CALIFICARE PROFESIONAL-ASISTENT MEDICAL GENERALIST

COALA POSTLICEAL CENTRUL DE

STUDII TEFAN CEL MARE I SFNT

NGRIJIRI ACORDATE PACIENTEI

CU MASECTOMIE
Coordonator:
Mariana Rotaru
Absolvent:

Horeanu-Cojocariu
Petronela

MASTECTOMIA(GR.MASTOSMAMELA,
EKTOMEEXCIZIE)SEREFERALA
INDEPARTAREACHIRURGICALAASANULUI,
OPERATIEINDICATACELMAIADESEAIN
CAZULDIAGNOSTICULUIDECANCERLASAN.
ACEASTAPOATEFIUNILATERALA
(INDEPARTAREAUNUISINGURSAN)SAU
BILATERALA(INDEPARTAREAAMBILORSANI).

Mastectomia reprezinta o opiune de

tratament pentru mai multe tipuri de cancer
cum ar fi:
Carcinomul ductal n situ (tumora
neinvaziva- stadiul 0 al cancerului mamar);
Stadiile 1 si 2 ale cancerului mamar;
Stadiul 3 al cancerului mamar; inainte de
aceasta luandu-se in considerare
chimioterapia;
Carcinomul mamar inflamator;
Boala Paget a sanului;
Cancerul mamar recurent.

Mastectomia tip Halsted

- este bine cunoscut de majoritatea
chirurgilor, tehnica oferind avantaje n privina
evitrii ganglionare axilare i asigurnd el mai
bine ridicarea complexului fascial al testului
limfoganglionar interpectoral. Are ns i
dezavantajul unor sechele mai severe, mai ales
dac se practic dup radioterapie. Braul gros
determinat de edemul cronic ajunge, n unele
cazuri, la dimensiuni monstruase, imposibil de
prevazut, chiar in condiiile unei tehnici
ireproabile. Importana funcional a membrului
corespunztor este de diferite grade, aspectul
inestetic i plexalgiile sunt de asemenea sechele
suprtoare pentru bolnave.

Masectomia tip Patey- urmrete s execute o

masectomie cu intenie de radicalitate, care const
n ridicarea snului bolnav mpreun cu fascia
anterioar a muchiului marele pectoral i tesutul
limfoganglionar axilar suprimnd micul pectoral, dar
conservnd muchiul marele pectoral. Intervenia,
denumit i masectomie radical modificat, ii are
indicaia n stadiile I i II, dar numai pentru T1a i
T2a. Are avantajul c prin pastrarea muchiului
marele pectoral, funcionalitatea braului este mai
bun, aspectul estetic se schimb mai puin, iar
iradierea postoperatorie se face n condiii de
securitate mai mare dect dup operaia Halsted.
Are ns dezavantajul c nu permite o evitare
corect a esutului limfo-ganglionar interpectoral,
far primejdia de a leza pachetul vasculo-nervos al
marelui pectoral.

Mamectomia radical modificat cu

Hmfoadenoctomie axilo- transpectoral
(Tehnica Institutului Oncologogic
Bucureti)- procedeul este comunicat de
profesorul doctor-docent Alexandra
Trestireanu, doctor I.Blnescu i doctorul
Gh.Pitaru-1976. Acest procedeu are avantajul
c pstreaz marele pectoral, executnd ns
ablaia corect a complexului facial
claviculo-pectoral, a ganglionilor
interpectorali, fr lezarea pedicului marelui
pectoral a esutului limfo-ganglioar axilar, pe
grupe.

Mastectomia radical modificat.(tehnica

Chiricuta)- aceast intervenie se bazeaz
pe crearea unui ecran muscular pretoracic,
dup ce s-a executat evitarea limfoganglionar axilar interpectoral, i
extirparea ntregului complex fascial al
regiunii pectoro-axilare.

Mastectomia
Mastectomia radicala
radicala modificata:
modificata: A.
A. linia
linia de
de incizie
incizie cutanata
cutanata (plina);
(plina);

B.
B. si
si C.
C. disectia
disectia lambourilor
lambourilor cutanate
cutanate

Indicaiile absoluteale mastectomiei radicale sunt:

multicentricitatea(dou sau mai multe tumori primare
n cadrane separate) sau microcalcificri difuze maligne;
marginipozitive dup excizia chirurgical larg repetat;
carcinom invaziv cucomponentextins de carcinom
ductalin situ;
recidivan snul tratat chirurgical conservator
(sectorectomie, excizia nodului limfatic santinel i
radioterapie);
tumorimamare cu diametrul peste 5 centimetri care nu
au rspuns la chimioterapie;
neoplasm mamar la femei gravide (trimestrul I i II de
sarcin);
istoricde radioterapie pe regiunea mamar n
antecedente;
bolide colagen (sclerodermia, lupus eritematos);

Intervenia chirurgical n cancerul de sn

are ca scop:
exciziaglandei mamare mpreun cu
nveliurile celulogrsoase i cutanate
suprajacente;
ndeprtarea fasciilor muchilor pectorali i a
nodurilor interpectorale Rotter;
pstrarea muchilor pectorali sau excizia
micului pectoral, sauaambilor muchi n
funcie de gradul de invazie al acestora de
ctre tumor;
ndeprtarea ariei limfonodale axilare.

Mastectomia prezinta si unele riscuri, cum ar fi:

Sangerarile;

Infectiile;

Durerea;

Umflaturi ale bratului;

Incetiniri ale miscarilor umarului;

Hematom;

Necroza pielii sanului.

Cu cateva zile inainte de mastectomie se vor

efectua cateva analize: sange, urina, EKG.
-Inainte de operatie medicul anestezist va
reevalua starea dumneavoastra de sanatate.
Este recomandat ca inainte de operatie sa nu
mancati nimic;
Dupa operatie in functie de gradul durerii se pot
administra medicamente pe cale orala sau
intravenoasa iar internarea poate dura de la 1 la
7 zile.
Atat pe parcursul mastectomiei cat si dupa
aceasta, se poate opta pentru o reconstructie a
sanului ce are ca scop refacerea sanului sub
aspect natural ca forma si volum de catre
chirurgul plastician.

n decursul timpului s-au descris mai multe metode

de reconstrucie ale snului, toate avnd la baz
trei scopuri principale: reconstrucia volumului
snului, simetrizarea snului nou format cu cel
controlateral (uneori prin intervenii pe snul opus)
i reconstrucia plcii areolo-mamare. Metodele de
reconstrucie ale snului variaz de la folosirea
implantelor mamare (atunci cnd cantitatea de
esut restant o permite), implantelor - expander i
nu n ultimul rnd utilizarea esuturilor proprii ale
pacientei sub forma lambourilor. Cele mai folosite
lambouri sunt cele musculo-cutane de mare dorsal
(LD) i drept abdominal (TRAM).

CONCLUZII

n ziua de astzi, femeile au ajuns s depun eforturi inimaginabile

pentru a-i aduce snii la forma estetic dorit, fr ns s acorde niciun pic de
importanta sntii acestora.
Astzi, statisticile OMS semnaleaz c la fiecare 2 minute, pe glob, o
femeie moare ca urmare a neoplasmului mamar, acesta rmnnd principala cauz de
deces prin cancer la femeie, iar datele epidemiologice arata o cretere constant a
incidenei, asociat cu scderea vrstei de apariie.
Vestea necesitii unei operaii invazive pentru tratarea cancerului de san,
aa cum este mastectomia, are o imens greutate emoional i poate produce o
traum psihic particular. Dar ea este, totodat, o a doua ans la via!
O femeie poate percepe mastectomia ca pe o drama personala, motiv pentru
care chirurgii incearca sa evite pe cat posibil sa recurga la ceva atat de drastic. Totusi
acest lucru ar putea fi necesar daca nodulul este mare, situat chiar in spatele
mamelonului sau daca mai multe zone ale sanului sunt atinse de celule canceroase
cele mai multe femei aleg cea mai buna cale spre vindecare, chiar daca acest lucru
presupune o operatie majora. O operatie de reconstructie a sanului poate avea loc
odata cu extirparea sau la cateva luni sau ani dupa aceea. De obicei dupa o
mastectomie este nevoie de 3-5 zile de spitalizare, iar rana este dureroasa si inflamata
timp de cateva saptamani dupa aceea. Daca sunt inlaturate si glandele limfatice, acea
parte a bratului se poate umfla. Simptomele pot fi atenuate prin fizioterapie, exercitii
si cu bandaj de sustinere.