Terapie familială structurală

Modul 5 grup 2
Salvador Minuchin
• S-a născut în 1921, San Salvador,
Argentina.
• Provine dintr-o familie de modă
veche (imigranţi ruso-evrei)
• Tatăl era autoritatea supremă, nici mama, nici el, nu aveau
dreptul să i se opună
• E cel mai mare dintre trei fraţi, el trebuia să fie cel
responsabil
• Familia lui a trecut de la a fi foate bogaţi la foarte saraci
• Părinţii l-au împins spre educaţie
• ’48, emigreaza in SUA, formare în psihiatrie infantilă
 Naşterea modelului structutral
• Anii ‘50, SUA, unii psihatrii au început să creadă că a lucra cu familiile
este o alternativă viabilă a terapiei individuale
• totul a început în spitalele de psihiatrie - cu familiile psihoticilor
• familiile hispanice şi afro-americane erau populaţia ţiintă a terapiei
• neputinţa şi incapacitatea terapeutului in lupta cu sărăcia şi
discriminarea
• Minuchin “Families of the slums” a fost prima carte publicată ce a
adus la lumină familiile sărace din mahalale (femei casnice cu mulţi
copii, soţi distruşi de faptul că nu îşi găsesc de lucru şi sunt
discriminaţi)
• limbajul terapeuţilor psihanalisti nu era adecvat acestor familii - au
fost nevoiţi să înveţe limbajul lor. Au realizat că conceptele pe care le
foloseau în terapia individuală nu reflectă maniera în care aceste
familii “dansează”
• Au început să vadă familia ca unitate, în dans, iar pe individ ca parte al
acestui dans familial
• conceptualizarea sistemele 1965 – a fost dificilă aparitiei psihoterapiei
de familie pentru că în acea perioadă toţi erau psihanalişti.
Dezvoltarea scolii de terapie de familie
• Dezvoltata in Philadelphia – in clinica de psihiatrie pediatrica
• 80% din familiile cu care lucrau erau hispanice sau afro-americane
• a început procesul de instruire în terapia sistemica familiala a para-
profesioniştilor, indivizi din ghetou (fara liceu, le era greu să îi
instruiască)
• oglinda unidirecţională şi suspervizarea prin telefon
• terapeutul trebuie să fie capabil să susţină pe rând fiecare membru
al familiei
• Minuchin a decentralizat terapeutul
• membrii familiei sunt cei care trebuie să-şi vorbească şi să-şi rezolve
problemele
• Invită familia la “dans” iar el îi priveşte
• dacă poate, va intra spunându-le ceva despre felul în care dansează
sau arătându-le modalităţi alternative de “dans”
 Puterea familiei
• Familia exercită un puternic impact emoţional asupra
individului
• atât de puternică este această influenţă încât
disfuncţiile individului sunt adesea o reflectare a
disfuncţiilor familiei
• Sigmund Freud a recunoscut acest fenomen în tratarea
pacienţilor săi
• Terapia de familie structurală şi teoria Boweniană
recunosc, de asemenea, importanţa familiei în
vindecarea individuală.
• Familia are o organizare bine definită, cu roluri şi
funcţii, precum şi o repartiţie a puterii
 Structura familiei
• definită prin schemele de interacţiune familială
• Structura presupune modele invariabile de
interacţiune ce sunt guvernate de reguli care
determină când, cum şi cu cine se intră în relaţie.
• Nichols şi Schwartz scriau în anul 1995 că
interacţiunile spontane sunt cele mai potrivite
pentru a observa structura familiei.
• Terapia de familie structurală are ca puncte
esenţiale:
– Subsistemele
– Frontierele
 Subsisteme si granite
• Sub-sisteme familiale frecvente
• Subsistemul adulţilor
• Subsistemul parental
• Subsistemul fraţiilor
• Trei tipuri de graniţe:
• graniţe rigide
• graniţe clare
• graniţe difuze
 Patru surse de stres pentru sistemul
familial
• contactul stresant al unui membru al familiei
cu forţe extrafamiliale
• contactul stresant al întregii familii cu forţe
extrafamiliale
• stresul în perioadele de tranziţie în familie
• stresul cauzat de o problemă idiosincratică
Patru stadii de dezvoltare care apar în
majoritatea familiilor
• constituirea cuplului
• copiii mici
• copiii şcolari şi adolescenţi
• copiii mari
 Diagnoza familială
• familie sănătoasă – funcţională – caracterizată
prin tranzacţii ce satisfac nevoile fiecărui
membru al familiei
• familie disfuncţională – în care stresul
perturbă procesul de împlinire a nevoilor
membrilor familiei
 Patologia familiei
• Patru elemente de patologie (Walsh &
McGrow ) care pot fi urmărite în cadrul unei
familii la evaluarea gradului ei de
funcţionalitate:
• patologia graniţelor
• patologia alianţelor
• patologia triadelor
• patologia ierarhiei
 Trei faze în terapia structurală:
• însoţirea familiei sau acomodarea cu familia (Joining)– tehnici:
• Menţinerea
• Clarificarea
• Mimarea
• diagnoza structurală (hărţi terapeutice) – reframing –
transformarea problemei din problema unuia in problema familiei
• restructurarea familială - enactment – actualizarea paternnurilor
relationale sub controlul terapeutului
– Observarea paternurilor actuale – prin punere in act
– Introducerea unei schimbari in patternul actual
– Evaluarea abilitatii de a se adapta la schimbare
– Experimentand alternative cu reguli mai functionale
– Schimbarea e asteptata cand interactionam cu problemele, nu vorbind
despre ele
– Problemele pot fi intelese si tratate numai in context
 Tehnici:
• punerea în practică a interacţiunilor ce au loc în familie
• actualizarea patternurilor tranzacţionale ale familiei
• sublinierea graniţelor
• dezechilibrarea ierarhiilor
• intensitatea
• escaladarea stresului
• stabilirea unor sarcini
• formarea competenţei
• utilizarea simptomului
• utilizarea paradoxului
• manipularea dispoziţiilor afective din cadrul familiei
• educarea şi ghidarea