USMF Nicolae Testemianu

Catedra Obstetric - Ginecologie

Infeciile n Obstetric
T.Esanu,
confereniar universitar

Subiectele abordate
Actualitatea

problemei
Situaia epidemiologic
Complexul TORCH
Infeciile virale
Infeciile bacteriene
Infeciile rar ntlnite
Principii de diagnostic
Principii de tratament
Msuri de prevenie

Actualitatea problemei
Infecia

a fost i rmne o cauz major

de decese materne i perinatale.
Riscul infectrii sau manifestrii unei
infecii cronice este cu mult mai mare n
sarcin.
Diferite forme de infecie au o prevalen
mai mare n rndul gravidelor
dezavantajate socio economic.
Majoritatea infeciilor materne sunt
achiziionate pe cale sexual.

Consecinele infeciilor
materne
Avortul spontan
Sarcina

stagnat
Naterea prematur
Hipoxia cronic a ftului
Hipotrofia fetal
Maladii congenitale
Anomalii de dezvoltare
Decesul antenatal
Infecii septico-purulente pentru mam i ft

Consecinele suportrii MST

MST

afecteaz sntatea femeii n

general i funcia reproductiv n special
MST sporesc incidena sterilitii
peritoneal-tubare
MST sporesc incidena sarcinilor ectopice
MST sporesc incidena cancerului de col
MST induc procese inflamatorii grave ale
organelor genitale (abcese ale anexelor,
peritonite, sepsis)
MST provoac decese materne i ale
ginecopatelor

Situaia epidemiologic (MST)

Incidena

MST este n continu cretere

att n republic ct i pe glob
Incidena sifilisului n ultimii 10 ani n RM
a sporit de 13 ori
Cea mai mare inciden dintre MST n RM
o are trichomoniaza, pe locul II dup
inciden-gonoreea, pe locul III-sifilisul
Incidena HIV la sfritul a. 2007 n RM a
fost de 3000 infectai
n RM se atest un spor continuu a
infectrii cu HIV n rndul gravidelor

Factorii ce influieneaz situaia

epidemiologic
Situaia

social-economic precar n ar
Deschiderea hotarelor i sporirea
migraiei
Practicarea sexului comercial
Cunotine insuficiente referitor la
prevenia MST
nceputul precoce al vieii sexuale n
rndul tineretului

Cile de infectare a ftului

Calea

vertical (transplacentar)
Contact direct (prin tegumente afectate,
manipulaii instrumentale, lengerie
infectat)
Aspiraional
Fecalo-oral
Ingectabil

Complexul TORCH
T

toxoplasmoza
Oterr HIV/SIDA, hepatite virale, sifilis,
gonoreea, micoplasmoza,
trichomoniaza, candidoza,
ureoplasmoza
R rubeola
C chlamidioza
H - herpes

Infeciile virale
(care afecteaz ftul)
HIV/SIDA
Hepatitele

virale
Infeciile herpetice
Citomegaloviroza
Infecia cu papilomovirusul cervical (HPV)
IRVA

Impactul infeciilor virale pentru

ft
Transmiterea infeciei de la mam are lor pe

Transmiterea infeciei de la mam are lor pe

tot parcursul sarcinii, naterii i prin lactaie
Riscul infectrii ftului este invers
proporional cu vrsta gestaional
Infectarea produsului de concepie n
perioada de organogenez i placentaie
conduce la efect teratogen nalt, hipotrofie
fetal i sarcin stagnat n evoluie
CMV afecteaz creerul ftului (copii orbi,
surdo-mui, cu PCI), afectarea ficatului
(hiperbilirubinemie, uneori fatal la diverse
etape de gestaie, n natere sau postnatal)

Manifestrile clinice ale infeciilor

virale la mam
Infecia

cu papilomavirusul cervical (HPV)

provoac cancer de col uterin (tipurile 16-18)
HIV se manifest prin afectare poliorganic
Citomegaloviroza se manifest prin simptome
catarale i afectarea glandelor salivare
Infeciile herpetice se manifest prin simptome
generale, catarale, locale (peribucal i la OGE)
IRVA afecteaz starea general i se manifest
prin simptome catarale, efect teratogen <10 s.

Infeciile parazitare i
bacteriene

Chlamidioza

Micoplasmoza
Trichomoniaza
Infecia

cu streptococi, stafilococi,
klebsiela
Gonoreea
Candidozele vaginale
Infeciile urinare

Manifestrile clinice (locale) ale

infeciilor bacteriene i parazitare
Leucoree

abundent

Prurit
Usturime

n regiunea OGE
Arsuri micionale
Dureri perineale
Escoriaii la OGE

Caracterul leucoreei
Gonoree
Candidoze
Chlamidioz

purulente
Micoplasmoz
purulente
Trichomoniaz
spumoase
Herpes

- purulente
- cazeoase
- muco- muco- galbene,
- apoase

Infeciile materne rar ntlnite

Tuberculoza
Toxoplasmoza
Listerioza
Lepra
Meningita

aseptic
Infeciile toxico-alimentare
Infeciile caracteristice perioadei de
copilrie (rubeola, rugeola, parotita
epidemic, etc.)

Manifestrile clinice
(infeciile rar ntlnite)
70%

cazuri decurg asimptomatic

Subfebrilitate sau febr
Afectarea sntii exprimat prin
slbiciune general
Apatie
Cefalee
Diminuarea reflexelor
Dereglri poliorganice
Tulburri ale tractului gastro-intestinal

Metode de diagnostic ale

infeciilor materne din sarcin
Se

utilizeaz toate metodele de

diagnostic ncepnd cu frotiul
simplu i coloraia dup Gramm i
Romanovski- Ghimza i terminnd
cu cele mai performante metode
imunologice, radionucleare, i
chiar experimentale (pe psri i
animale)

La diagnostic
Se

recomand investigarea prenatal a

cuplurilor i sanarea lor.
La termeni precoci de sarcin investigarea
pentru a pune ntrebarea de ntrerupere a
sarcinii pn la 12 spt. n scopul evitrii
pierderilor perinatale.
Dup 22 spt. de gestaie la
diagnosticarea infeciilor se recomand
sanarea lor, cu evidena ulterioar a
sarcinii.

Principii de tratament ale MST

Tratamentul

concomitent al tuturor
partenerilor sexuali
Tratamentul cu preparate specifice pentru
fiecare maladie (agent patogen)
Tratament general, specific i local
Terapie detoxicant
Terapie desensibilizant
Terapie imunomodulatoare
Vitaminoterapie

Tratamentul specific al MST

(n sarcin)

Chlamidioza

Eritromicin,
Micoplasmoza
Gonoreea

- Sumamed,

Rulid, Ciprinol
- Peniciline, Macrolide,
Cefazoline
Infeciile bacteriene
- Metogil, Ciprinol,
Peniciline, Sumamed,
Cefazoline, Ceftriaxon
Trichomoniaza
- Metrogil, Atrican,
Metronidazol

Tratamentul specific al infeciilor

virale
(n sarcin)

Citomegaloviroza

- Aciclovir,

Waltrex,
Infeciile herpetice
Valaciclovir,
Hepatitele virale
Kipferon, Viferon
HIV
- Brivudina,
Zidovudina
Bonambax

Tratamentul local
al infeciilor materne n sarcin
Bie

vaginale cu antiseptice
Instilaii vaginale
Tampoane cu alifii i creme vaginale
Supozitorii i pastile vaginale
- Neo-Penotran
- Micoginax
- Ginofort
- Metrozol
- Betadin
- Tantum-Roza

MULUMIM PENTRU
ATENIE!