Puntea lui Varoli

Face parte din

trunchiului cerebral
fiind localizat n
poriunea mijlocie a
acestuia, ntre bulb i
pedunculi .
se numeste asa pentru
c reprezint un loc de
trecere pentru marea
majoritate a fibrelor
care merg intre
mduva spinrii si
cortex.

 Deriv din metencefal, mpreun

cu cerebelul.
Adica se dezvolt dintr-o poriune a
veziculei IV a canalului neural,
mpreun cu cerebelul.
Exist un paralelism ntre
dezvoltarea punii, formaiunilor
neocerebeloase i dezvoltarea
scoarei cerebrale.
Prin punte trec fibre motorii i
senzitive, fibre de asociaie i
nucleii nervilor craniei V, VI, VII, VIII.

 Puntea are culoare alb,

dat de fibrele mielinice
care o compun.
Are form de cub sau
castan, cu marginile
rotunjite. nlimea este
de 25 27 mm la mijlocul
punii i pn la 35 mm
pe laturi , adncimea este
de 25 mm, iar limea
este de 3o 38 mm de la
un trigemen la altul.

prezint dou pri.

Partea anterioar
proemin n fa, este
liber i poart
numele de piciorul
punii, partea
bazilar, puntea
propriu-zis sau
protuberana.
Aceast parte a punii
este distinct de
prile nvecinate ale
trunchiului cerebral.

Puntea

Pe faa anterioar se
observ fibre
transversale, total
diferite de cele ale
bulbului i
pedunculilor
cerebrali. Puntea
proemin naintea
bulbului, i este
delimitat net att
superior ct i
inferior de cte un
an.

 Partea
posterioar este
profund,
ascuns sub
partea anterioar
i constituie
partea superioar
a podiului
ventriculului IV.
poart numele de
calot, partea
tegmental,
sau partea
dorsal a punii.

 Puntea este
delimitat n
sus
de anul
pontopeduncular i
de anul
bulbopontin n
partea
inferioar.

 Limita dintre
punte i
pedunculul
cerebelos
mijlociu este
dat de linia
dintre
emergena a
nervului
trigemen i a
nervului facial,
numit linia
trigeminofacial
.

 n anurile
din jurul
punii se
vd
originile
aparente a
multor
nervi
cranieni.

 La unirea
anului
interpeduncul
ar cu anul
pontopeduncular i
are originea
aparent
nervul
oculomotor
(n. III).

 Din
unghiul
pontomezenc
efalic
apare
nervul
trohlear
(n. IV).

 La limita
dintre
punte i
pediculul
cerebelo
s
mijlociu
apare
nervul
trigemen
(n. V).

 Pe linia median a feei

anterioare a punii se
observ un an puin adnc,
cu direcie vertical, numit
an bazilar, n care se
gsete artera bazilar.
anul prezint o serie de
orificii prin care ramuri ale
arterei ptrund n punte.
Lateral de acest an se
gsete de fiecare parte cte
o proeminen datorat
fasciculelor piramidale.
Ele continu n jos piramidele
bulbare

 Pe suprafaa anterioar a
punii se observ multiple
striuri aproape orizontale i
relativ paralele, care spre
lateral devin uor
convergente i intr n
profunzime sau i continu
direcia i intr n
pedunculul cerebelos
mijlociu. Fibrele trensversale
ale prii anterioare a punii
sunt formate din tracuri
pontocerebeloase.

 Suprafaa
posterioar a
punii are form
triunghiular, este
acoperit de
cerebel i ia parte
la formarea fosei
romboide. n acest
fel particip la
formarea jumtii
superioare a
planeului
ventriculului IV.

 Limita
superioar i
inferioar a
acestei fee
sunt trasate
arbitrar i
continu
marginile
coresponden
te ale feei
anterioare

 a punii se
ncadreaz n
structura
general a
trunchiului
cerebral.
Partea
anterioar este
desprit de
cea posterioar
prin corpul
trapezoid.

Structura
intern

Pe linia median, de
la anul bazilar la
anul median al
fosei romboide se
ntinde o formaiune
format prin
ncruciarea unor
fibre, numit rafeu.
Acesta este mai
vizibil n partea
posterioar i
mparte puntea n
dou jumti
simetrice.

Limita
lateral a
punii este
considerat a
fii marcat de
fibrele
radiculare ale
trigemenului

 se gsesc
fibre
longitudina
le
i fibre
transversal
e.

n partea
anterioar

Fibrele
longitudinale
coboar de la
scoara cerebral
la nucleii pontini
sau la mduva
spinrii prin
fibrele
coticopontine i
coticospinale.
Aceste fibre se
ntretaie cu cele
transverse.

ntre ele, aproape de

suprafa se
gsesc nucleii
pontini n care se
opresc fibrele
corticopontine.
Din nucleii pontini
pleac fibre
transverse care se
ncrucieaz pe
linia median i
ptrund n
pediculul cerebelos
mijlociu din partea
opus.

se afl
substan
cenuie,
alb i
reticulat.
Substana
cenuie
formeaz nucleii
nervilor
cerebrali V-VIII.

n partea
posterioar a
punii

 Substana cenuie
formeaz nucleii
punii. Nucleii sunt
motori: ai nervilor
cranieni V
(trigemen), VI
(abducens), VII
(facial);
senzitivi: ai nervilor
cranieni VIII
(vestibulo-cohleari),
nucleul principal al
trigemenului (V);

vegetativi:
salivar
superior,
lacrimal;
proprii:
respiratori,
cardiovascular
i (in substanta
reticulata),
oliva
superioar.

 are
Nevul trigemen(V)
un nucleu
motor i
trei nuclei
senzitivi care se
gsesc
o unul n
mezencefal,
o unul n punte i
o altul
bulbospinal.

Nucleul motor
sau masticator
al
trigemenului
este situat pe
marginea
ventriculului IV,
puin deasupra
coliculului facial.
Fibrele motorii
se asociaz cu
cele senzitive i
traverseaz
oblic puntea.

Ies apoi separat

de cele
senzitive i
formeaz
rdcina mic,
motorie a
trigemenului,
care se
poziioneaz
medial de
rdcina mare
senzitiv.

Cei trei
nuclei
senzitivi
sunt aezai
pe vertical,
din
mezencefal
(de la coliculii
cvadricemeni
inferiori)
pn n
mduva
spinrii.

Exist un nucleu
mezencefalic,
un nucleu pontin
i
un nucleu
bulbospinal.
Nucleul principal
este situat n
punte. n punte se
mai gsesc i pri
din ceilali doi
nuclei senzitivi.

 are nucleul
aproape de
podiul
ventricululu
i IV, n
vecintatea
liniei
mediane.
Nucleul
este unul
motor.

Nervul
abducens
(VI)

 Fibrele sale
motorii
pleac
antero-lateral,
n linie
dreapt i
apar n anul
bulbopontin,
deasupra
piramidelor
bulbare.

 Acest nucleu
mpreun cu
genunchiul
intern al
facialului
ridic n fosa
romboid
colicului
facialului sau
eminena
teres.

 se gsete
lateral de
coliculul
facialului, la
jumtatea
distanei
ntre faa
anterioar
i cea
posterioar.

Nucleul
motor al
facialului
(VII)

 Din acest nucleu

pleac fibre n
direcie dorsal
i uor medial.
nconjoar apoi
posterior i spre
lateral nucleul
nervului
abducens. Merg
apoi pe o
direcie
anterolateral.

 Fibrele prsesc
trunchiul cerebral ntre
punte i bulb, n
unghiul
pontocerebelos. Ansa
facialului care
nconjur nucelul
nervului abducens
formeaz stratul
superficial al
coliculului facial i se
numete genunchiul
intern al nervului
facial.

 se gsesc Nucleii
n
nervului VIII
triunghiul
lateral al fosei
romboide.

Nervul
vestibular se
termin n patru
nuclei senzitivi:
nucleul medial,
lateral,
superior i
inferior, sau
spinal, care se
ntinde pn n
mduva
spinrii.

Exist doi
nuclei
cohleari de
fiecare parte,
unul dorsal i
altul ventral,
n care se
termin
fibrele
cohleare.

 Puin lateral
de corpul
trapezoid
sunt situai
nucleii
ventral i
dorsal ai
corpului
trapezoid.

 este format din ci Substana alb

nervoase ascendente i
a
punii
descendente, care
traverseaz puntea sau
se opresc n nucleii
punii.

 coboar din
scoara
cerebral,
centrii
subcorticali
i cerebel.

Cile
descendente

 De la nivelul
cortexului
coboar
fasciculul
piramidal
format din fibre
corticospinale
i
corticonucleare
care se
termin n
nucleii nervilor
motori 4, 5, 6,
7.

 Fibrele corticopontine pleac din lobul

frontal, parietal, temporal i occipital
i se termin n nucleii propri ai ponii.

 n pedunculii cerebrali
fibrele descendente
sunt adunate. Se
despart n punte n
mnunchiuri risipite
printre fibrele
transverse i se
readun n piramidele
bulbare. Printre cile
descendente se
numr i fasciculele
rubrospinal,
rubroolivar, tectospinal
sau reticulospinal.

 urc din cornul

posterior al
Cile
mduvei spinrii,
din nucleii Goll i
Burdach i din
nucleii senzitivi
ai nervilor
cerebrali i merg
spre cerebel,
nucleii
subcorticali,
talamus sau
tectum.

ascendente

 sunt ca i la
nivelul
bulbului, fibrele
arcuate interne
i externe,
anterioare i
posterioare.
Aceste fibre
pleac din
nucleii senzitivi
i ajung n
partea opus.

Fibrele proprii ale

punii

 situat la limita
dintre partea
anterioar i
posterioar a
punii, este o
formaiune
proprie punii.
Acesta se
gsete n
treimea
inferioar a
punii

Corpul trapezoid

 Corpul trapezoid
formeaz o parte
din calea de
conducere
acustic. Este
alctuit din fibre
care pleac din
nucleul acustic
anterior, merg
transversal i se
ridic apoi n
lemniscul lateral.

 Protoneuronul
acustic se gsete
n ganglionul
Corti. Axonii
acestui neuron fac
sinaps n
deutoneuronul din
nucleii cohlear
dorsal i ventral,
din punte, n
triunghiul lateral
al fosei romboide.

 Din nucleul acustic

anterior ponesc
axoni se
ncruciaz pe linia
median
determinnd
apariia corpilor
trapezoizi. Dup
ncruciare, axonii
urc prin panglica
lateral a lui Reil de
pe partea opus.

 Axonii din
nucleul acustic
posterior
urmeaz dou
drumuri.
O parte din
axoni se
altur paglicii
laterale Reil
de aceeai
parte.

 Cealalt parte din

axonii plecai din
acest nucelu, trece
prin unghiul lateral al
ventriculului IV,
formeaz striile
acustice ale
planeului
ventriculului IV, intr
n anul median, se
ncrucieaz cu cel de
pe partea opus i
urc prin panglica
lateral Reil de pe
partea contralateral.

 Corpul trapezoid
este format din
fibre venite direct
din nucleii cohleari
i din fibre care fac
sinaps mai nti
n nucleii corpului
trapezoid. La
formarea corpului
trapezoid particip
alturi de fibrele
auditive i unirea
cu olivele pontine.

Puntea
indeplinest
e doua
functii:
functia de
centru
reflex si
functia de
conducere.

Functiile puntii

 Functia reflexa este

asigurata prin prezenta
centrilor de reglare a
unor procese fiziologice importante ca:
salivatia,
masticatia,
secretia lacrimala.
In afara de acesti mai
sunt si altii care
comanda clipirea.
Orientarea globilor
oculari in directia in
care se produce un
zgomot brusc.

 Functia de conducere se
indeplineste prin fasciculele de
fibre ascendente senzitive si
descendente motorii, care leaga
etajele superioare de cele
inferioare axului cerebrospinal.

 La nivelul punii se afl centrul

reflexului cornean,
reflexului lacrimal,
reflexului de masticaie sau
salivaie.
Cele mai multe reflexe sunt legate de
nervul tigemen, dar trebuie avute n
vedere micrile musculaturii feei
produse prin intermediul nervului
facial.