Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Principalele indicaii
1. B. pulmonare
2. AB
3. Bronsite cronice
4. Pacienii obezi
5. Pacienii cu tulburri - endocrine
- vegetative (disfuncii)
6. Sechele post AVC
7. Sechele dup pleurit i pleurezii -specifice
-nespecifice
8. patologie extrapulmonar:
- b. reumatismale - SA
- tulburri de static
vertebral
- malformaii
toracice
- osteoporoticii care ajung la cifoz i
deformri vertebrale
TEHNICI
- relaxarea general
- posturarea
- gimnastica corectoare
- reeducarea respiratorie
- antrenament pentru efort dozat
- educarea tusei
- educarea vorbirii
- TO
Relaxarea general
-bolnavul cu b. pulmonare care este
I. POSTURAREA N KT RESPIRATORIE
A. Posturi care
- relaxeaz pacientul i
- uureaz respiraia
A. POSTURI RELAXANTE I
FACILITORII ALE RESPIRAIEI
a. pentru o persoan sntoas se consider ca
postur optim ORTOSTATISMUL
- corpul drept
- privirea orizontal
- abdomenul retras
- MI extinse
A. POSTURI RELAXANTE I
FACILITORII ALE RESPIRAIEI
b. pentru bolnavii dispneici cardio-pulmonari
1. ortostatism
- spatele rezemat de perete
- coloana uor cifozat
- trunchiul aplecat n fa
- umerii czui
- MS atrnnd n faa corpului
2. ortostatism
- sprijin cu fruntea de perete
- minile aezate sub frunte
- trunchiul aplecat n fa
- un MI (cel dinspre perete) uor flectat
- cellalt MI extins
3.ortostatism
- capul aezat pe un suport mai nalt
- un MI flectat
- un MI extins
4. decubit dorsal
- ridicarea extremitii cefalice a patului la 45
- sub cap o pern mic care nu intr i sub
umeri (pentru a nu aduce umerii n fa)
- braele n ABD: 35-40
- antebraele n sprijin pe 2 perne
- coapsele i genunchii n flexie
SAU
5. decubit dorsal: sistemul celor 5 perne n
scar
6. poziie eznd
- bolnavul st cu antebraele sprijinite
pe coapse
- trunchiul flectat anterior
7. poziie eznd n faa unei mese
- sprijin cu braele i antebraele pe o
pern
- trunchiul la 45 fa de orizontal
Principiu:
O poziie a toracelui astfel aleas nct
gravitaia s ajute progresia secreiilor din
zonele distale spre cele proximale ale
arborelui bronic i apoi spre trahea care
trebuie s fie situat decliv
a.INSPIRAIA PE NAS
- reprezint forma corect fiziologic
- influeneaz - fora muchilor respiratori
- forma toracelui la copii
- popularea bacterian
1. inspir pe o nar
celalt nar presat cu degetul,
alternativ
2. inspiruri
- sacadate
- ntrerupte
- adulmecnd
3. inspir cu presiuni intermitente, executate
cu 2 degete pe ambele nri
-fr a le obtura complet
( ngustarea orificiilor nazale oblig la un
efort respirator mare)
b. EXPIRAIA PE GUR
- permite - scderea rezistenei la flux
- reducerea consumului energetic pentru
m. respiratori
- pacienii cu obstrucie bronic sunt nvai:
- s expire cu buzele strnse
- s pronune consoanele: H, S, F, S, PF
- acest tip de expir oprete colapsul bronic
n expir.
c. Cntatul
-pentru a fi eficient trebuie s existe:
1. for bun a m respiratori
2. dirijarea corect a coloanei de aer
3. volume mari mobilizate
4. coordonare raspiratorie
5. postur corect a corpului
Herer B.
Abstract
INTRODUCTION:
Respiratory education by singing may be considered in the course of pulmonary rehabilitation to help
control breathing and reduce dyspnoea.
METHODS:
We have undertaken singing training during pulmonary rehabilitation in 45 patients, mean age 60.1
10.0 years, suffering from COPD (n=37) or other chronic respiratory disorders (n=8). The
parameters measured at the beginning and end of course of rehabilitation were: forced vital
capacity, FEV1, total lung capacity, residual volume, 6 min walking distance, VO2max, maximum
pressure, MRC dyspnoea score, Cincinnati questionnaires and VSRQ (simplified visual respiratory
questionnaire).
RESULTS:
The following were the principal significant variations observed (initial value, % variation, significance): 6
minutes walk (326 114 m, +13.8%, P=0.006); VO2max (18,1 6.1 ml/kg/min, +8.3%, P=0.01); P
max (75 31 W, +14.7%, P=0.001); MRC score (2.3 0.6, -21.7%, P<10(-4)); VSRQ score (34
13, +50.0%, P<10(-6)). There was no significant change in the level of dyspnoea evaluated by the
Cincinnati score.
CONCLUSION:
These results are in favor of a beneficial effect of singing during pulmonary rehabilitation.
Beneficii:
Contientizarea micrilor costale
Creterea F. m. inspiratori
Mrirea ventilaiei
Tehnica
- cea mai bun poziie este decubit dorsal
- terapeutul i orienteaz minile aa nct degetele s fie
spre prile laterale ale toracelui
-regiunea inferioar este cea mai important de reeducat
- pentru reeducarea posterioar pacientul se aeaz n decubit
ventral minile terapeutului preseaz baza toracelui n
regiunea
posterioar
Din eznd:
(m.s. de aceeai parte asist n 2 modaliti):
a. - MS este liber i n inspir se extinde i se
orienteaz posterior, n expir revine i ncrucieaz
anterior planul sagital al corpului
b. - Mna sprijinit pe frunte:
- n inspir cotul se orienteaz posterior odat cu
trunchiul care se rotete posterior deschiznd
hemitoracele.
- n expir cotul se orienteaz anterior, intersecteaz
planul sagital, toracele se flecteaz i cotul ajunge pe
genunchiul de partea opus
a. Ritmul
- numr respiraii /min.
- bolnavii cu probleme respiratorii sunt tahipneici
- se urmrete scderea frecv. cu 4-5resp./min.
pentru fiecare etap a reeducrii
- se trece la o nou scdere doar dup ce
pacientul este adaptat la noul ritm
- ritmul poate ajunge la bronitele obstructive la
12-14 resp./min.
- pentru bolile restrictive aprox. 20 resp./min.
Modaliti tehnice
Gimnastica de corectare
Exerciiul 1 Micri de extensie-flexie, lateralitate dreaptastnga, rotaie circumducie ale capului; micri de flexie-extensie
pe diagonala de 450 aceste milcri se execut din eznd,
putnd produce vertije la subiecii mai vrstnici.
Aciune: asuplizare, decontracturare.
Exerciiul 2 Izometrie pentru tonifierea musculaturii gtului n
special a extensorilor.
Exerciiul 3 n decubit dorsal, cu genunchii flectai i sprijin pe
occiput; se ncearc desprinderea spatelui de sol (lomba este
lipid de sol).
Aciune: corecteaz lordoza cervical, tonific musculatura
cefei.
Exerciiul 4 n decubit dorsal (sub ceaf se pune un sul care o
extinde mult): se ncearc flexia capului, micarea fiind contrat
cu mna (5 s), apoi brusc se relaxeaz.
Aciune: ntinderea cu decontracturare a musculaturii flexoare
C. Corijarea curburilor
patologice ale coloanei dorsale:
D. Corectarea curburilor
patologice ale coloanei lombare:
Tonizarea diafragmului i a
musculaturii respiratorii propriu-zis
toracice: