SUPORTUL VITAL

BAZAL PEDIATRIC

 OBIECTIVE:
Creterea supravieuirii
Sechele neurologice minime
Calitate bun a vieii

RCP asigur:
oxigenare i ventilaie
flux sanguin spre organele vitale (cord,
creier) pn la restabilirea circulaiei
spontane

SEMNE DE VIA:
- orice micare activ
- tuse
- respiraie normal (NU
gasp-uri, respiraii
anormale sau neregulate)

Frecvena respiraiei
Vrsta
Frecvcena
Nou nscut (0 28 40-60 min
zile)
Sugar (1 lun-1
30-40 min
an)
Copil < 8 ani
20-30 min
Copil > 8 ani
12-20 min

Oxigenarea, ventilaia i circulaia

inadecvate au ca i consecin:
hipoxia
acidoza
moartea celular

Stop cardiac

Stop cardiac =
absena activitii
cordului

Stop cardiac

(semne clinice)

Victima, pacientul nu rspunde

la stimuli dureroi
Lipsa respiraiei
Lipsa pulsului central (carotid,
a. brahialis, femoral)
Paloarea sau cianoza

Stopul cardiac
Nu exist activitate mecanic a
cordului
Nu ajunge snge (i deci nici
oxigen) la organe i esuturi
Absena pulsului
Stare de incontien (hipoxie
cerebral)

Stopul cardiorespirator (SCR) la

copil

Cauza cea mai frecvent de SCR la copil =

insuficiena respiratorie
Stopul respirator poate fi prevenit n
spital
SCR este rareori un eveniment brusc
instalat!
Deteriorarea funciei respiratorii i
circulatorii progresiv: hipoxie
prelungit i acidoz pe fondul unor boli
severe, ce nu rspund la terapie

 Lanul supravieuirii: aciuni

succesive care duc la o resuscitare
reuit = supravieuire fr sechele

Supravieuirea dup stopul

respirator vs
stop cardiorespirator la copil
100%

Rata
supravieuirii 50%

0%

Stop
respirator

SCR

Lanul supravieuirii n afara spitalului

Prevenire

Resuscitare
iniiat rapid
+eficient

112

Resuscitare
avansat

NU !

RCP

NU!
Iniiem RCP doar n
funcie de palparea pulsului
! DAC nu exist semne de
via, iar palparea Ps nu este,
atunci se iniiaz RCP

Prevenirea SCR
I. Educaia populaiei
Evitarea situaiilor periculoase pentru
viaa copilului
Cursuri de prim ajutor

II. Educaia medical

Evaluarea pacientului critic
Recunoaterea la timp a deteriorrii
funciei respiratorii
Recunoaterea semnelor de oc

SUPORTUL VITAL DE
BAZ
PEDIATRIC
(BASIC LIFE
SUPPORT)
SVBP (BLS)

SUPORTUL VITAL BAZAL

ABC
A (Airway)

- Ci aeriene

B - (Breathing)

- Respiraie

C (Circulation)

- Circulaie sanguin

Suportul Vital Bazal include:

A (Airway) Ci aeriene: deschiderea, verificarea,
restabilirea i meninerea permiabilitii cilor aeriene

B (Breathing) Respiraie: verificarea, asigurarea

unei ventilaii optime artificiale i restabilirea respiraiei

C (Circulation) Circulaie sanguin: verificarea

pulsului periferic i central, suportul circulaiei sanguine
prin compresiuni sternale (masajul cardiac extern). n
traumatisme include i controlul hemoragiei

CALEA AERIAN
A= airway
permeabil
poate menine cile aeriene
permeabile prin
poziionare i aspirare
nu poate menine deschise
cile aeriene fr intervenie
invaziv

A - Deschiderea

cilor aeriene

ABC

Poziionare n decubit dorsal i eliberarea cilor aeriene

Tripla manevr Safar:
-

Hiperextensia capului,

Subluxarea mandibulei,

Revizia/deschiderea gurii. (Indicaii:

Dubla manevr Esmarch:

- Subluxarea mandibulei,
-

Revizia/deschiderea gurii.

Indicaii: pacient traumatizat

pacient ne traumatizat )

ABC

Deschiderea cilor respiratorii

Respiraia normal absent ?

ABC

Pstrnd cile respiratorii deschise,

apreciai prezena respiraiei privind,
ascultnd i simind:
privii dac este prezent excursia
cutiei toracice
ascultai aproape de cavitatea
bucal prezena suflurilor
respiraiei
simii micarea aerului
(respiraie) pe obraz
privii, ascultai i simii, pn la
10 secunde nainte de a hotr,
este prezent respiraie sau nu

Verificarea respiraiei
Cile aeriene se menin deschise
Evaluarea se face n maxim 10
sec
Vezi - micrile ritmice ale
toracelui i abdomenului
Auzi zgomotele produse de
victim n expir la nivelul nasului i
cavitii bucale
Simi aerul expirat pe obrazul

Verificarea respiraiei

RESPIRAIA
B=breathing
exist respiraii spontane
frecvena respiratorie
prezena sindromului de
detres respiratorie acut
culoarea tegumentelor cianoza

respiraia

Cum?
Gur-la-nas

Gur-la-gur

ABC

CIRCULAIA
C=circulation
tahicardie/bradicardie
puls central i periferic
tensiune arterial
timpul de reumplere capilar
temperatura i culoarea
extremitilor
statusul neurologic perfuzia
cerebral

ABC
C - Determinarea pulsului la a. carotid
Victima n vrsta 1 an maturi

COPIILOR SUB UN AN PULSUL LA

a.BRAHIAL (PS>60/min)

ABC

1. Orice salvator care cunoate doar

algoritmul SVB la adult, aplic
algoritmul cunoscut
2. Persoane fr cunotine medicale,
dar care au ca i responsabilitate
ngrijirea copiilor (educatori,
antrenori etc.) aplic SVB al
adultului, cu unele modificri
3. Cadrele medicale implicate n
asistena de urgen a copilului
trebuie s cunoasc i s aplice

NU RSPUNDE?
Se strig dup ajutor
Eliberarea cilor aeriene

SVB
P

NU RESPIR NORMAL?
5 respiraii salvatoare

Dup 1 minut
de resuscitare,
apelai echipa
de
resuscitare!

NU ARE SEMNE DE VIA

15 compresiuni toracice
2 respiraii salvatoare
15 compresiuni toracice

SVB
P
1. sigurana salvatorului i copilului
2. se verific dac
rspunde/reacioneaz copilul
se scutur uor copilul i se
ntreab cu voce tare: eti bine?

SE CAUT SEMNE DE VIA!

SVB
P
Copilul rspunde/reacioneaz verbal
sau prin micare:
se las n poziia n care este
gsit (dac nu este n continuare
n pericol)
se verific starea lui i se cheam
ajutor, dac e cazul
se reevaluaz periodic

SVB
P

Copilul NU rspunde:

Se strig dup ajutor

Se ntoarce cu grij copilul pe spate
Se deschid cile aeriene CA prin:
extensia capului i ridicarea
mandibulei

Victima cu suspiciune de leziune

de coloan cervical
Subluxaia mandibulei ridicarea
mandibulei
Dac subluxaia mandibulei nu deschide
CA, se poate asocia ridicarea
mandibulei/extensia capului deoarece
deschiderea cilor aeriene i ventilaia
sunt prioritare n RCP

SVB
P

meninnd CA deschise, se verific

respiraia:

se privete spre torace

se ascult zgomote respiratorii la
nivelul nasului i gurii
se simte micarea aerului pe obraz

10 secunde

SVB
P
Copilul respir NORMAL:

Se ntoarce n poziie lateral de

siguran PLS
Se solicit ajutor
Se verific dac respiraia este
continu

n cazul unui pacient incontient, limba devine flasc i,

datorit forei de gravitaie cade n faringele posterior.

SVB
P
. Respiraie ANORMAL sau ABSENT:

se ndeprteaz cu grij orice obstacol

evident din cile respiratorii. Nu se
cur pe orb, cu degetul!
se administreaz iniial 5 ventilaii
salvatoare

VENTILAII SALVATOARE LA COPILUL PESTE 1 AN:

SE REPET DE 5

extensia capului i
brbia ridicat
se penseaz nasul cu
indexul i policele
minii de pe frunte
se inspir
se plaseaz buzele
etan n jurul gurii
copilului
se insufl constant 1
1,5 secunde,
urmrindu-se ridicarea
toracelui
ORI
se ndeprteaz gura
de victim, meninnd

VENTILAII SALVATOARE LA
SUGAR:

capul n poziie neutr i

brbia ridicat
se inspir
se plaseaz buzele etan
n jurul gurii i nasului
copilului
se insufl constant 1
1,5 secunde, urmrinduse ridicarea toracelui
se ndeprteaz gura de
victim, meninnd
capul n poziie neutr i
brbia ridicat, se
privete toracele
revenind la poziia
iniial

SE REPET DE 5 ORI

SVB
P
6. Se caut semne de via cel mult 10
secunde
se verific pulsul timp de 10 secunde

Punctele de palpare a pulsului n

funcie de vrsta copilului:
o SUGAR: a. brahial

o COPIL: a. carotid

o SUGAR i COPIL: a. femural

SVB
P
Dac exist semne de via:
se continu ventilaia artificial dac
este necesar, pn prezint respiraii
normale
dac rmne incontient PLS
se reevaluaeaz frecvent starea copilului

SVB
P
Dac NU exist semne de via, dac NU se
palpeaz puls cu frecven mai mare de
60 bti/minut, ntr-un interval de 10
secunde:

se ncep compresiunile toracice

se combin ventilaiile salvatoare cu
compresiunile toracice

COMPRESIUNILE TORACICE
Pentru copiii de toate vrstele,
compresiunile se aplic n jumtatea
inferioar a sternului!
la o lime de deget deasupra apendicelui
xifoid
se comprim sternul cu cel puin 1/3 din
diametrul antero-posterior al toracelui
se apas tare i repede
toracele trebuie s revin la dimensiunile
iniiale ntre compresiuni
frecvena = 100/minut (maxim 120/min)

COMPRESIUNI
TORACICE LA SUGAR:

un singur salvator:
cu vrful a dou
degete adiacente

2 salvatori: cu 2
mini aplicate
circular

Compresiunile toracice la sugar, 1

salvator

COMPRESIUNI TORACICE
LA COPILUL PESTE 1 AN:
se plaseaz podul
palmei, cu degetele
ridicate, n poziie
vertical, deasupra
toracelui victimei
pentru copii mai mari
sau salvatori mai
scunzi: se folosesc
ambele mini, cu
degetele
ntreptrunse

COMPRESIUNI STERNALE I RESPIRAII ARTIFICIALE

UN SALVATOR

30 compresiuni sternale/ 2 respiraii artificiale

COMPRESIUNI STERNALE I RESPIRAII

ARTIFICIALE
DOI SALVATORI

30 compresiuni sternale/2 respiraii artificiale

ABC
Compresiuni sternale la copii 1 8 ani
Compresiunile
sternale se fac cu o
mn.
Locul pe stern se
gsete ca la aduli.
Mna ntin, dreapt,
perpendicular pe
sternul victimei,
apsm pe stern, 3-4
m
Un salvator 30:2
Doi salvatori 15:2
Cu frecvena 100/min

ABC

Compresiunile sternale cu CardioPump

SVBP
8. Se ntrerupe resuscitarea doar cnd:
copilul prezint semne de via: ncepe s
se trezeasc, se mic activ, deschide ochii,
respir normal, tuete sau se palpeaz cert
puls cu frecvena mai mare de 60/min
sosete echipa de resuscitare calificat
se epuizeaz salvatorul
dac sunt mai muli salvatori, acetia vor
schimba rolurile la 2 minute (6 cicluri 15:2),
schimbul se va face n max. 5 sec, mai facil
dac acetia stau de o parte i de alta a
victimei

POZIIA LATERAL DE
SIGURAN PLS copil
incontient cu CA
permeabil i cu respiraii
normale
prevenirea obstruciei de CA
prevenirea aspiraiei n CA de
lichide (saliv, secreii,
vrstur)

Nou-nscut, sugar: extremitatea

cefalic este proeminent sul sub
umeri pentru a-l pune n poziie neutr

PLS

Poziie lateral de siguran

Poziia lateral de siguran

PLS
se plaseaz copilul ntr-o poziie ct
mai apropiat de PLS ideal, cu gura
n poziie decliv (drenarea
secreiilor)
poziia = stabil. La sugar, se
plaseaz o ptur/pern la spate
dac se suspicioneaz leziune de col.
vertebral cervical ntoarcerea cu
fixarea coloanei cervicale
se modific poziia la 30 minute

NTREBRI?