorie de risc pentru sarcin :N/A(studiile controlateau demonstrat absena riscului)

12 von 29 23.08.2013 19:30

13 von 29 23.08.2013 19:30

Metamizolum Natricum =analgesic, antipiretic

Categorie de risc pentru sarcin : N/A(studii controlate au demonstrat absena riscului)

14 von 29 23.08.2013 19:30

-alergie la derivai pirazolonici

Antiinlamatoare nesteroidiene cu efect analgezic

Categorie de risc pentru sarcin : B (nici o evidena a riscului pentru oameni)

15 von 29 23.08.2013 19:30

-toxicitate crescuta : -digoxina

Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poate i exclus)

16 von 29 23.08.2013 19:30

-hipoglicemiantelor orale, antidiabeticelor

4.Diclofenacum (ca analgesic n dismenoree, artrita reumatoida , osteoartrita , spondilita )

17 von 29 23.08.2013 19:30

- hialuronat sodic(pentru gel)

4.Celecoxibum( n durere acuta , artrita reumatoida , osteoartrita , dismenoree, polipoza adenomatoasa

Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poate i exclus)

18 von 29 23.08.2013 19:30

5.Indometacinum (n artrita reumatoida , artrita gutoasa , osteoartrita , spondilita ) =analgesic, antipiretic,

19 von 29 23.08.2013 19:30

Categorie de risc pentru sarcin : B (nici o evidena a risculuipentru oameni)

7.Ketorolacum- n dureri uoare, moderate sau severe

Categorie de risc pentru sarcin : C (riscul nu poate i exclus)

20 von 29 23.08.2013 19:30

4.Sedative folosite n stomatologie

Categorie de risc pentru sarcin : D(evidena pozitiva a riscului)

21 von 29 23.08.2013 19:30

Diazepam benzodiazepina , anxiolitic