Rolul asistentei medicale

in ingrijirea pacientilor cu
cancer gastric

Absolvent: Gligor(Mucea)Cornelia

CANCERUL GASTRIC
Cancerul gastric este o tumor malign a stomacului, cel mai
frecvent cancer digestiv la nivel global, dup cancerul de colon
i pancreas.
Simptomatologia cancerului gastric este nespecific
ntrziindu-se uneori pe perioade ndelungate ntre 3 luni-3 ani
i este n raport cu durata evoluiei, vrsta bolnavului,
localizarea i extensia tumorii.
Debutul este insidios fr semne specifice pentru un cancer
incipient i se caracterizeaz prin tulburri dispeptice (50%) greuri anorexie, balonri, senzaia de saietate precoce - care,
de multe ori, sunt neglijate de ctre bolnav i alteori, chiar de
medic, atribuindu-se unei diete particulare.
Perioada de stare este mai bogat n semne, dar boala a
ajuns, deja, ntr-o faz avansat. n aproximativ 70% din
cazuri, evoluia simptomatologiei dureaz de circa 6 luni.
Anorexia (30-50%) este printre cele mai constante simptome,
se dezvolt progresiv i devine selectiv pentru carne, pine i
grsimi.
Durerile epigastrice (50-80%), n etajul abdominal superior
i mai rar n hipocondrul drept, sunt difuze, la nceput sub
forma senzaiei de plenitudine iar mai trziu localizate, apar
postprandial precoce, nu se calmeaz dup vrstur, se
accentueaz la palpare, iradiaz subscapular drept i sunt
rebele la tratament.

 Vrsturile (25-40%) sunt constante n cancerul antropiloric i mai rar n alte localizri, apar tardiv (cu aspect de
staz) i se pot nsoi de mici hematemeze sau de snge
negru.
Disfagia (15-25%), prezent n localizrile cardiotuberozitare, este nsoit de regurgitaii filante (vrsturi
pituitare, apa de cancer") sau mici vomismente.
Hematemeza i melena (15-20%) apar n cancerele
ulcerate i sunt mai mici, cantitativ, dect n ulcere.
Tulburri de tranzit sub forma constipaiei (lipsa de
alimentare) sau diareei cu steatoree, ca urmare a
insuficienei clorhidropeptice, sunt prezente i se nsoesc
de flatulen.
Diminuarea fumatului (la fumtori).
Semnele generale sunt terse, n perioada de debut i
manifeste n perioada de stare.
Astenia apare precoce ca urmare a hipoalimentaiei i
sngerrilor mici.
Scderea poderal, n proporie de 60-80% este, de
asemeni, precoce i progresiv, fiind un simptom valoros.

Prezentare caz

Date generale: M.S. varsta de 75 ani, masculin.

Diagnostic: suspect de metastaze gastrice, anemie secundara grava, neoplasm gastric extins.

Motivele internarii: bolnavul se prezinta la spital cu, scaun cu snge, ascit, vrsturi, anxietate, scdere ponderal, durere abdominal,
subfebrilitate si inapeten
Tratament : S-a fcut excizie tumoral cu limit de siguran n anestezie general, evidare ganglionar.
Problemele pacientului

Vulnerabilitatea fa de pericolele manifestat prin frica de boal i de moarte.

Perturbarea imaginii de sine fiind neadaptarea la modificarea schemei corporale manifestat prin autoizolare.

Alterarea nutriiei prin deficit datorit inapeten ei manifestat prin scdere ponderal masiv.

Alterarea mobilitii datorit imobilizrii prelungite manifestat prin durere abdominal.

Alterarea temperaturii corporale datorit inapeten ei manifestat prin hipertermie.

Alterarea temperaturii corporale datorit inapeten ei manifestat prin subfebrilitate.

Alterarea nevoii de a comunica la nivel afectiv din cauza bolii;

Nevoile identificate sunt:

nevoia de a respira i a avea o bun circula ie

nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite constante

nevoia de a se alimenta i hidrata

nevoia de a elimina

nevoia de a dormi i a se odihni

nevoia de a comunica

nevoia de a fi preocupat pentru a fi util

Diagnostice de nursing:
Alterarea integritii tegumentelor legat de inapeten; perturbarea
imaginii de sine legat de scderea in greutate
Comunicare inadecvat la nivel afectiv legat de anxietate;lips de
cunoatere a mijloacelor eficace de comunicare;
Alterarea respiratie legata de anxietate si durere
Alterarea nutritive legata de inabilitatea de a ingera alimentele datorit unor
factori biologici i psihologici;
Potenial de alterare a temperaturii corpului legat de afeciuni care
afecteaz reglarea temperaturii inactivitate intens ;
Perturbarea obiceiurilor de somn legat de inabilitatea de adaptare la noua
situaie; afeciuni care influeneaz ciclul somnului (durere, disconfort);
schimbarea mediului (de ex. spitalizare); oboseal legat de insomnie.
Izolare social legat de alterarea strii de sntate handicap fizic;
Activitate deficitar legat de spitalizare prelungit; monotonia mediului
nconjurtor.
Vulnerabilitatea fata de pericolele legata de frica de moarte; frica de boal;

Interveniile asistentei
Pregtirea preoperatorie a pacienilor cu cancer gastric
Pregtirea psihic const n crearea unui regim de protecie pentru bolnav, care s
asigure: nlturarea factorilor care influeneaz negativ analizorii vizuali, auditivi,
olfactivi etc.; prelungirea somnului fiziologic; suprimarea senzaiilor de durere.
Concomitent cu psihoterapia, se acioneaz i printr-o terapie medicamentoas pentru
realizarea unui somn linitit nainte de intervenie. n dimineaa operaiei pacientul nu va
mnca i va fi sftuit s-i goleasc vezica urinar. Cu 30-60 minute nainte de a intra n
sala de operaie, bolnavului i se va administra preanestezia.
ngrijirea postoperatorie a pacientului cu cancer gastric
Pregtirea salonului i a patului
Transportul bolnavului de la sala de operaie n salon
ngrijirea bolnavului n perioada postnarcotic.
Asigurarea unei poziii comode
Mobilizarea bolnavului
Compensarea pierderilor de lichide:
Supravegherea funciilor vitale i vegetative.
Asigurarea regimului alimentar
Combaterea complicaiilor.

Evaluare
n caz de durere:

pacientul a simit scderea intensitii durerii;

pacientul a declarat ameliorarea disconfortului;

pacientul este capabil s-i efectueze ngrijirile igienice;

pacientul cunoaste tehnice noninvazive de ameliorare a durerii.

n cazul alterrii tegumentare:

pacientul are tegumentul intact;

pacientul nu prezint disconfort;

pacientul are tegumentul normal colorat;

pacientul nu a devinit surs de infecie nosocomial;

pacientul este echilibrat nutriional;

pacientul are o stare de bine fizic i psihic;

pacientul descrie ngrijirile igienice.

n cazul alterarii temperaturii corporale:

temperatura corporal a revenit la limitele normale;

este meninut echilibrul hidroelectrolitic;

se menine o stare de nutriie adecvat;

pacientul simte senzaia de bunstare fizic i odihn.

In caz de alimentaie alterat:

identific factorii care contribuie la o ingestie inadecvat de alimente;

explic alimentele necesare pentru a alctui o diet corespunztoare (alimente permise i interzise);

are un indice de mas corporal, pliu cutanat i circumferin a braului n limite normale;

alctuiete un regim alimentar utiliznd informaiile primite;

nu prezinta semne de malnutriie;

ea