Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Date anatomice:
Calea piramidala isi are originea in cortexul cerebral.
a) Aria motorie primara:
- este situata in girusul precentral (camp 4) si pe fata interna a emisferului, anterior
de santul central (Rolando);
- este formata din cortex agranular, si din celule piramidale gigante Betz;
- dispozitia neuronala are un pattern caracteristic (homuculus motor) situat cu
membrele inferioare si sfincterele pe fata interna a emisferului iar trunchiul,
membrele superioare si capul pe fata externa, rasturnat;
- reprezentarea diverselor segmente este direct proportionala cu finetea miscarilor
executate;
- la acest nivel se gasesc centrii pentru executia miscarilor voluntare leziunile la
acest nivel interesand motricitatea voluntara si mai ales miscarile de finete;
b) Aria motorie secundara:
- este situata la baza fisurii centrale (campurile 40, 43);
- nu exista un pattern al miscarii;
- este specifica pentru miscari asociate automate, miscari faciale din expresia
emotionala, reglarea tonusului muscular atonie in caz de leziune;
c) Aria premotorie:
- se afla in campul 6 (fata laterala si interna a emisferului cerebral);
- suplimentara in conditiile lezarii campului 4, dar initiaza acte motorii complexe
intr-o anumita succesiune, dar miscarile initiate la acest nivel sunt mult mai
grosolane;
- realizarea unor atitudini posturale importante in miscarile de rotatie ale capului si
corpului;
d) Aria motorie suplimentara
- este situata pe fata interna a emisferului;
- poate initia miscari voluntare grosolane in leziunile ariei primare;
e) Aria somatosenzitiva primara (camp 3, 1, 2) si secundara (5, 7):
- are rolul de a controla transmiterea impulsurilor extero- si proprioceptive la nivel
medular, realizand o selectie a informatiilor in functie de importanta lor si
inlaturand zgomotul de fond;
si musculatura trunchiului;
- un nucleu lateral ventral pentru centuri si muschii bratului (coapsei);
- un nucleu lateral dorsal pentru antebrat (gamba);
- un nucleu ventro-latero-dorsal pentru muschii mainii (piciorului).
Grupul nucleilor anteriori sunt pentru muschii flexori iar a celor posteriori pentru
muschii extensori.
Axonii fiecarui grup de celule motorii parasesc maduva prin radacina anterioara
care traverseaza spatiul subdural si se alatura radacinii posterioare formand
trunchiul comun al nervului spinal (care este un nerv mixt). El paraseste canalul
rahidian prin gaura de conjugare. Aceasta postiune a nervului spinal este lezata in
diverse procese patologice osteoarticulare (HDL, spondilartroza, fracturi).
Dupa iesirea din canalul rahidian, nervul da un ram posterior care se distribuie
musculaturii erectoare a trunchiului (antigravitationala) si tegumentului adiacent si
un alt ram anterior care in regiunea cervicala, lombara si sacrata formeaza
trunchiurile primare ale plexurilor, iar in regiunea dorsala formeaza nervii
intercostali.
Un neuron motor periferic impreuna cu fibrele musculare pe care le inerveaza
formeaza o unitate neuromotorie. Numarul fibrelor musculare este invers
proportional cu gradul de precizie al miscarilor executate de muschiul respectiv.
Unitatea motorie implica:
- neuronul motor;
- placa neuromusculara (sinapsa);
- fibra musculara.
Clinic principalul simptom il constituie deficitul motor care este global si
intereseaza atat miscarile voluntare cat si pe cele automate, sincinetice si reflexe
(neuronul alfa motor este calea motori finala pentru toate tipurile de miscare).
Scaderea fortei musculare intereseaza de obicei un grup muscular fiind mai
restransa decat in leziuni de neuron motor central.
Se apreciaza forta si amplitudinea miscarilor voluntare, cu si fara rezistenta, dupa
scala 0-5.
Paralizia se asociaza, de obicei, cu hipotonie musculara prin lezarea concomitenta
a neuronului alfa si gama (neuronul alfa reprezinta calea efectorie finala a buclei
gama). Hipotonia se evidentiaza prin palparea maselor musculare si prin miscari
pasive care evidentiaza rezistenta minima si amplitudine crescuta a miscarilor la
care se adauga posturi anormale. Exceptie face contractura postparalitica in