Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Noiuni teoretice
1.1. Anatomie
Nervul radial se desprinde din trunchiul secundar posterior al plexului
brahial i parcurge axila napoia pachetului vasculonervos al braului (Fig.1).
Ptrunde apoi n loja posterioar
a braului i ajunge n anul de torsiune
al osului humeral pe care l parcurge
dinuntru nafar. Revine n loja
anterioar a brauluila aproximativ 10 cm
deasupra epicondilului i ptrunde n
anul bicipital extern.
208
209
210
atelelor fixe (lemn, srm, plastic, gips). Se prefer utilizarea ortezelor dinamice
atele active ,
care nu numai c previn deviaiile , dar permit i o funcionalitate a minii. Orteza
pentru mna czut urmrete s menin pumnul n extensie moderat permind
flexia activ a acestuia, cu revenirea mecanic a lui.
1.4.2. Meninerea forei musculaturii neafectate, care i reduce sau chiar
suspend funcia prin lipsa activitii membrului superior respectiv. Se vor lucra,
prin exerciii specifice, musculatura umrului i lanul musculaturii flexoare a
membrului superior.
n acest scop se vor face urmtoarele exerciii:
- asistentul menine mna n extensie, solicitnd flexia degetelor deasupra
unui cilindru; se facstrngeri intermitente cu for maxim;
- asistentul apuc cu mna omoloag mna pacientului, ca n strngerea de
mini, meninnd o uoar extensie a pumnului. Asistentul invit pacientul s
execute strngeri intermitente ale minii sale cu toate degetele, apoi cu fiecare
deget pe rnd;
1.4.3. Prevenirea redorilor articulare care se instaleaz prin lipsa de
mobilizare a umrului, cotului i pumnului. Se recomand micri pasive, pasivoactive, autopasive la scripete sau active n ap.
1.4.4. Tratarea tulburrilor vasculotrofice
Un rol important l are prevenirea edemului.
Se recomand poziionarea antidecliv a antebraului i minii, masajul,
mobilizrile pasive i active, eventual purtarea de bandaje elastice.
1.4.5. Reeducarea motorie a muchilor paralizai reprezint preocuparea
central a programului de recuperare funcional.
- Micrile pasive cu ntindere la captul excursiei, realizndu-se efectul de
stretch-reflex, care induce contracia muscular.
- Se vor utiliza tehnici de facilitare motorie ca: inversarea lentp,
contraciile repetate, secvenialitatea pentru ntrire etc.
- Mobilizarea ntregului membru superior pe schemele D1E i D2F, cu
extensia concomitent a cotului;
- Exerciii de tip contralateral pentru promovarea extensorilor cotului,
pumnului, degetelor.
- Exerciii analitice n ordine: triceps, anconeu, lung supinator, primul i al
doilea radial, scurt supinator, cubital posterior, extensorul comun al degetelor,
extensorii lung i scurt al policelui, lungul abductor al policelui.
211
Fig.2.
S-a intervenit chirurgical: osteosintez cu un cui RUSH. n urma acestei
intervenii s-a constata o pseudoartroz a 1/3 a diafizei radiale i un marcat deficit
motor al membrului superior stng.
S-a reintervenit chirurgical dup 6 luni practicndu-se cura focarului de
pseudoartroz i se stabilizeaz cu o plac cu 6 uruburi.
Evoluia postoperatorie este favorabil. S-au fcut urmtoarele recomadri:
pansament la 2zile, scoaterea firelor la 12 zile de la operaie, recuperare funcional
progresiv i imobilizare timp de 4-6 sptmni de la operaie.
n urma imobilizrii se constat la examenul obiectiv c pacientulprezint
un deficit marcat al membrului superior stng i o parez motorie posttraumatic a
nervului radial probabil prin compresiune.
Aspectul minii este de mn n gt de lebd, antebraul fiind uor
flectat, mna n hiperflexie i pronaie, degetele sunt uor flectate n palm,
policele este uor addus i uor flectat.
Din punct de vedere motor se constat:
- extensia antebraului pe bra redus,
- imposibilitatea extensiei minii pe antebra;
- imposibilitatea extensiei falangelor;
212
213
DUMITRU, D.
MATCU, L.
MATCU, L.
MIHANCEA, P.
MARGARIT, M.
MARGARIT, F.
PENDEFUNDA, L.
ROBNESCU, N.
SBENGHE, T.
SBENGHE, T.
214