ALIMENTAIA

RAIONAL

DEFINIIE
Alimentaia raional= un aport alimentar
optim din punct de vedere cantitativ i
calitativ care:
- asigur meninerea vieii i calitii acesteia
- asigur creterea i dezvoltarea
- contribuie la recuperarea sntii n caz de boal
(alimentaia dietetic)

Necesarul caloric optim

Necesarul caloric optim este aportul energetic
alimentar care asigur balana energetic ideal,
necesar pentru:
-meninerea greutii i compoziiei corporale
normale,
-pstrarea pe termen lung a strii de sntate
-desfurarea activitii fizice i intelectuale
-parcurgerea unor perioade fiziologice (cretere,
sarcin, lactaie)

Balana energetic
Energia de aport = Energia consumat
-Energia de aport= furnizat de alimente
-Energia consumat= energia necesar pentru:
-metabolismul bazal (60% din total)
-activitatea voluntar fizic i psihic (30%)
-aciunea dinamic specific a alimentelor (10%)

Necesarul caloric optim

Depinde de:
-Vrst: > la tineri dect la vrstnici
-Sex: > la brbai dect la femei
-Activitate fizic
-Stri fiziologice: sarcin, lactaie
-Greutatea ideal
-Stri patologice:
- n sindroame febrile, arsuri, traumatisme, sindroame de malabsorbie,
hipertiroidism
- n: hipotiroidism, obezitate

Calcularea necesarului de calorii

n funcie de activitatea fizic i greutatea ideal (GI):

repaus
25 kcal/kg corp /zi
activitate fizic uoar 30-35 kcal/kg corp/zi
activitate fizic medie 40-45 kcal/kg corp/zi
activitate fizic grea
45-50 kcal/kg corp/zi

n sarcin:
-+ 400 kcal/zi n trimestrul 2
-+ 500 kcal/zi n trimestrul 3
n lactaie: + 500 kcal/zi

Compoziia calitativ a dietei

Principiile alimentare sunt reprezentate de: glucide, lipide,
proteine, vitamine, sruri minerale i ap
Cantitile optime ale principiilor alimentare sunt acele
cantiti care implic un risc redus de apariie a unor boli
cronice i care sunt suficiente pentru activitatea fizic
prestat i pentru o balan energetic adecvat
Recomandrile privind necesarul principiilor nutritive sunt
coninute n ghidurile de alimentaie elaborate de specialiti

Glucidele (carbohidraii)
Rol energetic (1g - 4 kcal)
Reprezentate de:
monozaharide:
glucoz (principala surs de energie a celulelor),
fructoz

dizaharide:
zaharoz (glucoz+fructoz),
lactoz (glucoz+galactoz),
maltoz (glucoz+glucoz)

polizaharide: (glucoz)n :
amidon (cereale, cartofi),
glicogen (ficat, rinichi)

Glucidele (carbohidraii)
Surse de glucide:
cereale, produse din cereale (fin, mlai, paste finoase, orez), produse de
panificaie
legume, fructe
zahr, produse zaharoase

Recomandri nutriionale:
55-60% din necesarul caloric zilnic
cantitatea minim de glucide recomandat: 130 g/zi
zahr, produse zaharoase maxim 10-20 g/zi (4-10% din raia caloric
zilnic)
o diet echilibrat trebuie s conin:
300-500 g legume zilnic
200-300 g fructe

Lipidele (grsimile)
Roluri:
energetic (1g= 9 kcal)- cea mai puternic surs de
energie a organismului
structural: compoziia membranelor celulare, a SNC
funcional: hormonii steroizi, mesageri secunzi

Tipuri:
lipide simple: acizii grai
lipide complexe: fosfolipidele
colesterol

Lipidele (grsimile)
Acizii grai:
saturai: LDLc, HDLc (efect aterogen)
surse: grsimi animale, unt, cacaval, glbenu, smntn, carne
gras

nesaturai: HDLc, LDLc (efect antiaterogen)

mononesaturai: ulei msline, alune, nuci, avocado
polinesaturai: floarea soarelui, porumb, soia, pete

transnesaturai: LDLc (efect aterogen)

provin din acizii nesaturai, n cursul preparrii termice sau
industriale
surse: margarine vegetale, uleiuri prjite, dulciuri din comer

Acizii grai polinesaturai

(polyunsaturated fatty acids- PUFA)
sunt acizi grai eseniali (nu pot fi sintetizai n organism)
roluri:
creterea i dezvoltarea normal
funcionarea SNC i a inimii
clase:
Omega 6 (acidul linoleic): ulei de floarea soarelui, dovleac, germeni
de porumb, soia
Omega 3 (acidul alfa-linolenic): ulei de pete
efecte antiaterogene prin: inhibiia agregrii plachetare, efect antiinflamator,
creterea factorilor cardioprotectori (prostaciclina, tPA, EDRF), creterea
HDLc
efecte antiaritmogene

Lipidele (grsimile)
Recomandri nutriionale:

20-30% din raia alimentar (1g/kg corp/zi)

cantitatea minim necesar: 40 g/zi
proporie egal ntre lipidele animale i vegetale
10% acizi grai polinesaturai, 10% acizi grai
mononesaturai, 10% acizi grai saturai
maxim 300 mg colesterol/zi
acizii grai omega 3: 600 mg/zi (1-2 g/zi la subiecii
cu istoric de moarte subit cardiac)

Proteinele
Roluri:
plastic (structural): surse pentru sinteza proteinelor tisulare
funcional: enzime, hormoni, anticorpi, transportori (de
colesterol, fosfolipide, vitamine liposolubile)- lipoproteine
energetic: 1g - 4 kcal (rol secundar)

Clasificare dup structur:

simple: albumine, globuline (se scindeaz prin proteoliz n
aminoacizi)
conjugate: au ataat un grup neproteic:

nucleoproteine- ADN, ARN

mucoproteine, glucoproteine
fosfoproteine
metaloproteine (feritina)

Proteinele
Structura proteinelor: aminoacizi (AA)
eseniali: nu pot fi sintetizai n organism
treonina, triptofan, histidina, lizina, leucina, izoleucina, metionina,
valina, fenilalanina, arginina

neeseniali: sunt sintetizai n organism din AA eseniali i

din ali precursori
alanina, acid aspartic, asparagina, acid glutamic, glutamina, glicina,
prolina i serina

Surse: carne, lactate, ou, organe de animale, soia, fasole

uscat, fin

Recomandri nutriionale:
11-13% din necesarul caloric (13-18%, la copil i n sarcin) sau 0,8-1
g/kg corp/zi
40-50% -proteine de origine animal (deoarece conin toi AA eseniali)

Vitaminele
sunt principii alimentare eseniale,
indispensabile pentru toate funciile organismului
clasificare:
liposolubile: A, D, E, K
hidrosolubile: vitamina C, complexul B (B1, B2, B5,
B6, B12), acidul folic, biotina

Surse de vitamine
Vitamina A

ficat, pete, glbenu de ou, morcovi, dovleac, spanac, sfecla,

caise

Vitamina D

ulei de pete, unt, glbenu, ficat

Vitamina K

alune, ulei de floarea soarelui, ulei de msline, hering, vegetale cu

frunze, glbenu

Vitamina E

ulei vegetal, germeni de gru, glbenu de ou

Vitamina C

citrice, vegetale, ananas, cartofi, varz, ardei verde, kiwi, conopid

Vitamina B1
(tiamina)

drojdie, cereale integrale, carne, ficat, nuci, fasole, cartofi

Vitamina B2

lapte, brnz, carne, ou

Acid nicotinic
(niacina)

drojdie, cereale integrale, carne, ficat, nuci, fasole, cartofi

Vitamina B6

drojdie, cereale integrale, carne, ficat, nuci, fasole, cartofi

Acid folic

vegtale cu frunze verzi, fructe, organe, drojdie

Vitamina B12

ficat, carne, ou, lactate

Biotina

ficat, glbenu, nuci, legume

Fibrele alimentare
Definiie= materiale vegetale nedigerabile
Clasificare:
solubile: pectine, gume, mucilagii
insolubine: celuloza i hemiceluloza
Roluri:
stimuleaz secreia de suc gastric, ntrzie evacuarea stomacului (=> cresc senzaia
de saietate)
cresc volumul bolului fecal i combat constipaia (=> previn cancerul colorectal)
reduc digestia i absorbia glucozei
scad colesterolul
previn cancerul colorectal
Surse: fructe, legume, cereale, semine
Necesar: 15-16 g fibre/1000 kcal (25-35 g/zi)

Srurile minerale, oligoelementele

Macrominerale: Na, K, Ca, Mg, Cl, P
Surse: carne, pete, brnzeturi, legume, cereale, fructe
Necesar:
NaCl: 6-8 g/zi
Ca: 1000-1500 mg/zi
Mg: 300-400 mg/zi
K: 3500 mg/zi
P: 1200 mg/zi

Oligoelemente: Fe, Zn, Cu, I, F, Cr, Co, Se, Mn, Mo se gsesc n cantitate mic n organism
rol n diverse structuri i procese metabolice (coenzime)

Apa
-Element indispensabil vieii, fiind componentul major al tuturor
celulelor i esuturilor i substrat al reacilor metabolice
-Pierderea a > 20% din greutatea corporal (diaree, vrsturi) poate duce
la deces
-Distribuit intra- i extracelular (interstiial i intravascular)
-Balana hidric este reprezentat de echilibrul dintre apa de aport + apa
endogen i apa eliminat:
Aport ap:
Buturi
1400 ml
Apa din alimente
700 ml
Apa rezultat din metabolism 200 ml
Eliminare ap:
Urina
1400 ml
Apa din fecale
100 ml
Perspiraie (piele)
100 ml
Pierderi insensibile
350 ml
Eliminare prin tract respirator 350 ml

2300 ml

2300 ml

Alcoolul
-Nu este necesar organismului
-Furnizeaz energie: 1 g alcool= 7 kcal
-n cantiti mari este nociv (CIROZ HEPATIC)
-n cantiti mici (125 ml vin, 350 ml bere) poate fi benefic prin:
-cresc HDLc
-scad coagulabilitatea sangvin
-crete sensibilitatea la insulin

Recomandri generale
Controlul greutii corporale
Sublinierea importanei activitii fizice
Limitarea aportului de grsimi la 25-30% din totalul
caloriilor
Reducerea proporiei de zahr rafinat
Creterea cantitii de produse din cereale integrale
Limitarea consumului de colesterol la 300 mg/zi
Consum zilnic de lactate degresate
Ingestie moderat de proteine
Excluderea alcoolului

Alimentaia dietetic
Este reprezentat de alimentaia ca factor terapeutic n
diverse patologii, uneori chiar singurul
Se urmresc urmtoarele aspecte:

ce alimente pot fi consumate (indicate)

n ce cantitate
cum s fie pregtite (principii de gastrotehnie)
ce alimente trebuie evitate (interzise)

Cele mai importante componente ale alimentaiei

dietetice n patologia cardiovascular, renal i hepatic
sunt:
restricia de sodiu
restricia de proteine

Regimuri hiposodate
1. Regim hiposodat larg: 3-5 g NaCl/zi (1200-2000 mg Na)
-se evit adaosul de sare la prepararea culinar i alimentele cu
coninut crescut de sare (mezeluri, conseve, brnzeturi,
afumturi, murturi)
2. Regim hiposodat standard: 1-3 g NaCl/zi (400-1200 mg Na)
-ca la pct. 1 + reducerea alimentelor ce conin n stare natural mult
Na (lapte, iaurt, carne, pete de mare, morcovi, spanac, elin)
3. Regim strict hiposodat: 0,5-1 g NaCl/zi (200-400 mg Na) - pe
perioade limitate
-regimul Kempner: 100-150 mg Na/zi
(orez, fructe, zahr, cartofi,
fulgi de ovz)

Restricia de proteine
Indicat n insuficiena renal cronic sau acut, n
funcie de stadiul alterrii funciei renale
Creatinin
seric (mg%)

Clearance cu
creatinin
(ml/min)

Raia proteic
g/kgc/zi

Raia proteic
(g/zi)

<3

>40

0,8

50-60

3-6

40-20

0,5-0,6

40

>6

<20

0,35-0,4

20-25