Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Terapia narativă
Brașov
2019
1
Cuprins
1. Introducere: ............................................................................................................. 3
1.1. Aspecte cheie ale narațiunii................................................................................... 4
1.2. Michael White și ideile cheie ................................................................................ 5
2. Obiective/rezultate propuse ................................................................................... 7
3. Metode și tehnici specifice ...................................................................................... 8
3.1. Formularea unei povești ........................................................................................... 8
3.2. Tehnica externalizării ............................................................................................... 9
3.3. Tehnica deconstrucției.............................................................................................. 9
3.4. Tehnica rezultatelor unice ...................................................................................... 10
3.5. Statement of Position Map ..................................................................................... 10
3.6. Povestea vieții mele ................................................................................................ 11
3.7. Arta ......................................................................................................................... 12
3.8. Întrebări utilizate în terapia narativă ...................................................................... 13
4. Relația dintre terapeut și client ........................................................................... 13
Bibliografie: ...................................................................................................................... 17
2
1. Introducere:
Terapia narativă permite clientului să conducă un proces de povestire în care el sau ea este
personajul principal, iar aspectele semnificative ale vieții sale sunt intriga. Hoffman sugerează că
toți avem povești unice datorită perspectivelor noastre asupra evenimentelor, a oamenilor și a
interacțiunilor din istoria noastră (Hoffman, 1993, citat în Phips and Vorster, 2009). Geetz se referă
la „procesul de a ajuta pe cineva să numească, descrie și, prin urmare, să posede noi cunoștințe”
(Beels, 2009, p.5) despre circumstanțele și istoria lor. Problemele sunt văzute ca parte a poveștii
clientului (Beels, 2009). Terapia narativă permite clientului să pună accentul sau să detalieze acele
zone care sunt considerate importante. Interesant, copiii îndrumați pentru consiliere au adesea
dificultăți în a-și separa identitatea de problemele lor. S-ar putea chiar să se numească după una
dintre dificultățile lor: "Eu sunt un copil cu paralizie cerebrală"; "Sunt un copil adoptiv". În
procesul de povestire, problemele nu sunt văzute ca ceva care trebuie reparat de către consilier, ci
ca parte a imaginii. Procesul de redactare a unei povestiri permite clientului externalizarea
problemei (White, 1995). Beels consideră că terapeuții sau consilierii trebuie să se concentreze
asupra întrebărilor care aduc o "inventivitate" în client (Beels, 2009). Acest lucru era în
concordanță cu noțiunea lui White și a lui Epston care susținea că trebuie să "ajutăm oamenii ... să
găsească propriul lor mod de a depăși dificultățile în viață" (Beels, 2009). În esență, consilierii
trebuie să fie atenți la desfășurarea acțiunii, înflorituri și anecdote deoarece le vor permite să
identifice și să folosească punctele forte ale clienților, ajutându-i să își rescrie poveștile fără a
domina problemele lor. Procesul de schimbare în terapia narativă implică ajutorarea clienților în a
creea povestiri mai bogate despre viața lor (White, 2000; White & Epston, 1990). Atunci când
cuplurile sau familiile vin la terapie, ele vin adesea cu o singură "problemă", care reflectă relațiile
lor. Aceasta este o singură poveste care a preluat statutul de "adevăr" și a devenit încorporată în
identitatea relației dintre familie sau cuplu. Poveștile pe care fiecare persoană le are, sunt lentilele
prin care viața este privită, iar aceste povestiri servesc la modelarea experiențelor care au fost
legate de viață și relații. Poveștile privind conflictele, luptele, vina, trădarea, distanțarea sau
dezamăgirea, au devenit adesea fixe și imuabile ca singura înțelegere a acestor relații și nu au lăsat
loc suficient pentru o înțelegere comună diferită de aceste perspective dominante. Când o poveste
persistă, este experimentată ca adevăr.
Terapia narativă este mai mult o abordare decât o teorie definită (O'Connor et al., 1997).
Această abordare funcționează din premisa că viața fiecărei persoane este o serie de povestiri pe
3
multe niveluri asemănătoare unui roman cu multe capitole. Povestirile sunt folosite pentru a face
sensul unei situații și pentru a înțelege viața cuiva. Unele dintre aceste povestiri și capitole sunt
date persoanei în funcție de familie, context, cultură, religie, gen, etc.
4
• Ajutorarea clienților în a se vedea ca fiind separați de problemele lor prin externalizarea
problemei.
• Ajutorarea clienților în identificarea momentelor din viața lor când nu au fost afectați de
probleme, găsind rezultate unice.
• Ancorarea rezultatelor unice la alte evenimente din trecut și extinderea poveștii în viitor pentru
a forma o rescriere alternativă și preferată în care sinele este privit ca fiind mai puternic decât
problema.
• Documentarea noilor cunoștințe și practici care susțin autoreflecția folosind mijloace literare.
În terapia narativă, o persoană și / sau o familie caută terapie atunci când există o problemă
care nu poate fi rezolvată. De fapt, există o poveste în jurul unei probleme care împovărează
familia. Această poveste despre problemă se potrivește și în povestirile mai mari despre sine.
5
grupuri și oprimă pe alții. Noțiunea de narațiune dominantă este o idee cheie. Rezultatul terapiei
narative este acela de a facilita clientul să descopere aceste rezultate unice și să le dezvolte într-o
narațiune alternativă.
O altă idee cheie este separarea problemei de persoană. White crede că persoana nu este
problema, ci problema este problema. Terapia narativă externalizează problema și o scoate din
persoană și o mută în lumea externă. Acest lucru se face prin utilizarea limbajului. Terapia narativă
folosește verbe active. În loc să spună că, clientul este deprimat, terapeutul narativ ar putea spune
că : „depresia îl presează pe X” sau „îl împovărează” sau „depresia o răpește pe X”. Această
externalizare a problemei, adică împingerea problemei în exterior, separă persoana de prolemă și
o mută de la intrapsihic la interpersonală. Această separare a problemei de persoană, în care se
folosesc verbe active, este cunoscută ca o conversație externalizatoare. Terapeutul narativ încearcă
de asemenea să surprindă influența problemei asupra individului și familiei. „Când a apărut
depresia în viața lui X?”. O altă idee cheie este extinderea publicului pentru schimbare. White
(2007) descrie acest lucru și ca „martori în curs de dezvoltare”. Terapia narativă încearcă să includă
și alte persoane în a ajuta individul să repovestească problema. Acești martori includ adesea o
echipă care urmărește sesiunea cu clientul în spatele unei oglinzi. Acest grup este numit echipa
reflectatoare. Echipele care reflectă, oferă reflecții clienților cu privire la această problemă, precum
și aducând comentarii despre membrii familiei și prietenii sau oricine este implicat semnificativ în
povestea problemei. Acest segment de public este menit să colaboreze și să-l susțină pe client
pentru ameliorarea problemei. Terapia narativă încearcă să dezvolte o echipă de oameni (audiență
sau martor) care lucrează împreună împotriva problemei și nu împotriva clientului. Clientul este o
persoană principală a echipei. Terapeutul nu lucrează dintr-o poziție de expert cu cunoștințe
speciale, ci privește mai degrabă clientul ca expert pe experiența problemei, având convingerea că
acesta are deja resurse pentru a ajuta la rezolvarea problemei. Aici, terapeutul lucrează dintr-o
poziție de neștiință și curiozitate și urmează hărțile clientului.
Similar terapiei bazate pe soluții, terapia narativă pune accentul pe punctele forte ale
clientului, în special în abordarea problemelor provocatoare. Utilizează întrebări de scalare care
au pus întrebarea problema sau efectele sale pe o scală de 1-10. Scala este menită să evalueze
progresul clienților în rezolvarea problemelor lor. Certificatele/diplomele sunt folosite pentru a
celebra creșterea/dezvoltarea clienților. De exemplu, un client care a progresat în ceea ce privește
6
izbucnirile furioase ar putea primi un certificat/o diplomă care să sărbătorească faptul că el / ea
este acum un „temper buster” (White, 1990). Abordarea narativă se bazează pe aprecierea că
terapeutul nu este expertul în experiența familiei sau a cuplului sau asupra semnificațiilor
experiențelor. În schimb, familia sau cuplul sunt văzuți ca experți și, prin practici de anchetă,
curiozitate și expertiză, pot avansa.
2. Obiective/rezultate propuse
7
-încurajări pentru a întări povestea
alternativă.
În momentul în care terapeutul își ajută clientul să-și dezvolte povestea, îi oferă ocazia să
descopere sensul, să găsească vindecarea și să își stabilească sau restabilească o identitate. Toți
acești factori determină succesul în terapie (Morgan, 2000).
Această tehnică este, de asemenea, cunoscută sub numele de "re-creație" sau "re-
povestire", deoarece clienții își explorează propriile experiențe pentru a găsi punctul în care
povestea lor se modifică, sau pentru a face una nouă. Aceleași evenimente pot sta la baza a o sută
de povestiri diferite, deoarece noi toți interpretăm experiențele în mod diferit și le găsim sensuri,
semnificații subiective (Morgan, 2000).
8
3.2. Tehnica externalizării
Tehnica externalizării presupune ca clientul să-și vadă problemele sau comportamentele ca
fiind externe, în loc de o parte din sine. Aceasta este o tehnică mult mai ușor de descris decât de
implementat, dar poate avea un impact pozitiv asupra identității de sine și a încrederii în propria
persoană. Ideea generală a acestei tehnici este următoarea (Hoffman & Kress, 2008):
Ca terapeut, această tehnică este ușor de descris, dar poate fi o provocare pentru client să
se implice pe deplin în această tehnică. Clientul trebuie încurajat să nu acorde prea multă
importanță diagnosticării sau etichetelor proprii. Astfel, clientul va descoperi că se poate delimita
de problemele sale, dobândind un grad mai mare de control (Hoffman & Kress, 2008).
9
ați deconstruit problema cu acest client, îi puteți cere să fie mai specific cu privire la ceea ce îl
deranjează. Aceasta ar putea clarifica ceea ce îl tulbură pe client, cum ar fi faptul că se simte singur
și îi lipsește sentimentul de intimitate cu partenerul său. De aici, puteți concluziona că intimitatea
este foarte importantă pentru acest bărbat în relațiie romantice, iar când partenerul său nu
împărtășește cu el, el se simte izolat și crede că partenerul său nu îl iubește sau nu are încredere în
el. În această situație, deconstrucția problemei ne-a ajutat să aflăm exact care este problema
(clientul se simte singur și izolat) și ce înseamnă acest lucru pentru el (îl face să simtă că partenerul
său nu are încredere în el, sau nu îl iubește, sau poate că nu este dispus să se angajeze în relație așa
cum și-ar dori clientul nostru). Această tehnică este o modalitate excelentă de a ajuta clientul să
exploreze în profunzime problema pe care o are, să înțeleagă ce este important pentru el și cum îi
influențează această problemă viața (Duba, Kindsvatter & Priddy, 2010).
În loc să-și vadă viața din aceeași perspectivă ca întotdeauna, tehnica rezultatelor unice îi
permite clientului să-și schimbe perspectiva și să perceapă mai multe narațiuni pozitive. Ca o carte
care comută punctele de vedere de la un personaj la altul, viața noastră are mai multe fire de
narațiune care rulează prin ea cu perspective diferite, zone diferite de focalizare și diferite puncte
de interes. Punerea în practică a tehnicii rezultatelor unice constă pur și simplu în alegerea
clientului de a se concentra pe o poveste diferită de cea care a fost sursa problemelor sale.
Utilizarea acestei tehnici ar putea semăna cu evitarea problemei, dar de fapt implică doar
reimaginarea problemei. Ceea ce pare a fi o problemă dintr-o perspectivă, poate fi doar un detaliu
nesemnificativ dintr-un alt punct de vedere (Morgan, 2000).
10
1. Caracteristicile, denumirea sau etichetarea problemei.
Această ,,hartă” este destinată să fie completată împreună cu un terapeut, dar ar putea fi
explorată individual în lipsa posibilității unei colaborări cu un specialist. În general, dialogul dintre
un terapeut și client se va desfășura în aceste patru arii prezentate anterior. Terapeutul va pune
întrebări și va încerca o abordare mai profundă a problemei, în timp ce clientul va vorbi despre
problema pe care o are și va găsi o perspectivă pentru fiecare dintre cele patru arii principale
enumerate mai sus.
Este foarte important simplul act de etichetare a problemei și este necesar să se înțeleagă
cum și în ce domenii problema are un efect. În cele din urmă, este vital pentru client să înțeleagă
de ce această problemă îl deranjează la un nivel mai profund. Ce valori sunt încălcate sau
obstrucționate de această problemă? De ce clientul are semtimente negative referitoare la
problemă? Acestea sunt întrebările la care acest exercițiu își propune să răspundă (Ramey, Young
& Tarulli, 2010).
Pașii exercițiului
11
În primul rând, scrieți titlul cărții care este viața voastră. Poate că este pur și simplu
"Povestea vieții lui Andrei", sau ceva mai semnificativ pentru temele pe care le vezi în viața ta,
cum ar fi "Andrei: o poveste a perseverenței".
În secțiunea următoare, găsiți cel puțin șapte titluri de capitol, fiecare reprezentând o etapă
sau un eveniment semnificativ în viața voastră. Odată ce aveți titlul de capitol, veniți cu o
propoziție care rezumă capitolul. De exemplu, titlul vostru de capitol ar putea fi "Singur și
nesigur", iar descrierea poate fi "Anii adolescenței mele au fost dominați de un sentiment de
incertitudine și confuzie după ce părinții meu au divorțat".
Apoi, veți lua în considerare capitolul final și adăugați o descriere a vieții voastre în viitor.
Ce vei face în viitor? Unde vei merge și cine vei fi? Aici ajungeți să vă puneți la încercare intuiția.
Ultimul pas este de a adăuga la capitolele voastre orice informații pe care le considerați ca
fiind necesare pentru a construi o poveste cuprinzătoare a vieții voastre.
3.7. Arta
Această intervenție poate fi deosebit de utilă pentru copii, dar mulți adulți pot găsi ajutor
și înțelesdacă se implică în activități artistice. Cu toții avem metode diferite de a ne spune poveștile,
iar folosirea artelor pentru a face acest lucru a fost practică utilizată din totdeauna.
12
Desenul - Dacă sunteți mai interesat de reprezentările impactului problemei asupra experienței
voastre, vă puteți utiliza aptitudinile de desen pentru a reprezenta efectele problemei. Puteți
să creați un desen simbolic, să marcați efectele problemei sau să creați un desen animat care
reprezintă problema din viața dvs (Carlson, 1997).
13
terapeutice este determinată de cât de eficient își îndeplinește terapeutul aceste îndatoriri.
Comunicarea narativă reprezintă baza pentru apariția acceptării personale în relația terapeutică. În
povestire, ascultătorul și naratorul sunt parteneri empatici și împreună creează o alianță narativă.
Povestirile născute din memoria autobiografică facilitează dezvoltarea unei legături terapeutice
puternice și de încredere în care atât clientul cât și terapeutul co-creează un simț al experienței
împărțite, al cunoașterii și al înțelegerii interpersonale (Polkinghorne, 2004).
Scopul principal al terapiei narative este acela de a se forma o alianță client-terapeut prin
intermediul căreia clientul va învăța să-și accese și să-și folosească abilitățile de a-și spori calitatea
relației atât cu el însuși, cât și cu cei din jur (Etchinson & Kleist, 2000). La început, terapeuții
narativi au adus în discuție problema conform căreia, clienții s-ar putea vedea pe ei înșiși ca pe
niște obiecte ce urmează a fi observate și clasificate în categorii de către niște terapeuți detașați,
observatori. Odată cu introducerea în procesul terapeutic a echipei de reflecție (Andersen, 1991
cit. in Polkinghorne, 2004), conceptul terapeutului văzut ca un partener în dialogul terapeutic a
devenit o temă a terapiei narative. „Oglinda cu o singură direcție” este simbolul impresiei clienților
conform căreia experții sunt detașați de problemele lor. Prin observare, experții determină ce fel
de problemă are clientul și îi prescriu ceea ce trebuie făcut pentru a-și rezolva problema. Prin
abordarea echipei de reflecție, terapia era condusă mai degrabă de o echipă decât de un singur
terapeut. Unii membri ai echipei aveau rolul de a observa munca terapeutică, pe când alți membrii
aveau rolul de terapeut principal. La un anumit interval de timp, observatorii interveneau în terapie
purtând conversații cu clientul despre cum percep ei terapia și terapeutul. Echipa și clienții
reflectau asupra utilității procesului terapeutic, asupra a ceea ce poate face clientul și asupra a ceea
ce poate face terapeutul ca scopurile terapiei să fie atinse. Ideea principală este aceea că munca
terapeutică este împărțită între membrii grupului terapeut-client. Scopul relației de parteneriat
dintre client și terapeut este acela de a arăta că terapia narativă este specializată pe o activitate
discursivă interpersonală, nu pe o activitate în care subiectul cunoscător caută să înțeleagă un client
văzându-l ca pe un obiect aflat la distanță (Polkinghorne, 2004).
Terapeuți narativi sunt interesați în a-i acompania pe oameni să exploreze poveștile pe care
aceștia le au despre viața și relațiile lor, despre efectele acestora, despre semnificațiile și contextul
în care acestea s-au format (Morgan, 2000). Așadar, între cele două entități, teraput și client, există
o relație, în principal, de colaborare. Rolul persoanei care apelează la terapeut este unul foarte
14
important deoarece ea este cea care dictează în mare parte în ce direcție se va îndrepta călătoria
lor. Conversațiile narative sunt interactive și se bazează întotdeauna pe colaborare. Terapeutul
caută să înțeleagă care sunt interesele clientului și cum pot face ca acestaa să aibă o călătorie
potrivită preferințelor lui. De multe ori, terapeutul narativ va pune întrebări de genul: „Cum ți se
pare conversația aceasta?”, „Vrei să continuăm să vorbim despre situația aceasta sau vrei să punem
mai mult accentul pe...?”, „Mă întrebam dacă ai fi mai interesat să-ți pun întrebări despre ... sau
dacă ai vrea să ne îndreptăm atenția către subiectul X, Y sau Z?”. În acest fel, conversațiile narative
sunt ghidate și direcționate de interesele celor care apelează la terapeut (Morgan, 2000).
În cadrul terapiei narative a lui White (cit. in Carr, 1998), terapeutul adoptă o poziție de
consultant. Limbajul clientului este cel privilegiat, nu cel al terapeutului. Terapeutul presupune că,
întrucât realitățile sociale sunt constituite cu ajutorul limbajului și sunt organizate prin narațiuni,
toate conversațiile terapeutice au ca și scop explorarea multiplelor constructe ale realității mai
degrabă decât urmărirea afirmațiilor ce constituie un singur adevăr. Nu există întrebări precum
„Dintr-o perspectivă obiectivă, ce s-a întâmplat?”, ci totul se bazează pe perspectiva subiectivă a
individului „Cum ai văzut tu situația aceasta?”. Totuși, poziția pe care terapeutul o are în această
relație îi cere să se concentreze mai mult pe ascultare decât pe adresarea de întrebări, acestea fiind
doar o cale prin care clientul este ajutat să vadă că poveștile din viața lui sunt construite activ, și
nu sunt doar relatate pasiv (Carr, 1998). Terapeuții caută să înțeleagă experiența de viață a
clienților și evită să ofere predicții sau să interpreteze. Aceștia se angajează în relația de colaborare
și apelează la o abordare non-expertă (Monk & Gehart, 2003). În abordarea non-expertă poziția
terapeutului este aceea de „neștiutor”. Anderson și Goolishian (1990, p. 159, cit. in Freedman &
Combs, 1996) văd terapia ca pe un proces în care „ne îndreptăm spre ceea ce nu știm încă”. Această
abordare presupune că terapeutul nu adresează întrebări dintr-o perspectivă de pre-înțelegere și nu
adresează întrebări la care doresc un răspuns anume. Totuși, o poziție de „neștiutor” nu înseamnă
„Nu știu nimic”. Cunoștințele noastre sunt cele legate de procesul terapeutic, și nu de conținuturile
și semnificațiile vieților oamenilor. În adoptarea acestei poziții, pentru terapeuți este important să
știe să asculte. În timp ce ascultă, ei se întreabă pe ei înșiși „Înțeleg ce înseamnă să mă aflu în
situația aceste persoane?”, „Ce altceva ar trebui să știu ca să mă pot pune în pielea ei?”. Dacă
această conversație interioară a terapeutului îi spune că mai multe informații legate de un anumit
aspect l-ar ajuta să înțeleagă mai bine realitatea clientului, atunci întreabă mai multe. Când
15
răspunsurile duc conversația către o nouă direcție, atunci sunt adresate mai multe întrebări
(Freedman & Combs, 1996).
Așadar, relația terapeutică din cadrul terapiei narative implică o conversație într-un mediu
de colaborare, unde fiecare membru al diadei influențează înțelegerea celuilalt. Fără să fie abordată
o poziție de cunoscător, sau de vindecător și fără a exista tendința de a patologiza ca în cazul
celorlalte terapii, terapeuți narativi adoptă o curiozitate respectuoasă adresând întrebări prin care
prioritizează cunoștințele și resursele clientului (Vromans & Schweitzer, 2011).
16
Bibliografie:
Andersen, H.,& Goolishian, H. (1988). Human systems as linguistic systems: Preliminary and evolving
ideas about implications for clinical practice. Family Process, 27, 371–393
Beels, C. (2009). Some Historical Conditions of Narrative Work. Family Process, Vol. 48, No. 3.
Bloos, I., & O’Connor, T. (2002). The ancient and medieval labyrinth and narrative therapy: How do they
fit? Pastoral Psychology, 50(4), 219–230.
Carlson, T. D. (1997). Using art in narrative therapy: Enhancing therapeutic possibilities. American
Journal of Family Therapy, 25(3), 271-283.
Carr, A. (1998). Michael White's narrative therapy. Contemporary Family Therapy, 20(4), 485-503.
Etchinson, M., & Kleist, D.M. (2000). Review of narrative therapy: Research and utility. The Family
Journal. 8(1), 61-66.
Duba, J. D., Kindsvatter, A., & Priddy, C. J. (2010). Deconstructing the mirror's refection: Narrative
therapy groups for women dissatisfied with their body. Adultspan Journal, 9(2), 103-116.
Freedman, J., & Combs, G. (1996). Narrative therapy: The social construction of preferred identities.
New York: W.W. Norton.
Gerkin, C. (1982). The living human document: Revisioning pastoral counseling in a narrative
hermeneutical mode. Nashville: Abingdon.
Hoffman, L. (1993). Exchanging voices: A collaborative approach to family therapy. London: Karnac
Books. In Phipps, W.D., & Vorster, C. (2009) South African Journal of Psychology, Apr2009,
Vol. 39
Hoffman, R. M., & Kress, V. E. (2008). Narrative Therapy and Non‐Suicidal‐Self‐Injurious Behavior:
Externalizing the Problem and Internalizing Personal Agency. The Journal of Humanistic
Counseling, Education and Development, 47(2), 157-171.
17
McAdams, D. P. (2003). Identity and the life story. Autobiographical memory and the construction of a
narrative self: Developmental and cultural perspectives, 9, 187-207.
Monk, G., & Gehart, D. R. (2003). Sociopolitical activist or conversational partner? Distinguishing the
position of the therapist in narrative and collaborative therapies. Family Process, 42(1), 19-30.
Morgan, A. (2000). What is narrative therapy? An easy-to-read introduction. Adelaide, South Australia,
AU: Dulwich Centre Publications.
O’Connor, T. (1998). Clinical pastoral supervision and the theology of Charles Gerkin. Waterloo: WLU
Press.
O’Connor, T. (1999). Climbing Mt. Purgatory: Dante’s cure of souls and narrative family therapy.
Pastoral Psychology, 47(6), 445–457.
O’Connor, T., Davis, A., Meakes, E., Pickering, R., & Schuman, M. (2004). Narrative therapy using a
reflecting team: An ethnographic study of therapists experiences. Contemporary Family Therapy,
19(4), 23–40.
O’Connor, T., Meakes, E., Pickering, R., & Schuman, M. (1997). On the right track: Clients’ experience
of narrative therapy. Contemporary Family Therapy, 19(4), 479–496.
Phipps, W.D., & Vorster, C. (2009) South African Journal of Psychology, Apr2009, Vol. 39.
Polkinghorne, D. E. (2004). Narrative Therapy and Postmodernism. The handbook of narrative and
psychotherapy: Practice, theory and research, 53.
Ramey, H. L., Young, K., & Tarulli, D. (2010). Scaffolding and concept formation in narrative therapy:
A qualitative research report. Journal of systemic therapies, 29(4), 74-91.
Thomm, K. (1989). Externalizing the problem and internalizing personal agency. Journal of Marital and
Family Therapy, 8, 54–59.
White, M., & Epston, D. (1990). Narrative means to therapeutic ends. New York: W.W. Norton.
18