Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SEMIOLOGIC ?
SE - CLASIFICARE
1. CONVULSIV
- generalizat - SE tonico-clonic gen. - de la inceput
- cu debut partial
- SE tonic
- SE clonic
- SE mioclonic
- partial
- SE partial simplu
- Epilepsia partialis continua (mioclonus localizat)
- sd. Kojewnicow (EPC
SE - CLASIFICARE
2. NECONVULSIV
- generalizat - SE absenta - tipica
- atipica
- SE atona
- partial
- SE partiala complexa
DEFINITIE?
criza epileptica cu durata > 30
sau
mai multe crize fara recapatarea completa
a constientei intre ele durand > 30
De ce 30 min?
Brain damage
ASTEPTAM 30 MIN?
Evaluare cu videoEEG
579 crize la159
pacienti (adulti,
putini copii)
distributie exponentiala
medie 3,6 76%
medie 31 24%
Definitia operationala a SE
convulsiv generalizat
>5 ani (adulti inclusi) = > 5min
Sugerat copii <5 ani = 10-15 min
dar nu exista date
CRIZA > 5
INTERVENTIE TERAPEUTICA
IMEDIATA!!
DE CE?
SE gen TC
In absenta ischemiei
EVOLUTIA NATURALA
SE instalat:
- stadiu precoce (compensat), <30,
t. nervos protejat
CE FACETI?
SE - ABORDARE TERAPEUTICA
1. Anamneza
2. Examenul fizic
3. Investigatii
4. Verificare, corectare parametri vitali
5. Tratament medicamentos anticonvulsivant
1. ANAMNEZA
- TCC
- semne/simptome meningita
- expuneri/ingestii toxice
- afectiuni acute/cronice
- epilepsie in antecedente, tratament, complianta
- antecedente
CAUZE
LEZ. SNC
FARA LEZ.
Acute
Preexistente
- inaugural
-TCC
- neprogresive
- la epileptici
- Hipoxie
- progresive
- Infectios
- Vascular
- Toxic
- Metabolic
cunoscuti
FACTORI PRECIPITANTI
2. EXAMENUL FIZIC
- functii vitale
- temperatura
- pupile
- semne de iritatie meningeana
- semne de TCC
- sindroame toxicologice
- semne de HIC
SE - ABORDARE TERAPEUTICA
1. Verificare, corectare parametri vitali:
- permeabilitate cai respiratorii
- respiratie
- circulatie
2. Pozitie
3. Asigurare linie venoasa/ intraosos/ tub endotr.
4. Recoltare
SE - ABORDARE TERAPEUTICA
4. Recoltare:
- hemograma + formula
-electroliti (inclusiv Ca, Mg)
- uree, creatinina
- glicemie
- gaze sanguine , ASTRUP
- nivele sg. MAE
- probe toxicologice - sg, urina (amfetamine,
cocaina, fenotiazine, teofilina, antidepresive triciclice)
SE = URGENTA MEDICALA !
SE - ABORDARE TERAPEUTICA
ETAPA PRESPITALICEASCA
1. Stabilizarea parametrilor vitali (pozitioznare cap,
degajarea cailor respiratorii, respiratie artificiala,
resuscitare cardiaca, reechilibrere volemica in
soc i.v./i.o., +/- intubare)
2. Diazepam i.r., i.v., i.o. 0,5mg/kg (monitorizare
respiratiei)
3. Midazolam i.m. 0,08 mg/kg; rectal 0,3mg/kg
4. Fenobarbital i.m. 10 mg/kg
SE - ABORDARE TERAPEUTICA
Nu
Acces venos
Canulare osoasa
Nu
Da
Da
Lorazepam (0,05-0,1mg/kg)
SE>10
Midazolam I.m.
Diazepam I.r.
Fenitoin (15-20mg/kg)
SE>25
Intubatie si ventilatie
SE>60
Fenobarbital I.m.
Lidocaina
Fenobarbital (10-20mg/kg)
Paraldehida
(150-200 mg/kg)
Anestezie inhalatorie
Trat SE refractar
Coma barbiturica
SE - COMPLICATII
SE - CAUZE DECES
1. Complicatii
2. Cauza subiacenta
3. Iatrogen:
- neatentie la parametrii vitali
- neatentie la complicatii
- prea multa medicatie (hTA, hventil.)