Anexa nr.

7
Model 2006 ITL 007
Contribuabilul/mputernicit..,
CNP
...................,
B.I./C.I./A.I. serie nr. .., jude .................. loc. ........................... cod
potal ....................... sector ...., str. ....................................................... nr. ....., bloc .... scara ... etaj ...
ap .... tel. ............................ fax ............................., adres de e-mail
Contribuabilul .., Codul de identificare fiscal...................,
jude
..................
loc.
...........................
cod
potal
.......................
sector
....,
str. ............................................ nr. ....., bloc .... scara ... etaj ... ap .... tel. ................................
fax ............................., adres de e-mail , nregistrat la registrul
comerului ...................... la nr. ........................... ., cont IBAN ..,
deschis la

Stema unitii
administrativ-teritoriale

ROMNIA
Comuna/Oraul/Municipiul/sectorul
Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscal: ..

Adres/Cont IBAN/tel/fax
Nr. rol nominal unic ..

Nr........../data elib./200..

Nr. de nregistrare la organul fiscal ./20..

Declaraie fiscal/Decizie de impunere

pentru stabilirea taxei/impozitului asupra mijloacelor de transport marf cu masa total autorizat de peste 12 tone n cazul
contribuabililor persoane fizice/juridice depus pentru dobndire mijloace de transport, modificare, (se nscrie anul)
Subsemnatul n temeiul prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare declar c am dobndit urmtoarele
mijloace de transport marf cu masa total autorizat de peste 12 tone:
Seciunea I
Nr.
Marca i tipul
crt.
Vehicule cu dou axe
1.
2.
3.
4.

Vehicule cu trei axe

1.
2.
3.
4.
Vehicule cu patru axe
1.
2.
3.
4.
Vehicule cu 2+1 axe
1.
2.
3.
4.
Vehicule cu 2+2 axe

Data dobndirii

Seciunea II
Forma
dobndire

Nr. i data
contract

Masa
autorizat

Suspensie*
SP/AS

Tax/impozit datorat()
Stabilit de organul fiscal

Perioada pentru care se stabilete i

termenele de plat

1.
2.
3.
4.

Vehicule cu 2+3 axe

1.
2.
3.
4.

Vehicule cu 3+2 axe

1.
2.
3.
4.

Vehicule cu 3+3 axe

1.
2.
3.
4.

Seciunea II din tabel se completeaz de organul fiscal. n caz de emitere a deciziei de

impunere din oficiu se completeaz n totalitate de organul fiscal
Not:* SP- Vehicule cu sistem de suspensie pneumatic sau echivalent recunoscut
AS - Vehicule cu alt sistem de suspensie

Contribuabilul ntocmete declaraia n dou exemplare i anexeaz la prezenta un set de copii ale
documentelor de dobndire a dreptului de proprietate, certificate de conformitate cu originalul de ctre
organul fiscal.
Prin prezenta declar c datele de identificare ale subsemnatului, precum i datele consemnate de
mine n seciunea I din tabel, corespund realitii

Subsemnatul,

(numele, prenumele i semntura)

L.S. n cazul persoanelor juridice

Am primit un exemplar al deciziei de impunere,

Prenume i nume ., CNP ..B.I./A.I./C.I. serie . nr. ..
Semntura contribuabil _____________
Data _____/_____/_____ sau
Nr. i data confirmrii de primire:
___________________________________

Seciunea II din tabel se completeaz de organul fiscal. n caz de emitere a deciziei

de impunere din oficiu se completeaz n totalitate de organul fiscal.
n conformitate cu prevederile Legii nr. 571/2003 privind Codul Fiscal, cu
modificrile i completrile ulterioare i a H.G. nr. 44/2004 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind Codul Fiscal, cu
modificrile i completrile ulterioare i a O.G. nr. 92/2003 privind Codul de
procedur fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare se stabilesc obligaiile de
plat de plat fa de bugetul local al comunei/oraului/municipiului/sectorului
.: n cuantum de .. lei RON (se
cumuleaz creanele fiscale stabilite n tabelele de mai sus).
Pentru neachitarea impozitului pn la termenele artate mai sus, se vor calcula
accesorii pn la data plii.
Prezentul titlu de crean devine titlu executoriu n condiiile legii.
mpotriva msurilor dispuse prin prezenta se poate face contestaie, care se depune
n termen de 30 zile de la comunicare, la organul fiscal emitent.
Coductorul organului fiscal,
.........................................................
(prenume, nume i tampil)

ntocmit azi data ........................

....................................................
(funcia, prenume i nume)