Elev: Potoc Stefan

Anul: I

Principalele cai de administrare a medicamentelor

Medicamentele se pot administra pe mai multe ci. Calea de administrare influenteaz resorbtia
medicamentului si,consecutiv, momentul aparitiei, intensitatea si durata efectului medicamentos.
Caile cele mai obisnuite de administrare a medicamentelor sunt:
Calea oral numita si intern - consta in introducerea medicamentului in cavitatea bucala si nu
poate fi folosita in cazul bolnavilor tratati psihic, inconstienti.
De asemenea nu poate fi folosita la persoanele cu tulburari digestive, cu varsaturi sau diaree
marcata si nici la sugari si copii sub 2-4 ani.
Dupa administrarea peroral medicamentele se absorb in mica masura prin mucoasa gastrica, de
exemplu, acidul acetilsalicilic (aspirina), penicilina V, alcoolul etilic, si in mare mssura prin
intestinul subtire. Absorbtia intestinala este in general rapida. Orice modificare a tranzitului
intestinal, accelerare sau incetinire, patologica sau medicamentoasa, influenteaza absorbtia
medicamentelor. Accelerarea tranzitului diminua, iar diminuarea tranzitului creste absorbia
acestora.
Absorbtia intestinala a medicamentelor poate fi influentata si de compozitia continutului
intestinal.

De

aceea

trebuie

respectate

precizarile

medicului

privind

administrarea

medicamentului la anumite intervale dupa alimentatie si in conditiile respectarii anumitor

regimuri alimentare. Nu se pot administra peroral medicamentele care sunt distruse de aciditatea
gastrica sau fermentatii din tubul digestiv
I.

Exemple de produse administrate pe cale oral:

Preparate lichide
-

Solutii
Emtriva - solutie orala
Recomandat pentru tratamentul adultilor si copiilor infectati cu hiv-1.
Dozare si mod de administrare:

Tratamentul trebuie inceput sub supravegherea unui medic cu experienta in tratarea

infectiei cu hiv. Doza recomandata este de 200 mg, oral, o data pe zi, atat la adulti, cat si
la copii si adolescenti cu varsta sub 18 ani cu greutate de cel putin 33 kg, care pot inghiti
capsule. La sugari cu varsta peste 4 luni, la copii si pacienti care nu pot inghiti capsule,
precum si la pacienti cu insuficienta renala, se va administra solutie orala. Datorita
diferentei de biodisponibilitate a emtricitabinei intre cele doua forme farmaceutice,
capsule si solutie orala, administrarea a 240 mg emtricitabina sub forma de solutie orala
ar trebui sa duca la obtinerea unor concentratii plasmatice similare celor observate dupa
administrarea unei capsule de 200 mg emtricitabina.
Contraindicatii :
Hipersensibilitate
Atentionari:
Este necesar fie ajustarea intervalului dintre doze (pentru Emtriva 200 mg capsule), fie
reducerea dozei zilnice de emtricitabina (pentru Emtriva 10 mg/ml solutie orala), la toti
pacientii cu un clearance al creatininei < 50 ml/min. Tratamentul cu analogi nucleozidici
trebuie intrerupt in cazul in care apar hiperlactatemia simptomatica si acidoza
metabolica/lactica, hepatomegalia progresiva sau cresterile rapide ale valorilor
aminotransferazei. Se impune prudenta in cazul prescrierii analogilor nucleozidici la
orice pacient cu hepatomegalie (in special la femeile obeze), hepatita sau cu alti factori de
risc cunoscuti pentru afectare hepatica si steatoza hepatica (inclusiv anumite
medicamente si consumul de alcool etilic). Pacientii infectati concomitent cu virusul
hepatitic C si tratati cu interferon alfa si ribavirina prezinta un risc deosebit.
Reactii adverse:
Cefalee, diaree, greata, cresteri ale creatinkinazei, cresteri ale transaminazelor hepatice,
hipertrigliceridemie, hiperglicemie, hiperbilirubinemie, insomnie, cosmaruri, reactii
alergice.
-

Siropuri
AUGMENTIN oral (sirop)
Augmentin este un agent antibiotic cu un spectru de activitate deosebit de larg, impotriva
agentilor bacterieni patogeni intalniti de obicei in practica medicala generala si in spital.
3

Activitatea inhibitorie a clavulanatului de potasiu asupra beta-lactamazelor extinde

spectrul amoxicilinei la o gama larga de microorganisme, inclusiv la multe dintre cele
rezistente la alte antibiotice beta-lactamice.
Preparatele de Augmentin oral sunt indicate in tratamentul de scurta durata al infectiilor
bacteriene cu urmatoarele localizari: Infectii ale tractului respirator superior (inclusiv nas,
gat si urechi): de exemplu, amigdalite, sinuzite, otite medii; Infectii ale tractului
respirator inferior: de exemplu, bronsite acute si cronice, pneumonie lobara,
bronhopneumonie; Infectii ale tractului genito-urinar: de exemplu, cistite, uretrite,
pielonefrite, gonoree; Infectii ale pielii si tesuturilor moi; Infectii osteo-articulare; Infectii
dentare: de exemplu, abcese alveolodentare; Alte infectii: de exemplu, avort septic,
infectii puerperale, infectii intraabdominale. Desi Augmentin este indicat doar in situatiile
de mai sus, orice infectie produsa de microorganisme sensibile la amoxicilina poate fi
tratata cu Augmentin. De aceea, infectii mixte cu microorganisme sensibile la amoxicilina
si microorganisme producatoare de beta-lactamaza si sensibile la Augmentin pot sa nu
necesite adaugarea altui antibiotic. Augmentin este bactericid pentru un numar mare de
microorganisme incluzand: Germeni grampozitivi: Aerobi: Streptococcus faecalis,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus; Stafilococi coagulazo-negativi (inclusiv
Staphylococcus

epidermidis),

Bacillus

anthracis,

Streptococcus

pneumoniae,

Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes; Anaerobi:

Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus; Germeni gramnegativi: Aerobi:
Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp., Neisseria
meningitidis, Brucella spp., Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis, Escherichia
coli, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae,
Vibrio cholerae, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis; Anaerobi: Bacteroides spp.
(inclusiv Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Leptospira ictero-haemorrhagiae,
Treponema pallidum; Altii: Borrelia burgdorferi, Chlamidiae.

MUCOSOLVAN - sirop
Mucosolvan administrat pe cale orala nu necesita precautii.
4

Reactii adverse:
Mucosolvan este, in general, bine tolerat. Rar, pot aparea tulburari gastrointestinale sau
reactii alergice mai ales la pacientii atopici.
-

Suspensii
Substanele medicamentoase utilizate pentru prepararea acestei forme
trebuie s ndeplineasc condiiile de calitate prevzute de F.R. X sau alte
norme de calitate.
Dintre condiiile foarte importante amintim urmtoarele:
- toleran bun;
- s nu fie toxice n concentraiile utilizate;
- substanele solide administrate sub form de suspensii s aib un diametru
al particulelor de maxim 50m (F.R. X);
- s nu influeneze micarea fiziologic a cililor.

Exemplu:
PANADOL BABY
Panadol Baby este utilizat pentru tratamentul simptomatic al durerilor de
intensitate
usoara-moderata (durerea din timpul eruptiei dentare, dureri de dinti, dureri in
gat) si al starilor febrile (febra asociata racelii si gripei, febra asociata bolilor
copilariei, de exemplu varsat de vant, tuse convulsiva, pojar sau oreion, febra
post-vaccinare la copii).
Acest produs este destinat uzului pediatric.
Panadol Baby se administreaza oral. Pentru copii in varsta de 2-3 luni: - doza
recomandata este de
60 mg paracetamol o data (2,5 ml suspensie orala Panadol Baby) pentru
tratamentul simptomatic al febrei post-vaccinare. Doza se poate repeta dupa 4-6
ore. Daca febra persista dupa cea de-a doua doza de Panadol Baby se
recomanda reconsiderarea diagnosticului si tratamentului. Pentru alte indicatii
produsul se va utiliza numai sub supraveghere medicala.

EPITRIM suspensie oral

Epitrim este un agent bactericid chimioterapic cu un spectru larg comparabil cu

cel al ampicilinei, cloramfenicolului si tetraciclinei.
Actiunea sa bactericida este rezultatul blocarii a doua enzime implicate in
biosinteza acidului folic si folinic al microorganismelor si insumeaza efectele
celor 2 componente (trimethoprim si sulfamethoxazol). Astfel Epitrim este un
bactericid la o concentratie la care fiecare component luat separat ar fi numai
bacteriostatic. In plus riscul de rezistenta dobandita este redus foarte mult.
Epitrim are

un

spectru

de

actiune

larg, acoperind o gama mare

de

microorganisme grampozitive si gramnegative precum: streptococi, stafilococi,

pneumococi, Neisserii, Bordetella , Salmonellae, Klebsielle, Aerobacter, Shigellae
si Vibrio cholerae. Epitrim este eficient in special asupra microbilor Haemophilus
influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis si Proteus vulgaris.
Limonade
-

A. Definiie
Limonadele sunt soluii apoase obinute prin dizolvare de acizi organici,
anorganici sau sruri n ap coninnd edulcorani, aromatizani i destinate
administrrii interne n diferite afeciuni avnd efect laxativ, purgativ,
antiemetic sau utilizate ca buturi rcoritoare.
B. Formularea limonadelor
Limonadele conin urmtoarele componente:
a. Acizi. Acizii se utilizeaz n concentraii de 0,2-1%. Pentru prepararea
limonadelor se pot folosi urmtorii acizi:
a1 acizi organici (acid citric, acid tartric, acid ascorbic);
a2 sau acizi anorganici (acid clorhidric i acid fosforic):
b. Sruri. Citrai de natriu i magneziu, glutamai, tartrat de potasiu,
bicarbonat de sodiu etc.
c. Edulcorani: sirop simplu, sirop de lmie, sirop de portocale etc.
d. Solvent: apa distilat.
Limonadele gazoase conin n afar de aceste componente i bioxid de
carbon introdus sub presiune sau rezultat n urma reaciei dintre bicarbonat
de sodiu i un acid utilizat.
C. Prepararea limonadelor
Limonadele se prepar prin dizolvarea substanelor n ap dup care se
filtreaz. La limonadele gazoase filtrarea se realizeaz nainte de neutralizare,
de asemenea prepararea lor are loc n mod diferit i anume:

- prin dizolvarea bicarbonatului n ap i adugarea unui acid organic cnd

rezult dioxid de carbon;
- prin prepararea i condiionarea separat a soluiilor acide respectiv bazice
amestecarea fcndu-se n momentul utilizrii;
- prin introducerea substanelor solide (bicarbonat de sodiu i un acid
organic) ntr-un recipient adecvat peste componente adugndu-se siropul i
apa distilat urmat apoi de nchiderea flaconului. Recipientele n care sunt
ambalate limonadele gazoase trebuie s aib pereii rezisteni pentru a
rezista la presiuni de 2-3 atm.
Timpul de conservare a limonadelor este de 1-2 zile la rece deoarece sunt medii
prielnice pentru dezvoltarea microorganismelor. n limonade pot aprea i
fermentaii datorit zahrului utilizat.
D. Limonade oficinale n F.R. X

n F.R. X avem oficinale dou limonade: Solutio Efervescens (Limonada gazoas,

Sol. Riviere) i
Soluia de Citrat de magneziu (Limonad purgativ sau Limonad Roge).

1. Solutio Efervescens
Sinonime: Soluie efervescent
Limonada gazoas

Preparare:
Soluia I:
Natri hydrogenocarbonas
Sirupus simplex
Aqua destillata q.s.ad.

4g
15g
100g

Soluia II
7

Acidum citricum

3,65g

Sirupus simplex

15g

Aqua destillata q.s.ad.

100g

Soluiile se prepar n dou recipiente separat i se amestec n timpul utilizrii.

Aciune farmacologic i ntrebuinri: antiemetic.

2. Solutio Magnesii citratis

Soluie de citrat de magneziu

Preparare:
Acidum citricum

25,5g

Magnesii subcarbonas

15g

Sirupus simplex

50g

Citri Aetheroleum

0,1g

Talcum

5g

Aqua destillata q.s.ad.

350g

Peste acidul citric dizolvat n 200 ml ap nclzit la aproximativ 70 0C se adaug n

cantitate mic carbonat bazic de magneziu i se agit pn la dizolvare. Se adaug
siropul simplu i uleiul de lmie n prealabil triturat cu talcul i 20 ml ap, apoi se
filtreaz i se completeaz cu ap la 350 g.
Aciune farmacologic i ntrebuinri: purgativ.
-

Potiuni

Sunt preparate farmaceutice, apoase, ndulcite, care conin una sau mai multe
substane medicamentoase administrate intern cu lingura sau linguria. Poiunile
au conservare limitat, de aceea se prepar la nevoie n cantiti necesare
consumului pentru cteva zile (150-300 ml).
Poiunile conin diferite componente ca: uleiuri volatile, ape aromatice, infuzii,
siropuri, decocturi, edulcorani, aromatizani iar ca solvent apa distilat.
Exemplu:
TISOFIT - potiune gastrica
Produsul are proprieti tonic amare i de stimulare a secreiilor gastrice n
tulburri digestive, reflux oro-faringian, inapeten, dispepsii, flatulen, diaree.

Ceaiuri

Sunt amestecuri de plante cu ap preparate ex tempore de ctre bolnav sau

preparate conform prescripiilor magistrale;

Exemplu :
Extract de Paducel 10 fiole uz oral x 10 ml
Yong Kang PADUCEL fiole buvabile
Extractul din frunze de Paducel este un antioxidant al carui efect benefic an
afectiunile cardiovasculare a fost dovedit de catre oamenii de stiinta. Prin
flavonoidele pe care le contine. paducelul tonifica inima si ajuta la
regularizarea ritmului cardiac. Imbunatateste fluxul de sange in inima si, prin
relaxarea musculaturii vaselor de sange, ajuta la scaderea tensiunii arteriale.
Prin reducerea palpitatiilor, paducelul are un efect calmant asupra sistemului
nervos

central,

fiind

benefic

in

axietate

si

insomnii.

Scade

nivelul

colesterolului, avand efect hipolipemiant.

Mod de administrare: Numai pentru adulti: oral, una sau doua fiole. odata
sau de doua ori pe zi.
Preparate solide
9

Pulberi

Datorit instabilitii n prezena apei a substanelor active sau a unor auxiliari

unele siropuri se condiioneaz sub form de pulberi uscate sau granule urmnd s
fie dizolvate n momentul utilizrii.

Exemplu:
AMOXICILINA pulbere suspensie de uz oral
Infectii cu germeni sensibili la amoxicilina la nivelul tractului respirator
(rinofaringite, sinuzite, traheite, bronsite etc.), tractului geni-to-urinar, ale
tubului digestiv si cailor biliare; ale tegumentelor precum si in cazuri de
endocardita si meningite.
Antibiotic bactericid cu spectru cuprinzand germeni grampozitivi (cu exceptia
celor producatori de penicilinaza) si gramnegativi (E. coli, Pr. mirabilis,
Salmonella etc.). Dupa administrare orala produsul este rapid absorbit (7080%) fara a fi influentat de alimentatie (poate fi administrat inainte, in timpul
sau dupa mese) si realizeaza o concentratie maxima plasmatica dupa
aproximativ 2 ore. Produsul are o foarte buna penetratie tisulara si in
lichidele biologice (secretie bronsica, sinusuri, saliva, LCR, seroase, urechea
medie, lichidul amniotic); nu este metabolizat in organism eliminandu-se sub
forma activa prin urina (in 6 ore - 70-80% din doza absorbita) si prin bila (510%).
-

Capsule

Exemplu:
IMODIUM 2 mg, capsule

10

Indicatii: Tratamentul simptomatic al diareei acute si cronice la adulti si la

copii mai mari de 5 ani.
Contraindicatii: - hipersensibilitate la loperamida sau la oricare dintre
excipientii produsului
- acutizari ale rectocolitei ulcero-hemoragice.
Precautii: Tratamentul cu loperamida poate fi insotit, daca este necesar, de
rehidratare. Necesarul de lichide, precum si calea de administrare (orala,
intravenoasa) trebuie stabilite in functie de gravitatea diareei, varsta si
starea pacientului.
In cazul diareei acute, daca nu se observa nici o ameliorare in 48 ore de la
inceperea tratamentului, trebuie intrerupta administrarea loperamidei si se
va reevalua schema de tratament. Loperamida nu trebuie utilizata ca
tratament de prima intentie in dizenteriile acute, caracterizate prin prezenta
sangelui in materiile fecale si febra importanta.
Loperamida nu trebuie utilizata in cazul diareei aparute in cursul
tratamentului cu antibiotice cu spectru larg, deoarece cauza poate fi colita
pseudomembranoasa. In acest caz trebuie evitat orice tratament care
produce incetinirea tranzitului intestinal. Administrarea loperamidei trebuie
intrerupta daca apar constipatie sau distensie abdominala.
-

Comprimate

Exemplu:
PARACETAMOL comprimate
Combaterea

simptomatica

febrei

de

cauza

infectioasa.

Tratamentul

simptomatic al durerilor de intensitate medie: cefalee, nevralgii dentare, dureri

sciatice; artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri dupa unele interventii
chirurgicale, entorse, fracturi si luxatii.
Absorbtie: Se absoarbe rapid si aproape complet din tractul gastrointestinal
dupa administrarea pe cale orala. Concentratia plasmatica maxima apare la 3011

60 de minute de la administrare. In caz de supradozare, absorbtia este completa

dupa un interval de 4 ore. Distributie: Paracetamolul difuzeaza in toate tesuturile
organismului, realizand concentratii de 5-20 mcg/ml. Nu se cunoaste inca
suficient de bine relatia existenta dintre concentratia tisulara si efectul
analgezic. Legarea de proteinele plasmatice este slaba: intre 10% si 50% (la
concentratii toxice). Metabolizare si excretie: Se metabolizeaza in ficat si se
excreta renal, 94 % sub forma de glucurono- si sulfoconjugati; 2 pana la 4% se
elimina sub forma neschimbata. 4% se metabolizeaza prin citocromul P450 intrun produs toxic, care se conjuga cu glutation (detoxifiere la nivelul ficatului).
Acest metabolit este excretat renal prin conjugare cu cisteina si acid
mercapturic. La doze masive de paracetamol sau la o administrare pe timp
indelungat, datorita depletiei de glutation se poate produce necroza hepatica.
Timpul de injumatatire biologica al paracetamolului este cuprins intre 1 si 3 h. La
nou-nascut si la bolnavii cirotici are valori mai mari: 2,2- 5 h.
-

Granule

Datorit instabilitii n prezena apei a substanelor active sau a unor auxiliari

unele siropuri se condiioneaz sub form de pulberi uscate sau granule urmnd s
fie dizolvate n momentul utilizrii.

Exemplu:
AULIN granule
Aulin poate fi prescris pentru tratamentul durerii si inflamatiei asociate
intinderilor si luxatiilor, starilor dureroase ce afecteaza articulatiile si muschii,
durerilor dentare si dismenoreei.
In general, la majoritatea pacientilor, Aulin nu produce reactii adverse. Uneoari,
la unii pacienti, poate determina efecte nedorite. Acestea pot sa fie la nivel
gastric precum dureri, arsuri, greturi. Astfel de efecte sunt in general usoare si
dispar rapid. Nimesulidul poate produce foarte rar reactii adverse hepatice
severe, mergand de la cresteri ale transaminazelor, pana la hepatita acuta
fulminanta cu deces. Produsul este contraindicat la bolnavii cu leziuni hepatice
active. Pe parcursul tratamentului cu acest produs se recomanda monitorizarea
12

functiei hepatice. Alte tipuri de reactii adverse observate uneori la Aulin include
eruptii cutanate, cefalee si ameteala. Informati medicul sau farmacistul daca
prezentati orice reactie adversa dupa administrarea medicamentului.

II.

Administrarii pe cai parenterale :

Aceasta administrare are loc prin perforarea pielii cu un ac de injectie atasat la o sering.
Prin aceasta cale de administrare se urmareste o actiune sistemica.
Ex.
- Intravenos (i.v.) medicamentul este injectat direct in torentul sangvin
Biodisponibilitatea unui medicament administrat intravenos este 100%.
Aceasta cale de administrare se utilizeaza in situatii de urgenta.
Aici exista riscuri:
-risc de embolie (stop cardio-respirator)
-doza de administrare
-alergia soc anafilactic (se umfla limba si epilglota)
Exemplu:
Augumentin (i.v)
Augmentin intravenos este indicat in tratamentul de scurta durata al infectiilor bacteriene
cu urmatoarele localizari: infectii ale tractului respirator superior (inclusiv nas, gat si
urechi), de exemplu: amigdalite, sinuzite, otite medii; infectii ale tractului respirator
inferior, de exemplu: bronsite acute si cronice, pneumonie lobara, bronhopneumonie;
infectii ale tractului genito-urinar, de exemplu: cistite, uretrite, pielonefrite, gonoree;
infectii ale pielii si tesuturilor moi, de exemplu: furuncule, abcese, celulite, plagi
suprainfectate; infectii osteoarticulare, de exemplu: osteomielite; infectii dentare, de

13

exemplu: abcese alveolodentare; alte infectii, de exemplu: avort septic, infectii puerperale,
infectii intraabdominale, septicemie, peritonite, infectii postchirurgicale.
La unii pacienti care au urmat tratament cu Augmentin s-au observat modificari ale
testelor functionale hepatice. Semnificatia clinica a acestor modificari este nesigura, de
aceea Augmentin trebuie utilizat cu atentie la pacientii care prezinta disfunctii hepatice
evidente. Icterul colestatic a fost rar semnalat, fiind de regula reversibil, iar uneori sever.
Semnele si simptomele pot sa nu devina evidente o perioada de pana la 6 saptamani de la
intreruperea tratamentului. La pacientii cu afectiuni renale moderate sau severe, dozele de
Augmentin trebuie ajustate conform recomandarilor de la Posologie. La pacientii cu
penicilino-terapie s-au inregistrat serioase si ocazional fatale cazuri de reactii de
hipersensibilitate (anafilaxie). Aceste reactii apar cu precadere la indivizii care au
prezentat in antecedente hipersensibilitate la penicilina. Daca apare o reactie alergica,
tratamentul cu Augmentin trebuie intrerupt si instituit un tratament alternativ adecvat.
Reactiile anafilactice serioase necesita un tratament de urgenta cu adrenalina, de
asemenea, ar putea necesita oxigenoterapie, administrarea intravenoasa de steroizi si
reanimare respiratorie pana la intubatie. La pacientii care au primit amoxicilina, rash-ul
eritematos a fost asociat cu mononucleoza infectioasa. Administrarea prelungita poate
duce, de asemenea, la cresterea microorganismelor rezistente. In timpul administrarii
dozelor mari de Augmentin, trebuie mentinut un aport de lichide si o eliminare urinara
adecvata, pentru a reduce posibilitatea cristaluriei. Cand concentratiile urinare sunt mari,
la temperatura camerei, amoxicilina poate precipita pe cateterul urinar, ceea ce impune o
verificare regulata.
- Intramusculara (i.m.) medicamentul este injectat in tesutul muscular profund care este
bogat vascularizat
De la locul injectarii medicamentul difuzeaza printre fibrele musculare si ajunge in
circulatia generala.
Aceasta cale de utilizare a medicamentelor prezinta primul pasaj hepatic.
Exemplu.:
KETONAL 100 mg/2 ml, fiole pentru administrare i.v. si i.m

14

Ketonal este folosit pentru tratamentul simptomatic al afectiunilor reumatice inflamatorii,

degenerative si metabolice si pentru atenuarea unor sindroame dureroase. Ketonal este
indicat in:
- artrita reumatoida
- spondiloartrita seronegativa (spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, artrita reactiva)
- guta, pseudoguta
- artroze
- reumatism extraarticular (tendinita, bursita, capsulita a umarului)
- durere postoperatorie
- dismenoree
- durerea osoasa din metastazele tumorale
- durerea posttraumatica
Reactii adverse: Tulburarile gastrointestinale sunt cele mai frecvente. Greata, flatulenta,
durerea abdominala, diareea, constipatia si dispepsia apar in 3-9% din cazuri. Anorexia,
varsaturile si stomatita pot apare in 1-3% din cazuri.
Cea mai frecventa reactie a SNC este cefaleea (3%). Vertijul, somnolenta, tulburarile
psihice apar rareori (1%).
Tulburari vizuale, insuficienta hepatica sau renala si tinnitus au fost semnalate foarte rar.
Rash-ul cutanat si alte reactii alergice pot apare la pacientii care primesc Ketonal.
Ketoprofenul trebuie folosit cu precautie de catre pacientii cu antecedente de ulcer gastric
sau duodenal, sangerari gastrointestinale, de catre pacientii cu insuficienta hepatica sau
renala si de catre pacientii aflati in tratament cu anticoagulante cumarinice. Ca si alte
antiinflamatoare nesteroidiene, Ketonalul poate masca semnele si simptomele unei infectii
acute.
Nu se amesteca tramadol si ketoprofen in acelasi flacon deoarece se formeaza precipitat.
Flacoanele perfuzabile trebuie sa fie acoperite cu hartie neagra sau folie de aluminiu,
deoarece ketoprofen este sensibil la actiunea luminii.
-Subcutanat (s.c.) - medicamentul este injectat in tesutul conjunctiv din hipoderm unde
difuzeaza si trece apoi in sange.
Exemplu:
15

Vaccin tifoidic subcutanat

Vaccinul tifoidic este un produs profilactic care, prin stimularea specifica a mijloacelor de
aparare celulara si umorala, confera organismului imunitate fata de febra tifoida.
Vaccinul tifoidic se injecteaza in regiunea deltoidiana strict in tesutul subcutanat (0,25 ml
la copiii sub 12 ani si 0,5 ml la persoanele peste 12 ani). Fiolele trebuie bine agitate inainte
de intrebuintare, pentru omogenizarea produsului. Grupele de varsta si ritmul inocularilor
se stabilesc de Ministerul Sanatatii.
Contraindicatii - Vaccin tifoidic subcutanat, fiole
Inainte de vaccinare este obligatoriu a se lua anamneza si a se face controlul sumar al
fiecarui individ care urmeaza a fi vaccinat. Sunt considerate drept contraindicatii: bolile
infectioase acute si convalescenta lor, formele active de tuberculoza, formele active de
reumatism, cardiopatiile decompensate, angina pectorala sau infarctul miocardic in
antecedente, maladia hipertensiva, ulcerul gastro-duodenal, nefrita acuta si cronica,
insuficienta hepatica, diabetul, starile alergice (astm bronsic, eczeme etc.), graviditatea,
bolile insotite de casexie, afectiuni ale sistemului nervos central (scleroza multipla etc.),
bolile autoimune.
Reactii adverse - Vaccin tifoidic subcutanat, fiole
Dupa vaccinare pot surveni reactii generale (febra, stare de curbatura etc.) si locale
(eritem, edem, dureri locale), care incep la cca 3-5 ore dupa inoculare, ating un maxim la
10-14 ore si se sting dupa 24-48 ore. ""
-Intradermic (i.d.) cale folosita in scop de diagnostic sau imunoterapie iar medicamentul
se injecteaza la limita dintre epiderm si derm.
Exemplu:
DIPROPHOS
Afectiuni osteoarticulare si ale tesuturilor moi (artrita reumatoida, osteoartrita, spondilita
anchilozanta, bursita, etc.), afectiuni pediatrice, afectiuni alergice (astm bronsic cronic,
edem angioneurotic, etc.), afectiuni dermatologice steroid-responsive, boli de colagen.
Dozarea este variabila trebuind individualizata functie de specificul bolii, severitatea
acesteia, reactia pacientului. Diprophos se administreaza i.m., intraarticular, periarticular,
intrabursal, in tesuturile moi, intralezional, intradermic. Nu se administreaza i.v..
16

-Intraarterial (i.a.) cale parenterala rar folosita; de obicei pe aceasta cale se administreaza
substante radio-opace si citostatice.
Exemplu:
Actovegin Solutie injectabila, 200 mg/5 ml
Indicatii terapeutice
Profilaxia si tratamentul tulburarilor circulatorii si trofice cerebrale (AVC
Ischemice, tratamentul traumatismelor craniocerebrale).
Profilaxia si tratamentul afectiunilor vasculare periferice (arteriale sau
venoase) si a sechelelor acestora (angiopatii arteriale si ulcer varicos).
Tratamentul grefelor cutanate.
Tratamentul arsurilor, eroziunilor cutanate si leziunilor produse prin contact
cu lichide fierbinti.
Tratamentul plagilor la pacienti cu deficit de recuperare: ulcere torpide
cutanate sau mucoase si escare de decubit.
Profilaxia si tratamentul leziunilor cutaneo-mucoase induse de radioterapie.
Precautii
Pentru administrarea intramusculara se injecteaza lent maximum 5 ml
solutie injectabila Actovegin, deoarece solutia este hipertona. Datorita
posibilitatii aparitiei unei reactii anafilactice, se recomanda testarea
sensibilitatii la Actovegin.
Pentru adminstrarea in perfuzie, solutia injectabila Actovegin va fi adaugata
fie intr-o solutie izotona de NaCl, fie intr-o solutie de glucoza 5%.
Solutia injectabila Actovegin este usor galbuie. Intensitatea culorii poate
varia de la un lot la altul, ca rezultat al materiei prime utilizate, totusi,
culoarea solutiei injectabile nu afecteaza eficacitatea si tolerabilitatea.
-Intrarahidian medicamentul este injectat intre vertebrele L2 L3 in scop de anestezic.
Exemplu:
Metotrexat (antifolan)
Metotrexatul este un agent antineoplazic care isi exercita efectul citotoxic prin inhibarea
competitiva a dihidrofolat-reductazei, care catalizeaza conversia acidului folic la
tetrahidrofolat. In acest mod interfera cu sinteza acidului timidilic si a purinelor, inhiba
sinteza adn si reproducerea celulara. metotrexatul actioneaza specific in faza S a ciclului
celular. Tesuturile caracterizate printr-o proliferare celulara mare cum sunt: tesutul
neoplazic, maduva osoasa, celulele epiteliale sau celulele fetale sunt cel mai susceptibile.
Din acest motiv metotrexatul este utilizat in tratamentul psoriazisului, in care rata de
17

proliferare a celulelor epiteliale ale pielii este mult mai mare decat aceea a celulelor
normale. Metotrexatul este larg distribuit in toate tesuturile si in lichidele organismului. La
doze obisnuite, metotrexatul trece putin bariera hematoencefalica. Atunci cand
suntnecesare concentratii mari la nivelul sistemului nervos central, metotrexatul trebuie
administrat intratecal. metotrexatul este partial metabolizat hepatic si eliminat in principal
la nivel renal sub forma nemodificata si secundar prin bila. Eliminarea metotrexatului este
redusa in cazul insuficientei renale, putand determina cresterea rapida a concentratiei
metotrexatului in ser si tesuturi. Metotrexatul nu traverseaza, practic, bariera
hematoencefalica, dar prin administrare intrarahidiana, se pot realiza concentratii ridicate
in lichidul cefalorahidian.
Precautii
Antifolanul se va utiliza cu precautie in prezenta infectiilor, a ulcerului peptic, colitelor
ulcerative si la pacientii debili. In toate aceste cazuri se va evalua cu atentie raportul
beneficiu/risc inainte de instituirea tratamentului cu Antifolan. Cele mai multe reactii
adverse sunt reversibile si pot fi reduse fie prin micsorarea dozei, fie prin intreruperea
tratamentului si instituirea tratamentului adecvat. In cazul tratamentului cu doze mari de
Antifolan, se asociaza intotdeauna cu folinat de calciu, sub stricta supraveghere medicala
de specialitate. Antifolanul in doze mari nu se administreaza in caz de insuficienta renala
sau la pacientii cu edeme (ascita, efuzii pleurale). Pentru a preveni precipitarea renala in
urina acida, se recomanda alcalinizarea urinii si cresterea volumului urinar.
-Intraarticular inflamatoarele pentru actiune locala.
Exemplu:
Alflutop
ALFLUTOP face parte din categoria produselor condoprotectoare cu actiune
antihialuronidazica, antiinflamatoare si analgezica: inhiba excesul de hialuronidaza;
restabiliste homeostaza condrocitelor in tesuturile afectate; stimuleaza procesele
regeneratoare la nivelul cartilajului; imbunatateste calitatea lichidului sinovial si a
cartilajului afectat; stimuleaza superoxid dismutaza, inhiba producerea de radicali liberi
superoxidici. Avantaje: absenta unor complicatii majore: foarte bine tolerat, chiar si de

18

pacientii care sufera de afectiuni gastrointestinale, cardiovasculare si metabolice;raport

favorabil intre costuri si eficacitate clinica.
Studiile clinice au demonstrat efectul terapeutic al produsului ALFLUTOP si in
tratamentul periartritei, spondiloartrozei, leziunilor discului coloanei vertebrale, spondilitei
anchilopoietice, sindromului Reiter, poliartritei reumatoide.
Mod de Administrare
Administrarea se face prin injectare profund intramuscular 1 ml (1 fiola) zilnic, timp de 3
saptamni. Ultimele teste clinice recomanda injectii intraarticulare n articulatiile afectate,
cte 1-2 ml (1-2 fiole) din 3 n 3 zile, 5 administrari, sub stricta supraveghere medicala.
Tratamentul se repeta la 6 luni.

Avantajele caii parenterale :

Se poate dirija tipul de actiune a medicamentului injectat in functie de calea parenterala
aleasa si de gradul de dispersie a substantei medicamentului.
Nu este afectata mucoasa gastro-intestinala, altfel se permite adminstrarea
medicamentelor sensibile la aciditatea gastrica.
Dezavantaje:
-

este o tehinca de administrare mai complicata, impune asepsia tegumentelor.

Formele farmaceutice adminstrate parenteral sunt :
- lichide
- solutii, emulsii sau suspensii
- pulberi pentru preparate injectabile
Produse perfuzabile:

solutii sau emulsii in cantitati mai mari de 50 ml.

Aplicarea pe piele si mucoase :
19

administrarea cutanata calea cutanata este cea mai utilizata pentru obtinerea unei actiuni
locale in afectiuni dermatologice cand medicamentul poate sa ramana la nivelul dermului
pe o anumita suprafata pe parcursul unui interval de timp.
In functie de forma farmaceutica aleasa actiunea poate fi :

de scurta durata ( solutii sau emulsii )

de lunga durata ( unguiente )

Calea cutanata poate fi utilizata si pentru actiune sistemica.

Substanta medicamentoasa poate traversa pielea si poate intra in micro-circulatia dermica si are
urmatoarele avantaje:
-

evitarea primului pasaj hepatic sau efect de rezervor prin acumularea medicamentului in

tegument.Toate sunt aplicate pe piele pentru actiune sistemica.

pielea sanatoasa se prezinta ca o bariera cu permeabilitate selectiva pentru anumite

substante.
nu se pot administra cutanat toate produsele medicamentoase
necesita proprietati specifice cum ar fi liposolubilitatea

Exemple de produse medicamentoase aplicate la nivelul pielii:

-

produse lichide ( solutii, emulsii sau lotiuni )

Ex. solutie: ABSORB; SONAX (Soluii pentru piele ce cur, nltur petele i lubrifiaz pielea
ca s reziste mai mult timp).
Ex. emulsii sau lotiuni: EUCERIN; EFELIDAL; EVENE; REVIEW (lotiuni pt. piele patata,
pistrui, decoloreaza petele brune etc.)
-

produse semi-solide ( unguente, creme sau spume)

Ex. unguente: ELOBASE (unguient pt. piele foarte uscata)

Ex. creme sau spume: IVATHERM; RUSTIKAL (creme pt. piele foarte ingrosata si sensibila)
-

produse solide ( pudre sau cataplame)

Ex.: BENEOCIN (Pt. infectii bacteriene ale pielii de mica extindere)

-

forme adezive cutanate ( pansamente, adezive medicamentoase)

Ex. pansamente: ATRAUMAN Ag- Pansament cu argint pentru curatarea pielii

Ex. adezive medicamentoase: TENSO-Spray (acest spray adeziv este folosit pe piele inainte de
aplicarea benzilor si bandajelor protectoare sau adezive)
timbre si diz. transdermice ( nitroderm, plasturi cu substante)

20

Ex. nitroderm: NITRODERM TTS 10 (Nitroderm-ul TTS se aplica pe piele intr-o zona
sanatoasa, uscata si curata, cu pilozitate redusa)
Ex. plasturi cu substante: NEUPRO; PROMETAX (Prometax este un medicament care contine
substanta activa rivastigmina)
Administrarea in cavitatea bucala
In cazul acestei cai de administrare se deosebesc mai multe:
a. calea sublinguala medicamentul este plasat sub limba, iar actiunea urmarita este una
sistemica cu avantajul evitarii primului pasaj hepatic
Ex. NITROGLICERINA 0,5 mg
Trinitrat de gliceril, substanta activa a medicamentului Nitroglicerina 0,5 mg largeste (dilata)
vasele de sange. El apartine grupei de medicamente numite nitrati.
Nitroglicerina 0,5 mg este utilizata pentru intreruperea sau prevenirea pe termen scurt a crizelor
dureroase cardiace (angina pectorala) si in situatii cu risc de crize dureroase anginoase (stres sau
efort fizic).
Nitroglicerina 0,5 mg poate fi utilizata in atacul de inima (infarctul miocardic acut), ca terapie
vasodilatatoare in unitatile de terapie intensiva din spital.
De asemenea, ea este utilizata in insuficienta cardiaca acuta (insuficienta cardiaca stanga) si in
spasmul arterelor coronare determinat de cateterismul din timpul angiografiei coronariene.
b. calea buco-faringiala medicamentele urmaresc o actiune locala; aici se pot administra
solutii, suspensii pentru badijonaj, comprimate pentru supt
Ex. CODECAM, spray
In tratamentul diferitelor infectii buco-faringiene: amigdalite, stomatite, gingivita ulceroasa,
angina Vincent, candidoza bucala; profilactic dupa amigdalectomie si dupa extractii dentare.
Reactii adverse
Folosirea abuziva poate provoca iritarea mucoasei bucale si faringiene.
c. calea ginginala pe suprafata gingiilor se aplica preparate vascoase ( au in compozitie
glicerina)
Ex. BUCOTISOL (GLICERINA BORAX) 25ML

21

Produsul are efect bacteriostatic, fungistatic si antiinflamatordatorita asocierii celor doua

extracte: extractul apos de propolis sitinctura de galbenele. Este recomandat ca antiseptic al
cavitatii bucalesi ca tratament adjuvant in inflamatii de diferite etiologii alemucoasei bucale
(afte, glosite, stomatite, gingivite), in infectii cuCandida albicans.
d. calea rectala aceasta cale de administrare urmareste armatoarele actiuni;
- actiune focala ( antihemoroidala, laxativa, antiparazital)
- actiune sistemica ( administreaza medicamente paramedicamentoase)
Ex. PARACETAMOL
Se recurge la aceasta cale de administrare:
- cand administrarea orala nu este posibila datorita vomei sau altei sugerinte gastro-intestinale.
- cand medicamentul este puternic iritant
-cand medicamentul este inactivat de sucurile digestive
Avantajele caii rectale sunt:
-

posibilitate mare de absorbtie similara cu alte cai orale

evitarea partiala a primului pasaj hepatic
posibilitate de tratament in cazul copiilor care nu accepta ingestia medicamentelor

Dezavantaje:
-

iritarea mucoase rectale de unele substante, ceea ce poate declansa efectul de defecatie cu
pierderea substantelor medicamentoase

Forme farmaceutice administrate pe aceasta cale :

-

supozitoarele, unguiente, spume, clisme, tampoane rectale

Administrarea vaginala
-

are loc prin aplicarea endovaginala a medicamentelor si urmareste in special o actiune

locala

Forme farmaceutice destinate acestei cai:

-

ovule, creioane vaginale, comprimate, capsule, unguiente, spume, solutii

Alte forme farmaceutice ce se aplica pe mucase:

-

picaturi pentru ochi

unguiente oftalmice

Acestea se aplica in sacul conjunctival.

Picaturile pentru nas, unguientele nazale si spreiurile se aplica endonazal ( in nas)

22

Picaturile pentru ureche, spalaturile auriculare, unguientele si otoconurile se aplica in cnductul

auditiv extern
Calea pulmonara
Inhalarea gazelor, a vaporilor sau a erosolilor permite aplicarea substantelor medicamentoase la
nivelul epiteliului bronsic si intr-o anumita masura la nivelul alveolelor pulmonare.Calea
pulmonara este indicata pentru administrarea de:
-

substante medicamentoase puternic active care actioneaza la nivel pulmonar ( bronhodilatatoare)

Substantele medicamentoase care se absorb mai greu la nivelul intestinului sau substante
medicamentoase care prefera transformari majore in cadrul metabolizarii hepatice.
Pe aceasta cale se realizeaza efecte locale asupra mucoasei si asupra florei bacteriene din caile
respiratorii sau efecte sistemice cum ar fi inhalarea anestezicelor generale.Marimea particulelor
administrate pe cale inhalatoare trebuie sa fie cu[rinsa intre 1-10 microni.

23