Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Preparatele antifungice sunt medicamente din diverse grupe farmacologice destinate pentru combaterea infeciilor sistemice sau locale produse de ciuperci prin aciune fungicid i/sau fungistatic. n stomatologie pot fi folosite n tratamentul micozelor cavitii bucale, precum i n componena unor ape de gur pentru prevenirea candidozei orale sau ca alternativ la tratamentul cu antifungice convenionale. Din remediile antimicotice fac parte: 1) antibioticele nistatina, natamicina, levorina, grizeofulvina, amfotericina B; 2) preparatele sintetice ketoconazol, mekonazol, clotrimazol, fluconazol, itraconzol, terbinafina, fluomilida, flucitazina, tolnaftat, tolciclat, ciclopiroxalamina etc; 3) preparate combinate micozalon, triderm, micodecil, travcart, primafucart, macriror etc; 4) preparate cu afeciune nespecific antisepticele (halogenii, fenolii, coloranii, etc.) Dup modul de administrare antimicoticele sunt subdivizate n: 1) preparatele utilizate local n tratamentul micozelor pielii i mucoaselor clotimazol, izoconazol, bifonazol, nistatina, natamicina, naftifina, tolnaftat, fluonilida, tolciclat, ciclopiroxolamina, acidul undecilenic, antisepticele etc. 2) preparatele utilizate n tratamentul micozelor sistemice amfotericina B, flucitozina, grizeofulvina, itraconazol, fluconazol. 3) Preparatele utilizate local i sistemic- ketoconazol, terbinatina, miconazol. Antifungicele se caracterizeau prin aciuni specifice asupra fungilor mecanismele crora se reduc la: 1) cuplarea ireversibil cu ergosterolul i ali steroli specifici din mbrana celulelor fungia cu dereglarea permeabilitii membranei citoplasmatice i pierderea de ioni, macromolecule cu consecine toxice amfotericina B, nistatina, natamicina, levorina; 2) mpiedicarea formrii ergosterolului prin inhibiia unor enzime specifice celule fungilor ketoconazol, miconazol, fluconazol, itraconazol, terbinatina etc; 3) inhibarea sintezei acizilor nucleici grizeofulvina, flucitozina; 4) inhibiia permiabilitii membranare pentri ioni (K+), fosfaii, aminoacizi, proteine indispensabile metabolismului fungic ciclopiroxolamina. n stomatologie se folosesc micoticele locale pentru tratamentul micozelor orale. Nistatina (stamicin, micostatina etc). Fl. comprimate de 250.000 i 500.000 UA; unguent n tubi a 15-30 g cu coninut de 100.000 UA/g; flacoane a 24 ml; suspenzie buvabil a 100.000 UA/ml. I. Se indic pentru tratamentul candidozelor locale (cutanate, vaginale, orale) Ad. Pentru tratamentul candidozei orofaringiene la aduli se folosesc 4-6 ml suspensie de 4 ori/zi. E necesar ca pacientul s in un timp lichidul n gur, apoi s-l
nghit pentru a trata eventual infecie a faringelui posterior i esofagului. Nistatina se poate prescrie i sub form de comprimate bucale a 100.000 sau 500.000 UA la fiecare 6 ore timp cel puin 2 sptmni. CI. Hipersensibilitate la preparat. RA. Grea, vom, diaree, discomfort gastro-intestinal, uneori febr, frisoane. Fenomene de iritare la locul aplicrii. Amfotericina B (fungizon) Fl. I. Preparatul se indic n tratamentul infeciilor micotice ale mucoasei orofaringiene (candidoza atrofic acut, candidoza cronic hiperplazic, stomatit dat de proteza dentar); cheilite angulare; candidoze cutanate. Ad. n candidozele oro-faringiene se indic sub form de comprimate sau suspensie pentru administrarea bucal 10-100 mg de 4 ori/zi, timp de cel puin 2 sptmni. n cheilitele angulare se folosete unguentul de Amfotericina B 3% de 2-4 ori/zi. Clotrimazol (canesten, clomax etc). Fl. comprimate pentru supt a 10 mg; crem, unguent 1%-10, 20 i 30 g; soluie pentru uz extern 1%-15 ml; comprimate vaginale a 100, 200 i 500 mg. I. Se indic n candidoze oro-faringiene, vaginale, cutanate; profilaxia candidozelor bucale. Ad. n candidozele oro-faringiene se utilizeaz comprimatele pentru sup cte unul de 5 ori/zi timp de 2 sptmni. CI. hipersensibilitate la preparat; I trimestru al graviditii. RA. Reacii alergice i iritante la locul aplicrii; dermatit de contact, tulburri gastro-intestinale, urinare. Miconazol (daktarl etc). Fl. comprimate pentru supt a 250 mg; gel a 25 mg/ml; I. tratamentul i profilaxia (andidozelor oro-faringiene; cheilite angular; candidozele cutaneo-mucoase: (asociate cu injecii provocate de cocii grampozitivi, inclusiv stafilococul auriu). Ad. Cte un comprimat de supt (pn la dizolvare) la fiecare 6 ore sau cte 5 ml gel (se ine n gur ct mai mult posibil) timp de 2 sptmni. RA. Reacii alergice sau chiar oc anafilactic (ndeosebi la utilizarea sistemic), dureri angioase, hiperlipidemie, inhibarea agregrii plachetare i modificarea proprietilor reologice ale sngelui la tratament de durat. Natamicina (pimafucina etc). Fl. suspenzie pentru utilizarea bucal. I. Candidoz oro-faringian, digestiv, vaginal, cutanat; dermatomicoze. Ad. n candidoza bucal se utilizeaz suspenzia, iniial ctre 0,5 ml la fiecare or, apoi 1 ml de 4-6 ori/zi. Ketoconazol (nizoral, oronazol etc). Fl. comprimate a 200 mg, crem 2%, 10,0. I. Candidoze (cutaneo-mucoas, oral, vaginal) i micoze ale pielii, prului i mucoaselor ce nu rspund la tratamentul local; infecii micotice sistemice i de organ (histoplasmoz, blastomicoz, coccidioidomicoz, paracoccidioidomicoz). Ad. se indic oral cte 200 mg/zi la mas pn la abolirea simptomelor clinice i de laborator (n candidozele orale cel puin 2 sptmni). Este mai avantajoas utilizarea preparatului n formele cronice din cauza efectului lent.
CI. Afeciuni hepatice, alcoolism, graviditate, lactaia, copii sub 2 ani, hipersensibilitate la preparat. RA. Grea, vom, diaree, hepatit, ginecomastie, impoten, tulburri menstruale, ameeli, cefalee, fotofabie, somnolen, reacii alergice. Fluconazol (diflucan, micosist, medofucon etc). Fl. comprimate a50, 100, 150 i 200 mg; pulbere pentru suspensie buvabil a 50 mg/5 ml i 200 mg/5 ml. Flacoane soluie perfuzabil a 200 mg/100 ml. I. Candidoza digestiv superioar (oro-faringian i esofagian); candidoz oro-faringian la bolnavii cu SIDA; candidoze i micose sistemice; candidoze cutanate, vaginale, dermatomicoze, onicomicoze. Ad. n candidoza oro-faringian doza iniial 200 mg, ulterior 50-100 mg/zi timp de 14 zile, iar n cea esofagian timp de 5 sptmni. CI. Hipersensibilitate la preparat, afeciuni hepatice i renale; lactaie, copii sub 2 ani. RA. Grea, vom, diaree, flatulen, dereglri ale funciilor hepatice i renale, cefalee, trombocitopenie, sindrom Stevens-Johnson.