Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
i-;;-..
lt'l \
Accidentele de circulafie
$ -dupi
\--n/
OMS->
traumaticd"
\'! [
o,boal6
'
1. factorul gofer
> | gYoo'>infracfiune->pedeapsi
< 1 g Yoo->circumstanfd
>I
agrav ant5
2. factorul pietoni
4.
factorul
$osea
Accidentarea pietonilor
-existd 3 factori:
l.
a) lovire
-lovirea fdr[ alte mecanisme este rard->vitezd micd a autovehiculului
-tipuri de leziuni : echimoze,hematoame,escoria{ii,pl5gi contuze localizate in zona de impact
b)
-gravitate J
compresiune
-cf,lcarea cu roata
extremit6li)->ABS
-leziuni prin comprimare->fracturi grave,?n 2 planuri opuse->fracturi multiple + leziuni de
organe (rupturi de organe)
-compresiunea capului in caz de autovehicule ugoare->fracturi craniene tipice de compresiune
(iradiere meridionali in bazd,dehiscenli maximf, in regiunea mijlocie),iar ii caz de autovehicule
grele->fracturi multieschiloase->explozie craniani,fiacturi de masiv facial
-leziunile osoase sunt ?nsofite de leziuni meningo-encefalice grave
-fracturi costale tipice de compresiune (numir f de coaite,in 2 planuri : medioaxilar,
paravertebral;bilaterale in caz de compresiune puternicl);frecvent fractuii cu deplasare->leziuni
pleuro-pulmonare gi hemopneumotorace
-compresiunile toracice puternice pot duce la rupturi de cord adesea cu aspect exploziv gi de vase
mari
-compresiunea abdomenului->rupfuri de aspect exploziv ale organelor parenchimatoase
(ficat,splin6,rinichi),rupturi de diafiagm cu pitrundere intratoracici a organelor abdominale
-compresiunea bazinului->fracturi duble de bazin (de compresiune),iu lezarea organelor din
b azin (v ezica uri n ard, uter)
c) tdrdre
-neasociati rard
-placarde escoriate,escoriafii liniare gi paralele cu aspectul unor dungi de frecare localizate pe
tegumente
-denudiri pe tegument pe pdrfile descoperite
-scalpdri pa4iale
-leziuni ale pdrfilor proeminente ale oaselor
Inecanisme asociate->asociere a a 2 mecanisme simple
a) Iovire + proiectare->lovire * proiectare pe un plan dur (viteza > 40-50 km/h)
o leziuni de lovire->impact direct
-tipuri de leziuni:
-echimoze
-hematoame
-escoria{ii
-pl6gicontuze
-rupturi musculare
-fracturi
-gravitatea leziunilor este direct proporfionalE cu:
-forfa de izbire (v itsza autoveh iculu lui)
-suprafala de impact
-zona lovitl
-cel mai frecvent lovirea se face cu partea din fala a autovehiculului (bara de protecfie,capota
de la motor,rama de Ia far),rar cu p64ile laterale (oglinzi,partealateralda aripilor)
coapselor,bazinului
b)
-pl6gi contuze
-rar rupturi musculare
-fracturi
-leziun-r de_gldgre:
-escoriafii
-pl6gicontuze
-echimoze
-hematoame pe p6rfile proeminente
-rar fracturi
-leziuni meningo-cerebrale rare gi de gravitate J
c) cdlcare + tdrdre
d) cdlcare * comprimare
3. mecanisme complexe
-lovire * proiectarej cilcare
-lovire * proiectare + tdrdre
-lovire * proiectare * comprimare
-lovire * proiectare * comprimare + t6r6re
-existi o multipolaritate
-gravitate mare
-prezenf[, obligatorie de leziuni osoase plurifocale
-imposibilitatea individualizfurii fiec[reileziuni ?n parte raportat la mecanismul
de producere
a uto,
pasag eri)
-se produce Tn caz de coliziune intre autovehicule sau inke autovehicul gi obstacol
-impact usu.anterior,rar lateral sau posterior
-dezinser-tii de mezenGr
-:
l.
2.
-mecanismele de producere
-cauza morfii
-gradu I infl uen.tei alcoo lice
3.
4.
"
h pt.a
l.
2.
proiectare
-la distanfe mari
-in afara terasamentului
-pe linia feratd->cdlcare cu sec{ionare de membre,gdt,trunchi
-marginile secfionate neregulate cu zone mari rupte,smulse,murd6rite cu pdrndnt,ulei,legate
intre ele
prin punfi de piele pergamentatd
3. t0rire * izbire de terasament
-uneori pe distan{e lungi
-forme bizare de TCC cu fracturi liniare / cominutive,cu fracturi cu infundare (asemindtor
cu lovirea cu
corpuri dure,instrumente despicdtoare)
-lipsa infiltratelor sanguine in marginile secfionate
-usu.infiltratele sanguine sunt la o oarecare distanfd->sufuziuni hemoragice reduse,discontinue,loc
alizate
tn musculatur6 sau de-a lungul tecilor,aponevrozelor
-leziuni discontinue
-moarte foarte rapidd (gravitate J)
-la locul accidentului existE usu.pete reduse de sdnge
-trebuie refrcute integralregiunile anatomice->analizapt.excluderea unor leziunimecanice preaccident
-judicjsr:
-sinucideri
-accidente
.-?.1
.
,4-; Leziuni produse de armele de foc
ir-
-*-/
-arma de foc: dispozitiv la care prin aprinderea unui exploziv se realizeazf, proiectarea inveligului propriu
(grlnad6,bombd) sau a unuia / mai multor proiectile (revolvere,pistoale,tunuri,iarabine)
-clasificarea armelor de foc:
l. sta{ionare->tunuri,obuziere
2. portabile (de mini)->pistoale,carabine,revolvere,pugti,mitraliere,arme automate / semiautomate
-armele de foc de mAn6 sunt alcituite din:
l. feava
'partea care primeqte cartugul
-dirijeazd migcarea proiectilului
-este alcltuitii din:
-camera cartuqului
-canalul levii
-suprafafi intem[ netedd (lisd)->arme cu [eavi lisl
ganfuri cu dispozitrie helicoidald (ghinturi)->arme cu feav[ ghintuitd
2. inchizitorul->dispozitiv la partea inchisi a fevei
-operafia de ihcircare
/ ejectarc a tuburilor
l.
2'
-temperatura: 3000oC
-presiunea
2000-3000 atm
-l g de pulbere degaji 800 cm3 gaze
-granule de forme gi dimensiuni diferite,culoare cenugie-g6lbuie sau vezuie
proiectilul->partea care ?nchide cartugul
-este proiectat pe feavd sub ac,tiunea gazelor
a) gloanpe
4.
-form[ cilindricI
-cap[tul liber este ascufit / rotunjit / bont
'miezde Pb invelit intr-o cdmagd de ofel special;existi gloan[e ftri
cdmagd de ofel
-Lipunsrcstals:
-gloanfe trasoare->lasd o ddrd de fum sau o ftgie luminoasi
-folosite pt.a vedea traiectoria
-gloan,te incendiare->confin substantre inflamatoare care se aprind in momentul loviriilintei
-gloanfe Dum-Dum->incdrciturfl explozibi16
b) alice
-utilizate esp.la armele de vdnltoare sau la armele de tir
sfere de Pbsau aliaj de pb,de mdrimi Oife.it li-S mml
-dacd diametrul este > 5 mm->poguri (mitalii)
-separate de incirc[tura de pulbere printr-un mic cilindru de p6sl5 / plastic (Bura)->impinge grupat
alicele pe feavd
.-..eficien!aarmelorestedat5de.fo(afoartemarepecareoauproiectilele*-@*."@
-puterea de ac{iune a proiectilelor este datl de energia cineticl : Ec :
1mv21 I Z
-in balistic[ se utilizeazi termenul de,,for{i vie" (for{a de penetrare a proiectilului)
-viteza maximd a proiectilului este la gura levii,apoi I treptat in raport cu greutatea proiectilului
-flasdrd
-fum
-gaze de explozie
-particule de pulbere nearsi
/ parfial arsl
qi
1. zdrobire (rupere)
-fo4a vie este foarte mare->tragere de la distanfd mic5,fragmentare a glonfului,arme de calibru
mare cu
mare putere de penetrare)
-orificiu de intrare mare,cu diametrul > diametrul glonlului,neregulallips6 mare de substanld
?.
perforare
3,
infundare
?n canal
4.
acfiune contuzivi
-fo4a vie foarte micl
-unghiul impactului < I 5o
-acfiunea este aseminitoare cu a unui corp contondent->leziuni de tip contuziv:
-echimoze
-hematoame
-escorialii
-pl6gi contuze superficiale
-leziunile pot fi:
. primare->produse de proiectil (factorul primar)->plaga ?mpugcati
I
2. secundare->produse de acfiunea factorilor secundari ii impugcarii
-tipuri de pllgi impuscate:
l. plaga transfixianti->proiectilul stdbate corpul sau segmentele corporale
-prezintil orificiu de intrare,canal gi orificiu de iegire
2. plaga oarbi->proiectilul se opregte in corp dupd o anumiti traiectorie
-nu prezint5 orificiu de ieqire
3. plaga contuzi->proiectilul nu pitrunde ?n corp
Orificiul de intrare
-mecanisme de producerc:
l.
-lipsi de substant6
-margini netede->proiectil ascufit;margini franj urate->proiectil bont
-formr rotund[->pitrundere perpendicular[;formI ovalari->p5trundere oblic[
-diametrul usu. < diamehul glontelui->retrac{ia tisulari
-gIqgp[9 : trageri pe zone in care pielea este dispus[ direct pe un plan osos (scalp,stern)->diametru foarte
apropiat de diametrul glontelui
3. ac,tiunea de infundare a proiectilului
-orificiu de intrare atipic,sub form6 de fantd
-nu existi lipsi de substanfd
-la nivelul oriticiului de intrare apar moditiciri produse de ac{iunea glontelui sau a guli
fevei->inele
concentrice pornind din interior spre exterior:
inel de qtergere->pe marginea orificiului de intrare
-depozit de culoare negricioasl->depozit de substanle str[ine rezultate prin gtergerea proiectilului
de
pielea perforati (depozit de vaselind, funingine)
-se pot depune mici particule de fum
a'
2. inel de metalizare->particule metarice (groanfe fbrr cimaga de o{el)
3. inef de contuzie (de eroziune)->zoni deznpitelizatiin jurulorificiului de intrare
l.
1'
-l6time: l-3 mm
-9*6
Ganalul
= drumul parcurs de proiectil ?n corp de la orificiul de intrare p6nd la cel de iegire sau p6nd la locul opririi
proiectilului in corp
-poate
fi:
-real (cu lumen)->proiectilul shdbate organe parenchimatoase sau mugchi
-virtual->orifi ci u I strdbate organe cavitare sau tubulo-cavitare
-expertiza medico-legal6:
-directia canalului
-dimensiuni (diametru)
-confinutul canalului
-confinutul lumenului:
-sdnge lichid / coagulat
"-*****-***fragmente din fesuturile gi organele strdbdtute
-uneori eschile osoase
-corpi strdini proveni{i din ?mbriciminte
-canalele pot
fi:
-unice
-multiple:
-focuri repetate->mai multe orificii de intrare
-1 singur orificiu de intrare:
-fragmentarea proiectilului dupd ce a pdtruns in corp
-detaqare gi antrenare de eschile osoase
orlficiut de iegire
-nu prezinti lips6 de substan{d
-formd variabilS:
-fantd
-cruce
-stea
-formi neregulatl
-usu.margini neregulate,risfr6nte inspre in afard->ombilicare spre exterior
-marginile se pot apropia cu ugurin{i
-forma particutara Ae phg6->plaga in seton
-fo{E vie mic6
-