Desi sarcinile de ingrijire variaza de la caz la caz, exista cateva probleme generale

legate de ingrijirea oricarui pacient; astfel, echipa de ingrijire acorda o atentie speciala
modului in care se desfasoara primul contact cu pacientii si apartinatorii.

NOTA :
Pacientii aflati in terapie intensiva sunt imobilizati la pat :
-fie din cauza unei stari patologice care face miscarea
imposibila
- fie ca o masura preventiva fata de unele complicatii
( embolii, hemoragii)
- fie ca o masura terapeutica ( traumatisme, fracturi, infarct
miocardic, etc)

( semne, simptome)
Probleme
Posibile la
pacientii din
Serviciul
Terapie
Intensiva
Respiratie
ineficienta

CAUZE

Obstuctia cailor aeriene superioare (CAS)

In sindromul de obstructie a CAS sunt prezente semnele clinice
ale hipoxiei si hipecapneei
Hipoxia e o stare patologic care presupune un aport insuficient
de oxigen la nivelul ntregului organism (hipoxie generalizat)
sau la nivelul unui esut (hipoxie tisular).
Hipercapnia este cresterea concentratiei de dioxid de carbon in
sange. Este un semn de hipoventilatie pulmonara, care poate
aparea in caz de insuficienta respiratorie, si este asociata in
general cu o micsorare a concentratiei de oxigen din sange si cu o
acidoza respiratorie
Semnele clinice de hipoxie:
Cianoza este semn tardiv. Este important de a se distinge:

cianoza centrala, care se traduce printr-o hipoxie de origine

respiratorie, vizibila la nivelul buzelor,pavilonul urechilor,
unghiilor apoi se generalizeaza ;
cianoza periferica sau localizata, in raport cu scaderea
debitului circulator local sau unei stari de soc (aspect de
marmura).

Agitatia se traduce prin iritabilitate si tulburari critice de judecata sau

pacientul poate prezenta o stare de agitatie extrema cu senzatie de
moarte iminenta
Tahicardia apare in hipoxie ca o compensare ca urmare la lipsei de
oxigen la nivel tisular. Initial pacientul prezinta tahicardie, apoi
bradicardie urmata de stop cardio-respirator
Semnele de hipercapnie:
Transpiratii reci

Tremorul corespunde unei incoordonari neuromotorii. Cu ochii

inchisi, pacientul este incapabil sa-si mentina membrele
superioare intinse, degetele despartite, care oscileaza de sus in jos.
Somnolenta si starea de apatie progresiva poate evolua pana la
starea coma.
Semnul comun indirect de hipercapnie si hipoxie este reprezentat
de dispnee care atesta dificultatea de a mentine un regim
ventilator suficient.
Simptomatologia in Insuficienta respiratorie acuta :
Dispneea poate aparea sub forma de :

bradipnee inspiratorie insotita de tiraj( retractia spatiilor

intercostale), de cornaj( inspiratie lenta si zgomotoasa),
traduce obstacole in caile respiratorii superioare ;
bradipnee expiratorie ( in cria de astm bronsic)
bradipnee- (intoxicatii cu deprimante ale S.N.C.)
polipne ;
respiratie Kussmaul- respiratie in 4 timpi : inspiratie pauza,
expiratie- pauza ( HTIC, infectii grave, coma diabetica,
agonie, acidoza metabolica,) ;
respiratie Cheyne- Stokes : respiratie (polipnee) cu
amplitudini crescande pana la maximum si apoi scazand pana
la apnee ce dureaza 10- 20 secunde( apare in hipertensiune
intracraniana- HTIC- , hemoragii cerebrale, insuficienta
circulatorie, uremie, hipoxemia centrilor nervosi,
arterioscleroza cerebrala)
respiratie de tip Biot( miscari respiratorii ritmce dar despartite
de pauze mai lungi de 10- 30 secunde( meningite, stari
comatoase, agonie)

Cianoza
-

exprima desaturarea de oxigen a sangeui arterial, respectiv

cresterea hemoglobinei in sange ;
se manifesta initial la buze, unghii, pavilionul urehilor si apoi
se generalizeaza
cianoza poat lipsi in anemii, stari de soc hipovolemic,
intoxicatii cu CO si cianuri, alcaloza.

Modificarea amplitudinii miscarilor respiratorii. Acestea pot fi :

-

rare si ample
frecvente si superficiale ( fracturi costale)
miscari numai ale unui hemitorace( parlizia musculaturii unui
hemitorace, colectii pleurale abundente, pneumonie masiva,
obstruarea unei bronhii principale, hemitorace bolnav,
pneumotorax spontan)
repiratia paradoxala( turtirea plamanului de partea lezata in
inspiratie si reexpansiunea acestuia in expiratie)- in plagi
pleuro-pulmonare ; volet costal

Tahicardia ( accelerarea batailor inimii): apare ca fenomen

compensator
Alte semne clinice . Pot aparea si alte semne, care depind de cauza
care a determinat insuficienta respiratorie:

Durerea toracica. Sediul poate fi: precordial sau

retrosternal ( afectiuni coronariene, mediastinale, traheita,
embolie pulmonara, etc.), la baza hemitoracelui( infarct
pulmonar, pneumotorax spontan, etc.). Caracterul poate fi
constrictiv, intens( embolie pulmonara, coronaropatie),
junghi toracic violent( pneumotorax spontan).
Tegument cald si umed, acoperit cu transpiratii abundente
Hipersalivatie (datorita hipoxiei, hipercapniei)
Hipersonoritate( pneumotorax, emfizem pulmonar)
Matitate( pneumonii, colectii lichidiene in pleura)
Raluri( zgomote patologice care iau nastere in alveole sau
bronhii). Pot fi crepitante( asemanatoare zgomotului pe care
il auzim cand frecam intre degete o suvita de par sau cand
aruncam sare pe o plita incinsa- apar in pneumonii, edem
pulmonary, etc); ronflante ( groase ca niste sunete de
contrabas- se datorescsecretiilor abundente in bronhii);
sibilante( asemanatoare cu tiuitul vantului);
subcrepitante( seamana cu zgomotul care se aude cand se
sulfa intr-un tub de sticla plin cu apa- in bronsite, supuratii
pulmonare)
Anxietate sau somnolenta, confuzie, delir.

 Alterarea functionalitatii centrului respirator

Manifestarile de dependenta in H.T.I.C.
-

cefalee
varsaturi
vertij, tulburari vizuale, edem papilar
tulburari psihice
tulburari vegetative

Modificarea integritatii cutiei toracice

durere
cianoza
asimetria celor doua hemitorace in miscarile respiratorii
respiratie paradoxala ( volet costal)

Volete costale= fracturarea mai multor coaste deodata, coastele fiind

fracturate in cate doua sau mai multe puncte distantate intre ele=
volet) sau fracturi de coaste si articulatii condrocostale. Voletul se
desolidarieaza de peretele toracic, infundandu-se in inspiratie si
exteriorizandu-se in expiratie si provoaca ceea ce se numeste
respiratie paradoxala
Unele colectii patologice pleurale( hemotorax,
pneumotorax)
Pneumotoraxul este o afectiune caracterizata prin prezenta unei
colectii gazoase in cavitatea pleurala. Aerul patrunde in pleura printro perforatie patologica a seroasei.
Hemotoraxul este o afectiune caracterizata prin acumulare de snge
n cavitatea pleural
-

limitarea miscarilor respiratorii

tiraj intercostal inspirator
anxietate
cianoza
dispnee cu ortopnee
tuse chintoasa si fenomene de insuficienta respiratorie acuta
junghi toracic violent ( apare brusc, adesea dupa un efort,
chinta de tuse, durere comparata cu o lovituta de pumnal
6

uneori fenomene de soc( soc pleural), tahicardie, puls mic si

rapid ; alteori fenomene de colaps, paloare cu cianoza
extremitatilor, tranpiratii reci

10

11

12

13

Cateva reguli
de respectat in
administrarea
medicamentelor
parenteral

14

15

BILANT ZILNIC
Notiuni despre bilantul zilnic:

16

17

18

Bibliografie:
Titirca Lucretia, Ingrijiri acordate pacientilor de catre asistentii
medicali, Ed, Viata Medicala, 2004

19