1

Num rul de nmatriculare B Organul financiar C

1
Categoria Caroseria Marca Tipul Varianta Num rul de omologare/ Anul fabrica iei Numrul de identificare Proprie Sarcin util max. autorizat Maxim autorizat pe axe Fa Spate

FI DE NMATRICULARE
DATE DESPRE VEHICUL
1 2 3 4 5 6
Total max. autorizat Sarcina pe crligul de remorcare Mijloc Pe rol de enil

Dein torul

Prin ii: tata mama N scut: la data Nr. de nmatriculare Adresa

Nr. proces verbal ................................................. Data ..................................................... Vehiculul al c rui de in tor este men ionat la punctul 2 i avnd caracteristicile tehnice prev zute pe verso a fost luat n eviden DEFINITIV TEMPORAR pn la data de .................... 20 ..........

3 4 5 6

4 5 6

n localitatea la Registrul Comer ului

Masele (kg)

7 8

Profesia de baz Locul de munc Telefoane: acas

Semntura i tampila
8 9

Remorcabil cu disp. de frnare Numrul de locuri Dimensiunile total n fa L l Serie Putere max. (kW) 1 Tura ie (min ) pe scaune n picioare h

8 9

Data nmatriculrii

10

Motorul

Gradul, numele i semn tura lucr torului care a efectuat nmatricularea 9 Observa ii

de gabarit (mm) Tipul Cilindree (cm3) Sursa de energie Numrul axelor Fa Dimens. anvelopelor

10

11

12

Trac iunea

11

12

13

sau MijlocSpate n sta ionare cu dou conducte

13

14 (db(A)) 15 16 19

sau Zgomotul

n mers Presiunea aerului la (bar) cupla de frnare Viteza max. constructiv (Km/h)

14 15 16 18
Sta ia care a efectuat inspecia tehnic 17

17

18 Culoarea

10

Numrul de nmatriculare al vehiculului Dein torul

Organul financiar

20

Data primei nmatricul ri Numrul de nmatriculare Data la care expir inspecia tehnic

21 Nr. crii de identitate

Modific ri ce nu afecteaz performan ele i caracteristicile de folosin ale vehiculului Modificri ce nu afecteaz performan ele i caracteristicile de folosin ale vehiculului

11

Data ............ Vehiculul al c rui de in tor este menionat 12 13 Data na terii la punctul 11 i avnd caracteristicile tehnice prev zute pe verso poate fi nstr inat

Nr. de nmatriculare la Registrul Comer ului Adresa

14

Semntura i tampila

Gradul, numele i semn tura lucr torului care a efectuat radierea

Data radierii

ATENIE! Rubricile din caseta B se completeaz de ctre deintor. Rubrica din caseta D se completeaz de ctre fostul deintor. Rubrica 1 i casetele C i E se completeaz numai de c tre autoriti.

ATEN IE! Rubricile din caseta A se completeaz de c tre de in tor (1-19 i 21 dup cartea de identitate a vehiculului, 20 dup anexa la certificatul de nmatriculare)