Examinarea Statusului Mental

Observatie Generala:
-Pacient in tinuta de spital/de strada.
-Igiena personala satisfacatoare/precara, aspect ingrijit/neingrijit.
-Pacient lnistit, orientat temporo-spatial, auto si allopsihic.
-Neliniste psihomotorie preponderent nocturna;
-Contact vizual si psihic stabilit si mentinut cu usurinta/dificultate pe tot parcursul discutiei/dificil de realizat.
-Contact vizual evitant in timpul examinarii.
-Mimica si gestica statice/usor hiper/hipomobile.
-Mimica si pantomimica/gestica usor hipomobile, in concordanta cu dispozitia;
-Atitudine cooperanta/prietenoasa/de retragere si aparare/de evitare.

Vorbire:
-Raspunsuri scurte; necesita clarificari ale raspunsurilor.
-Voce cu tonalitate joasa/ridicata.
-Debit verbal redus/accentuat-logoree.
-Discurs spontan absent.
-Disprosodie (muzicalitate anormala a vorbirii)

Perceptie:
-Neaga tulburari calitative de perceptie.
-Neaga productivitatea halucinatorie la momentul examinarii;
-Afirma perceptia de halucinatii auditive/vizuale la momentul examinarii.
-Fara tulburari cantitative de perceptie.
-Numeroase acuze somatoforme.

Atentie:
-Capacitate de concentrare scazuta.
-Distractibilitate si dificultati de mentinere a atentiei si concentrare;
-Dificultate de mentinere a atentiei.
-Hipoprosexie spontana usoara.
-Hiperprosexie voluntara raportata la acuzele somatice.
-Disprosexie depresiva.

Memorie:
-Memorie in limite normale.
-Hipomnezie de fixare si evocare.
-Normomnezie de fixare; usoara hipomnezie de evocare.
-Nu s-a putut evalua functia mnezica.
-Fara modificari semnificative.

Dispozitie si Afect:
-Dispozitie moderat/intens trista/depresiva.
-Dispozitie moderat/intens expansiva.
-Dispozitie euforica/disforica.
-Anhedonie (nu isi gaseste placere).
-Apatohipoabulie (lipsa de interes si initiativa).
-Labilitate emotionala.
-Iritabilitate/irascibilitate.
-Plans facil pe durata povestirii derularii evenimentelor.
-Ideatie de culpabilizare si inutilitate.
-Ideatie depresiva, lipsa de speranta;
-Aplatizare afectiva
-Anxietate difuza;

Viata instinctuala:
-Apetit alimentar diminuat/accentuat/in limite normale/la nivelul obisnuit/fara modificari.
-Inapetenta;
-Refuz alimentar.
-Libidou crescut/diminuat/lipsa de interes pentru viata sexuala.

Activitate:
-Randament util diminuat/crescut.
-Randament social diminuat.
-Vointa: usoara abulie;
Gandire:

(Procesul gandirii)
-Flux ideo-verbal incetinit/accelerat/Blocaje ale fluxului ideatic si ale exprimarii.
-Discurs spontan centrat pe probleme de sanatate fizica.
-Asociatii logice pastrate/exprimare relativ coerenta.
-Asociatii logice si capacitate de abstractizare prezente; discurs spontan, logic, centrat pe acuze
somatoforme;
-Exprimare incoerenta/ tangentialitate = poate fi urmarit, dar deviaza usor de la subiect/ circumstantialitate =
divagheaza insa in cadrul contextului)/ perseverare = repeta aceleasi fraze in ciuda rugamintii de a se
opri/stereotipii verbale/ fuga de idei = .
-Mesaj verbal dificil de urmarit.
-Latenta crescuta a raspunsurilor la intrebari.
-Simptome si tulburari cognitive globale;

(Continutul gandirii)
-Ideatie deliranta de persecutie si prejudiciu.
-Neaga productivitatea deliranta la momentul examinarii;
-Idei de referinta.
-Ideatie suicidara.
-Idei obsesive cu privire la dificultati legate de locul de munca/scolarizare/relatii interpersonale.
-Afirma ca a contemplat la sinucidere, dar nu a avut curajul sa formulez un plan sau sa treaca la actiune.
-Neaga ideatia de omucidere.
-Discernamant deteriorat: nu apreciaza adecvat gravitatea faptelor, consecintele potentiale ale deciziilor.
-Gandire dezorganizata.
-Capacitate de generalizare si abstractizare diminuata/precara.

Ritm Nictemeral:
-Tulburari hipnice mixte.
-Tulburare de inductie a somnuliu.
-Tulburare de mentinere a somnului.
-Ritm nictemeral inversat.

Introspectie asupra bolii (critica bolii):

-Prezenta.
-Pastrata.
-Absenta.
-Partiala.
-Diminuata comparativ cu nivelul de la precedentele internari