CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR

A. -LACTAMINELE
Penicilinele
Cefalosporinele
Monobactamii
Carbapenemii
B. AMINOGLICOZIDELE
Gentamicina
Streptomicina
Tobramicina
Kanamicina
Neomicina
Amikacina
Netilmicina
C. MACROLIDE
Macrolide antibacteriene (eritromicina,
claritromicina)
Macrolide antifungice (nistatina)
D. TETRACICLINELE
Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina
E. POLIMIXINELE SI BACITRACINA
Fac parte din clasa POLIPECTIDELOR
F. AMFENICOLI
Cloranfenicol
G.LINCOSAMIDE
Clindamicina
H.GRISEOFULVINA
I. ANSAMICINELE
Rifampicina
1

CLASIFICAREA CHIMIOTERAPICELOR
1. CHIMIOTERAPICE CU ACTIUNE ANTIMICROBIANA
Sulfamidele si sulfonele
Trimetoprim (un inhibitor de -lactamaza)
Acidul aminosalicilic
Etambutolul
Nitrofurantoina
Izoniazida
Chinolonele si florochinolonele
2. CHIMIOTERAPICE CU ACTIUNE ANTIFUNGICA
Derivati azolici (Ex: tiazoli, imitazoli)
3. CHIMIOTERAPICE ANTIPROTOZOARE
Metronidazol

DUPA SPECTRUL DE ACTIVITATE ANTIBACTERIANA PENICILINELE SE

CLASIFICA IN:
1. Peniciline cu spectru ingust de activitate actioneaza asupra cocilor gram
pozitiv, gram negativ, bacili G+ si spirochete.
BENZILPENICILINA (PENICILINA G)
BENZATIL-BENZIL PENICILINA (MOLDAMIN)
FENOXIMETIL PENICILINA (PENICILINA V)
2. Peniciline rezistente la penicinilaza (Peniciline antistafilococice) au
spectru de activitate asemanator celor 3 peniciline prezentate anterior insa in
plus actioneaza si asupra stafilococilor.
AMOXICILINA
AMPICILINA
OXACILINA
CLOXACILINA
3. Peniciline cu spectru larg de actiune acestea au spectru asemanator cu cel
al antibioticelor prezentate anterior in plus actioneaza si pe bacilii gram negativ.
AMPICILINA
AMOXICILINA
CARBENICILINA
DUPA ORIGINE AVEM:
I.

Peniciline naturale
Injectabile
Orale
PENICILINE NATURALE INJECTABILE
Peniciline injectabile cristalizate (BENZILPENICILINA PENICILINA G)
Peniciline injectabile cu actiune retard (de depozit sau depou)
(BENZATIL-BENZIL PENICILINA MOLDAMIN; PROCAIN-BENZIL
PENICILINA EFITARD)
PENICILINE ORALE
Fenoximetil penicilina (PENICILINA V)

II.

Peniciline de sinteza
a. ANTISTAFILOCOCICE (OXACILINA, CLOXACILINA)
b. PENICILINE DE SINTEZA CU SPECTRU LARG
AMOXICILINA
AMPICILINA
c. PENICILINE DE SINTEZA ACTIVE PE PSEUDOMONAS
CARBENICILINA
AZLOCILINA

CLASIFICAREA CEFALOSPORINELOR
A. CEFALOSPORINE DE GENERATIE 1 acestea actioneaza pe bacili
gram negativ si pe stafilococi. Sunt indicate in infectii ORL, infectii
respiratorii, infectii urinare si cutanate.
Dupa calea de administrare acestea se clasifica in:
a) Cefalosporine de generatie 1 cu administrare orala:
CEFALEXIN (Cefalexina, Ospexin, Keflex)
CEFADROXIL (Cexyl)
b) Cefalosporine de generatie 1 cu administrare parenterala
(I.M; I.V):
CEFALOTINA
CEFALOZINA
B. CEFALOSPORINE DE GENERATIE 2 actioneaza asupra bacililor
gram negativ, stafilococilor cat si asupra enterobacterilor. Sunt
utilizate in infectii ORL, infectii bronhopulmonare, infectii
urinare si in septicemii.
a. Cu administrare exclusiva orala
CEFACLOR (Ceclor, Ceclodyne, Cefaclor)
b. Cu administrare orala, I.M, I.V
CEFUROZIMA AXETIL (Zinnat, Axycef doar oral; Zinacef,
Axetin-doar injectabil)
c. Cu administrare exclusiv injectabila (I.M sau I.V exclusiv in
spital):
CEFAMANDOL
CEFOXITIM
C. CEFALOSPORINE DE GENERATIE 3 au spectru de activitate mai
extins decat cefalosporinele de generatie 2 si se folosesc in infectii
cu germeni rezistenti la celelalte antibiotice beta-lactamine; de
obicei sunt folosite in infectii intraspitalicesti.
Marea majoritate a acestora se administreaza parenteral (adesea
intravenos).
Un singur reprezentant al acestei grupe se administreaza oral
CEFTIBUTEN - (Cedax)
CEFTRIAXONA (Ceftriaxon, Rocephin)
CEFOPERAZOM
CEFOTAXIMA (Cefotax)
CEFTAZIDIMA (Fortum, Ceftamil)
D. CEFALOSPORINE DE GENERATIE 4 acestea nu sunt inca in comert
(se intalnesc doar in farmaciile de circuit inchis).
Reprezentanti
CEFEPIMA
4

 CEFPIRONA

MONOBACTAMII
Sunt antibiotice -lactaminice activi pe bacili gram negativ.
Reprezentant: AZTREONAM (este inactiv dupa administrare pe
cale orala).

CARBAPENEMII
Sunt antibiotice -lactaminice cu spectru foarte larg care cuprinde
bacterii gram negativ si gram pozitiv aerobe sau anaerobe.
Reprezentanti:
IMIPENEM
MEROPENEM
ERTAPENEM

CLASIFICAREA AMINOGLICOZIDELOR
A. AMINOGLICOZIDE DE GENERATIE 1

STREPTOMICINA = este utila pe infectii cu bacili gram

negativ, coci gram pozitiv (stafilococi) si coci gram
negativ (meningococi) cat si pe bacilul Koch.
Indicatii: tuberculoza in special, meningite.
KANAMICINA = este indicata in bronhopneumonie, abcces
pulmonar, septicemie si local se foloseste pentru tratarea
infectiilor oculare. Se administreaza topic sau I.M
15mg/kgcorp in 2 sau 3 prize.
NEOMICINA = este cea mai toxica aminoglicozida. Spectrul
de activitate este asemanator Streptomicinei. Nu se
administreaza sistemic datorita toxicitatii foarte crescute. La
administrare locala da reactii alergice manifestate prin eruptii
pruriginoase.

AMINOGLICOZIDE DE GENERATIE 2

GENTAMICINA = este cea mai utilizata aminoglicozida. Prezinta

avantajul de a avea o toxicitate mai mica decat Kanamicina.
Rezistenta se instaleaza prin aparitia unor enzime care inactiveaza
antibioticul. Are timp de injumatatire variabil intre 1-4 h; in
insuficienta renala timpul de injumatatire poate ajunge la
aproximativ 70h. Se administreaza 80 mg la 8-12 h I.M, se poate
administra si I.V in perfuzie lenta (10-30 min). Gentamicina poate fi
administrata si in meningite 4 mg 1 data pe cale intrarahidiana.
Se elimina in forma nemodificata pe cale renala. Se utilizeaza in
infectii respiratorii grave, in infectii urinare, in infectii
hepatobiliare, in infectii osoase, in arsuri infectate (topic), sub
forma de unguent oftalmic sau picaturi oftalmice se foloseste in diferite
infectii oculare.
TOBRAMICINA = are spectru larg de activitate asemanator
Gentamicinei insa cu activitate mai intensa pe pseudomonas. In
infectii cu enterococ se asociaza cu Ampicilina sau cu Penicilina
G. Are nefrotoxicitate mai scazuta decat Gentamicina, se
administreaza I.M sau I.V 3-5 mg/zi fractionat in 3 prize. Topic se
foloseste sub forma de unguent oftalmic sau solutie oftalmica 0,3%.
6

Rezistenta microorganismelor la Tobramicina poate fi incrucisata cu

cea a Gentamicinei.

C. AMINOGLICOZIDE DE GENERATIE 3

AMIKACINA = este un derivat semisintetic al Kanamicinei, are

nefrotoxicitate mai mica decat cea a Kanamicinei insa
ototoxicitatea este foarte crescuta putand produce leziuni ale
urechii interne. Rezistenta se instaleaza mai greu, se foloseste in
infectii cu germeni rezistenti la Gentamicina si Tobramicina, se
administreaza I.M sau I.V 15 mg/kg la 8 sau 12 h. In insuficienta
renala se reduc dozele.
NETILMICINA = este un antibiotic cu spectru larg de activitate. Are
proprietati asemanatoare cu Gentamicina, se foloseste in infectii cu
germeni rezistenti la Gentamicina si Tobramicina. Are toxicitate mai
scazuta decat celelalte aminoglicozide.

MACROLIDE SI AZALIDE

CLASIFICARE

A. MACROLIDE DE GENERATIE 1 (Macrolide vechi) sunt

de origine naturala.
REPREZENTANTI:
ERITROMICINA
JOSAMICINA
OLEANDOMICINA
SPIRAMICINA
B. MACROLIDE DE GENERATIE 2 (Macrolide noi) sunt
produsi de semisinteza.
REPREZENTANTI:
ROXITROMICINA
CLARITROMICINA
AZITROMICINA este o azalida.

CLASIFICARE

TETRACICLINELE

A. TETRACICLINE DE GENERATIE 1
TETRACICLINA
OXITETRACICLINA
ROLITETRACICLINA
B. TETRACICLINE DE GENERATIE 2
DOXICICLINA (Vybramicina)
MINOCICLINA

AMFENICOLI
Din aceasta clasa fac parte:
CLORAMFENICOLUL este substanta naturala
PIAMFENICOLUL substanta de semisinteza.

ANTIBIOTICE POLIPECTIDICE
Cuprind doua clase:
POLIMIXINELE (acestea actioneaza pe bacilii G - ).

 BACITRACINA (aceasta este activa pe coci G- si G+, bacili

G+ si G- ).

SULFAMIDE ANTIBACTERIENE
CLASIFICARE

a) SULFAMIDE CU ACTIUNE DE SCURTA DURATA acestea

se administreaza in 4-6 prize/zi, au proprietatea de a se
concentra in urina motiv pentru care sunt utilizate frecvent
in infectii urinare. Au timp de injumatatire mic cuprins
intre 1-7 h. Sunt indicate copiilor deoarece riscul de a da
reactii adverse este mic.
Reprezentanti:
SULFAFURAZOL (Neoxazol)
SULFATAZOL
b) SULFAMIDE CU ACTIUNE SEMIRETARD
SULFAMETOXAZOL
SULFAFENAZOL
Se administreaza in 2 prize/zi, realizeaza concentratii mari
in bila.
Sulfametoxazolul este singurul care se foloseste in
terapeutica si de obicei se foloseste in combinatie cu
TRIMETOPRIM.
9

c) SULFAMIDE CU ACTIUNE RETARD acestea nu se

prescriu in mod curent in terapeutica din cauza toxicitatii
crescute.
REPREZENTANT: SULFADIMETOXINA
Se foloseste impreuna cu PIRIMETAMINA in tratamentul
malariei.
d) SULFAMIDE INTESTINALE
REPREZENTANT:
SULFASALAZINA
(Salazopiryn;
Sulfalazin)
Se
foloseste
in
tratamentul
rectocolitei
ulcerohemoragica cronica. Acesta are o actiune
antiinflamatoare locala deoarece la nivelul colonului se
desface si da nastere unui produs numit ACIDUL 5AMINOSALICILIC.
e) SULFAMIDE CU ACTIUNE LOCALA
Reprezentanti:
SULFACETAMIDA
MAFENID
SULFADIAZINA ARGENTICA
Se foloseste in infectii oculare, plagi sau rani infectate.

CHINOLONELE
CLASIFICARE
a. CHINOLONE DE GENERATIE 1 aceste se mai numesc si
chinolone vechi, au spectru de activitate ingust care
cuprinde bacili gram negativ aerobi.
REPREZENTANT:
ACIDUL NALIDIXIC (Negram sau
Nalixid)
b. CHINOLONE DE GENERATIE 2
REPREZENTANTI: ACIDUL PIPEMIDIC
CINOXACINA
Spectrul de activitate asemanator chinolonelor vechi.
10

c. CHINOLONE DE GENERATIE 3 se mai numesc si

chinolone noi sau fluorochinolone. Acestea au spectru
de activitate mai larg si actioneaza pe coci gram
pozitiv, bacili gram pozitiv si gram negativ si bacterii
anaerobe.
REPREZENTANTI:
CIPROFLOXACINA
NORFLOXACINA
OFLOXACINA
LOMEFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
MOXIFLOXACINA

CHIMIOTERAPICE ANTITUBERCULOASE
Medicatia folosita in tuberculoza se clasifica in doua mari grupe:
1. Antituberculoase majore
IZONIAZIDA
RIFAMPICINA
STREPTOMICINA
ETAMBUTOLUL
2. Antituberculoase minore
CICLOSERINA
VIOMICINA
11

CHIMIOTERAPICE ANTIMICOTICE
(ANTIFUNGICE)
REPREZENTANTI:
o GRISEOFULVINA
o NISTATINA (Stamicina)
o AMFOTERICINA B
o TINIZOL (Tinidazol)
o METRONIDAZOL
o CLOTRIMAZOL
o FLUCONAZOL
o MICONAZOL
o ITRACONAZOL (Orungal)
o KETOCONAZOL
o NIZORAL
o FENTICONAZOL (Lomexin)
o TERDINAFINA (Terbisil; Lamesil)
o NAFTIFINA (Exoderil)
o ISOCONAZOL (Travogen)
o BIFONAZOL (Biazol, Canespor)

CHIMIOTERAPICE ANTIHELMINTICE
REPREZENTANTI: PIPERAZINA
MEBENDAZOL
ALBENDAZOL
TIABENDAZOL

CHIMIOTERAPICE ANTIVIRALE
ANTIVIRALE UTILE IN INFECTII CU VIRUSUL GRIPAL DE TIP A
AMANTADINA (Vyregit) actioneaza pe virusul gripal de tip A, pe virusul rubeolei
si pe virusuri tumorale.
12

 RIBAVIRINA (Rebetol, Copegus).

ANTIVIRALE ACTIVE PE VIRUSUL HERPETIC SI PE VIRUSUL VARICELOZOSTERIAN.
ACICLOVIR (Aciclovir, Zovirax)

Antihistaminicele H1 pot fi clasate in 2 generatii dupa cronologia sintezei

lor si dupa reactiile adverse pe care le produc:
ANTIHISTAMINICE H1 DE GENERATIE 1 = acestea traverseaza
bariera hematoencefalica si ajung la creier fapt care le confera actiune sedativa
de intensitate diferita. Acestea sunt active dupa administrare orala si sunt
recomandate cu prudenta la pacientii glaucom, cu adenom de prostata, cu
retentie urinara, cu boli obstructive pulmonare datorita efectului pe care il
au asupra sistemului nervos parasimpatic.
De asemenea sunt contraindicate conducatorilor auto si copiilor sub 1 an. Au o
durata scurta de actiune si se administreaza in 3-4 prize pe zi.
REPREZENTANTI: CLORFENIRAMINA
DIMETINDEN (Fenistil)
CLEMASTINA (Tavegyl)
CIPROHEPTADINA (Peritol)
PROMETAZINA (Romergan) - este derivat de
FENOTIAZINA cu efect 8-12h. Acesta este si neuroleptic moderat cu efect
sedativ, antivomitiv si antitusiv.

ANTIHISTAMINICE H2 DE GENERATIE 2 = acestea nu au efecte

sedative, au actiune de lunga durata si se pot administra o singura doza pe
zi.
REPREZENTANTI: CETIRIZINA (Zyrtec)
LEVOCETIRIZINA (Xyzal)
FEXOFENADINA (Telfast)
LORATADINA (Claritin)
DESLORATADINA (Aerius)

13